#求坐骨神經痛的癥狀及治療方法。

求坐骨神經痛的癥狀及治療方法　　又一本按：轉載時刪去了過多的重複內容　　jhua156　　09-12-10　　去年近除夕時淋冷雨誘發坐骨神經痛，每晚常痛得半夜起床活動半晌，右腿怕冷怕風的夏天都要蓋被子，白天隱隱約約酸脹痛，象痛在骨里，讓人坐立難安，嚴重影響了我的工作。在醫院又拍片又吃藥又打針都沒能改善癥狀，中秋後按人家說的，早晚用溫黃酒送服小活絡丸，半個月下來，基本已沒什麼痛覺了，現在只差足背外側的麻木感還未完全康復。　　真的很擔心廉價高效的中醫藥在那些沒良心的西醫代表推動下消失於我們的生活。　　回答(21)　　zhr2622　　09-02-13　　坐骨神經痛是臨床上常見的一種癥狀，發病率達10％～15％，疼痛多由臀部向下放射至足部，沿坐骨神經分布區域，以臀部、大腿後側、小腿後外側、足背外側為主，咳嗽、噴嚏等動作常使疼痛加劇。引起坐骨神經痛的原因有很多種，因此，患者一旦出現這些癥狀，首先應該到醫院去診治，查明病因，然後根據不同的疾病，採取不同的治療方法。　　坐骨神經痛大多是由腰椎病變引起的，常見的有腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎腫瘤等。所以，預防這些疾病的發生，可預防坐骨神經痛；只有通過治療這些原發病，才能從根本上解決坐骨神經痛的問題。　　科學選擇治療方法　　保守治療和手術治療。保守治療包括藥物治療、針灸、科學的推拿和牽引、紅外線等各種理療手段，可以改善癥狀，緩解病痛，部分患者因此得以治療。但在坐骨神經痛的大約10%的患者，保守治療不能得到緩解，甚至不斷加重，必須藉助手術治療。手術治療可以直接"糾正"病因，達到根本治療的目的，有人懼怕手術，說手術有危險，卻不知手術是有危險，但不手術危險更大，猶如腰椎里存在一"炸彈"，取出來有危險，不取出來危險更大，隨著科學的發展，醫學也在飛速進步。　　準確掌握預防保健措施　　坐著不如站著：發病了我們積極保守治療和手術治療，沒有發病的要積極做好預防保健工作，對於腰椎疾病患者，坐著不如站著。坐位是腰椎受力最大的姿勢，久坐之後往往會誘使腰椎疾病發作。因此，腰椎病變的患者坐、站、卧最好合理搭配，以減輕腰椎負重，緩解病情。　　加強腰背肌鍛煉：加強腰背肌的鍛煉，可預防腰椎退行性改變，從而預防或改善腰椎疾病，從而起到預防或緩解坐骨神經痛的作用。比如游泳，藉助於水的浮力，將腰椎的受力減至最低，同時又能鍛煉腰背部的肌肉。另外，還可以進行一些針對性的腰背肌鍛煉，如仰卧位時以頭、肘、足為支點，盡量抬高臀部的五點支撐法；俯卧位時雙手和頭部用力後伸，下肢抬高的飛魚點水法等。　　620092　　09-10-26　　坐骨神經痛是一個癥狀，不是一個獨立的疾病，引起坐骨神經痛的原因很多，但是常見的病因可概括為四大類。　　坐骨神經痛的原因之一：由於脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。　　坐骨神經痛的原因之二：由於脊髓和脊椎神經疾患引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。　　坐骨神經痛的原因之三：由於內臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼疼，這種病人往往同時伴有相應的婦科癥候。　　坐骨神經痛的原因之四：由於精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但並無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現。　　(一)普通康復療法　　急性期應卧床休息，睡硬板床，癥狀緩解後可加強腰背鍛煉，注意防寒與脫高潮濕環境。　　(二)中醫分型與中藥治法　　1．風寒濕邪，閉阻經絡 下肢疼痛，活動或受涼後加重，呈持續性鈍痛或伴陣發性加劇，加劇時疼痛可呈燒灼或刀割樣，夜間尤甚，肌肉麻木不仁，舌質淡、苔薄白，脈弦緊。 [治法]袪風勝濕，溫經散寒。 [方葯]小活絡丹加減：川芎12克，草烏12克，桂枝13克，細辛305克，膽南星13克，乳香12克，沒藥12克，烏蛇肉13克，漢防已35克，懷牛膝16克，宣木瓜13克，赤芍13克，防風13克，全蠍7克。脾虛納呆，苔白膩酌加茯苓、白朮健脾滲濕；腰痛加川斷、杜仲強腰固腎止痛。　　2．氣虛血瘀，脈絡阻滯 一側腰腿作痛，疼痛綿綿不已，時輕時重，下肢麻木，屈伸不利，痛點不利，痛點固定不移，入夜尤甚。舌質紫暗，脈多弦澀。[治法] 益氣活血，養血通絡。 [方葯] 桃紅四物湯加減：獨活12克，桑寄生13克，川牛膝25克，當歸13克，川芎25克，黃芪25克，雞血藤35克，桂枝10克，烏蛇肉25克，乳香10克，沒藥10克，桃仁10克，紅花12克，元胡12克，威靈仙35克，甘草4克。　　3．肝腎虧虛，寒濕侵襲 一側腰腿作痛，咳嗽、噴嚏、用力排便時疼痛加劇，伴小腿麻木、發涼，畏寒喜溫，舌質淡，苔薄白，脈沉或沉細。[治法] 溫腎養肝，疏風散寒，祛濕通絡。 [方葯] 獨活寄生湯加減：桑寄生35克，炒杜仲15克，獨活13克，細辛3.5克，當歸尾13克，赤芍13克，桂枝13克，烏蛇肉13克，生薏苡仁25克，制附子13克，懷牛膝13克，防風12克，熟地25克。疼痛較甚者酌加乳香、沒藥以活血止痛，腰痛加川斷、杜仲以強筋壯骨。　　(三)現代西醫西藥治療方法　　(1)急性期：潑尼松10毫克，每日3次，服藥7～10天後，疼痛逐漸緩解，逐漸減量停葯。嚴重病例可用地塞米松10毫克／天靜脈滴注7—10天。　　(2)止痛劑：小劑量阿司匹林1.0克，每日3次；布洛芬200亳克，每日3次。　　(3)B族維生索：維生素B1 100毫克，每日]次，肌肉注射。維生素B12 100—300毫克，每日1次，肌肉注射。　　(四)封閉治療　　常採用1％一2％普魯卡因與潑尼松龍各l毫升椎旁封閉，3～5天後重複注射。　　(五)手術療法　　如腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛，可行椎間盆摘除術。　　(六)針刺穴位療法及推拿療法　　(1)針刺：取穴：腎俞、大腸俞、秩邊、環跳、殷門、委中、承山，崑崙、懸鐘、夾脊穴、阿是穴，可加艾炙。　　(2)推拿：可分為兩個步驟進行，第一步從按、樂、揉、推、滾五種輕手法，第二步以搖、抖、搬、盤、運五種重手法進行。應注意推拿對中央型腰椎間盤突出症，伴高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病或嚴重皮膚病者、有明顯骨質病變者禁忌使用。　　(七)理療　　(1)制中頻電療法：脈衝中頻電，頻率15～150赫茲，載頻400赫茲，雙向波形，調幅75％～100％，方波調製，連調加變調。放好電極後，電流強度達到細震顫為宜，連調、變調各15分鐘，每日1次。　　(2)干擾電療法：採用固定法，電流強度達到細震顫為宜，連調、變調各15分鐘，每日1次。　　(3)紫外線療法：分別照射腰骶部至臀皺襞、股後側、小腿後側三個部位，各為三級紅斑量(6～10個生物量)，每次遞增2—4個生物量，待前次紅斑消退後再照下一次，每個部位重複3～5次。　　(4)短波電療法：電極置於腰骶部或患側環跳穴與小腿承山穴，溫熱量，每次20一30分鐘，每日1次。　　(5)超短波療法：移動法，每平方厘米1-1.5瓦，每次5-10分鐘，每日1次。　　(6)音頻電療法：電極分置於腰骶部與承山穴，電流為耐受量，每日1次。　　(7)間動電療法：常取患肢痛點及環跳、承扶、殷門、委中。承山、崑崙，逐穴治療，每次4個穴位，隔日交替，每日1次．　　(八)牽引療法　　目前動力牽引已被較廣泛採用，可從20千克左右開始，達30一40千克，以最適重量進行治療，時間為15分鐘左右，休止期在30秒以內調節。亦可用床上重鎚牽引或手動牽引法。牽引療法適用於因為腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛患者。　　(九)艾灸療法　　取麝香o．3g，與艾絨混合搓成麥粒大小，11顆為1次治療量，取穴：以脊椎旁壓痛點和沿坐骨神經走向相當於環跳穴及上下o．5寸處各1點，承山、陽陵泉，承扶、崑崙、阿是穴．有一定療效。　　(十)穴位貼敷療法　　採用蟾酥膏貼敷穴位肝俞，腎俞、腰陽關，環跳、殷門、風市，委中、梁丘、陽陵泉、承山，懸鐘．5日換藥1次，4次為1療程．治癒有效率較高．　　(十一)藥酒療法　　(1)秦艽桂苓酒：秦艽30克，牛膝20克，川芎20克，防風30克，肉桂30克，獨活30克，茯苓30克，杜仲60克，丹參60克，制附子35克，石斛35克，炮姜35克，麥冬35克，地骨皮35克，五加皮60克，薏苡仁30克，火麻仁15克，白酒1000毫升．將麥冬去心，火麻仁炒熟，其餘藥物研細，置於凈瓶中，用白酒浸泡，春秋7天，夏季3天，冬季10天即成。去渣備用。每日空腹時飲1～2杯，每日3次．本方具有溫補腎陽，除濕祛風之功，可用於坐骨神經痛腎陽不足，感受風濕或寒濕證。　　(2)黃芪續斷酒：黃芪30克，防風30克，肉桂30克，天麻30克，草薢30克，白芍30克，當歸30克，雲母粉20克，白朮30克，木香30克，仙靈脾30克，甘草30克，續斷30克，白酒2500毫升。上藥共研粗末，生絹袋盛，以白酒浸泡於乾淨瓶中，經7天後取出，去渣備用．每日1次，每次1小盅．本方具有祛風濕、補虛損之功效，適用於坐骨神經痛，感受風漫之邪兼體虛者．　　(十二)足底反射區按摩療法　　選取腎，輸尿管、膀胱，腰椎、髖關節、膝、淋巴腺、甲狀旁腺反射區，每個反射區分別按摩2—4分鐘，每日1～2次．　　(十三)按摩療法　　病人俯卧，施術者站立其旁，用手掌拿揉腰骶部，臂部、下肢後側數次．再用拇指沿坐骨神經的行走路線做拔筋法數次．最後讓病人仰卧，將下肢屈曲微髖關節的上下搖動數次。　　(十四)敷藥療法　　(1)吳萊萸、附片，肉桂，乾薑、川芎，蒼朮、獨活、威靈仙、地鱉蟲、全蠍、羌活各10克，細辛6克，紅花15克，冰片10克，皂角刺9克，川椒30克．共研細末，密封貯存．用時每次取葯10克，適量放於8平方厘米的膠布中間；敷貼腰眼，脾俞、腎俞、環跳，承山穴，每日換藥1次，6天為1個療程．適用於寒濕證．　　(2)絲瓜籽適量，將絲瓜子搗爛，外敷命門，承山穴．每日換藥1次．適用於濕熱證。　　(3)當歸50克，紅花30克，乳沒各20克，川牛膝15克，醋300毫升。將上藥放入醋中浸泡4小時，再放入鍋內加熱數沸，以紗布放醋內浸泡，越熱外敷腰眼、環跳、承山穴，冷時再換，每日1次，每次4～6小時。適用於瘀血證。　　(十五)拔罐療法　　夾脊穴、阿是穴、環跳、承扶、委中、陽陵泉，懸鐘。先將所選穴位進行常規消毒，用梅花針或三棱針點刺出血，然後立即將火罐拔於所點刺的穴位上，留罐10～15分鐘，拔出血量1—5毫升為度．每次選擇4—6個穴位，每周治療1～2次，6次為1個療程。　　(十六)耳穴療法　　①寒濕證：腰椎、腰痛點、腰肌、腎、膀胱、皮質下、脾；　　②濕熱證：腰椎、腰痛點、腰肌、腎、膀胱、三焦、交感、耳尖，　　③血瘀證：腰椎、腰痛點、腰肌、腎、膀胱、腎上腺、皮質下、耳背靜脈：　　④肝腎虧虛證：腰椎、腰痛點、腰肌、腎、膀胱、內生殖器，興奮點、下背．風濕者加腎上腺、風濕線；婦人白帶多者加內分泌。王不留行子耳穴按壓法，每日更換1次，每天自我按壓3次，15天為1個療程．　　(十七)點穴療法　　(1)患者取俯卧位，以按壓法尋找痛點、痛線；以輕、中手法點5-10遍。對腱外、浮郄、陰下、臀外、腰眼穴及痛點手法應較重。　　(2)按壓及披撞主要痛點3～5遍，輔助按壓、按撥其他痛點、痛線；取受限姿勢，按壓痛點、痛線、緊張肌5—7遍。(3)麻木無力者，點大趾間，小趾間，解湲，足三里、麻筋，麻木重者，手法宜重．　　623215　　09-12-02　　坐骨神經痛在體內各種神經痛中居於首位，是常見病。但坐骨神經痛只是疾病的一個癥狀，它本身不是一個獨立的疾病。發病年齡常在20～60歲，其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以後少見。　　坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側緣的疼痛均稱 之為坐骨神經痛。　　坐骨神經痛分兩大類，即原發性坐骨神經痛和繼發性坐骨神經痛，兩者病因不同。　　1. 原發性坐骨神經痛　　原發性坐骨神經痛主要是由於感染或中毒直接損害坐骨神經引起，也叫坐骨神經炎，臨床上少見。多和肌炎、肌纖維組織炎同時發生。受寒、受潮可為其誘發因素。　　2. 繼發性坐骨神經痛　　繼發性坐骨神經痛是坐骨神經通路受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經痛大多數為繼發性坐骨神經痛。　　癥狀表現：坐骨神經痛常常在外傷、體力勞動或受涼後起病，或由於以上原因而複發。多數表現為一側疼痛，個別為雙側。典型的坐骨神經痛表現為一側腰部、臀部疼痛，並向大腿後側、小腿後外側、足外側放射。走路和改變體位可使疼痛加劇，平卧時病腿抬高受。　　根性坐骨神經痛和乾性坐骨神經痛　　一. 根性坐骨神經痛　　在得病初期，其表現不典型，多為一側腰痛，腰部酸脹、怕冷，部位較深。這種腰痛多在活動後出現，休息後消失。以後腰痛逐漸加重，轉化為持續性疼痛，活動後加劇。疼痛向患側臀部、大腿後側、小腿後外側、足外側放射，伴有麻木或感覺異常。咳嗽、打噴嚏、大便可使疼痛加劇，多數病人描述這種疼痛為電流樣的，由腰沿坐骨神經走行向遠端放射。患者走路時身體向前向健側傾斜，卧位時患腿屈膝屈髖，因為這樣可以減輕疼痛。大多數患者在下腰部患側棘突旁有明顯壓痛點，當壓迫此點時，疼痛常由局部向該側下肢放射。有時在患側臀中部有壓痛，而臀以下的坐骨神經壓痛不明顯。這種患者頦胸試驗陽性（即患者仰卧，將其頭被動前屈使下頦觸及胸壁時，出現下肢疼痛或疼痛加劇），直腿抬高試驗陽性。　　二. 乾性坐骨神經痛　　疼痛部位多位於臀部、大腿後側、小腿後外側以及足部。疼痛呈持續性，陣發性加劇，有時為燒灼樣或刀割樣，夜間和活動後加重，咳嗽、噴嚏等動作時疼痛無加重。坐骨神經走行區壓痛明顯，而腰椎部位無壓痛。這種病人直腿抬高試驗陽性，即患者仰卧，兩下肢伸直，將其患側肢體保持膝關節伸直位抬起，在70度以內時即出現疼痛（正常人屈髖關節角度為90度）。　　無論哪種類型的坐骨神經痛都可出現臀部和小腿肌肉鬆弛。病程較長者可出現這些部位的肌萎縮，即患側臀變小、小腿變細。可出現疼痛區的感覺異常，跟腱反射減弱或消失。個別病人還可出現患側下肢皮膚髮涼、乾燥少汗或多汗。　　【診斷依據】根據疼痛部位、性質、壓痛部位、直腿抬高試驗、感覺和跟腱反射減弱、加劇和減輕因素等特點，診斷不難。在診斷坐骨神經痛後一定要明確其病因，詳細了解病前有無腰扭傷或緊張體力勞動，有無受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的還是慢發的。另外還可做一些必要的檢查，如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、 MRI，腰椎穿刺術。　　【治療方法】主要對引起坐骨神經痛的各種病因進行治療，然而坐骨神經痛的疼痛難忍，還需對症治療。只有採取病因治療和對症治療相結合的方法，才能取得較好的效果。　　【注意事項】　　1．急性期不能睡軟床，否則加重病情。　　2. 主動要求進一步檢查，以明確病因。　　3. 明確病因者，應積極配合病因治療。　　4. 避免重體力勞動或風寒刺激，尤其是搬重物或彎腰檢東西的動作應避免。　　5. 隨著人口的老化，骨質疏鬆和椎間盤變性病人逐漸增多。中老年人應注意平素合理飲食，適當進行體育活動，鍛煉腰部肌肉力量。注意彎腰，抬重物時動作要輕、慢。一旦發生坐骨神經痛應積極查找病因。中老年人在治療坐骨神經痛服用激素時，應注意血壓、血糖、血鈣和血鉀的變化，因為激素有引起高血壓、高血糖、骨質疏鬆和低血鉀的副作用。　　156232　　09-12-12　　坐骨神經在那裡？　　人體全身最長最粗大的神經，也是脊神經中骶叢的主要神經。由腰神經和骶神經組成，直徑可達1厘米左右。自梨狀肌下孔出骨盆後，其總乾和終支延伸在整個下肢背側。總干位於臀大肌深面，經股骨大轉子和坐骨結節之間，下降至股骨背側，分支至大腿背側肌群。坐骨神經在腘窩分為內側的脛神經和外側的腓總神經。坐骨神經是股後群肌、小腿和足肌的運動神經，也是小腿和足的重要感覺神經。坐骨神經痛患者，往往在臀部和大腿後部有明顯痛點。臨床上作臀部肌肉注射應在坐骨大孔（梨狀肌上、下孔）外上部進行，以防坐骨神經及其他血管神經受到損傷。　　坐骨神經痛的發病原因是多種多樣的，最為常見的就是腰椎間盤突出後壓迫了腰骶神經根(坐骨神經的起始端)所致。其它則可能由脊椎結核、椎管腫瘤(原發或繼發)、下腰部廣泛性的椎骨骨質增生，蛛網膜炎等器質性改變所刺激腰骶脊髓神經根引起坐骨神經痛。另外，患者受風寒　　潮濕侵襲，病毒感染或醫源(臀部注射、手術)所引起的坐骨神經痛。　　以上原因引起的坐骨神經痛主要表現是在下腰骶部，由下腰部沿著坐骨神經走行區域及所行徑的分支而呈陣發性或持續性放射痛，痛得病人心煩意亂，坐卧不安，患肢痛得難以移動步子，每當抬腿時，坐骨神經被牽拉而使疼痛加重。因此，病人多伴屈曲患肢以減輕疼痛，患者多有因定路、咳嗽、打噴嚏、大便時疼痛加重的經歷，所以咳嗽、打噴等動作未曾出現，自身保護以減輕疼痛的條件反射意識已經形成．這表明病人給病痛折磨怕了。但是有一種坐骨神經干發炎引起的疼痛多在活動時加劇，夜間加重，可是咳嗽、打噴等增加腹內壓的動作時，疼痛沒有什麼明顯的影響，其真正的發病原因尚不清楚，但它一旦疼痛發作起來，病人常主訴痛感好似燒灼樣痛，刀割樣痛。　　婦科門診常常也遇到坐骨神經痛的病人，這類病人多伴是妊娠後期漸漸增大的胎兒壓盆腔所致，以及婦科盆腔疾病，如子宮腫瘤壓迫盆腔抵神經叢所致，另外，骶骼關節炎也可引起坐骨神經痛。　　沿坐骨神經通路及其分布區域內（即臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側）的疼痛。可由多種病因引起，最常見的病因是由坐骨神經鄰近結構病變影響引起，如腰椎間盤脫出、椎管內腫瘤或脊柱本身的疾病等都可因壓迫神經根引起坐骨神經痛。坐骨神經痛以單側為多，多見於男性青壯年。疼痛多始於臀部或下腰部，沿大腿後面向下擴散，直到腳跟。疼痛時首先感到酸痛，以後逐步加重而發展為劇烈疼痛，在持續疼痛的基礎上有陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛，彎腰或活動下肢時加重。患者常取各種減痛的特殊姿勢，以馳緩對坐骨神經的牽拉，如卧時喜向健康一側，坐時以健康一側的臀部著力，站時向健康一側傾斜等。檢查時患者仰卧，醫生將患側的膝關節伸直，再將下肢慢慢抬高到離床面30度～40度時，患肢後側發生疼痛，這即為拉塞格氏征（直腿高舉試驗）陽性，是坐骨神經痛的特徵性體征。患者的踝反射可以減退或消失，通常沒有感覺障礙，但有時可見小腿及足背外側的皮膚感覺下降。根據痛的部位、性質、坐骨神經壓痛點和陽性拉塞格氏征等可以作出診斷。患者應注意尋找病因，如有明顯的外傷史或全身情況很差或疼痛頑固不愈時，則應作腦脊液和作腰椎X線等檢查。對患者應首先找出病因，對症治療，包括採取卧硬板床休息，服止痛藥、維生素B1、B12等，並配合治療，針灸、坐骨神經干封閉，骶管內硬膜外封閉等措施。平時要注意患部保暖，適當活動，姿勢不要固定過久，不要久坐久站，也可在家做按摩康復治療。　　以上原因引起的坐骨神經痛主要表現是在下腰骶部，由下腰部沿著坐骨神經走行區域及所行徑的分支而呈陣發性或持續性放射痛，痛得病人心煩意亂，坐卧不安，患肢痛得難以移動步子，每當抬腿時，坐骨神經被牽拉而使疼痛加重。因此，病人多伴屈曲患肢以減輕疼痛，患者多有因走路、咳嗽、打噴嚏、大便時疼痛加重的經歷，所以咳嗽、打噴等動作未曾出現，自身保護以減輕疼痛的條件反射意識已經形成．這表明病人給病痛折磨怕了。但是有一種坐骨神經干發炎引起的疼痛多在活動時加劇，夜間加重，可是咳嗽、打噴等增加腹內壓的動作時，疼痛沒有什麼明顯的影響，其真正的發病原因尚不清楚，但它一旦疼痛發作起來，病人常主訴痛感好似燒灼樣痛，刀割樣痛。　　婦科門診常常也遇到坐骨神經痛的病人，這類病人多伴是妊娠後期漸漸增大的胎兒壓盆腔所致，以及婦科盆腔疾病，如子宮腫瘤壓迫盆腔抵神經叢所致，另外，骶骼關節炎也可引起坐骨神經痛。　　沿坐骨神經通路及其分布區域內（即臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側）的疼痛。可由多種病因引起，最常見的病因是由坐骨神經鄰近結構病變影響引起，如腰椎間盤脫出、椎管內腫瘤或脊柱本身的疾病等都可因壓迫神經根引起坐骨神經痛。坐骨神經痛以單側為多，多見於男性青壯年。疼痛多始於臀部或下腰部，沿大腿後面向下擴散，直到腳跟。疼痛時首先感到酸痛，以後逐步加重而發展為劇烈疼痛，在持續疼痛的基礎上有陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛，彎腰或活動下肢時加重。患者常取各種減痛的特殊姿勢，以馳緩對坐骨神經的牽拉，如卧時喜向健康一側，坐時以健康一側的臀部著力，站時向健康一側傾斜等。檢查時患者抑卧，醫生將患側的膝關節伸直，再將下肢慢慢抬高到離床面30度～40度時，患肢後側發生疼痛，這即為拉塞格氏征（直腿高舉試驗）陽性，是坐骨神經痛的特徵性體征。患者的踝反射可以減退或消失，通常沒有感覺障礙，但有時可見小腿及足背外側的皮膚感覺下降。根據痛的部位、性質、坐骨神經壓痛點和陽性拉塞格氏征等可以作出診斷。患者應注意尋找病因，如有明顯的外傷史或全身情況很差或疼痛頑固不愈時，則應作腦脊液和作腰椎X線等檢查。對患者應首先找出病因，對症治療，包括採取卧硬板床休息，服止痛藥、維生素B1、B12等，並配合治療，針灸、坐骨神經干封閉，骶管內硬膜外封閉等措施。平時要注意患部保暖，適當活動，姿勢不要固定過久，不要久坐久站，也可在家做按摩康復治療。　　lzlhf01　　09-12-12　　飲食調養　　可常吃以下食物：　　1、川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調味服用。　　2、桑寄生15克與1個雞蛋，煲熟服用。　　3、老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。　　注意事項　　硬板床休息，可堅持做床上體操。　　要勞逸結合，生活規律化，適當參加各種體育活動。　　運動後要注意保護腰部和患肢，內衣汗濕後要及時換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗後也不宜立即洗澡，待落汗後再洗，以防受涼、受風。　　在急性疼痛期，不要拾起超過10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。　　有坐骨神經痛的病人如何進行鍛煉?　　有坐骨神經痛的病人常常因為害怕疼痛而減少活動，這樣做並不利於疾病的治療。患者應遵循「力所能及，適量運動」的原則進行鍛煉，尤其是患側下肢的鍛煉更為必要。慢走、慢跑、球類運動都可以進行，特製的體操更為有益。　　卧位體操：患者仰卧位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿。開始時，患側下肢上抬角度可小於健側下肢，持續鍛煉後，患側下肢可逐步增加抬高的角度。　　坐位體操：患者坐於床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上。坐好後逐步向前彎腰，雙手推向足部。初練時雙手可能僅能達到小腿部，堅持鍛煉後能夠達到足背和足尖。　　站立體操：患者雙手叉腰站立，先輪流直腿向前抬起，接著盡量分開兩腿站立，輪流彎曲膝關節，使身體呈弓形下蹲。此時可使沒有屈曲膝關節的下肢受到牽引和拉伸。　　[診斷及鑒別診斷]　　根據疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。　　一、腰椎間盤突出：　　病員常有較長期的反覆腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的癥狀和體征外，並有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。　　二、馬尾腫瘤：　　起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現Froin征（腦脊液黃色、放置後自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。　　三、腰椎管狹窄症：　　多見於中年男性，早期常有「間歇性跛行」，行走後下肢痛加重，但彎腰行走或休息後癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛癥狀及體征、病程呈進行性加重，卧床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。　　四、腰骶神經根炎：　　因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素髮病。一般起病較急，且受損範圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。　　另外，還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。乾性坐骨神經痛時，應注意有無受寒或感染史，以及骶髂關節、髖關節、盆腔和臀部的病變，必要時除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關節X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。　　susanzq　　10-01-19　　坐骨神經痛qq群：21397491，大家需要溝通了解的可以加入
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