發生心肌梗塞最先出現的癥狀是什麼？

心肌梗塞又稱心肌梗死，是急性冠脈綜合征的一種，可分為急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。是指在冠狀動脈發生病變的基礎上，出現冠脈血供的突然減少或者中斷，使相應供血的心肌遭到嚴重而持久地缺血，從而導致相應部分心肌細胞的急性壞死。

臨床表現與心肌梗死的面積大小、部位、冠狀動脈側支血管情況密切有關。大約一半的病人有誘因和前驅癥狀，誘因如劇烈運動、創傷、情緒波動、急性失血、出血性或者感染性休克、主動脈瓣狹窄、發熱、心動過速等引起心肌耗氧量增加的因素。約1/2以上患者在發病前數日會有乏力、胸部不適、活動後心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。若先前有心絞痛，此時心絞痛發作較以往更加頻繁、更加劇烈、持續時間變長、硝酸甘油或者速效救心丸療效差甚至無效。疼痛是最先出現的癥狀，疼痛的強度因人而異。患者常常會感到煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數病人因為神經不敏感，無明顯疼痛，一開始便出現休克或急性心衰，這種情況在老年人和糖尿病患者中多見。疼痛的部位多位於心前區，放射到左臂及後背，部分患者疼痛位於上腹部，容易誤診為胃穿孔或急腹症，部分患者會有牙痛，導致誤診。