十女九帶怎麼破？山西平遙道虎璧王氏婦科來教你

縱觀中醫文獻，論述帶下甚多，俱認為是「水濕之邪，脾胃之虛，氣血之滯，」俱為病也。世人也謂「十女九帶」。豈知，帶下為婦人之常候。其生理上與月經周期的變化和臟腑功能的變化，均有著密切關係。故此，為醫者需了解生理性帶下的特點，對於提高婦科帶下病的診治水平有一定的意義。

帶下源於脾腎，制於奇經

《婦科經論》有云：「婦人帶下之疾，帶者，奇經八脈之一也，腰臍間圍身一周，如車帶焉，八脈俱屬腎經，人身帶脈，統攝一身無形之水，下焦腎氣虛損，帶脈漏下」。《女科證治約旨》也云：「陰中有物，淋漓不斷，綿綿而下，即所謂帶也」。後世醫家也多認為：「帶下乃女子生而即有，津津常潤，本非病也」。正常情況下，女子二七當青春發育之始，腎精始足，脾氣健運，沖任通盛，帶脈時固之時，身體發育逐漸成熟，此際腎之陰液始佈於胞宮胞脈，潤澤於陰道。其色以白為多，或無色，質稀而透明，並隨著月經周期而有量及色質的改變。這是女子正常生理狀態下，月復一月的變化規律。中醫認為，維持這一生理特點，需先天之本腎氣腎精之盛，還須有後天之本脾胃的滋助，以保證機體氣血得到源源資助，而生生不息。同時帶下亦是在任、帶二脈的調節與約束作用下，才分泌有制有節，同時形成了周期性的規律。

帶下在月經周期中的規律

生理性帶下，其分泌隨月經周期的變化而有不同的變化。每月經水乾淨後到真機前期（排卵期），此時婦人血海、胞脈空虛，在腎氣的作用下，胞宮開始其「臟而藏」的功能，「藏精氣而不瀉」，其主藏腎精。隨著腎精之聚而多，其陰液也開始佈於胞中，潤澤於陰道。從而見經後期之生理性帶下。直至發生排卵，陰精盛足之時，帶下量由少到多，質稀，粘、色白而呈透明狀，且有一定拉力。醫家稱之為「綿絲帶」。此期，中醫謂「重陰必陽」及「陰陽轉化」前期。現代醫學之排卵前期至排卵期。婦人月經前期，中醫認為是腎中陰精化而為陽氣。由於腎陽之蒸騰，使機體津液相對不足，故胞中陰道之陰液也減少，故見帶下由稀轉稠。故月經來潮之前，帶下又相應增多，質偏粘稠，色白或淡黃無味。此為「由陽轉陰」之先兆。此時「陽中之陰」已萌動，此後隨即進入月經期而經血來潮。如此可見，生理性帶下，隨月經周期的變化而有一定的改變。

脾腎與生理性帶下

生理性帶下之來源，在於腎氣充盛，脾氣健運。任脈通，帶脈固。若腎氣不足，脾失健運，則可致沖任失調，帶脈失約，因而改變正常周期性生理帶下的規律，引發婦科疾病的發生。臨床上治療病理性帶下，多從脾腎著手調治。腎氣者，一則先天腎氣不足，二者各種病因致腎之精氣不足而致腎虛。虛則津液相對不足，則有帶下異常。腎陰不足，可見無帶下分泌，而見陰道乾澀，致性交痛，並伴全身陰虛癥狀。腎陽不足者，則帶下可見量多、稀薄如水，清冷，小便清長伴腰酸肢冷，便溏，面晄白等全身癥狀。腎虛也同時可致月經量少、月經退後、閉經、不孕症等症。腎陰虛者治以滋補腎陰。陽虛者，溫補腎陽，常用左、右歸飲加減化裁。

中醫認為，「帶下者，多為濕症」。然濕者多從脾虛而致。脾為後天之本，受水谷之精氣而生化精微及氣血。脾上輸之精微為腎之精氣的重要組成部分。臨床上，若脾氣虛弱，運化失常，水濕下注胞宮胞脈，則見帶下量多、纏綿難愈，伴精神不振、倦怠、乏力、面色無華、便溏等症。

帶下者，婦人之常候也。生理性帶下，多與月經周期之動態密切相關，是受腎氣作用之故也。掌握月經周期帶下的變化，可有助於對帶下病的治療。