實踐脈學（黃傑熙著）

1 脈有疑似須辨　　浮為在表，沉為在里，數脈多熱，遲脈多寒。弦緊為實，細微為虛，此為常理。然疑似之中，須當辨別真假，關係非輕，不可不察。　　如浮雖屬表，而陰虛血少中氣虧損者，其脈見浮而無力。是浮不可概作為表證。　　沉雖屬里，而外邪初感之深者，寒束經絡，脈不能達，則見沉緊。是沉不可概作為里。　　數為熱，但真熱者，未必數。而虛損症陰陽俱困，氣血失調衰弱，虛甚者數愈甚。是數不可概作為熱。　　遲為寒，但外感病初愈，餘熱未清，脈多遲滑。是遲不可概作寒。　　弦緊類實，但真陰胃氣大虧，陰陽關格等症，脈多豁大弦緊。是弦緊不可概作實證看。　　微細類虛，但凡痛極氣閉，脈絡壅滯不通，常見伏匿微細。是伏未必為虛。　　由此推之，諸脈中皆有疑似，皆須詳辨。合為三部九候法。則以左寸沉候心，中候配心包絡，浮候配小腸；右寸沉候肺，中候配脾胃，浮候配大腸，兩寸合看則診胸膈，寸前一分以上診兩手及咽喉頭部之疾患。理由是心肺在上象天，但又是臟為陰，故候於沉部；心與小腸相表裡，小腸屬腑為陽，故在浮候；心包絡是心之宮城，又是手厥風木之臟，木為火之母，下生心火，上生小腸火，故列於中候。同理左關沉候肝，中候腎與膀胱，浮候膽；右關沉候脾，中候三焦小腸，浮候胃，兩關合看候膈至臍所圍之腹背疾患；左尺沉候腎，中候肺大腸，浮候膀胱；右尺沉候命門，中候肝膽，浮候三焦，兩尺合看候臍以下少腹腰臀；尺下一分候兩腿至足之疾患。此類候法異於《內經》、《難經》、《脈經》、張景岳、李瀕湖、《金鑒》等各家之分法，乍看新奇，實則有繼承有發揚，筆者在千萬次臨床實踐中，細心勘驗，非常準確，測證斷病有神奇之效果。故敢筆之成書。主宰者理，總詳於此書中篇所例之《兩手寸個人始有一套經驗。蓋健康人氣血和平，各部正常無病，寸口脈不大不細，不長不短，不浮不沉，不數不遲。很合諧律節拍，意思悠悠地流行於中部，五臟六腑脈遂摸不到。如果邪氣入侵或內亂萌起，首先打破陰陽氣血的平衡，或浮或沉，發生於何部位，是何部位之病變。如小腸病人，經常診到左寸浮大而洪，火氣上頭則頭疼眼花，下因火氣偏微，寒邪獨勝，泄瀉完谷不化；膽胃病人，經常診到兩關皆大而浮，尺寸相形伏下，有如短脈，病人自覺氣短、口苦、胃脘疼、不能食，正說明六腑配於浮部，有病則見，無病則不見。同理沉候見脈，病必在臟。在何部位，定為何臟之病，絲毫不爽。筆者留心診脈千萬次，發現了這個規律性，用之驗證了數萬人次患者，無一差錯什麼是「胃、神、根」呢? 先以「根」來說，沉候是五臟脈，尺沉是腎脈，五臟尤其足腎脈不絕者，則人之元陰元陽尚在，病雖篤何至於死耶!腎主骨髓，腦為髓海，腦髓腦筋為腎所生始．腦神經可以司心臟血脈之跳動，所以說脈始於腎，或謂腎為脈之根，兩種說法都是一致的，都是對的。 其次以「胃」來說，胃為水谷之海，血脈腦髓等等皆靠水谷養料所滋生，沒有這個後勤部供給養料．血脈流行、新陳代謝根本不可能，所以脈是生於胃。 最後以「神」來說，血脈流行跳動，全仗心臟跳動來維持。心藏神，「兩精相搏謂之神」，意思是心跳不可過於有力，過於無力，一句話以有力視之似無力；以無力視似有力，意在適中，悠悠揚揚，安閑自然為有神，神為脈之主宰，心藏神。所以脈是主於心。 綜上所述，脈是始於腎(根)，生於胃。主於心 (神)。具體診之是脈來去和緩(胃)悠揚(神)沉候與尺部不絕(根)者，為平人，有病也易治，否則難治。 陰虧於內，陽散於外，皆可得浮脈。 【原理】外邪入侵皮毛，內之正氣外出抗邪，邪正相搏，集於皮表；內入之邪被正氣逐之，意欲從皮毛而出；陰虧而不戀陽，陽欲外脫，皮表阻之。總之皮表是一分界線，是矛盾鬥爭的焦點，以上各種情況，病位集於皮表，所不可避免的出現「浮」脈。 還有陰虧於內，陽散於外所現之浮脈，如《金匱要略》：「男於面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸脈浮者，里虛也。」又說：「夫脈浮，目睛暈黃，衄未止；暈黃去，目睛慧了，知衄今止。」此是血去陰虧，陽無所附，而浮之於外。由是觀之，凡里虛者，必脈浮於外。多是數脈相兼而來，二十八脈中，除了沉綱脈外。其餘皆可與浮脈相兼。大抵浮而有力為表實風熱；無力為表虛，即血虛；浮緊傷寒；浮緩中風；浮數溫病；浮遲風濕；浮虛傷暑；浮芤失血；浮洪虛熱；浮散勞極等等，不一而足，要點在辨寒熱虛實之現於浮脈中者，不專在病名上打圈圈。 還有五臟死脈必現浮。因陽氣之亡，必從外走；陰氣之亡，必從下走。五臟是陰陽所構成，其生也，離不開陰陽；其死也，同樣離不開陰陽。如《金匱要略》說：「肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。」「肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。」「心死臟．浮之實，如麻豆，按之益躁疾者，死。「脾死臟，浮之大堅，按之如復杯，潔潔狀如搖者，死。」「腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。」 (1)沉脈 【脈象】屬陰法地，在筋骨之間。重按至筋骨之間始得，脈來軟滑調勻為平脈，兼脈則以病論。前人形容此脈說：水行潤下，如綿裹砂，如石投水。 【主病】水氣內伏。兼數為熱；兼遲為寒；兼滑為痰，宿食不消。在寸主水停胸；在關寒氣內伏病不休；在尺主洞泄不止。沉而有力為寒實之積；無力為虛寒。同時外邪乘虛直入，脈亦可見沉。 【原理】陽氣不足以上出鼓動脈管，龜縮於下，則寒氣縮水成疾內貼。寒則水不上蒸而內伏，內伏則停飲不化,外陽不達，水停為腫；寒則宿食不消，氣不上出而內逆於下，只有下行之路，故洞泄不止。又氣虛無能出衛於表，外邪侵之，則可直入於內，所以脈沉。 【應用】凡脈沉為臟脈，以陰寒立論。如《傷寒論》說：「少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。」又說：「少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。」又說：「少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。」又說：「病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，四逆湯方。」 說明沉是腎是骨是寒邪之代稱，如《金匱要略》說：「寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故日曆節。」 寒與水緊緊相連，凡里寒不解，多變為水腫，因此水腫脈多沉。如《金匱要略》說：「正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹滿不喘；黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿,四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。」又說：「寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大．有熱，名曰風水。」又說：「里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術湯主之。」又說：「水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風，無水。虛脹者，為氣水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜杏子湯。」又說：「脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。」又說：「脈沉者，有留飲。」總見沉屬少陰腎與水有關，現是脈必有該病。 寒水流於關節，多出濕痹之證，其脈亦必沉。如《金匱要略》所說：「太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。」又說：「胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，括萎薤白白酒湯主之。」同時寒水之氣．留於何部，何部即痹。但流於下部則為疝，如《金匱要略》說：「腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒；緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，繞臍痛。若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。」 沉為陰寒水氣在里，則虛陽外浮上出，動絡脈則成衄，其根源是勞使然。如《金匱要略》說：「病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者衄。」又說：「男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，而色白，時目瞑兼衄，少腹滿，此為勞使之然。」 沉為陰寒在里，脈如兼滑，必有實物可下。如《金匱要略》說：「太陽病，下之……脈沉滑者，協熱利。」同時又為治法提供依據，「不可發汗」。如《傷寒淪》說：「少陰病，脈細沉數，病為在里，不可發汗。」 2)結脈 【脈象】見於浮中沉三候。按之遲緩中偶停，停無定數。前人形容此脈說：徐行而怠，偶羈一步。 【主病】脈結而無力，是氣血漸衰，精力不繼；有力，是血凝、老痰、疝瘕、積聚、外生癰腫等等鬱閉而成；亦有生理上之結脈者，必沉候有根，主無病。 【原理】人之元氣漸消，運行血流通過脈道遲緩而行，精力消耗疲累，只好暫停後再走；濁陰偏盛，陽氣漸消，形成血凝、老痰、疝瘕、積聚、皮膚癰腫等等，或阻於脈道之中，或壓於脈道之外，皆可使脈管堵塞或壓扁變窄，血氣周流時，碰上一停。故脈斷而復續，續而復斷，歇止無定數，總是元氣漸消所造成。 【應用】結脈是由陰邪固結而成，如《傷寒論》說：「脈按之來緩，時一止復來者，名曰結。又脈來而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也。」滑伯仁說：「結為陰獨勝而陽不能入也，為癥結，為七情所部。浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內，又為氣、為血、為飲、為食、為痰，蓋先以氣寒脈緩，而五者或一有留滯於其間，則因而為結。」治則以化濁通陽為法。如《脈訣匯辨》載李中梓治：「文學張方之，久憂暴驚，遂發顛妄，或補心神，或逐痰涎，均無裨也。求治於余，余日：六脈結而有力，非大下其痰，無由痊也。先服寧志膏三日，遂以小胃丹下之。三日之內，服小胃丹數次，去痰積始盡，更以歸脾、妙香加牛黃、龍骨為丸，劑畢而康。向使不與下留之，或雖下之未必屢屢下之，以盡其痰，遂成痼疾矣。」世多以滑脈為痰，而不知痰結之甚者脈必結之也。 以上所例者為實證，若在虛證，氣血虛澀，流行困難，時見歇止，證見心動悸，或驚恐神怯。夢遺亡精者，脈多見結。如《傷寒論》說：「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」脈結代，心動悸，是心臟器質性病變所引起，如冠心病、風濕性心臟病、動脈硬化性心臟病等多見此證脈。以桂枝通陽，人蔘補心氣，生地、阿膠、麥冬等補血，炙草補土資脈氣，則心陽健脈道通，而結代心動悸均可掃除。 (3)代脈 【脈象】見於浮中沉三候。按之脈搏動而中止，止有定數，不能自返，良久復動。前人形容此脈說：禪代。 【主病】元氣衰微，脾氣脫絕。平人如見此脈，最為可危。但臨床上經常遇到脈結代之證，如血氣驟損，元氣不續；開水燙傷或火灼傷皮肉血管，跌扑重傷，七情太過等等。導致血脈受阻，流行蹇澀，脈現結代，按法治之多效。還有妊娠百天或惡阻劇者，多見代脈；亦有生理上功能特異，一生脈結代者，主無病延年。凡代脈沉候不絕者，是生理功能特異，勿葯；若是病理變化而來，可以辨證施治而愈。若脈代而沉候無根者，主病危難治。 【原理】脾土在五行主信，脈止歇有定數，不能自返，是脾之象徵。如一臟或多臟氣絕，元氣與睥精不能輸佈於該臟，血氣循環至絕處不返，另開他道，故止有定數。臟氣已絕。故主不治。若為暴病，氣血驟損，元氣不達，亦可得此脈。補益氣血，疏通經絡，治癒甚快。若見生理上之代脈，非病變．勿須治療．治亦無效。沉候無根，元氣已絕。故主不治。 【應用】臨床上遇到代脈，首先辨別至數，次辨有無根底。以「五十動不止無病，數內有止皆知定。四十一止一臟絕，四年之後多亡命。三十一止即三年，二十。止一年應．十動一止一年殂，更觀氣色兼形證。兩動一止三四日，三四動止應六七，五六一止七八朝，次第推之自無失。」知道辨至數的重要性後，則是沉候有無根底，若無根再結合氣色形證，才可按上述至數與時間預後。如滑伯仁說：「代……主形容贏瘦，口不能言。若不因病，而人贏瘦，其脈代止，是一臟無氣，它臟代之，真危亡之兆也。」元氣已絕，何能挽回?若沉候有根，元氣未絕，故可救治，其救治法，正如《傷寒淪》說的：「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」 除元氣衰敗無救之外，還有脾氣脫絕也屬難治．如李中梓說：「代主臟衰，危惡之候，脾土敗壞，吐利為咎，中寒不食，腹疼難救。」若此病得之於暴寒，只要大劑溫運中陽，還是可為的。 另外是跌打損傷，風痛家，因一時氣血受阻，亦可見代脈。如滑伯仁說：「風家痛家，脈見止代，只為病脈。」李中梓說：「跌打重傷，及風家、痛傢俱皆不禁。」只要活血通瘀兼以溫散，數劑病癒脈復正常。 代脈從以上三方而去認識和臨床，決無差誤。 (2)弱脈 【脈象】屬陰中之陰，只見於沉候。重手按之沉而細軟。前人形容此脈說：沉細而柔。 【主病】陽氣衰微，陰血水足。柳氏說：「氣虛則脈弱，寸弱陽虛。尺弱陰虛．天弱胃虛。弱脈呈形，而陰霾已極．自非見覯。而陽何以復耶?」 【原理】陽氣衰微，氣無力鼓動脈管壁．故脈之浮候則無。陰血不足於血管之中．其流必細。流之不速．其性則軟．故弱脈之象為「沉細軟」。 【應用】別有病無病。如《素問?玉機真臟論》說：「脈弱以滑。是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。」 弱脈主筋。如《金匱要略》說：「沉即主骨，弱即主筋；沉即為腎，弱即為肝。」治之以補肝腎，壯筋骨之藥餌。 精血虛冷。如《金匱要略》說：「男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。」又說：「男子平人，脈虛弱細微者，善盜汗也。」又說：「久咳數歲，其脈弱者．可治。當用大滋真陰之品調理，遵「精不足者，補之以味」的原則。 脾胃氣弱。如《傷寒論》說：「太陰為病，脈弱．其人續自便利，設當行大黃芍藥者．宜減之，以其人胃氣弱易動故也。」《金匿要略》：「嘔而脈弱．小便複利，身有微熱，見厥者。難治，四逆湯主之。」可見弱脈見於關部，定為脾胃虛寒衰弱。治宜溫補。 中暑亦有脈弱之時。如《金匱要略》說：「太陽中喝，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水。水行皮中所致也，一物瓜蒂散主之。」 關於弱脈在診斷上的價值．如《傷寒論》說：「下利有微熱而渴，脈弱者，今自愈。」又說：「下利脈沉弦者，下重也；脈大者．為末止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。」說明脈弱邪弱，病則向愈。又說： 「太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。」又說：「少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。」下後尺脈弱，尺脈弱復不能下。同時，妊娠尺脈亦見弱。如《金匱要略》說：「師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人不渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。」是陰精養胎，自然小弱。 5)弦脈 【脈象】可見於浮中沉二三候。按之端直而長，如按琴弦，舉之應指，按之小移。前人形容此脈說：似張弓弦、木性條達。 【主病】氣虛、虛火、飲、寒。證見氣逆邪勝，積聚脹滿，寒熱脅痛，瘧痢疝痹等等。李時珍蛻：「浮弦支飲外溢；沉弦懸飲內痛；瘧脈自弦；弦數多熱；弦遲多寒；弦細拘攣；陽弦頭痛；陰弦腹痛；單弦飲癖；雙弦寒痼；若不食者，木來克土，必難治。」仲景說： 「雙弦者寒，單弦者飲。」此指兩手脈弦．為雙弦；一手脈弦，為單弦。徐忠可說：「有一手二條脈，亦曰雙弦，此乃元氣不壯之人．往往多見此脈，亦屬虛損，愚概予以溫補中氣，兼化痰應手而愈。」因臨床多見一手雙弦之脈，故錄此印證。 【原理】弦為肝膽之脈，總由血氣不和，木盛、土衰、水虧三個原因造成。土衰水虧，則血液中水分少，氣逼血行，而又血管壁發硬．走成一條線。所以按之如琴弦，無柔和之感，舉之應指．弦隨之彈上，按之不移，其弦未斷。 土衰則中氣下陷，木賊土，則成雙弦，故日：「雙弦者寒」。水虧則虛火上炎，邪水隨所虛之地集結，或偏於左，或偏於右，故曰：「單弦者飲」。 肝為厥陰，意思是說陰盡。膽為少陽，意思是說陽微，陰盡陽微，陽與陰爭，互有勝負．故多往來寒熱之象，既然陽微而少，故治弦脈病，以滋水實土扶陽為先。 蔡西山說：「陽搏陰為弦；陰搏陽為緊；陰陽相搏為動；虛寒相搏為革；陰陽分體為散；陰陽不續為代。」錄此可以幫助識別陰與虛寒矛盾搏鬥與分散的關係。 【應用】弦主虛寒蝮痛。木克土，故多此常見脈象。如《傷寒論》說：「傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。」《金匱要略》說：「婦人懷妊六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。」 兩脅拘急而疼。兩脅為肝之部位．故脈弦多有此現象。如《傷寒淪》說：「太陽病，下之……脈弦者，必兩脅拘急。」《金匱要略》說：「寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。」又說：「趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者，必便難，兩脅疼痛，此虛寒從下上也，以溫葯服之。」 弦為飲邪。如《金匱要略》說：「脈雙弦者，寒也，皆大下後善虛；脈偏弦者，飲也。」又說：「脈弦數，有寒飲，冬夏難治。」又說：「脈沉而弦者．懸飲內痛。」又說：「咳家，其脈弦，為有水。十棗湯主之。」 弦為痙脈。如《金匱要略》說：「暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦首痙。」又說：「夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。」痙為筋受寒濕之證，筋為肝所主，脈必應之。 瘧脈自弦。如《金匱要略》說：「瘧脈自弦，弦數者，多熱；弦遲者多寒；弦小緊者，下之差；弦遲者，可溫之；弦緊者，可發汗針灸也；浮大者可吐之；弦數者，風發也，以飲食消息止之。」瘧為少陽之病變，故脈弦。 太陽中喝。《金匱要略》說：「太陽中喝，發熱惡寒，身重而疼痛。其弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口前開，板齒燥。若發其汗，則其惡寒甚；加溫針，則發熱；數下之，則淋甚。」宜治以清暑益氣湯。 心痛寒疝。如《金匱要略》說：「夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛。所以然者，責其極虛也，今陽虛知在上焦，所以胸痹，心痛者，以其陰弦故也。」又說：「腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，既惡寒；緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。」 又說：「其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒；脈緊大而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。」陽虛心痛，當昇陽宣痹為治。但單純弦脈以實論，當下則下。 虛勞見弦。如《金匱要略》說：「男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時目瞑兼衄，少腹滿，此為勞使之然。」又說：「脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。」應治之以旋復花湯兼歸脾法。又說：「病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者衄；浮弱，手按之絕者，下血．煩咳者，必吐血。」又說：「脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反，寒在子上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。」成用六君子湯加附子、乾薑、吳萸為治。 弦在傷寒中之分經治法與預後。如《傷寒淪》說：「傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，少陽不可發汗，發汁則譫語。此屬胃，胃和則愈；胃不和．煩而悸。」又說：「少陰病……脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。」又說：「陽明中風，脈浮弦大，而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。」此則屬於今之急性肝炎，治宜茵陳五苓散。又說：「下利脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。」又說：「傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上二至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀，若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發譫語昔，大承氣湯主之，若一服利。則止後服。」脈弦者是脈證一致，故主生。 實綱脈詩 實來三候力悠悠，邪正全憑指下求。流利滑呈陰素足，迢遙長見病當瘳。 洪如涌浪邪傳熱，弦似張弓木作仇。條細分來須默領，非人渾不說緣由。 一）別外感與內傷 《脈經》：「人迎緊盛為傷寒，氣口緊盛為傷食。」又說：「左為人迎．右為氣口。」千百年來，醫家多不解其意，甚至有詆毀叔和者，真是五十步笑百步，不自忖量。蓋叔和去古未遠，脈學必有師傳，始敢如此定論，決不可能是想當然的說法。令從作者所擬之兩手寸口診法二十六候圖中，可以直接了當地回答這個問題。左手寸關尺之浮部，恰是手太陽、足少陽、足太陽之部位，三部之總稱為人迎緊盛，定為傷寒是完全正確的；右手寸關尺之浮部，恰是手陽明、足陽明，手少陽之部位，三部之總稱為氣口緊盛，定為傷食不是正好嗎! 由此可以得出這樣的結論，王叔和《脈經》是脈學發展中的承先啟後作品，無可厚非。 (二)別內因七情所傷及病氣、血、痰、食、郁五痾 （此指出心主血脈，通過肺朝百脈，所以定診於寸口。） 診人之脈，令仰其掌；掌後高骨，是名關上。 關前為陽，關後為陰；陽寸陰尺，先後推尋。 （此指明寸關尺三部之定位法。） 左寸沉心，浮取小腸；中央直者，包絡厥陰。 左關浮膽，沉候肝陽；中央直者，腎膀二經。 左尺沉腎，浮候膀胱；中央直者．金經主生。 右寸沉肺，浮取大腸；中央直者，脾胃二經。 右關浮胃，沉乃候脾；中央直者．小腸三焦。 右尺沉命，浮是三焦；中央直者，肝膽二經。 （五臟為陰，必候於沉；六腑為陽，必候於浮。中央直者，為十二經通行之路，故候十二經生長陰陽臟腑之氣化。） 男子之脈，左大為順；婦女之脈，右大為順。 男尺恆虛，女尺恆盛。 （左為陽，右為陰；寸為陽，尺為陰。男子屬陽，陽得陽位為順；婦女屬陰，陰得陰位為順。順則百順，病痛亦無。） 外感左診，內傷右診。左名人迎，右名氣口。 （《脈經》所謂左為人迎，右為氣口，人迎緊盛為傷寒，氣口緊盛為傷食，皆與實踐相合，義詳中篇「別外感與內傷」。） 命門與腎，同診尺部，人無二脈，多死難救。 （此指脈無水火之根，多死難救，即陰陽告竭之義。） 脈有七診：曰浮中沉，上下左右，七法推尋。 （浮候腑，沉候臟，中候經氣。上者寸前一分，以候咽候首面；下者尺下一分，以候少腹腰股膝脛腳。左者左手，右者右手，加起來號稱「七診」。但《內經》之「七診」與此不同。名謂：「獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨陷下。」又號稱：「七獨」。） 又有九候，曰浮中沉，三部各三，合而為名。每部五十，方合於經。 （此即寸關尺，浮中沉，每部各三候，三乘三得九候。每部候五十動，出自《難經》，是五臟氣血足與不足之候法。） 五臟不同，各有本脈：左寸之心，浮大而散。 右寸之肺，浮澀而短；肝在左關，沉而弦長。 腎在左尺，沉石而濡；右關屬脾，脾象和緩。 右尺相火，與心同斷。心肺雖浮，根在沉中。 （心肺在上焦，象日與月，故脈在浮分與小腸大腸脈合，總現金與火之象，但必須沉候有根，始可定為心肺之脈，不然純以小腸大腸論。此是臟腑相合脈象，表現比較特殊。） 若夫時令，亦有本脈：春弦夏洪，秋毛冬石。 四季之末，和緩不忒。 （血脈管亦隨氣候變化而熱漲冷縮，所以有如上之變化。） 太過實強，病生於外；不及虛微，病生於內。 （外因六氣，內因七情。外邪入侵，正氣抗邪，正邪搏鬥，脈多實強，如實、大、洪、滑、弦、長等太過脈多現；內因七情所傷，與御外侮無多大關係，弱處暗耗，內耗，所以脈現虛、散、細微之類。） 四時百病，胃氣為本。 （胃為水谷之海，得食則生，失食則亡。五臟六腑，身軀百骸，靠其資養。後勤不乏，則脈得和緩調勻，是有胃氣。） 凡診病脈，平旦為準，虛靜凝神，調息細審。 （平旦飲食未進，氣血未亂，經脈調勻，可診太過不及之脈。醫家應虛靜凝神指下，調好氣息，細審脈病之根源。） 一呼一吸，合為一息。脈來四至，平和之則。 五至無痾，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。 六至為數，數即病熱。轉遲轉冷，轉數轉熱。 （醫生之一呼一吸合為～息，脈來四至，乃平和有胃氣之脈。但氣息每每不能過於勻適，往往在三、五息之中有一稍長之太息，與閏年相似，此則脈來五至，此皆以無病論。三遲六熱，以脈之遲數定寒熱。） 遲數既明，浮沉須別。虛實大緩，八提綱脈。 首別陰陽，定為總綱。有力為陽，無力為陰。 浮數為陽，沉遲為陰。脈不屬陽，便屬於陰。 或兼附陽，別無所屬。定為總綱，理路分明。 （此明陰陽為總綱，浮沉遲數虛實大緩八脈為提綱八脈。） 八提綱脈： 浮表沉里．遲寒數熱。虛虛實實，邪大正緩。 （提出浮、沉、遲、數、虛、實、大、緩八脈為綱。分別代表表、里、寒、熱、虛、實、邪、正八綱。下則以綱代目，綱舉目張。） 浮脈法天，輕按可得。泛泛在上，如水漂木。 無力為芤，有邊無中。芤弦合革，如按鼓革。 散來遲大，水上揚花。共計四脈，列入浮綱。 （以上是浮綱所括之4種脈象。） 沉脈法地，如石在水。沉極則伏，推筋至骨。 有力為牢，大而弦長。共計三脈，沉綱列入。 （以上是沉綱所括之3種脈象。） 遲脈屬陰，一息三至。遲偶一止，其名為結。 遲止有常，應作代看。共選三脈，列入遲綱。 （以上是遲綱所括之3種脈象。） 數脈屬陽，一息五至。有力為緊，切繩相似。 數如豆粒，動脈何疑! 數時一止，那就是促。 共是四脈，數綱列入。 （以上是數綱所括之4種脈象。） 虛脈屬陰，三候如綿。沉而無力，弱脈是全。 浮細為濡，如綿浮水。細薄成微，似有似無。 遲細為澀，輕刀刮竹。細小皆同，狀若蛛絲。 不及本位，短脈可考。共是七脈，列為虛綱。 （以上是虛綱所列之7脈。） 實脈屬陽，長大堅強。往來流利，濯脈之象。 過於本位，長脈迢迢。洪如涌浪，來盛去悠。 狀似弓弦，弦脈形狀。共計五脈，實綱可詳。 （以上是實綱5脈。） 大則病進，獨立邪綱，狀若洪脈，其形闊大。 （以上是邪綱脈。） 緩脈悠揚，獨佔正綱，脈來四至，從容可靠。 （以上是正綱脈。） 一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細訂。 （明一脈之形象，必有一脈所主之病。有兼見之脈象，即有兼見之症。可細究其兼見之脈，其兼見之症隨出。） 浮脈主表，腑病所居。有力為風，無力血虛。 浮遲表冷，浮數風熱。浮緊風寒，浮緩風濕。 浮虛傷暑，浮芤失血。浮洪虛火，浮微勞極。 浮濡陰虛，浮散虛劇。浮弦痰飲，浮滑痰熱。 （以上是浮綱之兼脈定證大概。） 沉脈主里，臟病所居。臟陰多寒，病列五積。 有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏。 沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷，沉實熱極。 沉弱陰虛，沉細虛濕。沉弦飲痛，沉滑食滯。 沉伏吐利，陰毒積聚。 （以上是沉綱之兼脈定證大概。） 遲脈王臟，陰冷相干。有力為痛，無力虛寒。 遲緩濕痹，遲澀血傷。遲結寒郁，遲代臟絕。 遲滑食積，遲實火郁。遲弦寒飲，遲短寒痞。 （以上是遲綱之兼脈定證大概。） 數脈王腑，主吐王狂。有力實熱，無力陰虛。 數疾熱極，滑數痰飲。寸必吐逆，左關風痰。 右關主食，尺為蓄血。緊主寒痼，須分表裡。 陽盛則促，肺癰熱毒。動主搏擊，陰陽不調。 陽動汗出，為痛為驚。陰動則熱，崩中失血。 洪數熱積，其傷在陰。滋清並舉，脈靜則生。 （以上是數綱之兼脈定證大概。） 虛主諸虛，血氣空虛。虛微氣衰，其損在陽。 陽微惡寒，陰微發熱。細則氣衰，陰血不足。 虛細陰虛，弱細陽竭。虛寒相搏，其名曰革。 男子失精，女子漏血。若見脈代，真氣衰絕。 膿血症見，大命必折。傷寒霍亂，跌打悶絕。 瘡癰痛甚，女胎三月。 （以上是虛脈提綱之兼脈定證大概。） 實主諸實，血氣壅結。浮實表實，沉實里實。 弦則主饋，木侮脾經。陽弦頭痛，陰弦腹疼。 長則氣治。短則氣病。滑緩陰足，洪大邪熱。 更有寒結，亦屬實證。陰盛則結，疝瘕症積。 （以上是實綱之兼脈定症大概。） 大則病進，脈必有力。大而無力，陰虛火旺。 （以上是邪綱大脈的具體診法。） 緩主無病，悠揚和緩。若還怠緩，濕中脾經。 （以上是正綱緩脈的具體診法。） 脈之主病，有宜不宜。陰陽順逆，吉凶可尋。 （病有陰陽，脈亦有陰陽，順應則吉，逆見則凶。下述脈證相應與否，總不出乎陰陽順逆之理。） 中風之脈，卻喜浮遲。堅大急疾，其凶可知。 類中因氣，身涼脈虛。類中困痰。脈滑形肥。 類中因火，脈數面赤。類中因厥，上盛下虛。 （風有真中類中之別。真中雖屬實症，但亦由虛所招，故脈喜浮遲，與病人之虛相合為順；如脈堅大急疾，主邪過盛正太虛，則為逆，很難治療。類中非真中風，是火、氣、痰和陰虛陽亢過盛所來，故脈證治法皆不同。） 傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，症反必凶； 汗後脈靜，身涼則安。汗後脈躁，熱盛成災。 始自太陽，浮緊而澀。及傳多變，名狀難悉。 陽明脈大，少陽則弦。太陰入里，沉遲必兼。 及入少陰，其脈自沉。厥陰熱深，脈伏厥冷。 陽症見陰，命必危殆。陰症見陽，雖困無害。 中寒緊澀，陰陽俱緊。法當無汗，有汗命殞。 （以上是傷寒熱病之脈證是否一致，以定吉凶之例。陽症見陰。則正氣已衰竭，無以抗邪，故命必危殆；而陰證見陽，主邪有外出之徵兆，故雖困無害。中寒脈緊澀無汗為正氣充足；有汗乃精氣外泄，邪盛正衰。凶危立見。此專指傷寒而言。若內傷又當別淪。） 傷風在陽，脈浮而滑。傷風在陰，脈濡而弱。 六經同傷．脈弦而數。陽不浮滑，反濡而弱。 陰不濡弱，反浮而滑。此非風寒．乃屬風濕。 若止濡緩，或兼細澀。此非風濕，又屬濕著。 （以上是傷風、風濕、濕著三者脈象區別。） 陰陽俱盛，熱病之徵。浮剛脈滑，沉則數澀。 中暑傷氣，所以脈虛。或濡或細，或芤或遲。 脈雖不一，總皆虛類。 （以上是熱病與中暑脈象之區別。） 瘟脈無名，變見諸經。脈隨症見，不可指定。 （瘟疫之邪伏募原，出沒無時，其脈變換不定，只好隨其所見之脈與證．結合疫邪之淺深而治之。） 瘧脈自弦，弦數者熱。弦遲者寒，代散則絕。 （瘧為風暑之邪，客於風木之府，脾失轉輸，不能運水谷之精微，遂多痰飲，故脈弦，並以遲數分寒熱。若見代散之脈，元氣已絕，其病何能為力。） 風寒濕氣，合為五痹。浮澀與緊，三脈乃備。 腳氣之脈，其狀有四。浮弦為風，濡弱為濕。 遲澀為寒，洪數為熱。癰非外因，當於尺取。 滑緩沉弱。隨脈酌治。 （五痹腳氣多為風寒濕所成。惟腳氣病非外因，當於內求，脈或滑，或緩．或沉，或弱，隨其虛實酌治。） 勞倦內傷，脾脈虛弱。汗出脈躁，治勿有葯。 勞捉諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦，火炎脈數。 （內傷脈反，最為難治，脈順則易治。） 痞滿滑大，痰火作孽。弦狀中虛，微澀衰薄。 脹滿之脈，浮大洪實。沉細而微，歧黃無術。 水腫之症，有陽有陽。陰脈沉遲，陽脈洪數。 浮大則生，沉細勿葯。五臟為積，六腑為聚。 實強可生，沉細難愈。黃疸濕熱，洪數偏宜。 不妨浮大，微澀難醫。 （痞、脹、水腫、積聚、黃疸，皆屬有形之實證。故脈喜實大洪數。而沉微細小脈見，元陽已敗，何能為力。） 郁脈皆沉，甚則伏結。或代或結，知是郁極。 胃氣不失，尚可調治。氣痛脈沉，下手便知。 沉極則伏，澀弱難治。亦有沉滑。是氣兼痰。 心痛在寸．腹痛在關。心腹之痛，其類有九。 遲細速愈，浮大延久。兩脅疼痛，脈必雙弦。 緊細而弦，多怒氣偏。沉澀而急，痰淤之愆。 疝屬肝病，脈必急弦。牢急則生，弱急則死。 腰痛之脈．必沉而弦。沉為氣滯，弦損腎元。 兼浮者風，兼緊者寒。濡細則濕，實則閃挫。 頭痛之病，六經皆有。風寒暑濕，氣鬱皆侵。 脈宜浮滑，不宜短澀。 （以上是郁證、氣證、痛證之脈象。內傷以沉為主，外感以浮論別，並以兼脈兼症。須候元氣之盛衰，確定易治、難治之分別。） 嘔吐反胃．浮滑者昌。弦數緊澀，結代者忘。 飽逆甚危，浮緩乃宜。弦急必死，代結促危。 吐瀉脈滑，往來不勻。瀉脈必沉，沉遲寒侵。 沉數火熱，沉虛滑脫。夏月泄瀉，暑濕為殃。 脈與病應，緩弱是形。微小可生，浮弦則死。 霍亂之脈，代則勿訝。遲微厥逆，是則可嗟。 泄瀉下痢，沉小滑弱。實大浮數，發熱則惡。 （吐乃脾胃氣逆，即上中吐物之義，脈見浮緩、浮滑則脈證相合，相合為順，順則易愈。如土敗木賊，是為危候，以此理推之則得。） 嘈雜噯氣，審右寸關。緊滑可治，弦急則難。 吞酸之脈，多弦而滑。沉遲是寒，洪數多熱。 痰脈多滑，浮滑兼風。沉滑兼寒，數滑兼熱。 弦滑為飲，微滑多虛。滑而兼實，痰在胸膈。 結芤澀伏．痰結中脘。 （嘈雜噯氣本屬脾氣不運，故切忌弦急之脈，恐木來克土。吞酸有寒、有熱，隨症所見以為分別．而以沉遲洪數分之。痰脈因不一端，總以滑是本象，隨所兼之脈象以定性質。） 小便淋秘，鼻色必黃。實大可療，澀小知亡。 遺精白濁，當驗於尺。結芤動緊，二症之的。 微數精傷．洪數火逼。亦有心虛，左寸短小。 脈遲可生，急疾便夭。便結之脈，遲伏勿疑。 熱結沉數，虛結沉遲。若是風燥，右尺浮起。 （淋秘乃實證，故見虛脈主死。遺精白濁是陰虛之病，故忌諱急疾火極陰竭之脈。便結是里氣不通，脈應遲伏，並以兼見脈分風寒濕熱。） 咳嗽多浮，浮濡易治。沉伏而緊，死期將至。 喘息抬肩，浮滑是順。沉澀肢寒，定為逆證。 （咳嗽是肺疾，脈浮應肺氣從下上伸；濡主病氣退，故曰「易治」。若沉伏而緊是邪氣內伏深痼，肺氣已不上伸，故曰：「死期將至」。喘病無非風痰上涌，故以浮滑為順，反之則非吉兆。） 火熱之脈，洪數為宜。微弱無神，根本脫離。 三消之脈，數大者生。細微短澀，應手堪驚。 骨蒸發熱，脈數為虛。熱而澀小，必損其軀。 痿因肺燥，必見浮弱。寸口若沉，發汗則錯。 （火熱、三消、骨蒸皆屬實證．以見實脈為順。痿證是肺燥血虧，所以不宜發汗。） 諸症失血，皆見芤脈。隨其上下，以驗所出。 脈貴沉細，浮大難治。蓄血在中，牢大則宜。 沉細而微，速愈者稀。 （失血證見芤為正脈．但血止後又宜見沉細脈。如再見芤浮犬脈，皆為逆證。蓄血為實證，脈則洽洽與失血證相反。） 心中驚悸，脈必代結。飲食之悸，沉伏動滑。 癲乃重陰，狂乃重陽。浮洪吉象，沉急凶殃。 癇宜虛緩，沉小急實。若但弦急，必死不失。 （悸證多因心氣虧損，心血不繼，所以脈必代結，即所謂閉鎖不全。若有食物等壓於血管而悸，脈現沉伏動滑。至於癲狂以見陽實之脈為順。癇是虛證，故脈宜虛緩。癲狂癇三證，若脈見沉急，是病氣入骨，主死難治。） 耳病腎虛，其脈遲濡。浮大為風，洪動為火。 沉弱為氣，數實為熱。若久聾音，專於腎責。 暴病浮洪，兩尺相同。或兩尺數，陰需上沖。 齒痛腎虛，尺脈濡大。齒痛動搖，尺洪火炎。 右寸關數，洪而且弦。非屬腎虛，腸胃風熱。 口舌生瘡，脈洪疾速。若見虛脈，中氣不足。 喉痹之脈，兩寸洪盛。上盛下虛，脈忌微伏。 （此明脈以定病位病性之實踐。） 中惡腹張，腎細乃生。浮大為何? 邪氣已深。 鬼祟之脈，左右不齊。乍大乍小，乍數乍遲。 中毒洪大，脈與病符。稍或微細，其身被戮。 蟲傷之脈，尺沉而滑。緊急莫治，虛細可怯。 （中惡為陰邪，故脈宜緊細。鬼祟者出沒不定。故脈不定。中毒為陽邪，故脈宜洪大。蟲傷者，是蟲伏於內，故脈得尺沉而滑。緊急則傷之過甚，陰陽將為之離絕．虛細是元氣衰，兩者皆難治。） 婦人之脈，尺宜常盛。右手脈大，亦屬順候。 尺脈微遲，經閉三月。氣血不足，法當溫補。 婦人尺脈，沉弱而澀。年少得之，無子之兆。 長大得之，血枯產絕。因病脈澀，有孕難保。 （婦人以血為主，故尺宜常盛，而右手脈大，是氣可統血。所以尺微主氣血虛，尺遲又主寒，虛寒相得，其經必閉；沉弱而澀，乃血枯元陽衰蔽，故主無孕，既有之之亦必小產。） 崩漏不止，脈多浮動。虛遲者生，實數者死。 疝瘕之脈，肝腎弦緊。小便淋閉，少陰弦緊。 （崩漏不止，已屬血動不歸，脈見實數，是火上加油，所以不宜。疝瘕主於肝腎，故肝腎弦緊，即是疝瘕之徵。淋閉主於手足少陰，故少陰脈弦緊，亦是淋閉之見。） 婦人有子，陰搏陽別。少陰動甚，其胎已結。 和滑而代，胎已二月。滑疾按散，胎必三月。 滑疾不散，五月可別。陽疾為男，陰疾為女。 女腹如箕，男腹如釜。 （此以血氣陰陽搏結為孕子女，驗之於臨床有百分之九十九的把握。） 妊娠之脈，實大為宜。沉細弦急，虛澀最忌。 半產漏下，脈宜細小。急實漏絕，預兆不吉。 凡有妊娠，外感風寒。緩滑流利，脈象可隹。 虛澀燥急，其胎難保。胎前下利．脈宜滑小。 若見疾澀，其壽難保。 （妊娠以血氣足以養胎為主，脈見實大為宜；若沉細弦急澀為血氣以離，故最忌。其他如半產、漏下、妊娠外感、下利等等，皆以血氣足否為準則。） 臨產之脈，滑數為宜。弦細數短，最屬不利。 產後沉小，微弱相宜。急實洪數，歧黃莫醫。 新產傷陰，血出不止。尺不上關，其命即死。 新產中風，熱邪為殃。浮濡和緩，與病相當。 小急弦澀，頃刻身亡。 （臨產、產後、新產、產後風等證，均要審核脈證是否相宜，以定占凶。） 小兒之脈，六至為常。七至斷熱，五至寒傷。 浮則為表，沉則在里。脈亂無條，變蒸發熱。 止有定期，半表半里。按法施治，沉痾必起。 （3歲以上小兒，用此診法；l 5歲以上者，則與成人之脈診相同。） 男子久病，當診於氣：脈強則生，脈弱則死。 女人久病．當診於血：脈強則生，脈弱則死。 （男子以氣為主，右寸脈強，氣未見損，故曰則生。女人以血為主，左寸脈強。則血未虛竭，故曰不死。） 斑疹之脈，沉而且伏。火盛於表，陽脈浮數。 熱盛於里，陰脈實大。痘疹弦直，或沉細遲。 汗後欲解，脈潑如蛇。伏堅尚可．伏弦堪嗟。 （斑疹毒未伸泄，脈見沉伏，仍以數實沉浮分表裡清解。痘疹則最宜外出，切忌內伏。弦直細遲猶可升托，即伏不弦，猶可內解。若至伏弦，則毒內入已深，不能外出，所以堪嗟。至於脈潑如蛇，乃弦直之變脈，將由半表半里戰汗而解。） 癰疽未漬，脈宜洪大。及其已潰，洪大始戒。 肺癰已成，寸數而實。肺痿之脈，數而無力。 肺癰色白，脈宜短澀。浮大相逢，氣損血失。 腸癰實熱，滑數可必。沉細無根．其死可測。 （癰疽未潰，膿血內充，脈宜洪大。已潰則內部空虛，脈宜細小而虛，若反見洪大則凶。肺癰已成未多吐膿血，寸實為宜；肺痿本為肺葉焦枯，屬陰虛則應脈數無力。肺癰吐膿血是內部轉虛，面色宜白，脫血兼瘀，脈宜短澀。腸癰為實熱所作．故以滑數為宜，否則皆凶危之象。） 奇經八脈，不可不察。直上直下，三部皆沉。 中央堅實，沖脈昭昭。胸中有寒，逆氣里急。 疝氣攻心，支滿失焉。 （奇經八脈。不在正經之列，故曰奇。直上直下，即弦長之脈，三部皆沉，即大氣下陷，沖氣上干之由，或曰胸中有寒；中央堅實，即逆氣里急，疝氣攻心之脈象。支滿、脹膨、失溺，即沖脈之寒邪干手足少陰之象。） 直上直下，三部皆浮。弦直而長，督脈可求。 腰背強痛，風癇為殃。 （督脈屬陽，故三部直上直下浮起。病皆風傷衛之象。） 三部丸丸．緊細而長。男疝女瘕，任脈可詳。 （任脈屬陰，有擔任之義，故脈來三部丸丸而動。疝瘕皆寒邪入擾陰經之象。） 寸左右彈．陽蹺可決。或癇或癲，病苦在陽。 尺左右彈，陰蹺可別。或癇或瘛，病苦在陰。 關左右彈，帶脈之訊。病主帶下，腹脹腰冷。 （陽在上，陰在下。陰陽相交是關居中。瘛者筋緩而伸，瘛者筋急而縮之象，左右彈乃緊之變脈，故所以三脈皆主寒，在陽者兼熱。） 左尺外部，斜上至寸。脈沉陰維，心痛失志。 右尺內部，斜上至寸。脈浮陽維，病苦寒熱。 （從左尺腎斜向心，是陰維之脈，尺外，即由尺斜向大指，脈沉主里，寒邪衝心，故心痛失志。從右尺三焦斜向大腸，是陽維之脈，尺內，即由尺斜向小指，脈浮主表，熱邪沖肺．故苦一身寒熱不能支持。） 脈有反關，動在臂後。別由列缺，不幹證候。 （反關本於有生之初，非病脈，所以不幹證候。其脈不行於寸口。由列缺絡入臂後之手陽明大腸經，以其不順行於關上，故日「反關」。凡見關上無脈，須令病人復手以取之，法同正關脈候法。） 經脈病脈，業已昭詳。將絕之形，要當度量。 心絕之脈，如操帶鉤。轉豆躁疾．一日可憂。 （《內經》曰：「脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死。」又曰：「如循薏苡於累累然。」兩脈皆短實堅強，真臟脈出而胃氣全無。又曰：「心絕，一日死。」下同。） 肝脈之絕，循刀責責。新張弓弦，死在八日。 （全失胃氣之弦脈如此。） 脾絕雀琢，又同屋漏。一似流水，還如復杯。 （四脈皆缺和緩之象，故曰絕。此中包括胃絕，經云：「脾絕，四日死。」） 肺絕為何?如風吹毛。毛羽中膚，三日而號。 （皆有毛無胃氣之象。） 腎絕何如?發如奪索。闢辟彈石，四日而歿。 （皆見硬石之彈動而無緩滑之象。） 命脈將絕，魚翔蝦游。至如湧泉。莫可挽留。 （命門是元陽之窟宅，元陽火衰，火冒之徵，皆余炎已盡之象，此則概括心與大小腸在內。） 小 結 此篇與上中兩篇，有彼詳此略，此詳彼略之處。各俱特點新義，須彼此參詳，理解與誦讀同時並舉，使脈學了如指掌，貫穿於臨床實踐，提高診斷水平。
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