母乳餵養真的是產後抑鬱的導火索？

　　女人在孕育期，尤其是母乳餵養時，總是閃耀著母愛的光環，綻放著非凡的美麗。可與此同時，產婦的精神世界也正經歷著一場劫難。近些年，產後抑鬱引發的悲劇事件時有發生，產婦這一群體漸漸被社會所關注。產後抑鬱究竟從何而來？又該如何避免？

　　產後三個月是抑鬱高峰期

　　產後抑鬱症是指產婦在分娩後出現的抑鬱障礙，是女性生產之後，由於易感基因、性激素、社會角色及心理變化等所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化，癥狀多為情緒低落、興趣缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺等現象。

　　有數據統計，在分娩後的第一周，約50%-75%的女性曾出現輕度抑鬱癥狀，10%-15%患產後抑鬱症，產後一個月內抑鬱障礙的發病率是非分娩女性的3倍。北京回龍觀醫院抑鬱症病房主任陳林認為，產後一年內都可能發生抑鬱，產後三個月是抑鬱的高峰時期。

　　母乳餵養

　　並非產後抑鬱的誘發因素

　　抑鬱就像是心靈走進了一個死胡同，自己總是繞在裡面走不出來。初為人母的女人總是被孩子的一聲啼哭鬧得牽腸掛肚，寢食難安。尤其是孩子夜間要吃奶時，產婦總是半夜起身，有位媽媽甚至曾經用「生不如死」形容長期睡眠不足帶來的「絕望感」。

　　長期睡眠不足是否會導致產婦抑鬱？陳林表示，母乳餵養本身不會導致產婦出現產後抑鬱，目前沒有任何研究數據顯示母乳餵養的母親比非母乳餵養的母親得抑鬱症的幾率更大。

　　他強調，母乳餵養對孩子的身心健康至關重要，這不僅是營養問題，母乳餵養可以更好地進行「母嬰連接」，對嬰兒的身心發育有很大的幫助，對孩子的情感行為、認知行為有很好的影響，因此母乳餵養是非常值得支持和提倡的。

　　對於近年來越來越多的產後抑鬱症，陳林認為，這並不一定是實際數量的增多，雖然有環境因素的影響，但更多的是因為產後抑鬱的識別率和診斷率增加了。

　　產後抑鬱主要由生物學因素決定

　　到底什麼才是產後抑鬱的真正「兇手」？陳林表示，產後抑鬱最重要的幾個因素是個人既往有抑鬱症病史、抑鬱症的家族史、遭受了創傷性事件、社會支持系統差，其他因素則包括個體心理因素、婚姻質量、產科因素、社會經濟狀況差等。總的來說是產後抑鬱是易感基因和環境因素共同作用的結果。只是每個人的權重比不同。陳林表示，一般來說，產後抑鬱症的生物遺傳度不超過30%。對於抑鬱症的致病因素而言，生物學因素更為重要。

　　重度抑鬱可致「擴大性自殺」

　　有人把產後抑鬱比喻成靈魂的癌變，這並不是危言聳聽，近幾年，產後抑鬱自殺事件頻頻發生。

　　2015年4月11日，在美麗的星海廣場，一個年輕的媽媽從挑月橋上跳進冰冷的海水。當120趕到時已不治身亡。2015年3月25日，一位母親在西崗區大菜市附近一處高層住宅樓縱身跳下身亡。2010年，一名生下孩子僅兩周的年輕媽媽在沙河口區某小區內7樓跳下，當場死亡。這些自殺者事後都被證明患有產後抑鬱症。

　　陳林表示，在門診治療中，他看過很多這樣的典型案例。

　　「有一個產婦在產後一個月時產生抑鬱情緒，就從三樓跳下自殺，幸好被家人及時發現並得到救治。」他強調，這還不是最壞的情況，最可怕的是「擴大性自殺」，即抑鬱症患者受到抑鬱情緒的影響，帶著有色眼鏡來看待一切，對周圍、對自我、對未來都產生負性的歪曲的認識。具體說來，抑鬱症患者往往覺得自己無用，會給家人帶來負擔，有明顯的負罪感或對將來絕望，內心痛苦。在此基礎上，形成病態的歪曲信念，認定自己最愛的親人跟自己一樣，活得太累，如果自己死後，自己最愛的人一定會繼續受罪。認定殺死親人是為了拯救親人，為親人解脫痛苦，萌生不如「帶他（她）們一起走」的想法，然後自殺。

　　「有個產婦在產後三周決心自殺，覺著孩子留在世上，沒有媽媽很可憐、很孤單，會被人輕視，就把孩子放在大澡盆里準備溺死。幸好家人及時發現，送往醫院救治，制止了這場『一失兩命』的悲劇，這就是典型的『憐憫式（擴大性）自殺』。」陳林表示，在現實生活中，更多的患者並沒有這麼幸運，所以才會有很多產後抑鬱自殺、殺嬰成功的事件發生。

　　他強調，抑鬱症最大的風險就是自殺。抑鬱患者中有2/3的人有自殺念頭，15%至20%的人最終會自殺成功。據統計，產後抑鬱的自殺率比普通抑鬱的自殺率低，但是自殺成功率卻更高，因為她們總是選擇更加暴力極端的自殺方式，比如跳樓、溺死等。

　　抑鬱不是「矯情」家人做好「支持系統」

　　在抑鬱的「魔抓」伸向產婦之前，作為家人，必須有所行動，積極識別和預防。

　　陳林表示，其實在美國產後抑鬱這個名詞已經被取消了，取而代之的是圍產期抑鬱，即從懷孕開始到產後四周內發生的抑鬱，因為研究數據發現，產後抑鬱一半以上都是從孕期開始的。產後抑鬱除了普通抑鬱症的致病機制外，同時還伴隨激素水平的變化，懷孕期間女人的孕激素和雌激素水平很高，但分娩之後兩個激素水平迅速下降，激素水平的劇烈波動增加了產婦抑鬱的發生概率，再加上社會環境因素，包括產婦角色的轉變，家庭成員間照顧孩子方式的不同，家人尤其是丈夫對產婦關注的降低等因素。

　　陳林強調，產婦在整個孕育期都處於身心最脆弱的時間，作為家人一定要做好產婦的「支持系統」，即不要把關注點都放在孩子身上，尤其是丈夫，不要覺得懷孕妻子的行為是無理取鬧、無病呻吟，僅僅是一種「矯情」，相反，應該力所能及地幫助產婦照顧孩子，讓產婦得到更好的休息。

　　另外，家人也要對孕婦在生產前後產生的抑鬱焦慮情緒，及時識別和關照。陳林強調，其實在抑鬱之前產婦會有一段心緒不良的階段，這是可以通過自我調節和家人關懷自我康復的。尤其是對於有家族抑鬱病史和兒時身心受過創傷的產婦，從孕期開始，就要對產婦多一些關愛、理解。

　　假如孕產婦超過兩周都會因一點小事就情緒低落，每天一半以上的時間都處於抑鬱狀態，負面情緒過多，社會功能受損，有自殺念頭等，家人就要積極干預和治療。