《針灸學重點》

《針灸學重點》正元子養生

1.針灸：針法和灸法的合稱。2.用金屬製成各種不同的形狀，依據穴位，施以適當的手法，激發經絡之氣，達到通經活絡、祛邪扶正的治療目的，稱為針法。3.用艾絨或配合其他製成的艾柱或艾條，點燃後置於穴位上熏灼，通過溫熱刺激，以通經活絡，回陽救逆，從而達到治療和預防疾病的目的，稱為灸法。4.針灸的起源，新石器時代，使用砭石。5.針灸學理論體系形成的標誌是《黃帝內經》的成書。6.第一部真正意義上的針灸學專著是魏晉時代的皇甫謐編撰成的《針灸甲乙經》。7.孫思邈《備急千金要方》中廣泛收集了前代針灸宜家的經驗和個人體會，並繪製了「名堂三人圖」，成為歷史上最早的彩色經絡腧穴圖還創用了「阿是穴」和「指寸法」。8.經絡：是人體內運行氣血的通道，包括經脈和絡脈。「經」，有路徑的含義，為直行的主幹；「絡」，有網路的含義，為側行的分支。9.十二經脈的氣血循環流注順序：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝鄉。10.十二經脈的循行走向總的規律：手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走胸腹。銜接規律：①相表裡的陰經與陽經在手足末端交接；②同名的陰經與陽經在頭面部交接；③相互銜接的陰經與陰經在胸中交接。11.十二經脈的分布規律：按正立姿勢，兩臂下垂拇指向前的體位，將上下肢的內外側分別分成前、中、後三條區線：手足陽經為陽明在前，少陽在中，太陽在後；手足陰經為太陰在前，厥陰在中，少陰在後。其中足三陰經在足內踝上8寸以下為厥陰在前，太陰在中，少陰在後，至內踝上8寸以上，太陰交出於厥陰之前。12.奇經八脈的功能：①任脈：「陰脈之海」總任六陰經，調節全身陰經經氣；②督脈：「陽脈之海」總督六陽經，調節全身陽經經氣③帶脈：約束縱行軀幹的諸條經脈；④沖脈：「十二經脈之海」或「血海」涵蓄十二經氣血；⑤陰維脈：調節六陰經經氣；⑥陽維脈：調節六陽經經氣；⑦陰蹺脈、陽蹺脈：調節肢體運動司眼瞼開合。13.①十二經脈的絡穴：手太陰肺經：列缺；手陽明大腸經：偏歷；足陽明胃經：豐隆；足太陰脾經：公孫；手少陰心經：通里；手太陽小腸經：支正；足太陽膀胱經：飛揚；足少陰腎經：大鐘；手厥陰心包經：內關；手少陽三焦經：外關；足少陽膽經：光明；足厥陰肝經：蠡溝。②任脈的別絡從鳩尾分出後散佈於腹部；督脈的別絡從長強分出後散佈於頭，左右別走足太陽經；脾之大絡從大包分出後散佈於胸脅。③十五絡脈的作用：加強了十二經中表裡兩經的聯繫，溝通了表裡兩經的經氣，補充了十二經脈循行的不足。軀幹部的任脈別絡、督脈別絡和脾之大絡，分別溝通了腹、背和全身經氣。14.十二經別多從四肢肘膝關節附近的正經別出（離），經過軀幹深入體腔與相關的臟腑聯繫（入），再淺出於體表上行頭項部（出），頭項部，陽經經別合與本經的經脈，陰經經別合與其相表裡的陽經經脈（合）15.十二經起止穴：手太陰肺經：起於中府，止於少商；手陽明大腸經：起於商陽，止於迎香；足陽明胃經：起於承泣，止於厲兌；足太陰脾經：起於隱白，止於大包；手少陰心經：起於極泉，止於少沖；手太陽小腸經：起於少澤，止於聽宮；足太陽膀胱經：起於睛明，止於至陰；足少陰腎經：起於湧泉，止於俞府；手厥陰心包經：起於天池，止於中沖；手少陽三焦經：起於關沖，止於絲竹空；足少陽膽經：起於瞳子髎，止於足竅陰；足厥陰肝經：起於大敦，止於期門。16.腧穴：是人體臟腑經絡之氣輸注於體表的特殊部位，同時也是疾病的反應點和臨床治療的刺激點。腧，本寫作「輸」，或作「俞」，有傳輸，輸注的含義，言經氣傳輸之意；穴，即孔隙的意思，言經氣所居之處。17.十二經絡巡行線路：手太陰肺經手太陰肺中焦起，下絡大腸胃口行，遂人寸口上魚際，大指內側爪甲根，上膈屬肺從肺系，橫出腋下鬧內縈，支絡還從腕後出，接次指交陽明經，前於心與心包脈，下肘循臂骨上廉。手陽明大腸經手陽明經屬大腸，食指內側起商陽，循指上廉人合谷，兩骨兩筋中間行，循臂人肘上鬧外，肩盂前廉柱骨旁，支從缺盆上入頸，斜貫兩頰下齒當，會此下人缺盆內，絡肺下膈屬大腸，挾口人中交左右，上挾鼻孔盡迎香。足陽明胃經足陽明胃起鼻頸，互交旁約足太陽，下至氣街中而合，遂下髀關伏兔逢，下循鼻外人上齒，挾口環唇交承漿，膝臏之中循脛外，足跗中指內間疼，頤後大迎頰車游，耳前髮際至額顱，支者下膝三寸別，下人中指外間列，支循喉嚨人缺盆，下膈屬胃絡脾州，又有支者別跗上，大指之間太陰接，直者下乳挾臍沖，支從胃口腹里通。足太陰脾經太陰脾起足大趾，循趾內側白肉際，股內前廉入腹中，屬脾絡胃上膈通，過核骨後內踝前，上踹循脛膝股里，挾咽連舌散舌下，支者從胃注心宮。手少陰心經手少陰脈起心中，下膈直絡小腸呈，下腋循歸後廉出，太陰心主之後行，支者挾咽系目系，直從心繫上肺騰，下肘循臂抵掌後，銳骨之端小指停。手太陽小腸經手太陽經小腸脈，小指之端起少澤，下膈抵胃屬小腸，支從缺盆上頸頰，循手上腕出髁中，上臂骨出肘內側，至目銳眥入耳中，支者別頰斜上頤，兩筋之間歸後廉，出肩解而繞肩胛，抵鼻至於目內眥，絡顴與足太陽接，交肩之上入缺盆，直絡心中循咽嗌。足太陽膀胱經足太陽經膀胱脈，目內眥上額交巔，絡腎正屬膀胱腑，一支貫臀入胭傳，支者從巔入耳角，直者從巔入腦間，一支從膊別貫胛，挾肩循髀合胭行，還出下項循肩膊，挾脊抵腰循膂旋，貫踹出踝循京骨，小指外側接至陰。足少陰腎經足腎經脈屬少陰，斜從小指趨足心，直者從腎貫肝膈，人肺挾舌喉嚨循，出於然谷循內踝，入跟上踹胭內尋，支者從肺絡心上，注胸交於手厥陰，上股後廉直貫脊，屬腎下絡膀胱深。手厥陰心包絡經手厥陰經心主標，心包下膈絡三焦，太陰少陰中間走，入肘下臂兩筋招，起自胸中支出脅，下腋三寸循孺迢，行掌心出中指末，支從小指次指交。手少陽三焦經手少陽經三焦脈，起於小指次指端，循屬三焦支膻中，從缺上項系耳上，兩指之間循表腕，出臂兩骨行外關，下行耳頰至順際，支從耳後耳中存，上行貫肘循孺外，上肩交出少陽寰，出走耳前交兩頰，至目銳眥膽經論，人缺盆而布膻中，上絡心包下膈從。足少陽膽經足少陽脈膽經傳，起於兩目銳眥邊，人髀厭中脈來橫，直者缺盆下腋胸，上抵頭角下耳後，循頸行手少陽前，季脅下合髀厭中，下循髀陽膝外廉，至肩卻出少陽後，陽明缺盆之外旋，下於外輔骨之前，直抵絕骨出外踝，支者耳後人耳中，出走耳前銳眥逢，循跗人小次趾間，支別跗上人大趾，支別銳眥下大迎，合手少陽抵順宮，循趾歧骨出其端，還貫爪甲出三毛，下加頰車下頸行，合於缺盆胸中承，足厥陰經於此連，貫膈絡肝原屬膽，脅里氣街毛際縈。足厥陰肝經足厥陰肝脈所終。起於大趾毛際叢，上人頏顙連目系，出額會督頂巔逢，循足跗上上內踝，出太陰後人胭中，其支復從目系出，下行頰里交環唇，循股入毛繞陰器，上抵小腹挾胃通，支者出肝別貫膈，上注於肺乃交宮，屬肝絡膽上貫膈，佈於脅肋循喉嚨。18.募穴：臟腑之氣匯聚於胸腹部的腧穴，稱為「募穴」，又稱「腹募穴」。「募」有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共12個。位於胸腹部有關經脈上，其位置與其相關臟腑所處部位相近。19.得氣：古稱「氣至」，今又稱「針感」，是指毫針刺入腧穴一定深度後，施以提插或捻轉等行針手法，使針刺部位獲得經氣感應。20.拔罐法：古稱角法。是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內空氣，造成負壓，使之吸附於腧穴或應拔部位的體表，使局部皮膚充血、淤血，已達到防治疾病目的的方法。21.走罐法：亦稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚或罐口上塗一層凡士林等潤滑劑，再將罐拔住。然後醫者用右手握住罐子，向上、下、或左右需要拔的部位往返推動，至所拔部位紅潤、充血，甚或淤血時，將罐起下。22.三棱針法古稱「刺絡」或「刺血絡」，現代稱為放血療法。三棱針古稱鋒針。23.刺法：古稱「砭刺」，是由砭石刺病發展而來，後來又稱「針法」。指使用不用的針具或非針具，通過一定手法或方式刺激機體的一定部位（腧穴），以防治疾病的操作方法。24.四海即：髓海：腦（百會、風府）；血海：沖脈（大杼、上下巨虛）；氣海：膻中（大椎、人迎）；水谷之海：胃（氣沖、足三里）25.腧穴的主治特點：①近治作用：如睛明、承泣、攢竹、瞳子髎等經穴均能治療眼疾；②遠治作用：如合谷能治療本經所過處的頸部和頭面部病症；③特殊作用：如內關可治心動過速，又可治療心動過緩。26.十四經穴分經主治規律：手三陽經經名本經主治特點二經相同主治三經相同主治手陽明經前頭、鼻、口、齒病咽喉病、熱病手少陽經側頭、脅肋病目病、耳病手太陽經後頭、肩胛病，神志病27.五輸穴：井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而瀉。28.十二經原穴：手太陰肺經：太淵；手陽明大腸經：合谷；足陽明胃經：沖陽；足太陰脾經：太白；手少陰心經：神門；手太陽小腸經：腕骨；足太陽膀胱經：京骨；足少陰腎經：太溪；手厥陰心包經：大陵；手少陽三焦經：陽池；足少陽膽經：丘墟；足厥陰肝經：太沖。29.郄穴治療急症和久病30.①胃下合穴：足三里。定位：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指。主治：a.胃痛、嘔吐、噎嗝、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸疾病；b.下肢痿痹；c.癲狂等神志病；d.乳癰、腸癰等外科疾患；e.虛勞諸證，為強壯保健穴。功效：疏通經脈，調和氣血，健脾和胃，扶正培元②大腸下合穴：上巨虛定位：犢鼻下6寸，足三里下3寸主治：a.腸鳴、腹痛、腹瀉、便秘、腸癰、痢疾等胃腸病證；b.下肢痿痹功效：和胃健脾，輸經調氣 ③小腸下合穴：下巨虛定位：上巨虛下3寸主治：a.腹瀉、痢疾、小腹痛等胃腸病證；b.下肢痿痹；c.乳癰 ④三焦下合穴：委陽定位：腘橫紋外側端，當股二頭肌腱的內側主治：a.腹滿，小便不利；b.腰脊強痛，腿足攣痛 ⑤膀胱下合穴：委中定位：腘橫紋中點，當股二頭肌腱和半腱肌肌腱的中間主治：a.腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證；b.腹痛、急性吐瀉；c.小便不利，遺尿；d.丹毒功效：清熱散風，舒筋通絡 ⑥膽下合穴：陽陵泉定位：腓骨小頭前下方凹陷處主治：a.黃疸、脅痛、口苦、嘔吐、吞酸等肝膽犯胃病證；b.膝腫痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝關節疾患；c.小兒驚風；d.肩周炎。 功效：舒肝利膽，強健腰膝31.臟會：章門；腑會：中脘；脈會：太淵；骨會：大杼；筋會：陽陵泉；髓會：懸鐘；血會：膈俞；氣會：膻中32. ①通於任脈：列缺定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間主治：a.咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系疾病；b.頭痛、齒痛、項強、口眼歪斜等頭項部疾患功效：祛風散邪，通條任脈②通於沖脈：公孫定位：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉際處主治：a.胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病症；b.心煩失眠、狂證等神志病證；c.逆氣里急、氣上衝心(奔豚氣)等沖脈病證。 功效：健脾和中，清熱利濕③通於督脈：後溪定位：微握拳，第5掌指關節後尺側的遠側掌橫紋頭赤白肉際主治：a.頭項強痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等痛證；b.耳聾，目赤；c.癲狂病；d.瘧疾功效：通絡解瘀，清熱截瘧④通於陽蹺脈：申脈定位：外踝直下方凹陷中主治：a.頭痛，眩暈；b.癲狂癇證，失眠等神志疾患；c.腰腿酸痛⑤通於陰維脈：內關（之內臟病要穴）定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱間 主治：a.心痛、胸悶，心動過速或過緩等心疾；b.胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證；c.中風；d.失眠、郁證、癲狂癇等神志病證；e.眩暈症，如暈車、暈船、耳源性眩暈；f.肘臂攣痛功效：寬胸理氣，寧心安神，降逆和胃，化痰⑥通於陽維脈：外關定位：腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間主治：a.熱病；b.頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾等頭面五官病；c.瘰癧；d.脅肋痛；e.上肢痿痹不遂。 功效：清熱解表，活絡聰耳⑦通於帶脈：足臨泣定位：第4跖趾關節的後方，足小趾伸肌腱的外側主治: a.偏頭痛、目赤腫痛、脅肋疼痛、足跗疼痛等痛證；b.月經不調、乳癰；c.瘰癧功效：疏肝解郁，息風瀉火⑧通於陰蹺脈：照海定位：內踝高點正下緣凹陷處主治：a.失眠、癲癇等精神、神志疾患；b.咽喉干痛、目赤腫痛等五官熱性疾患；c.月經不調、帶下、陰挺等婦科疾患；d.小便頻數，癃閉功效：滋陰凝神，通調二便33.骨度分寸：頭面部前髮際正中→後髮際正中12寸，眉間（印堂）→前髮際正中3寸，第七頸椎棘突下（大椎）→後髮際正中 3寸，眉間（印堂）→後髮際正中→第七頸椎棘突下（大椎）18寸，前額兩發角（頭維）之間9寸，耳後兩乳突（完骨）之間9寸。胸腹脅部胸骨上窩（天突）→胸劍聯合中點（歧骨）9寸，胸劍聯合中點（歧骨）→臍中8寸，臍中→恥骨聯合上緣（曲骨）5寸，兩乳頭之間8寸，腋窩頂點→第11肋遊離端（章門）12寸。背腰部肩胛骨內緣→後正中線3寸，肩峰緣→後正中線8寸上肢部腋前、後紋頭→肘橫紋（平肘尖）9寸，肘橫紋（平肘尖）→腕掌（背）側橫紋 12寸.下肢部恥骨聯合上緣→股骨內上髁上緣18寸，脛骨內側髁下方→內踝尖13寸，股骨大轉子→腘橫紋19寸（臀溝→橫紋，相當14寸）腘橫紋→外踝尖16寸。34.進針法分：單手進針法，雙手進針法（指切進針法、夾持進針法、舒張進針法、提捏進針法），針管進針法.35.針刺角度：直刺，斜刺：45°左右；平刺：15°左右36.疾徐補瀉：補：慢進快出；瀉：快進慢出。迎隨補瀉：順經脈循行為補，逆經脈循行為瀉；呼吸補瀉：呼氣進針，吸氣出針為補，吸氣進針，呼氣出針為瀉；開闔補瀉：出針後迅速按針孔為補法，搖大針孔而不按為瀉法。37.艾灸：⑴艾條灸：①懸起灸：a.溫和灸；b.雀啄灸；c.迴旋灸。②實按灸：太乙針灸，雷火針灸。⑵艾炷灸：①直接灸：瘢痕灸，無瘢痕灸；②間接灸：a.隔姜灸；b.隔蒜灸；c.隔鹽灸；d.隔附子餅灸。⑶溫針灸；⑷溫灸器灸38.針灸治療原則：⑴補虛瀉實（1、虛則補之，陷下則灸之；2、實則瀉之，菀陳則除之；3、不盛不虛以經取之）⑵清熱溫寒；⑶治病求本⑷三因制宜39.選穴原則：1、近部選穴：顛頂痛取百會；2、遠部選穴：胃痛取足三里：3、辯證對症選穴：如腎陰不足導致的虛熱選腎俞、太溪；肝陽化風導致的抽風選太沖、行間。40.八脈交會穴歌：公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同。臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關縫。後溪督脈內眥頸，申脈陽蹺絡亦通。列缺任脈行肺系，陰蹺照海隔喉嚨。41.郄穴臨床應用：陰經：血症；陽經：痛證。42.暈針的處理：要立即停止針刺，並將已刺之針全部取出，是患者平卧，頭部稍低，鬆開衣扣，病注意保暖，輕者靜卧片刻，給予熱茶或溫水飲之，即可恢復。重者在上述處理的基礎上，可指壓或針刺水溝，素髎，內關，足三里，湧泉等，亦可灸百會、氣海、關元等，即可蘇醒。