埋線技術操作規範與應用│沒想到對單純性肥胖效果這麼好！

作者：北京市中醫技術質控中心 北京中醫藥大學東方醫院推拿理療科 付國兵 沈潛 王康

患者女性，21歲，護士，2015年12月11日就診。

主訴：體重超重5年。

現病史：患者5年前右踝部骨折後，由於運動量下降，繼而體重極度增加，最重時體重達90 kg。現自覺神疲乏力，勞累後偶有喘憋，脘腹痞悶，喜揉按，食慾可，大便溏薄，小便正常，舌淡胖，苔薄膩，脈濡緩。

查體：身高165 cm，體重83.3 kg，體質指數（BMI）30.6 kg/m2。

實驗室檢查：血hCG（-），余正常。

診斷：單純性肥胖。

治療：根據患者病情，本病為脾虛濕困型單純性肥胖，治以健脾化濕，消除膏脂。本病穴位埋線治療選取中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛、帶脈。按基本流程操作，一周一治，五次為一療程。囑勿暴飲暴食，配合適當運動。治療間期行腹部按摩術以鞏固療效。兩次治療之後體重逐漸下降，一療程後體重降到71.8 kg，BMI 26.4 kg/m2。

穴位埋線療法是經絡理論與物理醫學相結合的產物，通過可吸收外科縫線在穴位內的生理物力作用和生物化學變化，將其刺激信息和能量經經絡傳入體內，以達「疏其氣血」，「令其條達」，治療疾病的目的。

綜觀本法的整個操作過程，實際上包含了針刺、刺血、機體組織損傷後的修復、留針（埋線）及組織療法等多種刺激效應。這多種刺激方式融為一體，相得益彰，同時發揮作用，形成一種複雜的、持久而柔和的非特異性刺激衝動，一部分經傳入神經到相應節段的脊髓后角後，內傳臟腑起調節作用，另一部分經脊髓后角上傳大腦皮層，加強了中樞對病理刺激傳入興奮的干擾、替代，再通過神經-體液的調節來調整臟腑機能狀態，促進機體代謝，提高其免疫能力，使疾病達到痊癒的目的。

選取穴位是穴位埋線療法治療疾病的基礎，是在經絡學說和現代醫學理論有機結合下進行的，與療效的好壞有著十分密切的關係。臨症時應根據患者情況，在辯證原則指導下，掌握主證，分清標本緩急，選擇有效治療部位或穴位進行治療。臨床上，穴位埋線療法的取穴特點一般有辯證取穴、循經取穴、局部取穴、經驗取穴等。

施術前準備

針具選擇 準備消毒用品，鑷子，一次性換藥盤，消毒紗布，埋線針，醫用敷料，並將醫用羊腸線剪成1 cm線段若干浸泡在75%的酒精內備用。

施術部位選擇 應根據病症選取適當的部位。

患者體位選擇 應選擇患者舒適、醫者便於操作的治療體位。

消毒 應注意環境清潔衛生，避免污染。無菌技術操作規範是埋線臨床操作中最容易忽視的問題之一，也是容易導致出現不良反應的問題所在，因此必須引起必要的重視。

除了保證治療室內的清潔衛生外，應特別注意施術部位的消毒以及操作者雙手的消毒。應選用一次性埋線針；並用75%的乙醇或0.5%的碘伏棉球在施術部位消毒。操作者雙手應用肥皂水清洗乾淨，再用75%的乙醇棉球擦拭。

持針姿勢

單手持法 適用於針體較短的埋線針。以（右手或左手）拇指和食指的末節指腹相對捏持針柄，其拇指指間關節微屈，食指各節也呈不同程度的屈曲狀態，中指和環指微屈或伸直抵住針體。

雙手持法 適用於針體較長的針，一手的拇、食指末節指腹相對，捏持針柄，中、環指如同單手持針法一樣，扶持於近針柄部分的針體；另一手的拇、食指末節指腹相對捏持於近針針刃部的針體，兩手將針持牢，兩手協同動作，完成埋線操作。

定向

確定埋線針刃口線的方向：埋線針有刃口，其主要功能是為了穿刺，也有切割功能。定向原則：刃口線應與人體縱軸平行、應與軀幹縱軸平行、應與腱纖維和肌纖維的走行平行、應與大血管、神經乾的走行平行。

進針法

刺手和壓手配合，進針時一邊按壓，一邊刺入，使針尖透入皮膚，然後進行進一步操作。

單手進針法 用刺手的拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段，當拇、食指用力向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。

雙手進針法

① 爪切進針法：又稱指切進針法。以左手拇指或食指的指甲掐在穴位上；右手持針，將針緊靠甲緣刺入皮下。星狀神經節埋線就用爪切進針法。

② 夾持進針法：用左手拇、食指捏住針身下段，露出針尖；右手拇、食指夾持針柄；將針尖對準穴位，在接近皮膚時，雙手配合，迅速把針刺人皮下，直至所要求的深度。此法多用於三寸以上長針的進針，腰背部埋線就常用夾持進針法。

③ 舒張進針法：左手五指平伸，食、中兩指分開置於穴位上；右手持針從食、中兩指之間刺入。行針時，食、中兩指可夾持針身，以免彎曲。在長針深刺時應用此法。對皮膚鬆弛或有皺紋的部位，可用拇、食兩指或食、中兩指將腧穴部皮膚向兩側撐開，使之繃緊，以便進針。此法多適用於腹部腧穴的進針。

④ 提捏進針法：以左手拇、食兩指將腧穴部的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。此法主要適用於皮肉淺薄的部位，頭面部埋線就常用提捏進針法。

留針 是指進針以後，將針留置在穴位內。在留針過程中還可間歇行針，以加強針感和針刺的持續作用。留針與否和留針時間的長短主要依據病情而定。一般病症只要針下得氣，施術完畢後即可出針，或酌予留置10~20 min；對一些慢性、痙攣性病症，可適當延長留針時間，或在留針過程中作間歇運針。

出針 是埋線操作中重要的一道程序。出針時，先以左手拇、食兩指用消毒干棉球按於針孔周圍。右手持針作輕微捻轉並慢慢提至皮下，然後退出。

施術後處理 施術後有的患者容易形成皮損或伴出血。如果無出血可以不處理；如果埋線後有出血，需要用消毒干棉球擦拭乾凈，保持清潔，以防感染。

① 嚴格無菌操作，防止感染。

② 使用一次性埋線針時操作要輕、准，防止斷針。

③ 埋線宜埋入肌層，不宜埋於脂肪組織，以防脂肪液化；線頭不可露出皮膚；局部化膿時，有液滲出或線頭露出，可抽出腸線，處理好傷口，無菌包紮，並行抗感染治療。

④ 在軀幹部埋線時要防止損傷內臟；根據不同部位掌握埋線的角度和深度，避免傷及大血管和神經干，更不要直接結紮神經乾和大血管。

⑤ 自發性出血或損傷後出血不止等出血傾向的患者、損傷後易產生瘢痕的患者、心臟病發作的患者、孕婦和對麻醉及金屬過敏的患者禁用埋線治療；持久高熱，全身性皮膚病，局部有水腫、感染的患者不宜埋線治療；過度疲勞、飢餓、精神高度緊張的患者和婦女經期，暫不宜埋線治療；年老體弱、病情嚴重的患者，慎用埋線療法或少穴手輕，視病情循序漸進。

⑥ 注意術後反應：個別患者對羊腸線有過敏反應時應及時處理。若埋線後出血不止或神經分布皮膚感覺急性障礙，或所支配的肌群出現癱瘓，應及時抽出腸線並給予適當處理。

⑦ 埋線後應休息2~3天，局部避免接觸水。

⑧ 埋線後1~3天內個別患者可出現紅腫、熱痛等無菌炎症性反應現象，一般不需要處理。

來源：中國醫學論壇報2016.4.21

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