失笑四物湯加減治療痛經

07-14

失笑四物湯加減治療痛經

劉錦榮

痛經包括原發性痛經和繼發性痛經。由子宮內膜管型脫落、子宮發育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體態等多種原因造成，也不排除體質因素及精神因素等。常見於子宮內膜異位症、先天性子宮畸型、盆腔炎症、子宮腺肌瘤、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合症等。筆者用失笑四物湯加減治療痛經，效果滿意，現小結如下。

1.臨床資料

54例患者，年齡14～40歲，病程1～5年。其中原發性痛經33例，繼發性痛經21例。

2.治療方法

基本方：當歸、熟地、赤芍、蒲黃、五靈脂各12g，川芎10g。加減：體虛氣弱者加黃芪、党參各15g；腰痛明顯者加桑寄生、續斷各12g；小腹惡寒者加桂枝、小茴香各10g；肝鬱氣滯者加柴胡、香附各10g；月經量少、色暗者加桃仁、紅花、益母草各12g。經前1周，1劑/d，水煎，早晚2次分服。連服3個月經周期為1個療程。

3.治療結果

治癒(服藥1個療程，經行腹痛消失未複發者)39例；顯效(服藥2個療程，經行腹痛消失或明顯減輕者)11例；好轉(服藥2個療程，經行腹痛消失或減輕，停葯後又複發者)4例。

4.典型病例

徐某，女，28歲，1998年5月12日就診。訴人流後半年，近幾個月每次經行小腹脹痛有下墜感，血色紫暗有血塊，月經量少，淋漓不暢，不能堅持正常工作，需服654-2片或去痛片方能緩解。舌暗紅，苔薄白，脈弦緊。婦科檢查：左側附件增厚。B超提示：子宮腺肌瘤，子宮內膜異位症。證屬氣滯血瘀，治以行氣活血，化瘀止痛。方用失笑四物湯加益母草、玄胡、桃仁、紅花各12g，三棱、莪術各15g，連服2個療程，腹痛癥狀消失，後足月生一女嬰。

5.體會

中醫認為，痛經的發病，多因經期、產後、術後久住濕地或冒雨涉水，洗涼水澡，或食生冷，或情志所傷，風冷寒濕之邪客於胞宮，寒凝血脈，致經血運行不暢，不通則痛而發痛經。《傅青主女科》云：「夫寒濕乃邪氣也，婦人有沖任之脈居於下焦；沖為血海，任主胞胎，為血室，均喜正氣相通，最惡邪氣相犯；經水由二經而外出，寒濕滿二經而內亂，兩相爭而作疼痛，邪愈盛而正氣日衰」。《景岳全書*婦人規》曰：「經行腹痛，證有虛實，實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯，虛者有因血虛，有因氣虛」。一般經前或行經期疼痛為實，經後痛為虛；拒按為實，喜按為虛；得熱痛減為寒，痛甚於脹為血瘀，脹甚於痛為氣滯。失笑四物湯乃養血和血、理氣活血化瘀之通劑，在明察痛經病因病機的基礎上，以失笑四物湯為基本方隨證加減，靈活運用，多能取效。

作者單位：東風汽車公司中心醫院(十堰，442008)