中醫妙計：治療痤瘡，還可以從這方面下手！

痤瘡，給不少青春期愛美的人士帶來不小的煩惱。臉上長痘痘，確實讓人心煩意亂，反反覆復，想要快刀斬亂麻，卻常常不盡人意！痤瘡對於女孩的「美麗」天性造成了深深的傷害，尤其正在如花的季節，那麼痤瘡該怎麼治療呢？聽聽老中醫的妙計！

痤瘡是臨床常見的損容性疾病，青春期最為多發，對愛美人士尤其是青春期少女常造成很大的心理負擔。西醫學認為：其發生主要與內分泌失調、雄激素水平相對較高有關。嚴重者可繼發感染，甚至形成疤痕疙瘩。所以，治療應注意調理內分泌。臨床常有應用雌激素治療者，雖然起效較快，但往往容易導致病情反彈，而且還存在許多不良反應。中醫稱之為「肺風粉刺」，傳統治法重視清解肺胃之熱，清熱解毒，如枇杷清肺飲等有一定療效。實際臨床觀察發現：痤瘡的中醫病機，除了有陰虛火旺的發病基礎以外，還常與氣血失和密切相關。氣滯血瘀，血分鬱熱，可發生痤瘡，而且常表現為月經前期加重。熱毒壅郁，則可見痤瘡繼發感染。所以治療當重視調理氣血，並配合涼血活血、清熱解毒之葯。知柏地黃丸、二至丸能滋陰降火，犀角地黃湯可涼血活血，五味消毒飲可清熱解毒，可以互參，靈活加減。

提要：痤瘡治療除了應該重視滋陰降火、涼血解毒之外，調理氣血就是調整內分泌，也有重要意義。四逆散、桃紅四物湯，甚至桃核承氣湯等，可酌情選用。

丁某，女，26歲，學生。2004年8月29日初診。

主訴：顏面潮紅，痤瘡時起時落1年。

患者心煩咽干，月經不調，健忘，腰痛，少腹滿，尿頻，排尿不舒。西醫診斷為泌尿系感染。舌質暗舌尖紅，苔薄膩，脈左弦、右沉。左側少腹有壓痛。尿檢白細胞5~6個/高倍視野。

辨證：熱毒內鬱血分，氣血失和。

治法：清熱解毒涼血，調理氣血。

處方：柴胡12g，白芍25g，赤芍25g，枳殼9g，丹參30g，野菊花12g，金銀花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，生地黃15g，牡丹皮12g，酒大黃9g，紅藤15g，甘草6g，桂枝6g，茯苓12g。每日1劑。

二診（2004年9月30日）：精神好，服藥後無新發痤瘡，排尿暢，月經下血塊較多。原方去桂枝、茯苓、酒大黃、紅藤，加白花蛇舌草。每日1劑。

三診（2004年10月28日）：自述精神好，體力增，痤瘡漸平。停葯觀察無複發。（《溫病學與中醫現代臨床》）

按語：該例痤瘡患者，伴有心煩咽干，月經不調，健忘，腰痛，少腹滿，尿頻，排尿不舒。舌質暗舌尖紅，苔薄膩，脈左弦、右沉。腹診見左側少腹有壓痛。辨證屬肝鬱氣滯血瘀，熱鬱血分。所以，治療應重視調理氣血，方用四逆散疏肝解郁，桂枝茯苓丸活血化瘀，並加涼血活血、清熱解毒之品。而丹參一味，功同四物，可養血、涼血、活血，所以重用之，更可配合紫草、茜草等涼血活血。至於痤瘡有瘢痕形成者，臨床觀察發現，可加用薏苡仁、浙貝母、莪術、夏枯草等散結之品，或用積雪草15g，常有卓效。

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