倪海廈博士講傷寒六經辨證，金匱要略11

脈浮，小便不利，微熱，消渴，宜利小便，發汗，五苓散主之。五苓散方見痰飲。那，脈浮，如果病人脈是浮的，代表表虛掉了，小便不利，微熱，消渴，宜利小便，發汗，五苓散主之。這種消渴看起來是口渴，但是呢，她是小便不利，你口渴小便又多才是真正的消渴，哦，所以這裡呢，只要小便不......你以後記得，只要小便不利，有渴，就是五苓散證。好，那內裡面的病呢，我講過，可能是頭痛，可能是哦胃潰瘍，可能是哦，這個，熱膜炎啊，或者是......anyway，或者是小孩子發燒啊，不管他，只要病人有這種現象，統統是五苓散證。哦，嗯。渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。你看，這裡呢，因為消渴講的是渴證嘛，渴呢很想喝水，喝水進去又吐出來，這叫水逆，也是五苓散。最常看到的就是小孩子吐奶，小嬰兒呢吐奶，哦，以後我們以後在診所啊......，我這個診所，我們看祖孫三代的病，祖父祖母來看病，兒子媳婦女兒那個女婿來看病，孫子也來看病，哦，我們常常會......哦，所以從老齡科看到小兒科，什麼都看的哦。小朋友最多看到吐奶，哦，吐奶，吐奶的時候我們就五苓散證，所以有時候我們看多了啊，我們望就知道了，我們一進來診療室，看看媽媽在餵奶，小孩子前面的圍兜很多，一直在吐啊，水，不餵奶他也在吐口水，已經是五苓散，就看完了，哦，心裡知道五苓散，你不能說轉身簽個五苓散人就走掉了對不對？你要假裝一下，假裝一下看，哦，五苓散是用的非常多的地方，哦，非常多的地方。還有的人呢，的確是這樣，他打......運動，運動完以後喝水，一喝就吐一喝就吐，奇怪為什麼是這樣子，就是五苓散證，哦，水隔在中間，原因就是他在打球在運動的時候，那時候很口渴，他喝水下去，用灌的，哦，用灌的。所以人性子很急沒有關係，但吃飯喝水慢一點，哦，不要太快，哦，就不會有五苓散證出現。當然啦，你說老師我現在有五苓散我什麼都不怕，那也可以啊！沒有關係，哦，渴欲飲水，不止者，文蛤散主之。2 文蛤散方文蛤五兩右一味，杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。5-4min17再來呢，還有一種呢，渴欲飲水，就是你喝了半天口渴止不掉，小便還是很好啊！這就是文蛤散，所以，文蛤呢，就是到菜場去買那個蛤蜊哦，殼是黃的那個蛤蜊，來煮湯喝，這是止渴的一個很好的處方。這個文蛤和五苓散差異在哪裡？兩個都有口渴，五苓散是小便不利，文蛤散沒有，小便很正常，哦，小便很正常。在介紹淋之前呢，哦，我們開處方給大家看，消渴，上消的渴，病人口渴不止的時候，我們開處方，哦，石膏，就是白虎人蔘湯，一兩，知母五錢，我開始這個石膏，白虎湯的時候就已經一兩為起價，那你麻杏甘石湯的時候你不要把它開到一兩，八錢五錢都沒有關係；哦，甘草，因為我們要止渴，甘草用生甘草，生甘草會生津嘛，不要用炙甘草；粳米，哦，這是哦兩錢，這個是白虎湯，加上人蔘三錢，我們在......人蔘在救逆的時候用，平常用党參就可以了，哦，用党參。哦，那如果人蔘党參都沒有，你用栝蔞根，哦，我們有很多生津的葯，比如說這個栝蔞根、竹茹、哦石斛、生地，這些都是能夠生津止渴的葯，哦，都可以並用，並用在裡面。還有呢，中消，中消的時候，因為我們三陽結，兼帶有便秘，所以我們處方出來的時候，一定會有石膏一兩，知母呢也是五錢，這個白虎湯是一樣的，甘草，哦，還有粳米，哦，你可以加呢，大黃哦兩錢，這個枳實，哦，厚朴，來清他的下消，這個就是大腸太熱。所以說你如果把上焦腸胃跟肺的熱還有大腸的熱同時去掉的時候，這就是治療中消。中消就是飢飲—肚子很餓，吃了一百個漢堡還是肚子餓，哦，這個胃口那麼大，石膏，重的劑量的時候，比如說你用一兩二兩三兩都沒有關係，我們用在這個中消最多的時候呢，就是病人很好餓得慌，手腳發抖，西醫說是血糖太低了，中醫看他的時候，他馬上要吃東西啊，一餓起來馬上要放個糖分放個什麼東西在身體裡面，不然的話他會休克昏倒。冒冷汗，哦，餓得慌，動悸，然後，這個怎麼辦呢？諸位呢用石膏，用白虎湯，白虎湯你用一兩二兩三兩下去，他這個癥狀慢慢就好起來。所以中藥，很很很奇怪，血糖太高的時候是白虎湯，血糖太低的時候還是白虎湯。哦，所以你只要記得，胃蠕動太快了，那個人就是要常常吃東西啊，要放點糖一個糖哦，在身上。那過去還有這個這個學校的老師很糊塗啊，小朋友他他醫師交代他這個一發這種，一發抖啊，就放個糖在嘴巴裡面，那個......那個老師還不準小朋友吃糖，結果小朋友昏倒了，哦，這個，老師沒有這個知識。好，那所以，血糖太低的時候，出現這種癥狀，也是用白虎，哦，白虎湯。那你吃了如果開了一兩二兩，病人還在發抖，還在冷，你你不要擔心，你沒有錯，只是劑量不夠而已，你可以加重到四兩五兩，開到四兩五兩哦，在美國來說，根本是......我看到美國人個子那麼大，一開始就五兩啊，還跟你一兩啊？我這個一兩是開給你中國人吃的，像他這樣子，瘦瘦小小的，一兩！對不對？老美一進來，五兩！那個，還十兩都有，開到十四兩都有，哦，這都不算什麼哦。那下消呢，就是不能夠行房事，這時候我們用腎氣丸，哦，金匱腎氣丸，到了婦科講腎氣丸的時候我們再介紹一下腎氣丸來源。淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。接下來呢，大家看淋。消渴就是這樣子了哦。淋呢，這個小便不利啊，就是小便很濃濁。那中醫呢，把這個淋的定義哦，定義呢小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。西醫就把這個淋呢，就是性病，淋病。中醫的淋呢，包含了淋病在內，範圍很大，哦，範圍很大。如果小便出來很濃稠、白色，哦，濃稠粘粘的，哦，我們就稱為膏淋；如果小便出來很多石頭很多砂，我們叫砂淋；如果小便出來都是血，我們叫血淋，哦，諸如此類。哦，哦，那如果嗯這個，得到淋病，小便出來呢很濃濁，哦，甚至於你看到白白的一片一片的，那個發炎的現象，小便裡面怎麼那麼多白白小小一片片呢，就是發炎，也是淋病，哦，中醫都有也可以治。那現在呢，一般人得到淋病就跑到西醫那裡去打那個，治那個性病的葯，這個看個人了，我們中醫也有，中藥也要，等下我會介紹到，哦，那，這種小便出來，正常的小便應該是淡，淡黃，哦，有一種很透徹、很清。哦，那小便如像？結下像粟狀，小腹弦急，痛引臍中，哦，嗯一般來說如果你小便的時候，痛會痛到肚臍中間，痛到從膀胱的地方，小便的尿道，痛到肚臍的地方來說呢，這種呢，都是哦石頭在膀胱裡面，膀胱結石就有這種現象。哦，膀胱，哦，結石，就是石頭跑到膀胱裡面，如果呢只是看到小腹弦急，在腹部這邊哦非常強痛，看起來是弦急，實際上是非常的痛，這就是，哦，石頭呢，在尿道裡面，已經跑到尿道裡面了，哦，尿道里了。那，在腎臟的時候還沒有那麼嚴重，石頭跑到尿道裡面堵塞在尿道裡面的時候弦急，很痛！很痛！哦，那在這個階段，如果說你找中醫也可以找西醫也可以，哦，那我在美國做到，已經做到，病人腎結石哦，什麼排石的時候，急診跑來找我，不是到醫院裡面去哦，那我明天告訴你為什麼哦。哦，我們休息一下。v 文式易筋經第八式（視頻這裡似乎缺了一點東西）動作，做完了以後呢，四十九下，下半身還是繃緊，你看哦就是引，我們以引病來說，你下半身是繃緊的，那你力量集中在下半身哦，這個陽會一直縮，這個陰陽在下焦的時候一直在縮，利用呼吸的時候這個陽會逼上來，逼上來把身上的一些飲排掉，所以這種功夫都是這樣子哦。第八個動作呢，手在上面，我們哦前面都做過嘛，對不對？然後（手臂）在上面，下半身繃緊，上半身握拳，哦，握四十九下，哦，諸位要，如果開始練就會知道，光練一個動作兩個動作會累的要死哦，然後慢慢慢慢開始練，你如果說所有的動作，每個動作練四十九下，你一氣呵成練完的話，哇，你功夫已經很高哦，你練了就會知道，沒有練不知道，練了就會曉得曉得我在講什麼。所以第八個動作，就是上面仰，握拳，當你握拳握到底的時候，是全身是繃緊的。當你鬆開來的時候是上半身鬆開來，下半身永遠是繃緊的，這就把濁物，哦，一些停飲留飲支飲哪，統統給它排掉。好，現在呢，我們來看哦，淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。我們上堂課介紹過，這個如果說小腹弦急的話這個是石頭堵在輸尿管裡面，那如果痛引到肚臍裡面，肚臍的後面的時候，代表堵在膀胱裡面。無論無論是哪一個，諸位呢，如果今天你有石頭，砂淋會堵到，那你如果送到醫院去急診，那西醫他不敢不敢給你打止痛藥，因為打下去你不蠕動了，石頭就停住了，對不對？正好就躺在那邊嘛，你就哇哇叫。中醫呢，不需要，你不需要那麼痛苦。哦，第一個呢，我們在踝？關節，內踝?的地方，在太溪穴，哦，太溪，這個太溪穴，諸位，那時候我們在講針灸的時候，假象這邊是個腎臟，一個腎臟區域，找到壓痛點。這個針一下去以後，當場痛就去掉了，病人會告訴你，哎，我有東西在裡面跑動，但是，沒有痛。好那你願意扎針不願意扎針隨便你了，我告訴你們痛到什麼程度哦，痛得哇哇叫，再強壯的人痛起來都會受不了。那，當然我們後面有處方，這個時候，針灸最好，所以諸位呢，要做一個好中醫，針灸一定要很棒，很強，處方也要很強，才能夠做得很好。不然的話這個病人來的時候，你不會針灸，對不對？以前過去呢，針醫是針醫，就是專門做針灸的，還有處方葯是處方，所以很多經方大師，不會針灸的！張仲景也不會針灸啊，對不對？所以說你們一定要學會，把針灸弄的很強，不然的話病人現在來啦，痛得要死，結果「你等一下我去煮葯」對不對？那如果針一下去他當場痛就去掉了，然後石頭就已經在開始在移動了，這個時候你再去煮葯，對不對？動脈血管堵塞，心臟病啊，針灸都可以有幫助的。趺陽脈數，胃中有熱，即消谷引飲，大便必堅，小便則數。 那，再來這個條辨呢 趺陽脈，講的是胃的脈，脈很數代表胃裡面有熱，小腸，實際上我們在傷寒、金匱的時候，看到胃中，大家不單單要想到胃，要想到小腸，看到心下的時候，大部分都是胃，要把它移動一下就會更清楚了，消谷引飲，大便必堅，意思是說，吃了飯下去以後，一下子消化掉了，消化掉後還想喝，還想再吃，然後口又渴，喝了飲料以後小便呢非常的數，你看這個人呢，吃飯一直在吃，不斷的吃，然後喝飲料喝了又跑去小便，大便一定堅，為什麼？因為我們大便，大腸裡面的津液呢是來自糟粕，來自小你吃的食物下去，對不對，哦，那如果你的小腸、腸胃裡面太熱了，比如我們像珍珠奶茶，你裡面有水啊，可是你吃下去我吃下去很好就消化掉了，可是你如果很熱，很熱的時候，小腸裡面過熱，這火太大了，一到小腸就蒸發掉了，蒸發掉以後，大腸裡面沒有水了，已經氣化掉了，太過熱了，哦，這個時候大便必堅，就是大便會比較硬，哦，比較硬，哦，這是我們一個分大家只是一個分析，大家以後知道哦消谷引飲會有這種情形。 淋家不可發汗，發汗則便血。 淋家呢不可發汗，發汗則便血，所謂的淋家就是小便已經很濃稠了，已經很粘了，代表津液不夠，你已經很熱了嘛，吃下去又消谷又引飲，本身這個人呢腸胃的津液原來就不夠了，才會得到這個消渴嘛，哦，淋家淋病，哦，那已經腸胃津液不夠了，這種狀態之下，你給他發汗，他剛好又得到那個比如說表證或者什麼樣子，哦，那你給他發汗，汗一下去，腸胃津液，在腸胃津液不足的狀態之下給他發汗，一發汗了以後就會便血，這個人虛的時候，發汗會便血小便裡面就會帶血出來，哦，帶血出來，嗯，那原因呢，是淋家，因為小便，淋家的時候膀胱裡面的尿已經很很濃了對不對，那你再把他汗發掉了，更濃了，石頭就干在輸尿管或膀胱裡面，通過的時候小便就會有帶血。哦。小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之2 栝蔞瞿麥丸方薯蕷三兩，茯苓三兩，栝蔞根二兩，附子一枚（炮），瞿麥一兩。右五味，末之煉蜜丸，如梧子大，飲服二丸，日三服；不知，增至七八丸，以小便利腹中溫為知。5-5min3 繼續我們來看這一條，小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸，小便不利，哦，就是滴滴答答的，不漏，滴滴答答的，哦，那這裡的小便不利，還有有水氣，這個人有水氣代表若渴的意思就是，我們一個證狀出現的時候，當你小便不是很順，滴滴答答的時候，病人又有渴的時候，從這兩個我們就可以判定裡面有炎證，裡面發炎了，就是熱，有炎證，你說老師我怎樣知道他有膀胱發炎怎麼樣的，口渴，哦，口渴，有炎證的時候都會有口渴，所以說這個病人呢因為裡面這個津液不夠了，那又有發炎的現象，有熱的現象。這個處方呢，是用丸劑，丸劑哦，我們沒有做這個丸劑，為什麼不做，因為放在膠囊裡面就好了嘛，哦，不需要刻意去做這個丸劑。薯蕷呢，就是淮山，哦，淮山，茯苓你看，淮山跟茯苓兩個是等量，栝蔞根是止渴，附子，還有炮附子一個，還有瞿麥，現在大家看到的新的葯就是這個瞿麥，本身呢這個葯是利水消炎，我如果用中醫的名詞來說的話，就是去熱，哦，那用西醫的名詞來說就是消炎。 中醫在治療淋病哦的定義比西醫廣，西醫淋病呢盤尼西林啊什麼，中醫呢，瞿麥，還有呢土茯苓，我們也可以治療淋病，土茯苓，這可以把一些病毒在膀胱裡面呢給清理掉，清理掉，這個是瞿麥和土茯苓，瞿麥非常好用，土茯苓呢，是你我們那個如果很嚴重的，你如果瞿麥不夠，不能把這個淋病治好的時候，可以加土茯苓進去，那臨床上的時候，臨證的時候，諸位不要擔心，比如我們看過一個病人呢他進來是梅毒，你看他寫的是梅毒，你說怎麼開處方呢，你問他，睡覺好不好睡啊，不好睡，很熱，口渴啊？渴啊，舌頭我看看，一看舌苔是又黑又乾的，再一摸脈，那麼數，大便好不好？便秘啊，會不會排氣啊？不會，小便什麼顏色啊？黃色或很深黃的。病人跟你講的是大承氣湯證對不對，可他病歷上寫的是梅毒，你大承氣湯一下去，梅毒也好了，中醫就是這樣。 所以你不要等到說老師有沒有一個梅毒的處方，不需要，我們臨證上在看的時候，完全病人不受到病人的病名的影響，你受到病名影響就完啦。一個病人跑進來說我AOS，你就完拉，我說沒有這種處方啊，對不對，沒有關係，問他證狀，一問搞不好就是桂枝芍藥知母湯證，或者是什麼，哦，所以問證狀，不要被病名嚇倒，所以我們除了淋病像梅毒我們都可以治，那這個處方呢，哦，這個瞿麥的攻堅、活血化瘀的力量很強，小便的刺痛哦非常好，但病人一定有口渴。那這5味葯呢，煉蜜為丸，哦，那吃一般來說飲服兩丸，那麼小的，梧桐子那麼小，我們那個藥丸那麼小不可能的，哦，一定吃很多，比如說吃個20顆、30顆，如果你做成丸劑的話，如果我們是放在膠囊裡面，因為這種病來找我們的不多，所以我們沒做成定，做成丸劑，你如果真的需要我們做成丸劑，做成膠囊放進去就可以了哦。一般來說這種如果真的得到淋病，他都跑到西醫泌尿科那裡面打盤尼西林，所以我們沒有做成哦丸劑。 那這種證狀出現的時候，大家就記得，象我們有幾種通利小便的，比如說老師啊，過去你講的五苓散，五苓散的時候也是小便不利，口渴啊，對不對，用五苓散，五苓散呢它不是治淋用的，這是淋病，小便有問題，粘答答的小便，所以跟五苓散雖然有同樣的證狀，但是小便是很粘稠的，所以大家不要搞混在一起。哦，那這個處方呢，為什麼要用薯蕷，就是淮山，茯苓啊，我們裡面解釋的很詳細，大家就看看我們書裡面的解釋。小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散茯苓戎鹽湯並主之。5-5min92 蒲灰散方蒲灰半分，滑石三分右二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。2 滑石白魚散方滑石、亂髮燒、白魚各二分右三味，杵為散，飲服。2 茯苓戎鹽湯方茯苓半斤，白朮三兩，戎鹽彈丸一枚右三味，先將茯苓白朮煎成，入戎鹽再煎，分溫三服。 這裡呢，嗯，突然跑了跑出來幾個方子哦，就就就莫名其妙的跑出來，所以金匱呢條辨哦都沒有整理得很好，大家看小便不利，蒲灰散主之，這蒲灰散呢，是外用藥，內服也可以，是用水菖蒲哦把它晒乾以後燒成灰，備用。那病人呢，遇到一種情形沒有辦法吞食藥物的時候，或者人很虛弱的時候，全身性的水腫的時候，用蒲灰散塗上去哦，那蒲灰散塗上去的時候，和一點比如身上擦一點麻油，擦一點什麼，然後蒲灰散放上去哦，這是那這是利水的，哦，利水的葯，哦，通利小便的，外用的，內服也可以，內服也可以。 這滑石白魚散、茯苓戎鹽湯，這滑石過去大家都在吵，為了這個白魚，白魚吵，哦，有的人認為是白色的鯉魚，哦，有的人認為說是書裡面的蛀蟲，爭議很多，這個處方用的時候，諸位看啊，亂髮，哦，我們有發為呢，發為血餘，所以如果是頭髮你燒過以後，是活血化瘀攻瘀血的，所以說會用滑石還有亂髮，就是認為膀胱裡面有瘀血跟哦這個石頭同時堵在裡面，哦，這個才會有使用這個處方，只有這兩個葯混在一起，哦，白魚，白魚呢，一定是利水的，好像鯉魚啊那個，我們中醫利用到魚這種東西呢，都是要利水，要通利這個小便用的，這個方子我很少用，很少用。 （下面是茯苓戎鹽湯）這裡就有意思，這個茯苓戎鹽湯呢，過去呢，青鹽，這個戎呢，西戎嘛，講的就是青康，青康，哦，青康。這個中國歷代啊有些醫案的統計，這個醫案很好玩，這個中國大陸，比如象楓葉一樣，青康省在這個地方，就是青海，這個大陸東南沿海一帶，在東南沿海一帶的居民呢他們吃海鹽，欸，海水嘛，吃海鹽，內陸呢，這邊呢，上千公里，怎麼樣子把海鹽運到這裡呢，不可能，他們就吃的是內陸的鹽，叫做青鹽，青鹽，那這兩個鹽呢，完全不一樣，你吃的味道是鹹的，但是功能完全不一樣，經年累月的統計，醫學就是這樣子啊，是一個統計學，統計的時候發現到東南沿海一帶的人呢，這邊的人多數的人呢都得到腎結石，在青海這一帶的人呢沒有腎結石，然後這邊東南沿海的人呢無膽結石，青海的人膽結石很多，結果後來歸納起來，哦，原來東南沿海的人喜歡吃醋，哦，所以江浙菜裡面酸味都很多，因為醋呢能夠把膽洗得很乾凈，所以你要常常吃醋的話，根本不會有膽結石，那青海的地方呢，因為吃的是內陸內陸湖的鹽，它可以把石頭打掉，那他所以不會有腎結石，但是他沒有吃醋，因為西方人比較喜歡吃辣，哦，辣的東西，所以他很多人得到膽結石。這就是我們在膽結石的時候，治療膽結石的病人的時候，你告訴他你多吃點醋，那這個治療腎結石的時候告訴他我們可以用點青鹽下去。 那煮的時候呢，哦，諸位看，茯苓，白朮，白朮跟茯苓呢，對吧，去濕，能夠小便排掉，哦，這個這個青鹽加一點進去，這個青鹽呢放進去只要煮一下，微煮一下，讓它化掉就可以了，哦，那個湯很難喝，很咸嘛哦，一般來說我都是做成？？放在膠囊裡面給他吃哦，那有的時候很嚴重，我就撒一點叫他帶點，一個一個小的葯匙那樣子，哦，撒進去，也不一定要吃一湯匙，吞都吞不下去。當我們要取吐的時候，你說老師那個瓜蒂散不好，那病人病在膈上，我們要取吐法，這個吐，膈上吐的時候，不管是銅板卡到，小朋友銅板卡到或者是痰涎擁塞，哦，很多痰涎很多，造成癲癇或怎麼樣，我們要取吐法的時候，那用瓜蒂太累，我們就把鹽巴加重一點，這個鹽巴加重了，無所謂青鹽還是一般的海鹽，你把它弄成很濃的鹽湯，你自己喝看看，喝完吐掉，當場就吐掉，你試看看就知道我講得對不對，那受不了的，哦。渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人蔘湯主之，方見渴病。 接下來呢，大家看這個處方，渴欲飲水，口乾舌燥，白虎加人蔘湯。哦，這個白虎加人蔘湯呢，石膏，知母，甘草，粳米，人蔘。2 糖尿病專論經方在金匱裡面呢，就兩個處方治療糖尿病，一個是白虎人蔘湯，一個是腎氣丸，金匱腎氣丸，哦，金匱腎氣丸，你如果光靠這兩兩個處方在治，治不好，我今天就要跟諸位呢補充，怎麼樣治療糖尿病，我們遇到病人糖尿病的時候，病人都會渴得很重，消渴，哦，那我處方呢，比如說我們加重，（石膏）3兩、4兩，你看他的體格，一般來說，開1兩下去，大概都到不了，要2兩、3兩上去用，哦，象我的體格就可以用3兩，大劑的用，知母呢（3錢），除煩，哦，你想想看一個人不斷的要帶著水，不斷的喝，肚子又餓，吃了麥當勞漢堡吃完之後肚子還是餓，怎麼吃那麼多漢堡還是餓，對不對，這時候處方加重，加重處方，那這個石膏呢，可以把胃火降下去，胃的蠕動減緩，所以說，我們用石膏來減肥很好啊。這個人胃口吃那麼大，即使他沒有糖尿病，用石膏白虎一下去他就胃口就變小，哦，所以他除了口渴以外，石膏呢還可以把胃火降下去，可以讓胃口變小，所以說很多人呢，吃了石膏以後，石膏。胃裡面感覺到好像被醫生做了那個減，減少胃，胃縮小的手術，哦，那比如說你原來一餐可以吃兩碗飯，吃了石膏3兩下去以後，變成半碗，哦，你飯前吃飯前肚子還是很餓，但是你開始吃了以後，吃一個半碗，吃了很小一點那個食物胃馬上就飽了，很快就飽了，哦，那就開始瘦啦，就開始瘦。哦，這是石膏。那經方裡面石膏用於壯熱，病人在高熱的時候哦都是用石膏，石膏是白虎，就是陽明的經熱證，陽明證出現的時候全熱證，不會看到寒證，看不到寒證的。會用到人蔘，就是補他的津液而已。所以石膏只是去熱，真正的津液不足的時候，我們才會用到人蔘。哦，那你如果病人負擔不起，或者你沒有人蔘，你用党參也可以，哦，党參也可以。那你如果說今天遇到了病人，老師，這個這個吃了這個湯劑還是口渴啊，本身這個湯劑，大家都可以增加了，比如說生地（3錢），重用生地，這個栝蔞根，哦，3錢5錢都可以哦，這些都是生津止渴的葯。好，那老師，現在有個人出來了，糖尿病15年，那就吃了西藥啊，然後西藥那個降血糖的丸劑沒有辦法控制，所以吃了丸劑沒有辦法控制。5年以後呢就開始用胰島素來控制，注射胰島素來控制，那胰島素又控制了10年，total15年，越用越重，到我們手上的時候，這個病人呢，兩個腳呢，腳已經破個洞了，腳是冰冷，腳指頭都不能彎，哦，那老師怎麼辦，病人哦，當你到了比如吃了西藥吃了10年15年以後呢，病人出現的狀況叫上熱下寒，這個寒怎麼來的，就是累積來的，也就是說他一直在吃胰島。那個***（英文單詞）降血糖的葯、還有一些打胰島素，所以血糖就一直降，實際上血糖並沒有離開身體，實際上一直屯積在腳上面，所以腳上面積年累月以後呢，腳是冷的，冰的，哦，然後如果不幸呢，他的腳又踢到、踩到一個東西或者怎麼樣，有個傷口在那邊，1年多都沒有哦恢復，指頭都開始發黑了，我們叫newruption，我不知道中文應該翻成叫什麼，可能叫蜂窩組織炎吧，或者anyway，那病人呢，腎臟又開始衰竭，你說老師你怎麼知道他腎臟衰竭，因為衰竭的時候，腎臟開始衰弱的時候有兩個主證，第一個就是噁心，哦，第二個暈眩，哦，暈眩得很厲害，頭昏的很厲害，所以當腎臟快要衰竭的時候，病人一定呈現頭昏，躺在床上不能動，吃東西都吐出來，哦，為什麼會這樣子呢，分析一下給你看。中醫的觀念裡面，腎陽有兩個地方，第一個它會陽順著輸尿管裡面進入膀胱，腎和膀胱是表裡，這是陽熱會進去，所以膀胱裡面有一個陽是來自腎，第二個陽--火是來自小腸的火。另外一個腎陽呢它會進入胃的下方，所以當你的腎藏功能很好的時候，腸胃的蠕動會非常的好，這跟你先天的腎後天的胃，中醫的先天的後天的關係就在這個地方，當你腎臟有問題的時候，陽不夠了，變成腎是極陰寒的，陽是動能嘛，哦，動能就衰弱了，極陰寒了以後呢，這個腎呢，後面是水上去，不是熱上去，水慢慢的多起來，多起來，多起來，胃的蠕動就受到影響，你東西一吃下去以後馬上就吐掉，因為水一直上來，然後水上到了隔膜以後呢，頭就開始昏了，頭就開始昏了。 哦，你如果病人的腳是溫熱的，頭昏，老師，五苓散證嘛，沒錯，就是五苓散，可是他現在不是這樣子，沒有五苓散證這麼簡單，哦，開個處方給你看看的，病人呢出現是上熱下寒，他即使用了15年的西藥還是口渴啊，哦，胃口還是很大，然後一般呢看到這個病人的時候，都已經胖胖的，沒辦法走路了，腳是痛啊，有傷口在裡面，就坐在輪椅上面來，又不能運動，也不能動，坐在輪椅上面就在那等死。因為坐在輪椅上以後，還是要胰島素來控制，運動又減少，不能運動啊，因為坐在輪椅上腳又受傷，形成惡性循環，體重就越來越大，那胃口又很好，對不對，然後還是口渴，處方，我們用處方的時候，石膏3兩，3兩隻是我舉例哦你們可以3兩起價，上面是熱的，我們用石膏，下面是寒的，我們用炮附子，象他這樣體格（指著下面一個同學），3錢，像他這種體格可能就要5錢（指另一位同學），重劑用沒有關係，炮附子的觀念呢，是固腎陽，這個腎陽不夠了，腎的陽不足了，我們用炮附子來強他的腎陽，加強他的腎陽，同時呢，炮附子又可以固表，哦，固表。那老師這兩個葯，石膏呢是寒葯，炮附子是熱葯，這兩個葯是風馬牛不相干的，怎麼會放在一個處方裡面呢，這醫生有問題，不是，經方家不是這樣想的，經方家只要看到了上面是熱的，燥熱是陽明證，下焦是寒的，我們就寒葯，寒熱葯並用，當你寒熱葯並用的時候，會有一種現象產生，哦，我們...... 上面是熱的，下面是寒的，我們希望一付葯把寒熱一起去掉，這就是技巧，當你湯劑煮完葯以後，我們石膏跟附子煮在一個一付葯裡面，湯劑煮完以後，如果你是，一般說老師啊我們趁熱喝嘛，吃飯都要趁熱吃，好了，上面是熱的，你這熱的一下來就吐掉了，當然吃不進口，所以我們就想出來，熱的葯呢，這個熱葯哦，煮熟了以後熱的葯再去冷服，哦，跟病人說啊，湯劑煮完以後，這兩個一定要煮在一起，一定要煮在一起，不煮在一起這兩個寒熱沒有辦法......配合嘛哦，所以說如果是冷服的時候，這個葯進到胸腔，進到胃裡面以後，身體感覺到它是冷的，它就會接受，所以炮附子就偷偷過來，跑到下面去。等到了胃發現了以後，炮附子你不應該在裡面，我上面已經很熱啊，炮附子已經下去了，石膏上來了，所以上熱下寒的時候，你寒葯和熱葯並用，一起去掉。 老師，他腳已經冰冷了，不能走路了，要配合去杖湯，哦，去杖湯。那如果是你的岳母呢，（白芍）1兩對她好一點，對不對，如果他是小人很壞，不能治小偷，你碰到小偷，2錢，他不能去偷東西啊，那腳還是不會好，你也不是不幫他，我給他開處方了，可能好了3年才能好，不行，這個要很快讓他好，加重到1兩。因為白芍呢除了活血化瘀以外，白芍可以讓血流回心臟，是不是，哦，所以我們用大劑的白芍。那老師啊，他腳上有傷口啊，腳都不能走啊，我們用牛膝（3錢），哦，這都是本草經裡面抓藥出來了。那老師上面太熱了，下面太冷了，光靠炮附子的話，光靠炮附子這個寒呢沒有辦法完全去掉，哦，你可以試看看，所以炮附子跟白芍還有甘草，炙甘草呢5錢，這個碰在一起的時候就是芍藥甘草湯。 那真正要讓下焦的寒回頭的時候，我們要靠生附子，哦，生附子。這就出來了，老師怎麼會同一個方子裡面你居然用炮附子，用生附子，這就因為我們很了解藥性，我們才會這樣用啊，生附子用在四逆湯救逆的時候，是危證，病人快掛了，陽要絕了，對不對，生附子，所以四逆湯是不是生附子、乾薑跟炙甘草，那幹嘛要用生附子？生附子一下去心臟就跳起來，哦，所以處方在這個時候已經到了這種嚴重的階段，你那個桂枝行胸陽，讓心臟力量增強陽，桂枝的力量都不夠，要炮附子，所以就會同一個處方裡面就會出現炮附子跟生附子並用，當你生附子這種極熱的葯一吃下去了以後，這個生附子下來，下面整個寒濕會化掉，這就是生附子，所以說生附子壯了一吃下去，心臟的心陽會壯起來，心火會直接下來到了少腹，這個時候生附子配合桂枝，桂枝呢只是好像，這時候在這裡的桂枝呢只是好像變成導引的葯，把生附子導到小腸里來，下焦的陽就開始融化，冰啊，陽下來以後，寒小腸的寒濕就開始融化。事實勝於雄辯，病人吃完葯以後呢，腳就開始熱了。 哦，那你說老師他有瘀血，病人腳上很多傷口怎麼樣子，那你可以加，除了牛膝以外，哦，丹皮（3錢），哦，桃仁（3錢），活血化瘀，我們只要有傷口呢，都可以用三七（3錢），如果病人有骨折，骨頭斷掉或者怎麼樣，你才會用續斷，否則三七就可以了。 哦，那老師他這個舌頭都是黃的，上面太熱，舌苔黃的，石膏跟黃連有兩個不同的意義在裡面，兩個都是寒葯，石膏呢專門去他的口渴、燥渴，陽明證；黃連呢，哦，我一般用2錢，黃連是解毒，他黃連這個解毒呢，是到心臟裡面去，因為它黃連是苦味，味道非常的苦，我們說啞巴吃黃連的苦味，石膏並不苦啊，真正苦的是黃連，哦，所以我們會把黃連、黃芩（3錢）哦放在湯劑裡面去補他的補病人的心，哦，補他的心血，這個苦味入心，一進去以後，任何的毒跑到心臟裡面......等於是護住他的心脈，所以即使他的腎臟功能很衰弱，很衰弱。你把黃芩黃連放進去以後，這個黃芩黃連就會把尿的毒解掉，尿毒有沒有侵入心臟，看手掌，手掌拿起來看手掌心，勞宮穴，少府穴，這中間呢，黑的、暗的、青的，哦，就是這個毒跑到心臟裡面去了，這個時候你就要重用黃連跟黃芩。 那病人噁心想吐啊，我們最常用的是什麼？半夏（3錢），半夏來止嘔，這裡已經有石膏了，半夏（3錢）來止嘔來把水排掉，那胃腸裡面有水呢，那生薑兩片，乾薑3錢，我們經方家治重證的時候，時常生薑和乾薑並在一起用，哦，那我前面介紹過的補氣治濕湯，也是有生薑乾薑並用，生薑是去胃裡面的停水，所以生薑可以止嘔，乾薑呢是溫中，胃裡面太冷了，蠕動不夠，速度很慢用乾薑，所以這個葯一下去以後病人開始胃氣開啦，肚子開始餓了，頭昏也不會有了，那個水排掉了。 如果病人有水腫，這個處方好了以後，如果病人有水腫，我們加什麼？加白朮（3錢），茯苓(3錢)，這個白朮跟茯苓呢，是完全是利水，但是你如果沒有用溫陽利水的處方，比如說，加生附子下去，這個下焦的寒化不掉的，哦，一定要用這種溫陽利水的葯。 那如果病人有便秘呢？因為腎主二便，哦，這是黃帝內經的，大小便也是腎臟在管。所以，你腎臟功能很好的時候你才有便意啊，才有感覺的說：哎，我感覺到我要去小便。如果你坐在那邊，肚子都腫很大，然後膀胱都腫起來。然後你一天都不小便，你說我還不想去廁所，這並不是你武功很高啊，你根本是腎臟功能都沒了嘛。哦，這不是練武功，哦，武功沒有就憋尿武功哦，哦，我們練武功是想辦法吧尿射出去，哎喲忘了教大家大小便，你們啊，我們小便都要去改變。哦，你說老師小便也要教嗎？當然要教啊。哦，你男人呢要站好，先不要急著去上廁所，當你覺的膀胱很脹的時候哦，好了站在哪邊的時候，哦，吐氣，哦，還吸氣要配合的很好。先，哦，準備好，通通準備好了，哦，然後，吸一口氣，吐氣的時候硬把他逼出來，盡量讓小便噴射出來，這是練功夫哦，可以練腎臟。那腎臟能功衰竭的時候便意沒有，哦，那你可以說老師，哦，我用細辛。經方裡面在少陰症的時候，我們為什麼用麻黃附子細辛湯。實際上麻黃附子細辛湯並不是發汗的，麻黃附子細辛湯是利尿的。哦，利尿。所以，少陰症的時候，我們麻黃附子細辛湯裡面是陰寒，病人會失眠，但欲寐就是，哦，一直想睡覺，對不對。所以，麻黃附子細辛湯下去，因為裡面是寒濕的嘛，所以一下去小便排出來，哦，所以細辛呢，哦，本身是利尿用的。基本上處方就是這樣子。 哦，那老師，哇腳的外面的傷口怎樣處里呢？哦，因為它是糖，甜的，你不要用舌頭去舔他的傷口啊。那麼孝順啊，哦，不需要，他是糖尿病的哦，那個，那個你真不要去舔啊，那麼傻瓜哦。那用蔗糖，蔗糖放到水裡面讓它融化掉。哦，那量你可以放多點，比如說：一盆水你可以放個，哦，這個半斤啦，哦，蔗糖放進去讓它融化到水裡面，然後腳就泡進去。腳泡到蔗糖水裡面去以後哦，那糖，遇到糖，這個蔗糖開始不斷的吸，那個病人會告訴你，哎這個厲害哦，他說：你看，我腳每次我腳泡進去的時候我就看那濃噴出來，那濃從裡面噴出來。哦，我就要病人每天泡兩次，早上一次，下午一次。哦，那個開始收口。然後，配合這個處方。 這是基本上的處方，基本處方。用的地方非常多，凡是上熱下寒你都可以用。所以臨床上的時候我遇到紅斑性狼瘡、血癌的病人，他只要出現上熱下寒都是這樣使用。哦，那如果說病人很容易出血，一撞就變成淤血塊，這時候你就要加川芎。哦這就是我處方的時候的手法。哦，諸如此類。哦，如果病人大便不通，這個時候你看他，他是，這個大黃附子細辛湯，裡面已經有附子跟細辛了，哦，你就加個大黃。那大黃呢計量多少？你問他嘛。一個禮拜才上一次，5錢。哦，隔天就有了哦2錢。這樣子加減，了解我的意思嗎？哎我三天到四天一次，3錢。哦，這就是看當時的狀況來作加減。但是你又必須要用大黃。 所以說，如果你了解處方怎麼使用的時候，你遇到再重的糖尿病都可以，都可以治療他，那效果都很好。那病人如果說吃了這個石膏，還有知母口還是渴，你可以加栝蔞根啦，加重啊，哦，加石斛啊，這種，額外的加進去都沒有關係。哦，增潤他的津液就可以。哦，那病人出現在你面前的時候，初診，初診的時候病人是上熱下寒對不對？哦，我不在乎你們病歷裡面寫是，糖尿病什麼都無所謂，當你幫他治療了以後呢，一個禮拜，二個禮拜以後，他腳是越來越冷，上面是越來越熱，代表說你處方方向錯，沒有效。哦，正常的人呢是上面是冷的，下面是熱的。哦，諸位按照我這種處方絕對哦，沒有一個不好。哦，除非病人對你沒有信心。 哦，那現在看到了重症，幾乎都是上熱下寒。哦，所以諸位以後，跟我們到美國去臨床的時候會發現到，哎老師，你這個治療那個嚴重的尿毒的處方，怎麼跟那個治紅斑青狼瘡的差不了多少。因為都是上熱下寒。哦，這是基本上，你看這些葯全部都是從經方來的。但是我們也偶爾抓一些葯，從神農本草經裡面。比如他有傷口嘛，對不對，三七呀，哦，收斂他的傷口。哦，那你如果說：你都不曉得，那個中藥哦，可以內服跟外用。 你如果從來沒有去記傷科的葯，比如說那個雲南白藥啊，還有我們漢堂紅，裡面的處方內容是什麼，你不用記都沒有關係，你說老師這個知母本身呢，你放，粉劑放在那邊的話，放久了會變的幹掉了，所以知母能夠除濕。有傷口的話一定會有濕嘛，哦，黃連呢，能夠解毒、去熱，濕熱嘛啊，那麼你把這兩個葯放在一起，除濕跟除去熱，在一起嗎，所以你可以放在外面做外敷啊。哦，那你可以加一些，如果你啊老師血竭啊，哦，象這種收斂傷口的葯哦，這個非常好，那能夠這個，肌肉呢能夠腐爛的肌肉能夠重生。哦，都是這樣子。隨便開個處方都可以外用。所以說，你如果藥性很熟，那即使你跑到一個小城鎮裡面，你身邊又沒有葯，那有些葯缺了很多，你還是可以哦，把他很簡單地重新稍微組合一下，也可以用。哦，就好象我們的車子，那沒有冷氣了還是可以跑嘛，對不對。這也是一樣的道理。哦，這種處方我們用的很多。那你如果了解這樣子的話，基本上糖尿病就不會有問題了，糖尿病就這樣子治。哦，所以，我們會用到人蔘白虎湯，哦，但是呢不夠，哦，不夠用，因為你常常會碰到病人是，已經吃西藥吃了很久了。 哦，所以你如果初診的醫生，這個人開始就是你看的，他也沒有給西醫看，什麼他也不知道血糖很高，就是很燥渴，胃口很大，人蔘白虎湯一劑下去就中了，就好了。那他也不知道他有糖尿病，這我們最開心。哦，知道自己糖尿病的最倒霉，每天在那邊查血糖。哦，還被騙，這個指頭扎太多針了，然後扎這個，一紮中這個血糖又不一樣，又把他嚇死了，越嚇死了越自己去增加劑量。哦，所以說你要看中醫，還是看西醫自己做選擇。 如果遇到病人，糖尿病的病人，手腳都是冰冷的，不單單是腳冷，手腳都是冰冷的。寒很盛的時候，這個時候你用當歸四逆湯來做加減。哦，就比剛剛那更深一層了。那當歸四逆湯很好用。哦，我治療也是，我們治療用紅斑性狼瘡。哦，血癌，哦，都會用，使用到這個當歸四逆湯來做加減。哦，因為病人手腳冰冷，還有一種叫雷諾氏症，它就是手指頭前端的冰冷的，你看起來是青紫色的，很奇怪啊,就是前面冰冷，你摸上去哦，手是溫的，手指頭整個是寒冰的一樣。不曉得他練什麼功夫啊，那個冰可能是天山來的哦。他那個手指那麼冰。哦，那我們可以用當歸四逆湯，經方家用當歸四逆湯。那如果當歸四利湯下去，當歸四逆湯除了桂枝，芍藥以外，我們後面有當歸、細辛跟木通，但並沒有炮附子跟生附，但你當歸四逆湯下去以後，如果他手腳還是冰冷你可以加入炮附子。還是或者是生附子對不對，所以你要知道炮附跟生附的功能是什麼。哦，所以心臟，那你心臟沒有力的時候，你加炮附子下去加錯了，你應該加生附子。腎臟功能不行的時候你要重用炮附子，了解我的意思嗎？哦，那腎臟功能到極端不行的時候，那水去克火了，火受到水的克。哦，心臟都快停了，脈沒了，這個時候炮附子都沒有用了，這個時候就要靠生附子。哦，就依此類推，這樣大家就會知道處方的應用。哦。脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。2 豬苓湯方豬苓去皮、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉各一兩右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。5-6min11這個接著我們看豬苓湯。脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，你看渴要想喝，口渴嘛，口渴小便不利，看起來五苓散是不是這樣子，也是這樣癥狀對不對，脈浮啊。哦發熱，這個五苓散也可以。而實際上這裡呢開出來用豬苓湯，為什麼？因為，發熱。這裡發熱就是已經發炎了。哦，這個跟五苓散不太一樣。五苓散的發熱是表症，比如說這個有點感冒、發燒。他這個發熱，不見得不是發燒，而是因為尿，腎，那個結石，石頭埂在那個地方，產生的發炎，身上有發炎了以後哦，產生的熱症，豬苓湯。哦，那豬苓湯的時候諸位看。哦，我們用茯苓、豬苓、澤瀉，來利水哦，澤瀉利全身上焦的水，茯苓中焦，豬苓下焦的水。滑石呢把石頭利出來。哦，打碎利出來。阿膠就止血，因為石頭表面上非常的鋒利。哦，那經過尿道的時候把尿道刮破，所以我們就加了阿膠在裡面。所以中藥是不是很人性的，但這個這個處方用了千年以上。哦，治療XX哦，這個西醫，你不是說西醫科學呀，不是很好啊，到現在也沒有任何葯可以治療。哦，那你如果說啊老師我去石頭很大，這個排不過來，你錯了，前一陣子一個老太太排出來，跟雞蛋這麼大也排出來了。哦，結果趕緊把她摘錄下來，告證明有多大也可以排出來。所以你說中藥，這麼大的石頭中藥排不出來，你胡說八道，那個老太太都排的出來，還帶尿布都，她沒有力量都排的出來。她帶著尿布都排的出來，對不對，那你年青體力很好怎麼會排不出來。那腎結石的來源，哦，就是喝水，飲水。古代呢是飲水，但是水裡面呢地下水，那個那個石灰岩石就喝，喝了以後就石頭。現在人還，還喝地下水啊，你到山裡面打個井來喝水啊，哪那麼嘛煩，喝口水那麼嘛煩。這是自來水，那自來水的時候你沒有煮開、煮熟。哦，或者是這個你平常這個也會造成腎結石哦。還有呢，在在美國的時候你們看電影，哦，他們水籠頭打開來，杯子下一接來就喝，千萬不要學他哦。哦，那好的不學，學壞的。那個美國的水不能相信他，你們到美國臨床就知道了。你也可以呀，你去喝，然後表演豬苓湯給你看。哦，水一定要煮過。哦，那還有一種情形，就美國人很喜歡吃維他命C，說吃維他命C可以預防感冒，可以幫助感冒。你看新的裡面出來根本就不能幫助。這維他命C啊，吃下去就會造成腎結石，還有呢鈣片也會造成腎結石。我們中國人吃很多芝麻，對不對，比如說你們到那邊以後，如果我們廚師很好，可以做燒餅，然後上面芝麻，芝麻就是高鈣的啊。哦，中國人吃進很多高鈣的東西，這些都不會造成腎結石。但是你吃這個鈣片，哦，一定會造成腎結石。哦，這樣，所以說盡量不要去吃這些東西。哦所以剛剛介紹了已經化膿的我們怎麼處理，哦，已經化膿的糖尿病怎麼處理。哦，我們暫停一下，下面沒有了。水氣病脈證並治第十四 接著下來呢，我們進入水氣病脈證。哦，這個水氣病脈證呢。水病，就是我們腫起來了，身上那個肚子變大了，鼓脹了，身上積水了。哦，有的人全身都是積水。哦，有的人下半身積水。哦，有的人就是早上起來臉很大，臉積水。哦，水病，跟前面那一天的飲病呢，差異在哪裡？這個飲病啊，是內發的，與自己平常生活習慣不好，我講過嘛，你躺在那邊喝茶，喝水，坐在那邊喝茶嘛，你為什麼要躺著喝，對不對。哦，自己造成的這樣子，水病呢是外來的。就是表證失治，本來這個是桂枝湯證或者是葛根湯證，對不對？那可是呢你遇到那個南方溫病派，他就不會用麻黃湯、桂枝湯、葛根湯啊。一看哦，用一些什麼連翹啊，銀花啊，板藍根啊，諸如此類的葯，那種葯是拿來涮牙漱口的，哦，那個沒有辦法把表證去掉。表證沒有去掉以後，這水慢慢的累積在身體裡面。哦，這失治，就是表證失去治療的時機以後才會造成水病的哦。師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。那這個水病呢，水病有風水。這，你不要把那個風水地理哦。有風因外表的最淺的哦。風引起的水病，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。區分的幾種，哦，區分的幾種。那基本上的觀念呢，是因為先有風水。他為什麼這個順序，因為有風水了。哦，結果呢碰到醫生不曉得如何去治他。就水跑到更裡面，就變成皮水。那皮水呢，再失去治療的時機，才會跑到正水跟石水的黃汗，這是里水。哦，才會跑到裡面去，這是水的源頭。哦，所以說你如果一開始得了傷寒表證，或者是重風。哦，或者是溫病的表證，哦，經方有溫病嘛，我們用葛根湯。對不對，就發掉，就根本不會有水病。風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。5-6min16哦，現在就開始呢銜接到這風水。風水呢，病人的脈是浮，浮是不是表，脈是表，他並沒有說他一定要寸關尺，反正脈是浮就是表。外證看起來是骨節疼痛，惡風。哦，那諸位看是這樣子，一個人骨節，關節疼痛，怕風吹。這個看起來很象是麻黃湯證或者是桂枝湯證。對不對，哦，這是風水。皮水呢，脈也是浮的，但是外證是浮腫。腳踝裸，內部腫起來。按之沒指，指頭一按就凹下去一塊哦，外證呢按之沒指，然後，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。我們不管是風水，還是皮水，都是汗解，用汗來解。哦，中醫呢，你看哦幾千年，相傳下來，我們祖先相傳下來的治療的方法。如果遇到病人有水腫，積水的時候，我們跟西醫不太一樣。西醫到現在就是一個利尿劑，他也沒什麼風水、皮水，反正就是利尿，把你水排掉。排掉之後你不道水的源頭啊，所以，排了以後水又回來，排了以後水又回來。哦，越吃越多，越吃越多。哦，中醫不是，第一個先講，用汗法。後面一些處方，告訴諸位如何使用汗劑。哦，發汗的葯，我們當用汗法的時候，一定要處方之前要先確定，這個病人可不可以承受你的汗葯。對不對。哦，比如說這個病人坐在你的對面，頭上長了很大的瘡，已經告訴你不要用汗葯了，對不對。你還在開個麻黃湯，諸如此類的。哦，那如果說老師他說瘡家不能發汗，那什麼辦呢，小便把他排掉嘛。所以我們總是有方法，哦，總是有方法。哦，但有些禁忌，大家按照經方的禁忌，你只要按照禁忌，遵守他的原則絕對不會錯的。哦，這個呢，我們簡單的來分析他，一個概念是這樣子，簡單分析的概念。風水的產生呢，是當一個人在發汗的時候，正在發汗的時候，受到風，發汗受風。結果呢汗水不透。哦，這個造成的水腫就是風水。那汗就可以解掉了。如果是皮水呢，脈也是，脈也是浮的。哦，為什麼腹如鼓，皮水呢比風水更深一層。代表你風水沒有治好，水再跑到身體裡面去。當水呢跑到三焦系統裡面去的時候，哦，產生的水腫就是肚子鼓大，腫大很厲害。這個腹如鼓呢，並不是說一定要肝臟、肝癌、肝硬化。哦，胰臟癌腫大才會有，那好好的，人都正常的，那就是肚子會大大的。哦，我們就知道水是停在三焦裡面。哦，腳也腫起來了，哦，病人呢不渴。這都是我們應該發汗的。哦，所以在深入呢就跑到三焦系統裡面去。那如果在皮水的階段，你又沒有給他發汗。哦，病呢就會再更進，當遇到什麼叫做正水，他脈沉遲，外證自喘。正水的時候就是，你的脈沉，沉代表病在里。遲，是不是寒？這水跑到內臟裡面去了以後，造成裡面很寒。哦，當裡面很寒的時候，哦，里寒時候，里寒很盛的時候呢。哦，你的肺呢，哦，這個寒重，下面都是寒的。所以就當你呼吸，吸氣的時候，橫膈膜並沒有辦法下降，外證就自喘，就代表面寒。哦，裡面里寒掉。哦，那你，老師你為什麼要去，哦，哦，特別就講到里寒呢。因為這個裡寒我們比如說我們用麻黃附子細辛湯，都去里寒的嘛。哦，我們很多藥專門去里寒的，哦，一下子可以讓他好。哦，在來呢，如果是石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。所以石水跟正水差異在哪裡呢？差異就是一個「喘」一個不「喘」。哦，那黃汗是另外的。大家看到這裡的時候，後面還沒有講黃汗的時候哦，諸位有一個概念，在中醫的觀念裡面，肚臍以上，我們采吐法，肚臍以下采攻下。如果全身性的病我們采汗法。所以是，「汗」、「吐」、「下」三法。那象這種，如果你遇到，老師你怎麼，怎麼記得這個皮水的，一般來說這個皮水出現的時候，就是全身性的水腫。這個時候呢，我們就采「汗」法。那汗法的處方很多，比如說我們有麻黃湯，有時用汗劑，所以要處方時候一定要確定，病人是狀況是什麼樣的情行。哦，我們可以用，汗劑。哦，後面介紹處方的時候我會再跟大家分析哦。這個黃汗呢，來源就是汗出入水中，你這個汗出，如果流汗的時候給風吹到大不了是風水，這個人流汗的時候是跑到水裡面去了，所以說很多的，以前的擺渡，擺渡的這個黃河的沿岸，並不因為他是黃了河，你掉進去以後那個泥巴很多以後就發黃汗，不是。而是他的環境吶，他是很熱嘛擺渡的時候，艷陽天的時候在擺渡，擺渡的時候太熱了，把客人帶過去，跳到水裡面去。哦，在流汗的時間，因為跳到水裡面去。結果呢身體裡面的汗濕沒有辦法完全透出來。這個時候累積在胸腔裡面，這個濕要排出來，結果沒有辦法排出來，回頭。為什麼會胸滿。哦，這裡要講了哦，汗水的來源，汗水的源頭。肺呢，主皮毛。心臟，這......這，心臟。哦，小腸。我們汗水的源頭呢有兩個。第一個，你喝水下去，喝水下去以後到了胃裡面。這是胃，以後呢氣化上來，胃裡面一氣化以後哦，這個水呢會進入三焦系統。所謂三焦就是我們的內分泌呀，淋巴系統。就跑遍了周圍，在我們臟腑之間，臟和腑之間跑來跑去，這是喝進去的水。食物裡面的水呢，哦，下去到了小腸裡面以後，化成糟粕跟水。進入大腸，小腸是火在下面燒。水在上面氣化，這個水在回到肺裡面去。哦，這個呢是第二個汗水的來源。所以當你這個水從小腸裡面，回到肺裡面以後呢。哦，如果你們要運動。表沒有開，毛孔沒有開。這水一直上去是不是太多了？不會，他會第一個進入皮毛，讓皮膚滋潤，滋養皮膚讓皮膚變的很好。第二個水再回到腎臟，金生水嘛。哦，再回到腎臟。哦，我們休息一下，我們呢下，下堂課再繼續講。哦，在繼續介紹之前呢我們要，有一章要馬上要補正，我們一般開生附子的時候。哦，我這種體格。比如說 160磅，哦，170磅我們用3錢，3錢的呢，這個是用棉布包。哦，棉布包起來。為什麼要用棉布包呢，因為生附子你如果不包起來的話裡面有很多纖維。你一煮的話，煮爛掉以後他那個纖維就跑出來。湯藥上面就會黑黑的一層毛，哦，那就不好吞。哦，這棉布包起來，把這個纖維過濾掉。那由於我們的劑量很，這3錢呢的是9碗煮3碗。哦，所以一碗是1錢左右，而不是6碗煮2碗。你如果開出去是6碗煮2碗的話，這是2錢。哦，那如果說你很瘦，很小，病人很瘦很小。130磅、140磅。哦，那用2錢，不要用3錢。那你9碗水煮3碗的時候計量是不是跟著下降。所以說，大家不要怕。會用生附的人呢，你會知道治，治病的效果那真的是立桿見影非常的好哦。因為去寒，里寒的時候，哦，增加心臟力量的時候，那個效果真的是立竿見影。哦，那古方，古書上，傷寒論很多地方都要用生附，絕對有他的意思。哦，那個書寫的那邊你不能用，並不是代表說他不能用，而是你不會用。哦，諸位，你不要怕，使用生附哦。接著我們來看，如果說，黃汗這個脈沉遲，沉遲，病在里哦。身發熱，胸滿，四肢頭面腫。這個黃汗就是一種濕熱，那這個濕熱。當這個人在流汗的時候，大汗的時候就跳到水裡面去。跳到水裡面去以後哦，這個汗水停在三焦系統裡面。三焦系統裡面，本來三焦就是什麼？黃色的顔色。你一兩次沒有關係。哦，那每天都這樣子，日積月累以後。哦，就會出現那個三焦系統裡面累積的濕熱很多啊，因為都沒有透發出來。所以剛開始就會，就明顯腋下。哦，襯衫的衣服都黃色的汗。哦，很多，這都黃汗。哦，那，如果說，哦，這個頭面，四肢頭面腫。哦，久不愈，必致癰膿。不單單是黃汗，這裡，這一句話不只是黃汗哦。任何的水腫，不管是風水、石水、皮水。哦，任何的水你沒有把他排掉，皮膚都容易化癰膿。因為新水沒有，沒有辦法去取代舊水。哦，所以當你發現到你皮膚很乾燥。哦，不應該乾燥的時候很乾燥。當然了，你如果在沙漠裡面，在那個地方都很熱，那是環境造成你乾燥。當你在這個正常的狀況之下，你不應該很乾燥時候皮膚變的很乾燥，大部分都是有水在裡面。哦，所以基本上大家要有一個概念。哦。脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癰疹，身體為癢，癢者為泄，風久為痂癩；氣強則為水，難以俯仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。諸位看，接著下來的這種條辯呢是脈浮而洪。浮，就是病在表。浮則為風，洪則為氣。那風、汗、氣相搏，風強則為癮疹，癮疹這句話怎麼來的呢?就是，這個癮疹呢，我們前面有介紹過。這麻黃加術湯，那這個本來就有，這個皮膚表面上有流汗。流汗的時候又吹到風，就好象我們常常說，你在運動跑步，跑完以後呢，身上正在流汗。那你口很渴啊，看到前邊有個7-11（註：美國常見小超市）你跑進去，裡面很冷氣，然後你又在裡面排隊，等著買那個可樂。哦，或者珍珠奶茶。結果，風在那邊吹你，你在裡面流汗，冷氣一直在吹。癮疹，這是標準的麻黃加術湯。哦，麻黃加術湯呢，對那個尋麻疹，很多皮膚的紅疹，過敏性，哦，氣候改變的時候過敏。還有呢，晚上睡覺的時候，被子一蓋，身體一熱就開始癢，這就是麻黃加術湯證。哦，那為什麼身體一熱會癢，很簡單，因為你毛孔沒有打開嘛，皮下有很多的水，那你一蓋被子的時候身體一熱，一熱的時候這樣子水就開始動啊，動了以後又沒有毛孔把它開開，沒有開出來，沒有打開，所以水又停在那邊，當然癢啊，哦，癢就是這樣來的，哦，~。那，他說，癢者為泄，哦，就是說水要跑出來，風久，如果這個病一直不好，繼續再受到這個情形，一直不改善，你沒有去治療它，到將來皮膚會變得越來越粗燥，哦，越來越粗燥。那，哦，~氣強則為水哦，難以俯仰，但如果風強則為癮疹，如果是氣強哦，這個我們身上有積水，積在身體裡面，這個氣呢，哦，我們再回頭講。汗水的源頭有二：哦，小腸。大腸裡面的水回到肺裡面去，你如果沒有運動哦，肺裡面的水充足了以後呢，這個水會從肺裡面再降下來，降到腎臟裡面，哦，腎臟，哦，所以這是一個我們水的循環系統。第二個哦，就是我們剛剛前面跟大家介紹的--飲水，哦，到了胃裡面以後，一發散到了三焦系統裡面去，就到了內髒的臟和俯中間周圍的地方哦，那，臟和俯中間周圍的地方，肺又主的皮毛，哦，皮膚毛孔，所以說當三焦系統的水跟皮毛的水混合在一起，就在我們的四肢上面，哦，大家要有這個概念。就是因為我們這個水的源頭是這樣子，所以你如果不知道，你給它發汗劑，比如說麻黃湯下去，太強了，一強下去，麻黃湯一下去之後，胃裡面的津液沒了，哦，小腸的津液沒了，結果肺變成幹掉了，三焦淋巴系統裡面的水也沒了，哦，就會太過，太過。哦，那，你如果說，發的是太過一點點，而不是真的很過，真的很過的話，病人水不夠了，你如果發上去了以後，結果呢，水跑到皮膚表面上，跑到皮膚表面上又沒有出去，那，腸胃裡面的水又沒有了，停在那面，這就是我們前面介紹過的五苓散症，五苓散症就是因為裡面腸胃幹掉了，病人口渴，口渴，結果呢，水又在四肢末梢，在皮膚底下，又沒有回頭，所以小便又沒有，哦，這就是五苓散症。這樣子看大家就很了解了，哦，那這裡呢，哦，這個風久為痂癩，哦，氣強則為水，氣呢就是肺，當裡面這個水哦，沒有辦法透發的時候，從毛孔出來以後，身上如果累積水哦，這個難以俯仰，那，水腫啊，哦，所以如果我們發汗，哦，發汗的葯都是肺的葯，所以我們在運動，有沒有，跑步的時候，一直在氣喘，流汗，哦，那就是肺的功能，哦，那如果風氣相系，身體洪鐘，汗出乃愈。所以我們治療水腫，全身性的水腫，哦，我們都是以汗法，汗出就可以治好它。惡風則虛，此為風水，不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，哦，此為黃汗。那，黃汗的人呢，不一定都嘴巴裡面痰很多，而是上焦肺裡面是冷的，肺裡面呢，肺主色白，白色的，當你肺呢是寒的時候，這個津液呢，從小腸到大腸裡面回頭進入肺裡面以後，結果呢，肺裡面太冷了，這水進不去，進不去以後呢就會吐逆出來，所以看到津就會出來，吐津就會很多，哦，這就是肺寒。那，前面給大家介紹過了，我們的甘草乾薑湯就是去肺寒的主方哦。那這裡呢，他說這個黃汗，我剛跟大家講了，黃汗不見得是，哦，這個會有，哦，身體裡面會有這種上焦有寒的現象。哦，那條辨上面，諸位稍有點不通，諸位不要去計較它，因為竹簡嘛，哦，竹簡，排列，那個小徒弟嘛，摔倒。所以我們人，最好大家一律平等比較好，對吧。寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水；視人之止窠上微腫，如蠶新卧起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。接著我們再來看哦，繼續下來呢，寸口。這裡講了很多，金匱裡面講了很多條辨，都講這個寸口，當切到寸口的時候，諸位的觀點呢，就是陽，就講完了。我們當一個中醫一定要知道陰陽。寸口就是陽，尺就是陰，哦，所以，陰陽你要了解，哦，就是基本的概念。寸口的陽呢，結果沉滑，沉呢代表陽往裡面走了哦，滑呢代表為水，中間就有水氣。這個人呢，面目腫大，有熱，名曰風水。風水呢我們怎麼看呢，這也是一種風水，哦，那，那眼罺上微腫哦。中醫的望診：眼睛，不管左眼右眼都沒有關係，眼袋這裡哦，很肥很大，眼上面呢，眼袋這個下方，眼上面呢哦，兩面肥肥的，厚厚的，哦，這個都代表有積水，哦，有積水。所以望診呢，我們可以看到哦，這個是有水飲，為什麼是這樣子，因為眼眶的周圍呢是脾臟的區域。脾臟，那，脾是土，正常呢土要克水，但是土不能克水的時候，就是身上有水腫。哦，所以有眼袋的地方就會看到這個哦，有卧蠶，蠶很肥肥大大的這樣子。那，其頸脈動，為什麼？因為水很多的時候，這個水跑到，這個，把你動脈包住，所以一直往上逆，這個時候常常會咳嗽。哦，那，按他的手腳上面，我們檢查病人的水腫就是按手腳，手腳凹下去一塊，陷而不起者，這種都是屬於風水。哦，也就是說，這個條辨告訴諸位，他從脈診上面我們也可以看出來，他有水病，哦，從眼睛上面，望診也可以看到他有水病，哦，一般來說，只要看到這種水病，全身性的水腫，我們，哦，都是風水，就是我們用汗法就可以把他去掉。哦，簡單講就這樣子。那，最常用的像這種情形哦，我們用呢麻黃哦，抱歉，麻黃，石膏，生薑，甘草（炙甘草），大棗，哦，這個是越婢湯。越婢湯呢我用了很多，大家記得越婢湯的技巧。病人告訴你，他發燒哦，喉嚨痛或者什麼樣，都不管他，這個你問他：你有沒有流汗？流汗。有流汗的時候只有兩症，一個是越婢湯症，一個是桂枝湯症，那病人呢，如果咳嗽咳的很厲害，我們知道是麻黃入肺。所以如果有汗又咳嗽，越婢湯，發燒，越婢湯就講完了。桂枝湯沒有咳嗽啦，所以桂枝湯也有汗，哦，所以，大家說老師呀這個，這個病人已經有汗了，你怎麼會用麻黃？錯了，真正會用麻黃的，我們可以用麻黃來止汗，而不是麻黃來催汗，哦，所以我常常記得有的人不會用麻黃啊，單味的麻黃，老師啊，吃麻黃不能睡覺，我用小青龍湯把他的失眠也治好了，因為這個人的症就是小青龍湯症，哦，就算他附帶的癥狀是失眠，那也是用小青龍湯就好，只要症合就可以了，哦，所以，這個，從這個地方，我們有個概念來了哦，所以如果這個人的臉腫，臉部腫大我們大部分都是采汗法。流汗法，汗法都會好，所以你問早上起來臉怎麼腫腫的，就是有問題。太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節，咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發汗則愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。風水是怎麼來的呢，這個條辨就講了哦，風水是怎麼來的，風水呢，就是，本來這個人呢，本來這個人就是有濕累積在身上，本來就是濕家，哦，我們有濕家，這個人濕家，本身他風濕，很多，結果我們倆同時受到風寒，對我來說太陽傷寒，麻黃湯就結束了，對他來說，全身就浮腫起來哦。所以說諸位看，太陽病，脈浮而緊，表寒。有沒有，緊就是寒那，法當骨節疼痛，身上關節疼痛，看起來是不是麻黃湯症，麻黃湯症本來就是全身關節都會痛，現在呢，不疼，身體反重而酸，這個重就是濕，哦，濕。這個人不渴，因為濕很盛，寒濕很盛的人，不會口渴哦。這種病呢汗出就好了，得汗則解。跟麻黃湯一樣哦，我們還是開，汗。但是呢，如果你開這種麻黃湯，我們一定會加術，加了白朮，為什麼，因為他身上濕很盛，如果你沒有開，你如果光開麻黃湯的話是太陽傷寒，就是骨節疼痛。那現在這個人是看起來像太陽傷寒，但是骨節沒有疼痛，是全身重而且酸，濕的時候，你用麻黃湯也可以，但是一定要加白朮把他這個濕去掉。否則的話，你遇到病人是太陽傷寒同時有濕症在裡面，你開麻黃湯下去的話，他只有水跑掉，濕還在裡面，不會好。這就是麻黃加術湯差異所在。好，所以在大家記得還沒有到北方去，得了傷寒。其實在南方也有得到傷寒哦，這個還沒有得到麻黃湯症的時候，平常就不要累積濕在裡面，不然你就要吃更多的葯。如果有個人呢，惡寒者，此為極虛，發汗得之哦。本來我們吃了葯以後就好了，結果呢，吃了葯以後，冷非常的嚴重，惡寒更嚴重，這原因就是因為你發汗的葯開太過了哦，發汗的葯太過的時候，裡面的寒濕還在裡面，表邪去掉了，但是濕還在裡面哦，這個非常裡面極虛的狀態下，哦，這種是發汗太過得到的哦。如果病人有渴不惡寒者，這是皮水，皮水呢在比風水更深一層，代表風水在皮膚表面上的水沒有治好，進入三焦淋巴系統的時候就變成皮水，哦，皮水呢因為進入三焦淋巴系統裡面去了，不在皮膚表面上了，哦，不會有惡寒的現象。哦，那，身腫而冷，狀如周痹。因為三焦淋巴系統呢是全身周圍都有哦，他跑到哦，所以全身會身腫哦。周痹呢就是皮膚，肌肉會感覺到壓力很大，這不見得是麻痹哦，就是感覺到很不順暢，全身不適哦，胸中窒，因為你三焦系統的時候，在臟腑的外圍，外圍水停在那個地方，當然會就呼吸不順暢哦，呼吸不順暢，吃東西吃不下去，哦，這個，到了黃昏的時候燥不得眠，為什麼到黃昏，黃昏的時候呢是，中醫的觀念是陽要入陰的時候，清晨呢是陽出，從陰裡面出來的時候哦，結果呢到了黃昏的時候陽氣正好跑回陰的時候，這個三焦裡面有濕哽到，這個水，有積水哽到這個三焦系統，所以這個陽沒有辦法入陰，為什麼，因為這個水擋道。皮水擋道就會變成燥不得眠哦，那這個是黃汗哦。痛在骨節，咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發汗則愈。哦，大家，我們一再跟諸位講，他有時把黃汗放在這個地方，有時把皮水也放在，常常容易搞混。其實沒有關係哦，大家只要記得，你如果，這個黃汗也是一樣啊，因為你黃汗代表說，這個黃色並不是本身肝膽的病，而是三焦系統裡面的營養，那你水停在三焦系統裡面出不去的時候，這個水累積越來越多就，停在三焦系統裡面的營養跑出來，就在腋下啊，流汗出來是黃色的。平常你看他的皮膚也沒有黃，只有流汗是黃的，所以你走在馬路上，一看那個人腋下流出來都是黃色的，就是我們這裡介紹的黃汗哦，也是一樣，也是這個皮水的一種。那，如果說，病人呢，咳而喘，不渴者此為肺脹。這個肺哦，只要肺有問題，表症出現的時候一定會有咳嗽，哦，一定會有咳嗽。渴和不渴區分在哪裡，寒的時候不渴，熱的時候渴，就是這樣子。所以說，如果說病人是寒症，那你開處方給他吃以後，病人說，唉，我以前都不知道口渴哦，常常像駱駝一樣都忘記喝水，現在吃了你的葯以後哦，現在都會有口渴，會喝水，就是由寒化熱，哦，常常有人是這樣子，所以有的時候我們在問症的時候，病人哦，你問他，他講了半天都講不出來，結果你心裡想，正在奇怪，我們想怎麼樣子辯證哦，抓不清楚的時候，病人突然講一句話說，唉，很奇怪哦，我常常有時候忘記喝水，會忘記喝水的人就是里寒很盛。好，里寒很盛，那因為裡面有水累積到他不會渴，狀如腫，發汗則愈。這種通通是發汗者好，哦，當然黃汗呢，我們這裡不能發汗的哦，黃汗有黃汗的葯，我們前面有介紹過哦，黃芪苦酒湯症，對不對哦，那，有幾種情形呢，不可以發汗，為什麼呢，一般來發汗就好了，這種情形哦，如果渴而下利，病人口渴，代表津液傷到了，哦，肺裡面的津液不夠了，因為下利，小便，大便呢下利出來水很多，代表津液不夠了，但小便呢又很頻數，大便又在下利，小便又很頻數，上面又口渴，這種是津不夠了，不可以發汗，哦，不可以發汗。遇到不可以發汗的情形我們怎麼處理，比如說剛剛所說的蒲灰散，這個他水腫很厲害，你敷在外面，還有呢一種情形呢，過去經方家想出來的一些方法，這個病人呢，水腫，哦，我舉例給你聽。比如說他從長江三峽去旅遊哦，去玩，從重慶開始上船，晚上上船啦，夏天很涼快啊，夏天，一路三峽哦，從重慶下來，他的終點是宜昌，那，在重慶上船以後呢，很冷啊，剛開始在黃昏，下午的時候開始搬行李，上船，他要去做生意嘛，那，身流汗流很多，流汗流很多，水一吹，吹的病人風水哦，他皮膚沒有辦法完全透發，晚上就坐在船上面，坐在船上面以後，然後經過長江三峽，很冷啊，又寒，又受寒，那表水更往裡面走，哦，等跑到宜昌以後，就變成哦這個皮水，皮水以後呢，這個水發散不出來，全身關節很重，很沉重，哦，那病人呢，有渴有下利，可能在船上吃壞東西，或者是這個，這個吃那個生魚片，或者是Anyway,那病人會有渴，下利。當年是沒有那種味精哦，吃壞東西哦，那這個怎麼處理，我們知道病人水腫又不可以發汗，給他，過去經方家想出來的方法，給他吃水梨，給他吃一些增潤津液的東西，先把他水補足，再去發汗哦。所以給他吃西瓜，給他吃梨子，或者哦之類的東西。那，遇到這種情形的話，你就會要想著用變通的方法來做哦。好，如果津液傷到，不該汗而你開了汗葯，病人一出汗以後，因為津液沒了嘛，哦，一吃了你的麻黃湯，全身水液不夠的時候病人會抽筋，痙攣。小便會滴滴答答，會變成很濃，因為津液沒啦。哦，就會有這種情形產生，那遇到這種情形產生的時候哦，津液不夠了，你可以用一些生津的葯下去，哦，比如說，我們用一些人蔘那，甘草啊，生薑啊，紅棗啊，這種都是增潤津液的，增潤腸胃津液的葯哦，讓他津液慢慢慢慢的回頭，也可以吃一些水果，都可以。里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水；假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加術湯主之。哦，這個呢，條辨講的越婢湯加白朮，大家看哦，里水，就是水更深一層在裡面，一身面目黃腫，脈沉，代表病在里，摸他的脈，沉脈代表裡面的哦，病在裡面，小便不利，因為水積在裡面啦，水積在身體裡面，所以這個是全身水腫，如果小便這種情形的話，如果小便自利，代表說這個水有地方宣洩，有地方宣洩，哦，就是會亡津液哦，所以病人就會有口渴的現象，越婢加術湯很簡單的關係，諸位這樣子看記不得，只要記得我講的話：越婢湯在使用的時候病人一定是有汗的，有汗而且喘氣，而且有發高燒。加術就是，因為本身他還有濕在身體裡面，所以有濕家，哦，本身就素有濕，所以病人，你怎麼知道他有濕呢，很簡單，常常，平常沒事的時候，肌肉關節就比較酸痛，那就是汗水沒有透發哦，所以我們常常說，冷氣間不要呆，哦，那你有時候呆在冷氣間沒有辦法啊，那你有時候，每個禮拜天，或者平常每個晚上去做做易筋經或者跑步，讓汗出來一下，讓它排出來肌肉就不會那麼酸，否則的話，你肌肉關節裡面常常有酸酸的感覺的話，都是代表就是有濕在裡面，哦，那你如果有汗又有渴，那，就這是越婢湯，哦，越婢湯症加白朮。這是里水，所以當你看到病人水腫的時候，又有汗又口渴，小便又不利，肌肉又酸痛，已經是越婢湯加白朮了哦。趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，即胸滿短氣。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消谷，小便數，今反不利，此欲作水。趺陽脈伏，今反緊，本自有寒，哦，這個疝和瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣哦。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消谷，小便數，今反不利，此欲作水。好，這裡呢，這個有兩個，婦科裡面有介紹，裡面有疝，有瘕，哦，子宮裡面有長東西，我們為什麼說，他有寒濕的時候，我們為什麼一開始就要把寒，我們要開熱葯，哦，把寒去掉，濕呢哦利出來，所以就是就是溫陽利水，哦，當我們發現病人呢，身體裡面有寒濕的時候，趕快就把寒濕排掉，因為這就是後來造成腫瘤的關係，比如說婦女，這個女孩子呢，腳是冰冷的，每次月經來呢都delay,月經延後呢就代表你是里寒症就延後，你，如果是下焦腳是冷的，可是你月經很準時，這沒有關係，因為月經很準時，代表你溫度是正常的，哦，那下焦冷了，可能你心臟比較弱一點哦，那你如果說月經會延後，代表下焦寒濕，這個時候趕快就要把寒濕去掉，寒濕如果不去掉就會有增瘕哦，或者疝氣下墜都是寒濕哦，在裡面，所以這裡當你有這個概念以後哦，你就心裡......回頭再看看這個條辨，趺陽脈呢當伏今反緊呢，緊就是有寒在底下，腹中痛哦，裡面是寒濕呢，照理說，我們應該用溫陽利水，就是開一些桂枝啊，炮附子啊，哦，茯苓啊，白朮，溫陽利水的方式，結果呢，醫生一看，這個肚子裡面痛嘛，裡面大承氣湯症，裡面有東西堵到在裡面，攻下，一攻下以後，胸滿短氣，哦，不該攻下的時候一攻下，當你一被攻下了以後，下焦呢，我們叫關元，為什麼叫關元，就是元氣要關在這個地方，哦，元氣，當你一被攻下了以後，下焦會虛，下焦虛掉以後，哦，上面就會來補位，哦，這個時候呢，這個胸滿短氣，因為下面空虛了，一補位的時候，哦，胸腔，這個，我們這樣子講哦，吸氣為腎，吐氣呢為肺，一般來說，我們一個人的一個呼吸，你有吸和吐就代表說，你能夠做很深的吸和很深的吐，代表你肺還有腎的功能基本上是很正常的才能做吸和吐，你如果說，這個胸滿短氣一被攻下之後哦，這個元氣就往下走，元氣往下走的時候，你這個，等於是沒有力量來做呼吸的動作，所以說橫膈膜也沒有辦法下降，因為里虛掉了，里虛掉了，所以這種情形就會產生胸滿，呼吸很短，所以絕對不要不該攻下而把它誤攻下，哦，攻下，如果趺陽脈當伏，今反數，是熱的，如果是看到熱呢，就是胃裡太熱的，消谷，吃東西消化的很快，吃完東西那個肚子又餓，還有呢小便頻數，這兩種癥狀都會發作水的，都會發作水的，如果說你如果要製造一個人的水腫很簡單，他本來有寒濕在裡面，你趕快攻下，就會造成水腫，意思就這麼簡單，所以你如果說你不該攻下的時候不要攻下，你不要隨便亂攻下，病人不會水腫，所以這個條辨簡單講就是不該攻下的時候你攻下，就是後來會有水腫。還有呢，裡面很熱，哦，這個，病人呢，這個消渴，哦，消渴；那，小便當利，消渴的人喝一杯水就小便一杯，就喝了水下去，小便也沒有出來，這是以後會有水腫的現象產生，這個條辯簡單就是這樣子講而已，所以大家要記得，當我們有寒濕的時候，趕快下手把他去掉。現在臨床上看，所有女孩子的，不管她是巧克力囊腫，子宮肌瘤，卵巢肌瘤怎麼樣子，都是寒濕，包括子宮頸癌，都是寒濕，我們不會去說什麼病毒引起什麼癌症，我們不去談這些，病人顯現的癥狀就是寒濕。寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲則為潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。諸位看這個，你看，寸口就陽脈了，陽氣呢，浮而遲，哦，浮脈呢則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉，哦，大家看到這種條辨哦，如果你真的不了解，不用擔心他哦，不用擔心，因為我們臨床上在治療的時候，沒有人像這樣子去看的，哦，不會是那麼的複雜。那，趺陽脈浮而數，代表衛脈啊，衛氣哦很熱，很熱，那，熱止相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰水。你看，哪有那麼複雜哦，沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。實際上這個講的什麼東西，我們一個人呢，如果你的陽氣不夠，所謂陽氣不夠就是你身體本素，素來就是虛弱的，素虛，素虛之人，結果呢，你該流汗的時候，運動完的時候你沒有流汗，沒有流汗，那你運動完以後，得到表風，把他皮膚毛孔束住，哦，那你這個汗水又沒有排透，日積，哦，慢慢累積起來就是積水，所以都是虛，都是虛症才得到的，所以平常呢，你如果說，常常多做運動，同時做易筋經最好，一般來說你只是跑步，比如說我們走路跑步哦，都是直線的運動，直線的運動一般是勞動，不是運動，那你練功夫就很好，就是，因為練功夫是運動，不是勞動哦，越練身體會越好，平常呢，你表虛的人，素有虛的人，平常你可以把桂枝湯當成補藥在吃，哦，常常吃桂枝湯，虛汗的人呢都可以吃吃桂枝湯，沒有關係，那你如果多夢，那個還有夢遺啊，哦，或者是盜汗那，驚悸，常常容易動悸哦，常常容易做夢這種人，你桂枝湯加龍骨牡蠣湯，所以，經方我們在吃的時候呢，這個葯不單單是治病，這種桂枝湯我們都把它當補藥在吃啊，哦，當補藥吃，你不一定要說，我要吃四君子啊四物湯來補，那個是太熱了哦，我們用桂枝湯最好，因為桂枝湯能協調陰陽，這個都可以協調陰陽就可以啦，所以常常你沒事的話，沒有病的話，你吃吃桂枝湯，固表能力會很強，哦，這種都是虛症才會有。寸口脈弦而緊，弱則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。這裡呢，這個「腸」字一定打錯了，是「陽」。陽脈呢，弦而緊，弦則衛氣不行，就陽氣沒有辦法流行在身上，病人就會惡寒，因為表寒嘛，哦，水不沾流，走於陽間，哦，那走於陽間，這個陽間呢就是，這個是風水的病哦，不會走於腸間呢，哦，陽間就是在皮膚表面上嘛，所以我們走於腸間，就是己椒藶黃湯的時候，己椒藶黃丸的時候，我們水走於腸間，哦，少陰脈就是講，此脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便困難，就是，少陰那個腎臟小便排不出來............，哦，就會有這種，用脈診來斷，那諸位看看就好了，知道有這麼回事。實際上臨證的時候，病人來找你，你說你來找我幹嘛？我小便排不出來，你已經講完了，你再看他臉色---蒼白，哦，或者是再摸他的脈，尺脈都很細小，就知道他是寒濕嘛，就已經結束了哦。脈得諸沉者，當責有水，身體腫重，水病脈出者死。脈得諸沉者，所有的沉脈都是身上有水，哦，身體腫重，水病脈出者死。什麼意思，因為水呢是沉在最底下的，這個條條辨講的是脈證不合。所有的水病通通是沉脈，哦，那如果說你摸到這個病人這水病脈很大，這種都是肝癌啊，哦，那個癌症的病人到末期都是這樣子，脈很大，這個陽不入陰，陰陽要分隔的現象產生的，才會出到這種現象。夫水病人，目下有卧蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴病水。腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。這個呢，（而）這個字你要把它改一下，改成面，哦，面。這個條辨呢講得是，凡是有水有病，身上有積水的人呢，有四大癥狀：第一個，眼睛目眶呢有卧蠶，哦，那個眼袋很大，哦，還有呢第二個，臉孔，臉目呢很鮮澤，因為有水在裡面哦，第三個，哦，這個病人呢是脈是伏的，伏在那邊，沉潛在下面，第四個，人呢，癥狀呢，消渴病水，哦，消渴就是渴，很渴，然後喝水呢不能止渴，這種都有水病，哦，有水病。有水病的人呢出現的癥狀呢肚子會腫大，小便不利，水病的人小便一定不利的，那小便利的話就沒有水病了，因為水都排掉了，哦，其脈沉絕者，有水，可下之。這個下不是攻下大便而是可以用利尿劑利小便。所以我們遇到講了很多條辨哦，零零總總講了很多，諸位不要去擔心，就算你不了解，你只要掌握一個大原則，如果病人是全身性的水----用汗劑，如果是肚臍以下的水就是利尿可以解，哦，這很簡單。問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。這邊呢繼續看，你看哦，病下利以後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，為什麼？他說：這個法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。這個人哦本來下利，下利以後呢突然會口渴，（代表）津液回頭了,哦，津液回頭了，所以只要病人呢只要津液回頭，就很好治了，你不要去治它，自己都會痊癒哦。那經方家在遇到這種我們在治證的時候我們開增潤津液的葯不多，比如說開滋陰的葯不多，我們會讓他身體津液自己回頭，他才是會自己的自己痊癒。所以說任何人的病下利以後會有渴欲飲水，因最怕就是下利以後又不口渴，又不口渴，裡面陰寒很盛，陽絕了，讓下利，這種人是脈證不合，你看這個人下利照理說會口渴，他完全不口渴，哦，這種就比較危險，哦，心下者，其身重而少氣，不得卧，煩而躁，其人陰腫。肝水者，其腹大不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通了。肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。脾水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。這個條辨呢，要分幾個地方看，哦，第一個心臟有水，心水，（第二個）肝水，（第三個）肺水，（第四個）脾水，（第五個）還有腎水，哦，腎水。肝心脾肺腎五髒的水，心臟有水的時候，有積水的時候，身重少氣，不得卧，也是一樣躺不下去呀，全身很重，哦，這個呼吸很短，哦，煩而燥，情緒也不好，當然情緒不好了。這個心臟神經病，心臟是火呀，怎麼會水跑出來，對不對。那陰腫，就是陰囊那邊，陰部那裡腫在那邊。心臟有水，這就是從外證去判定哪裡有積水。肝水者，其腹大不能自轉側，肚子很腫大，哦，那脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。這個小便還有一點點通，哦，嘴巴裡面還有一些津液會產生，但是整個肚子脹大，哦，不能動，這是肝積水；肺裡面有水呢，也是身體會腫起來，但是小便很難，時時鴨溏，鴨子哦，這都是溏的，你看到鴨子的大便如果是結硬的，哦，這鴨子不是鴨子，你看到什麼怪動物，鴨子的大便都是稀的，鴨子大便稀的，所以說這個肺在最上源呀，肺裡面有水的時候哦，這個肺主皮毛，全身就會腫起來。哦脾臟有水的時候也是腹大，跟肝臟很像，但是脾主四肢、肌肉，才會覺得四肢苦重，津液不生，肝臟還有津液，到脾臟的話完全都沒有津液，呼吸非常的短，哦，氣若遊絲的狀態，小便很難，因為脾主少腹，哦，原因是這樣子，簡單講就是這樣，脾臟呢主少腹，當脾有積水的時候，這個肚子呢也是很大，哦，脾還管身上的濕，所以濕很盛的時候，小便就會很困難，不容易排出來，因為受到擠壓嘛，不容易排出來。那腎臟有水的話，其腹大，肚臍腫大，腰痛不得溺，因為腎在腰後面，腰後面很痛，小便排不出來。陰下，哦，陰道，陰部的地方，陰囊的地方呢好像牛鼻上的汗，那你去摸摸牛的鼻子，不用，你摸摸狗就好了，不要真的摸牛鼻子，那天把它惹毛了它踢你。那這個是濕的陰部裡面是濕的，這睾丸周圍都是濕的，腳是逆冷，面反瘦。在看這個的時候，我們在治證的時候有個觀念，肝肺脾腎拿開來，心臟有問題的時候，水一定從腳上開始走，所以病人呢身上都沒有腫，就是腳腫......心臟，腎臟有問題的時候一定是臉腫，所以諸位小姐如果說：奇怪，老師，我每天早上起來時候感覺臉腫腫的，腎臟有問題。哦，那我其他都不腫啊就是腳腫，腳踝羅腫，心臟有問題。哦，這二個剛好是相反的。原因是這樣子，心的火呢如果正常的時候下降到小腸裡面，它的火力，力量一直都會到腳上面，當你熱力到腳上面時，當然不會積水了，那水都氣化掉了。當你心臟力量不夠的時候，哦，這水到下面到了下肢以後呢就是冷水，冷水，所以腳會腫，這樣子想就可以了。哦，所以說我們會有用使用什麼？當歸四逆湯，為什麼，桂枝啊加重心臟的力量，白芍呢讓下焦的血流回心臟力量很強，哦，灸甘草呢也是強心，同時呢甘草炙過以後苦味就入心，那甘草本身呢又可以解毒，什麼叫解毒呢？因為你下焦太寒了，下焦太冷的時候，我們用甘草下去把腸胃裡面，我們經方是這樣子，我在介紹傷寒論時就有跟大家講過，為什麼我們常常用到甘草？因為病人哦，所謂病人就是說他飲食習慣，他一定有些宿食在身體裡面，所以你在幫他治症時不管用發表葯，和解藥我們常常會加甘草下去就是預防腸子裡面還有一些宿便或者一些不消化的食物產生的毒素在裡面，所以我們用甘草去解這個毒。那哦，我們用當歸呀，細辛，木通讓小腸的溫度加起來，像這樣諸如此類的，那如果說這是心臟，腳腫來自心臟。腎臟，為什麼講臉腫是來自腎臟，腎臟在（腰）後面這邊，這個腎的陽很足的時候，這腎裡面的水會因為腎主腦，哦，腦部，當，肺是金，肺的水呢下到腎臟裡面以後，腎臟呢再經過我們的命門，這個腎陽會進入我們的命門順著我們的督脈進入我們的腦部去，哦，所以腎主腦，其華在發，頭髮呢，這個發質腎臟在管，腎開竅在耳朵，我們的聽力因為督脈在這裡，那你腎陽如果腎有問題的時候，這個（肺）水下來以後陽不夠啊，熱力不夠，熱力不夠，那這（腎）水就沒有辦法到頭部去，沒有辦法到頭部去。那沒有辦法到頭部去的狀態之下呢，腫在這邊，舊的水停在這邊，新的水上去沒有辦法取代它，舊的水停在這邊，所以當你站在那邊沒有感覺到，躺下去以後哦，早上你一起來時候（因為你平躺水就脹在這邊）早上一起來的時候臉就浮腫，哦，比較浮腫；這都是腎臟，哦，我們從這邊可以看出來。所以說，那你在判定肝臟有積水的時候和脾臟腫大有積水的時候，老師到底是脾臟有積水還是肝臟有積水？憑小便，脾臟腫大造成的腹水的時候病人完全沒有小便，肝臟的時候還有一點小便，還有一點小便，哦，那今年年初的時候，過年的時候，我們就有一個我們同學的弟弟，他是肝硬化腹水，當時是暗黃，初診的時候一看他脈非常細先去救逆，結果我們用茯苓四逆湯，茯苓呢加生附子，乾薑，炙甘草；吃下去以後不到一個小時就吃下一碗面，然後呢，後來我就回到美國去了，那這個一直沒有好好幫他忙，那這個病人在持續吃我們的葯，沒有親自面診，這次我回來呢，他又腫得很嚴重，整個臉是黑的，哦，跟前面的癥狀不一樣。我們開了這個補氣治濕湯啊，分消湯啊，他們過去我們醫師用的這些葯，沒有辦法把水利出來，胃口也不開，結果呢，我在昨天在想他是木防己湯證，因為面色黎黑，肚子腹水，是心臟引起的。所以他當初為什麼是這個病呢？這是我要告訴諸位這是一個臨床的經驗，心臟，外面是心包，肝的下方呢我們有個膽，膽呢，有一條神經連絡到我們的心包，所以心臟在博動的時候，觸動這根神經，這根神經就會推這個膽，這個膽好像是一瓶香水一樣，上面有個噴頭，香水的瓶子就是肝，噴頭就是膽，所以你在上面一PUSH它的時候，那個香水噴出來，那個膽汁，哦，這是常態。這個病人的病因呢，是他在，神經病哦，跑去體檢，跑去體檢以後哦，為了照射肝膽裡面的東西，就吞了這個顯影劑，那這個顯影劑下去如果是我吞沒有關係，為什麼，因為我兩腳會走路呀，他是小兒麻痹，所以沒有辦法動作代謝把它代謝出來，所以整個堵塞在裡面，導因就在這裡，所以他等於是顯影劑下去以後，根本還沒來得及拍照當場膽汁就逆流，全身就發黃，拖到現在，奄奄一息。心臟，哦，那面色黎黑我們知道他胃氣，這個這個胃氣沒有，會有看到面色黎黑的現象。這個木防已湯我們前面介紹過，就是心臟的問題，所以他本身呢，我們用了很多肝腹水的葯，脾脹腹水的葯，腫還在那邊，我把它換成木防已湯一劑下去大便就出來了，胃口就開了，可以吃飯。哦這效果很好，所以說諸位遇到腹水的時候有很多種情形，大家不要怕，那你把水排掉以後呢，同時呢你把他腸胃顧得很好，讓他胃口很好，基本上就已經穩定下來了，這時候你再去如何再思考如何再治療他，哦，所以像他這種情形，他是屬於心水，哦，心水，哦，心臟積水。那這個處方我們用對的話，效果就來了。所以我們會有很多經方處方留給大家，到時候呢你可以看這個癥狀哦，憑癥狀就可以判定，哦，判定。所以說我一再提醒，心臟有積水，這種身重肚子脹大的時候臉色是黑的，真的臉色是黑的，跑出來真的比非洲的黑人還黑啊，哦，明明是黃種人，臉色是黑的。哦，那就是木防已湯症。因為講到這裡，我順便跟大家提一下，在中醫的治證裡面，大便不通，我們通利大便，跟通利小便，二個比較起來，通利大便是小拇指，通利小便呢是大拇指，非常難，非常困難的，哦，所以你如果說，所以我說大腸癌很好治呀，你那個大便排不出來，大腸癌怎麼會難治呢，你在腑上面，大便都通不出來你還通小便，所以說大腸癌是你如果把它開刀拿掉移轉肝癌的話，死得很快，因為不必要，這手術不必要。那如果說是這個小便堵到，這個腹水，那我們去排的時候比排大便困難得十倍，百倍都會有，這種狀況哦。不是不能治，可以治，你只要用對處方就可以治哦。今天剛好講到這裡面，我們遇到這臨床的案例，哦，順便跟諸位提一下，哦，師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。張仲景呢，在這裡立下了規矩，治水，哦，治水的規矩。他說了，任何的水病呢腰以下腫，利小便，腰以上腫，發汗，哦，那腰以上腫是因為上面是肺，肺主皮毛嘛。哦，你如果把它分開來，比如病在上我們取吐，病在下取利下，然後全身上下我們取發汗。所以說不單單是腰以上腫我們當發汗，全身的水腫我們也是發汗，哦，全身的水腫，那臨床上的時候，我們有一味葯，這是我最喜歡用的，哦，用在這個地方，生硫磺本身它的顏色是淡黃，像剛生出來的小雞那個顏色，淡黃，你買得那個褐色那是土硫磺哦，那個土硫磺是傷科在用的，跌打損傷在用，那是很毒的葯，你不要去買那個回來，淡黃的，就是火山口那個黃，到陽明山那個地方就可以看到生硫磺，為什麼要用生硫磺，這淡黃色入三焦，硫磺是很熱的葯，哦，所以我們第一個遇到全身性的水腫的時候，我們會用到硫磺，還有呢小便不出來，小便不出來的時候，可能是金屬累積在裡面，過去臨床上面的時候，病人喝的水鐵質很多，哦，或者是金屬類的東西，結果呢，這個阿嫲呢，可能二三十年就喝那個高雄的地下水，高雄的水都不是很好啊，對不對。好了，累積了金屬在，不管是錫，不管是鐵，五金類的東西累積在膀胱裡面排不出來，你說老師你怎麼知道它是五金類的？很簡單哪，這老太太躺下去的時候可以小便，站起來她不能小便，為什麼？因為你平躺的時候，這五金類的東西掉在這邊（沉在膀胱下方），它不是石頭，站起來的時候它又很重呀，又慢慢慢慢......，你要準備小便的時候，好不容易站起來等到你走到廁所的時候，那些鐵質或者什麼錫呀礦物質的東西剛好又擋到尿道口，排又排不出來，你一躺下去時候，它又慢慢滾動滾動因為很重呀滾下來又跑到膀胱的底下，所以你要躺到小便，那這時候，凡五金的，攻五金的把它攻出來就是靠生硫磺，生硫磺。所以我們遇到水腫很嚴重的時候我們用生硫磺，生硫磺一下去因為葯很熱啊，哇，全身好像透，那氣發散出來，臨床上我們在做的時候，這太太，這個做餐廳，哦，餐廳裡面那她常年都站在餐廳裡面做事的，結果站了七八年，十年以後，哇，全身水腫，那我們用發汗的葯下去以後加一點硫磺下去，效果是倍增，那個每天出來的汗是每天體重少好幾磅，哦，不斷的流汗，不斷的小便，哦，利發汗的時候大家現在有個觀念，後面我開處方的時候哦，再跟大家講一下。師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。師曰：寸口脈沉而遲，沉呢為水，遲則為寒；所以你看有水腫都是寒的，對不對，所以我們用硫磺，對不對，硫磺是很熱的葯。人家說硫磺有毒，沒有，硫磺是熱毒，硫磺是因為它很熱產生的毒，它本身並沒有毒，吃硫磺大家不要怕，哦，不用怕。寒水相搏，趺陽脈伏哦，水谷不能消化，因為裡面腸胃太冷了，脾氣衰則鶩溏，大便像鴨溏一樣，噗噗，那種都是水。胃氣衰則身腫。少陽脾卑，（少陰脈細），這個「脾卑」字錯了，這二個字呢把它改一下就是「脈衰」，語詞不通哦，錯字。少陽講的是三焦，少陰講的是腎，脈細的時候里寒很盛，那三焦裡面寒重，所以水沒有辦法，三焦是水道出焉，是我們人身上的水道系統。你們記不記得昨天還是今天的這個新聞報道，美國紐約那個蒸汽管爆炸，那個紐約城市底下有蒸汽管就是我們人身上的三焦系統，哦，三焦系統，所以說這個三焦系統在我們身上是一個管道，一般來說呢西醫他不管你這個三焦系統，他只管你這個血液系統，去檢驗你的驗血，而沒有去驗水。哦，那裡面陰寒很盛的時候，三焦系統裡面又是寒，小便當然排不出來啊。婦人則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。如果說婦人呢里寒很盛的時候這個血看不到，排出來是水。哦所以你如果有個太太來找你看病說：唉，醫生呀，奇怪我的月經為什麼那麼淡，顏色很淡就代表里寒很盛，那我月經排出來很多血塊很厚很黑，那裡面太熱，哦，太熱。所以我們看到顏色淡的跟顏色深的完全是不一樣的處方，我們來用這些方法呢，我們要知道這些的癥狀最主要是協助我們辯證，知道它是寒還是熱還是濕還是實哦，諸如此類。這是我們辯證，當你辯證出來辯證正確以後知道如何選擇藥物來治療他，哦，這個是我們中醫用藥的精神，今天介紹到這裡。我們下次再繼續跟大家講。v 文式易筋經第九、十式有個特別的名稱，轆轤式。哦，過去呢，在井旁邊哦，要把那水拉出來，用這轆轤式機器，叫轆轤，可以轉呀，所以後面呢九、十兩個動作是這樣，下半身繃緊哦，這個手這樣子哦，這是後面，下半身不動，上半身轉，哦，握拳，下半身繃緊，然後上半身越來越緊，緊到不能再緊時再轉上半身，這不是說要全部轉過來，而是下半身還是不轉，只有上半身轉，轉一點點，左邊一個，哦，握緊，哦，這叫轆轤式。轉就轉一點點，不需要大，中國的功夫呢就在寸，一寸之間，這叫寸勁，你們知道寸勁是什麼嗎，如果我們打人家，你這邊用很大的力下去，速度就慢，所謂寸勁就是你感覺到全方位哦，那叫寸勁。就是要放鬆，快要打的那一剎那出力，所以聽起來的聲音就不一樣，哦，寸勁，所以練功夫也這樣，寸，只有一寸扭動就夠了，不是這樣，老師我給你轉很長，然後筋傷到了，好。慢慢的我們會進入水氣病的重心，等到我們介紹了後面的處方的時候，會回頭再讓大家再去看一些條辨。讓大家更能夠更深入的了解這個水病怎麼來的，這樣子的話你心裡有數，心裡有數的話，你看到臨床上看到病人的時候處方開下去就不會有很多失誤，哦，在裡面。好，接著我們繼續看這個條辨：師曰：寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在里，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，其瘕不寫，經絡不通，名曰血分。講到寸口脈就是陽脈，就是陽脈。也就是心脈，也就是肺脈，也就是胸腔，指的是上焦，都稱為寸口。在寸口我們都可以得到這個脈，如果是沉而數，他說數則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結。這是什麼意思哦，沉的時候一般來說都是腎，諸位用體會的，沉呢代表腎，腎代表什麼？代表水，好。那數呢？代表熱，那胸腔的脈，寸口的脈，為什麼又是有水又是有熱，這個講的是什麼，講的是一個人呢當他有表實的時候，就是皮膚毛孔閉得很緊，這個皮膚毛孔閉得很緊包含了很多，有些人是先天生下來就是十二月，一月，冬天的時候出生，在大陸北方，出生在黑龍江，出生在加拿大，冷天的時候，那個，北方的人呢，他腠理比較緊，還有呢，太太小姐們，我不要流汗，我就躲到冷氣間裡面，也是表實。他想盡辦法讓冷氣去把他表固住，不要流汗。因為流汗味道很不好，不喜歡。這也是屬於表實的一種，數呢，代表裡邊很熱，寸脈會熱呢，代表肺裡邊很熱，因為這講的就是肺，也就是說有一個人，這個條辨啊，講的是這個水怎麼來的，包括我們女孩子生子宮肌瘤，卵巢瘤怎麼來的，這個人呢，胸腔裡邊很熱，但是表實，我們胸腔裡邊很熱的時候，我們要把這個熱散掉，要從表來散掉，可是他表很實，沒有辦法散掉，這個就是，講它就講（經文講）出則為陽實，入則為陰結。什麼叫做入？根據到後邊講趺陽脈微而弦，講到趺陽脈就是胃，現在大家先慢慢記住水病的重心，我就慢慢告訴你，我們身上水的來源，第一個呢，當你喝水喝下去以後，胃裡邊的火如果是正常，所謂正常人就是胃裡邊有熱嗎，哦，胃熱，這個蠕動......任何東西不斷的動，就會有熱產生，你說那個過冬蛾，它不斷地跳動，熱啊。熱呢，當你的水飲喝下去以後在這裡就氣化，這是第一次氣化，第二次呢，是你的食物，你吃的食物到胃裡邊去，然後咀嚼以後到小腸裡邊去，小腸再到大腸，變成糟粕，變成水，糟粕跟水再經過大腸的時候，水再經過小腸的氣化第二次水上到肺裡邊。這個水進來以後，還有肺......胃裡邊的水進入......胃裡邊的水會進入三焦系統，慢慢進入內臟，所以兩種水混在一起，所以肺裡邊的水呢是來自大腸，這就是大腸跟肺互為表裡，關係就是這樣子。胃呢，是土生金，土呢，包括了胃土也包括了脾土。哪一天土不能生金，什麼意思啊，當你胃消化很好，正常，我要有吃東西，口渴要喝水，結果呢，這個脾呢，裡面很寒，脾裡面很冷，肝裡面很冷，很冷。或者是實，脾家有實，或者是肝家有實，擋到了，這個水胃裡面消化掉以後，想傳給脾，想傳給肝，想傳到三焦系統裡面。他因為裡面有實證擋到，其實這個水到了三焦系統裡面以後，退出來，進不去，進不去以後呢，就堵在這裡以後，這個水就慢慢日積月累，累積在臟和腑的中間，累積在三焦系統裡面，累積在我們腹腔裡面，所以這就是腹水的來源。那當然就是比較嚴重的，這裡呢，講了只是說女人，女人家為什麼她會有子宮長腫瘤啊，子宮長肌瘤啊，什麼東西，為什麼啊，好，這個條辨只是講這個。我們慢慢帶大家深入進去，當你了解了這個生化過程以後，你當然知道怎麼處方啊，對不對，好，你也知道什麼樣的治療是正確的，什麼樣的治療是錯誤的，馬上就可以分辨出來，這裡呢，因為這個胃，你看哦，趺陽脈就是胃氣，微和弦，微代表胃氣不足，弦代表有水，代表說這個人呢，喝下去的水，胃氣沒有辦法把這個水氣化上來，就是這個意思，那少陰脈，少陰脈講的是尺脈，你不要摸少陰的復溜，太溪，有，太溪脈呢，少陰經我們說三部九候裡面，太溪脈是少陰脈，但是你不要老是去摸人家膝蓋踝絡不需要，尺脈就可以摸到，如果是尺脈是沉而滑，沉為病在裡面，任何脈，你摸到沉脈，就是病在裡面的意思，滑呢，由於實，裡面有實，中醫呢，就講過分為陰陽表裡虛實寒熱，代表里實，裡面是實的，沉的，少陰脈指的是尺脈，指的是下焦，指的是少腹，所以他的裡面是滑，裡面是沉又滑，就代表裡面結實，代表裡面血結在胞門裡面，瘕就是生了個腫塊，女人的硬塊腫塊，肌瘤，子宮腫瘤之類的，好，那瘕沒辦法泄出來，造成經絡也不通，所以這個病我們稱為血分，就是瘀血堵到，所以你如果從這邊回頭來看，一個女孩子，你如果說不喜歡流汗，我常常躲到冷氣間裡面去，然後呢，你的胃氣不夠大，胃沒有辦法把水消化掉，日積月累以後，你的少腹就會比較寒冷，所以女人會有子宮肌瘤，不管是巧克力囊腫，anyway，我們中醫不管那麼多病，是因為水與寒相結合，對不對，是不是啊，那水與寒相結合的話還有代表瘀血淤到，所以說我們從這裡開始了解到當你們呢知道這個結到實呢。瘕，它是因為水和寒，那老師一再告訴我們，祛水的時候我們用茯苓，子宮裡面太冷的時候我們把心陽往下導到子宮裡面，就加桂枝，老師呢，這個裡面有瘀血淤到，丹皮，桃仁，丹皮跟桃仁哦，老師這個血結在胞門裡面，經絡不通，不通則痛，為了把痛去掉，所以我們加白芍，這就是處方就這樣來的，你說老師，這個處方很面熟，這就是桂枝茯苓丸嗎。後面會教到，所以你會用意會的方式，當你用意會的方式的時候，處方是渾然天成。那老師這個處方如果不夠力怎麼辦，老師他這個寒很盛，寒很盛。血寒很盛，桂枝不夠力，那我用附子呀，是不是，用炮附子，如果還不夠力，手腳還是冰的，用生附子呀，對不對，老師，這個水去不掉怎麼辦，用硫磺啊，對不對？了解我的意思吧？處方就是這樣來的。所以當你用......你了解處方的時候，比如說我們開個處方，哎這個治療子宮肌瘤，吃了半天還沒有好，我們就加重，老師你怎麼知道還沒好，脈還是......尺脈還是滑，沉跟滑，代表結，這個陰結沒有去掉，對不對，或者你到耳朵裡面查一下，我們耳診上面查一下，耳朵裡面的子宮的位置，用那個三棱針，哦，不是三棱針啦。嚇死了。我講錯了，對不起啊。你用那個探針耳朵的探針，不要用三棱針啊她戳到每一點都痛。三棱針可以反過來，背面那個那個可以啊。或者是筷子......沒有的話可以用筷子進去查一下，摸脈可以摸到，還有的話三陰交可以摸到，三陰交的話它直接落到子宮卵巢的地方，所以如果你在三陰交有壓痛，壓下去她哦，很痛很痛，像刀刺一樣，代表裡面結實到了，有瘕在裡面，這個時候有癥瘕在裡面，這個時候我們就可以開處方，處方就是這樣來的，好，所以你們一定要知道原因，你把她治好了，老師我把這個水寒都去掉了，這個女孩子。老師我怎麼知道她治好了，腳熱起來了，對不對，是不是，如果把中醫建立一個健康的標準，是不是馬上就可以分辨出來，好，那你說老師，既然你這樣講，那如果西醫進去，把子宮裡面的肌瘤腫瘤拿掉，為了這個太太還沒有生過小孩，所以就把肌瘤拿掉，拿掉以後呢，不能拿掉子宮啊，因為子宮拿了以後不能懷孕了呀，好，所以先把肌瘤拿掉，拿掉以後呢，他不知道西醫不知道水和寒哪，所以又再長回來了。再長回來後然後你再拿。再拿再長對不對，中醫說等一下，沒有關係，就算你有肌瘤也可以，我還是照樣驅水驅寒，好，然後我們跟那個太太說你要多運動，不要讓她表實。好啊，表太實，還有那個胃氣不要那麼冷不要那麼弱，對不對，冰茶，炒冰啊少吃一點，對不對，就算是珍珠奶茶稍微溫一點的，不要太冷，諸如此類的要告訴她。那如果說這個病人說我不要，我喜歡呆在家裡享受冷氣，那就繼續長肌瘤，這是中醫對肌瘤的子宮瘤的定義這樣來的。好，那處理它的時候，因為我們知道病的源頭所以處方就這樣來的，好，那以後我們還會遇到一些很好的案例，我們再慢慢跟諸位介紹。那你如果說你把她的水和寒去掉，去掉以後呢，她很容易懷孕了。這個婦女很容易懷孕叫做正常，你說我不喜歡懷孕那你不正常，你身體很能夠懷孕但你不想懷孕那是心態不正常，正常的女人本來就該懷孕的嘛，對不對，好，那如果說裡面有肌瘤長在裡面或是囊腫長在裡面，都沒有關係照樣可以懷孕，懷孕以後生完小孩以後所有病都出來了，可能你的胎盤上有很多肌瘤通通排出來了，所以說，如果等到我們後面介紹到婦科的時候，我就開始介紹我們如何在產前產後產中間如何協助婦女順產，同時把胎兒和媽媽同時保護的很好，這就我們都有經方都有動作了。雖然我們《金匱》很薄的一點點，但是很豐富在裡面啊，很細膩的，所以我慢慢會回頭再介紹給大家聽。所以現在你們就學到了第一個子宮肌瘤---女人婦科病是怎麼來的，還有脈怎麼去檢查從脈上可以摸到，尺脈就可以摸到，寸口脈可以摸到，病人這種情形。問曰：病有血分水分何也？師曰：經水前斷後病水，名曰血分，此病難治。先病水後經水斷，名曰水分，此病易治，何以故，去水，其經自下。這個呢，繼續這個《條辨》，諸位看：病呢有血分有水分，那什麼意思。那老師就說了"經水前斷後病水"，就是中國人啊，以前那個書啊，沒有打標點符號，如果你這樣打個標點符號在這裡，經水前斷即月經先停，以後再得到水病，這樣子就很好解釋了，對不對，你不是......前斷，那個標點符號少一個，以前的竹簡嘛我們不能怪它，就樣子是血分。所以女人如果有水腫，這樣子分兩個解釋：第一個月經停了，49歲，七七四十九天癸竭，月經沒有了，結果呢病人開始水腫，還有一種她的水腫每次月經以後開始發生水腫，這個我們叫作血分的病。血分的病代表說子宮裡面長東西了卵巢裡面長東西，這個病難治，這種都是實證。下面呢，「先病水，後經水斷」，打個逗點在這裡，剛開始先病水腫，因為水腫了就月經停掉了，好，那你就知道這個人月經停掉，月經沒有問題，那是因為水病，她本身有水病所以造成月經停下來，這就叫做水分，這種病很好治，把水以治好，那月經自然就好了，你不用去治她的月經。所以，我們回頭看，經水前月經停了以後開始水腫，代表子宮裡面有淤血這就是他的意思在裡面，回頭再看為什麼？就是因為子宮裡面水和寒，少腹裡面水和寒的結合因為水和寒的結合了以後，月經經水從乳房下來經過沖脈任脈下來到了子宮裡面以後，遇到子宮以後子宮是冷的，冷了以後，月經沒有辦法完全排完，沒有辦法完全排完的狀態之下，這個這個經水月經呢，這個血呢就停在子宮裡面沒有出來，因為太冷，冷的話就不動，就像冰川的山上寒冰千百年都不化，就冷嘛，寒就是不動，我們去治療它的話我們就要用熱，當你知道寒熱的觀念以後，也知道寒造成的，那你們的動作就很多了。如果你不懂中藥不懂經方沒有關係，我們可以用灸，針灸的灸哦，給他燒啊，給她灸關元中極，下針那都可以，這個然後這個小姐心情再好一點，不然她心裡不好受，心臟在管月經嗎，所以女人月經不好或者是乳房有硬塊，跟先生都很有關係，這個是不好，這個實在是不好。這就是這個病的原則，哦，這個講的很好。問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳順，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元。始時尚微，年盛不覺，陽衰之後，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆。當先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病當在後。病者苦水，面目身體四肢都腫，小便又不利，代表水排不出來啊全身都水腫，脈她，就是摸她的脈，或者問她，不言水，反言胸中痛，這個病人呢雖然全身水腫，但水腫並沒有困擾她，她好像沒什麼感覺，她反而說胸口痛，「氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？」這就是為什麼會這樣子呢？這個就回答了哦，老師就回答了，「寸口脈沉而緊」，沉代表里，緊代表寒，「沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元。」這個條辨意思是告訴大家，這個條辨不是很重的證，這個年輕就常常就水腫在那邊，水腫的原因呢，可能是我做餐廳的廚師每天站在火爐的旁邊，火爐在燒啊烤啊，我的身上津液不夠，好，津液不夠的時候我就喝水喝水日久以後水道系統就不正常，因為常常在燥熱的環境裡面，還有呢，會在很冷的環境裡面，anyway,就是水沒有發透，這個人常常就水腫。有的人常常水腫啊。晚上睡覺下去臉色很正常，早上起來以後臉變得很泡......，有的人是晚上睡覺的時候......每天睡覺早上起來是正常，晚上睡覺以前腳都是腫的，在那邊站太久水就累積在下面。還有的人全身都水腫，這種病，剛開始在年輕氣盛的時候，年盛，你不感覺它很痛苦，水病無所謂，得了，陽衰之後，年齡大了，營衛相干，陽衰陰盛，年齡大的人陽氣會漸漸衰竭，我們為什麼要去練功夫，就是陽要很足，陽要很足。陽衰陰盛，陽氣衰弱以後，陰氣很盛，結寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，我就一直在跟大家講治喉嚨的時候，一定要會治腎，治療腎。你如果不知道喉病是跟腎有關係，那喉嚨病治不好，這裡面特彆強調了正常人呢，肚臍下三寸，哦，關元，關元是小腸的募穴，所以小腸在這個地方，關元是代表相火的，正常的腸氣，在這裡燃燒以後，火上來入肺，還有呢，腎臟後面，兩個腎臟在後面，在小腸的後面，小腸的火呢，去點到腎臟的火，先天的命門火，跟小腸也有關係，所以腎臟的津液呢直接上來，順著我們的督脈一直上去，濡潤我們的腦部，剛剛講的這個津液，甚至還有一個津液，除了督脈進來，從命門這邊進來，進入督脈直接入腦以外，還有腎臟的津液呢，也會回頭順著前面的沖脈一直上來到我們的喉嚨，到我們的喉嚨。所以喉嚨的問題，有時候你看見喉嚨好像發炎一樣，熱痛，裡面有東西梗到，實際上跟腎臟也有關係，腎氣為什麼會上沖，正常人我們為什麼要練功夫練丹田？心，記心在丹田，因為陰和陽要合的時候，陽呢一定要有陰，陰要足才可以把陽包在裡面，陽才能潛，叫做潛陽，所以我們常常說你不要生氣，一氣的時候陽就上來了,要潛陽，那你如果說當你的陽不足的時候，陽不足的時候陰沒有辦法控制，正常人陰陽是互相控制的，陽足陰就不會亂竄，陽不足的時候陰就會亂竄，所以這兩個是互相制衡的，那你現在年齡大了陽衰了，陰就會往上升，往上升的時候看起來好像是發炎，實際上不是，實際上是腎氣往上跑，陰往上走，那這種情況之下呢，因為腎氣上衝到喉嚨的時候，這個經過這個沖脈上來，會經過兩個肋骨的地方，經過肋骨的地方醫生一看，哎，這是留飲啊，我們不是有懸飲，留飲，伏飲嗎，好這個是留飲，（應該）甘遂半夏湯，（但是）你去一看，攻啊，（就給）大下，大下以後，其實是誤診嗎，誤診，哦，這個氣機不去，這個病不除，氣還是往上沖，然後看看不對啊，病在上焦，開吐法，這個你你你......發生在你岳母身上你小心點。這個，好，一看不對病在上我們採用吐法，吐了以後，胃裡面津液不夠了，就開始虛煩，然後喉嚨乾燥，想要喝水，就小便不利，因為津液都不夠了，被你吐掉了嗎，胃裡面津液傷到，沒有辦法消化水谷，所以水谷不化，面目手足浮腫，這個條辨呢，不一定是說醫生以為留飲誤吐，而是有的時候呢我們常常吃壞的死豬肉啊，吃壞的死豬肉對不對？或是烤香腸吃壞了，或者是吃到不幹凈的便當，我們去大陸旅遊小心點，不要吃錯，那這個吐傷了以後，津液會傷到，津液傷到有吐嗎，還有有人吃的東西上吐下瀉，因為你壞了肚子，上吐下瀉也會造成這樣，有時候上吐下瀉之後呢，造成水谷不化，因為你胃氣傷到，體內的津液不夠了，也會造成手足面目浮腫，這個條辨呢，最主要的意思就是告訴你，當我們要去治水病的時候，我們一定要判定，一定要知道它的虛實，有的人呢，那個水病是假的，你只要把他的津液補足，他自然而然水病就排掉了，有的時候水病你必須要用發表的方法，我們前面介紹過病在上焦，肚臍以上我們發汗，肚臍以下我們利尿對不對？如果是全身性的水腫，我們也是發汗用這種方式。簡單講就是這個樣子，所以說醫生看到他以為那個咳嗽嗎，好，這個用葶藶大棗丸，葶藶去攻它，這個是誤診，剛開始時候有一點好，但飲食又過度，復腫如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆，當先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差，他的喘自己會好。先治新病，病當在後。你看這段講了很多，實際上重點是什麼，實際上重點有兩個，第一個你如果說遇到這個病人是水病會怎麼樣，即使你用葶藶大棗，甘遂半夏，用一劑下去，不會傷了他的，你放膽的用，這個病人不會有事的，你不要聽，看到啊老師......甘遂大戟，會嚇死的，即使你用錯沒有關係，只要那個年齡大了不要亂用，好，這個年紀輕的都可以用，陽氣在的陽氣足的都可以用，實際陽氣足很簡單，看一個人的頭髮，陽氣是在往上沖的，頭髮越黑越亮的陽氣就越足，那個隱瞞不了的，那你如果染頭髮，就是黑的沒有亮，黑的看不到光亮，所以頭髮黑亮，陽氣要足，陽氣要足很簡單，不要亂來就好了，不要沒事去喝酒啊這樣啊，打麻將，通宵熬夜，都會傷陽氣的，所以簡單講就是這個意思，所以醫生看見他咳嗽，以為他是肺裡面有膿瘍，而去攻它，葶藶大棗瀉肺湯，實際上都不對。風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。防己黃芪湯方（見濕病）風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯方之
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