顏德馨常見病膏方調理：老年性痴呆

　　老年性痴呆（阿爾茨海默病）是一種中樞神經系統原發性退行性變性疾病，臨床表現以痴呆癥狀最為突出，已成為常見中老年疾病。由於各個患者體質的不同，故引起瘀血的原因不同，產生瘀血後的「從化」也不同，所以本病臨床癥狀繁多，可以分出不少證型。我們根據臨床觀察所得，將本病分4型即：氣滯血瘀型、痰瘀交阻型、氣虛血瘀型、髓空血瘀型，早、中期多氣滯血瘀型與痰瘀交阻型，中、後期多氣虛血瘀型與髓空血瘀型。其中氣虛血瘀型與髓空血瘀型頗適合膏方調治。

　　氣虛血瘀型：臨床見表情獃滯，精神倦怠，喃喃自語，口齒含糊，口涎外溢，食少納呆，四肢不溫，顏面四肢老年斑迭出，舌胖大淡暗苔薄白，脈細而澀。

　　髓空血瘀型：症見表情呆板，雙目無神，懈怠思卧，行動遲緩，記憶衰退，思維喪失，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，步履不穩，顏面四肢老年斑迭出，舌嫩而淡紫苔薄白，脈沉細而澀。

　　制方原則

　　本病的治療以活血化瘀為大法，貫徹病情發展的始終。但各型各有側重不同。在膏方治療中活血化瘀法同樣不可或缺，氣虛血瘀者益氣化瘀，髓空血瘀者益髓化瘀。前者常用益氣聰明湯合桃紅四物湯加減，重在益氣升清，黃芪、升麻必不可缺。後者常用六味地黃丸合血府逐瘀湯加減，而龜板、鹿角等血肉有情之品頗多應用。臨證不可以老年性痴呆為老年性疾病而一味蠻補。

　　膏方醫案

　　趙先生戊寅冬日訂

　　終日不言不語，不飲不食，忽笑忽哭，與之美饌則不受，與之污穢則不辭，與之衣不衣，與之草木則反喜，氣短乏力，小溲自遺。舌質淡紫，脈細澀。良由瘀血痹阻清竅，氣血無以上注於頭，腦失所養。治取衡法，調其氣血，令其條達而致和平。

　　吉林參（另煎）90克，黃芪300克，升麻90克，潞党參150克，靈芝150克，胎盤60克，百合150克，九節菖蒲150克，炙遠志90克，蒼白朮（各）90克，茯苓90克，制半夏90克，水蛭30克，通天草90克，柴胡90克，葛根90克，蔓荊子90克，當歸90克，白芍90克，紫丹參300克，鬱金90克，川芎90克，赤芍90克，桃仁90克，紅花90克，甘草30克，桑螵蛸90克，五味子90克，建蓮肉120克。

　　上味煎取濃汁，文火熬糊，入龜板膠90克，白文冰乙斤，烊化收膏，每晨以沸水沖飲一匙。

　　按語：患者為老年性痴呆，氣短乏力、小溲自遺等氣虛表現非常明顯，同時那些行為與精神癥狀也十分突出，均為瘀痰作祟。膏方以益氣聰明湯、補中益氣湯益氣昇陽，使氣血上奉清竅，水蛭、丹參、鬱金、川芎、赤芍、桃仁、紅花化瘀血，九節菖蒲、炙遠志、半夏祛痰濁。頭為天象，清則靈，雜則鈍。上述益氣昇陽、化瘀祛痰皆使之「清」之法也。至若桑螵蛸、五味子、建蓮肉則為小溲自遺而設，通天草則輕清上逸為諸葯嚮導。　

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