黃建平: 抗癌方法簡史 抗癌方法的發展挺有趣，簡單梳理一下，人類抗癌一直在想著怎麼殺死癌細胞。 1、...

抗癌方法的發展挺有趣，簡單梳理一下，人類抗癌一直在想著怎麼殺死癌細胞。

1、對於局部未轉移的腫瘤，用手術切除最簡單高效，一般在手術後還進行一些化療或者靶向治療，叫輔助治療，目的是徹底清除細小無法探測到的癌細胞組織，減少複發概率。

2、對於轉移或者複發的晚期腫瘤，用毒藥殺癌細胞，這就是化療，或者用高能射線殺掉癌細胞，這就是放療，但是放化療都是殺敵1千，自損3百，副作用較大，也容易耐葯。

2、後來發現一些單基因突變或者單蛋白高表達或依賴的癌症，如ALK、EGFR突變的肺癌，HER2突變的乳腺癌，雌激素依賴的乳腺癌卵巢癌，雄激素依賴的前列腺癌，CD20高表達的淋巴癌和白血病，血管生成依賴的腫瘤等等，都開發靶向藥物，效果不錯，但是對於多基因突變的癌症仍然缺乏非常有效的方法。

3、再後來，科學家開始利用人體自身的免疫系統來殺死癌細胞，癌細胞欺騙免疫系統，比如癌細胞表達PDL1蛋白來中和T細胞上的PD1蛋白，使得T細胞把癌細胞當自家人，於是科學家開發了PD1、PDL1單抗，阻止癌細胞欺騙，發現抗癌效果驚人的好，而且具有廣譜性，其與化療、靶向藥物和其他免疫藥物之間的聯合才剛剛開始，目前有上千個臨床試驗在進行，一些初步結果顯示聯合治療效果翻倍，未來可能會驚喜不斷。其他免疫治療的藥物也正在臨床研究，比如LAG3、TIM3、IDO、OX40等等，各種組合需要花費大量資金和時間，也為人類壽命的延長帶來美好憧憬。

4、另一方面，既然T細胞這麼厲害，那麼直接把T細胞改造成精確打擊的導彈且不是更好？於是CAR-T細胞療法誕生並被FDA批准上市，原理是，依據癌細胞表達的特定蛋白，比如CD19蛋白，把病人血液中的T細胞分離出來，通過基因技術，把CD19的受體蛋白表達在T細胞上，然後將該類T細胞大量擴增複製，然後輸回到病人體內，對於淋巴瘤和急性淋巴細胞白血病已經表現出驚人的治癒率，是的治癒。目前有大量細胞治療的藥物在臨床中，有些還把一些免疫抑制功能敲減，期待未來效果更好的CART療法出現。

5、基因編輯也開始成為治療疾病的方法，如果是單基因遺傳突變，通過病毒攜帶正常基因到人體細胞里表達正常的蛋白質已經成為現實，比如血友病的基因療法藥物臨床結果已經驚艷四座，FDA已經批准了2款罕見病基因藥物上市。但是癌症比較特殊，癌細胞的基因突變往往數個或者數十個上百個，這種簡單的編輯單個突變基因也無能為力，但是基因編輯技術會在抗癌上大顯身手，比如CAR-T也是基因編輯的產物，溶瘤病毒也用到基因編輯技術，未來只會更多。

抗癌史就是一部科技進步史，雖然仍然有許多無奈和絕望，但是未來只會更美好，治療效果會越來越好，壽命也會越來越長，我們保養好身體，多多賺錢才能享受未來科技的發展。

祝球友們新年快樂，身體健康，投資順利。