火針結合中藥蒼膚洗劑治療多種疣病
在2008-2010年皮膚科臨床工作中,應用火針結合中藥蒼膚洗劑治療多種疣病,約30例,取得了良好的療效,故將此方法做如下介紹。
火針療法是中醫針灸治療方法中的一種特殊外治方法,治療時即藉助了火的熱度,又結合利用針具,達到針刺和火熱均直達局部患病部位的效果;蒼膚洗劑為北京中醫醫院傳統外用方劑,有潤膚燥濕、殺蟲功用,適用於肥厚、角化性皮膚病。
操作方法:
臨床實施中,常規消毒火針,用2%碘酒及75%酒精消毒患處,以病灶為中心,向四周外圍同心圓消毒,待干後,點燃酒精燈,右手以持筆式持針,將針尖、針體伸入酒精燈火焰外焰處加熱,至針體燒至通紅,迅速而準確對準疣體實施針刺,深度約至疣體基底處,並迅速出針,每個疣體針刺1~3次,疣體較大者,可適度增加針刺次數,如過程中出現出血狀況,一般自行凝固,可以消毒干棉球稍適壓迫即可。患者實施火針治療後第二日,應用中藥蒼膚洗劑煎煮約30分鐘後,待水溫約40-45度,浸泡患部,每日1次,每次約20—30分鐘。如患者患病皮疹數目較多或疣體較大,可多次實行本療法,但每次應用需較前次治療有7至10天間隔。
典型病例:
患者女性,34歲,無明顯誘因出現右手多指起疹半年,皮科情況表現為:右手多指見十餘簇集指狀突起,其尖端呈肉刺狀,表面粗糙,為角質樣物質。臨床診斷:手部多髮指狀疣。患者曾應用冷凍治療,皮損可脫落,但1月後再次出現相同皮疹,且數目較前次有所增多。 此次於我院施行火針治療,並結合蒼膚洗劑浸泡,1周後疣體基本脫落,半年內,未再複發。2)患者女性,20歲,左足底多發米粒大跖疣,因其工作需長時間站立、行走,半年內增多明顯,經我科治療2次後,足部皮疹全部消退,並且隨訪2年未再複發。3)患者男性,27歲,左足底甲蓋大跖疣4個月,於外院多次冷凍治療,皮損無改善,於我院火針結合蒼膚洗劑治療,2次後皮疹脫落,隨訪半年未複發。
討論:
疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的常見的慢性表皮增生性皮膚病,人是唯一宿主,宿主細胞是皮膚和粘膜上皮細胞,不同類型的HPV與疣的臨床表現有一定關係。乳頭瘤病毒寄生於細胞核內,主要在核內複製,故藥物難以直接將其殺死,如病變發生在受擠壓部位,則可侵犯較深部位,所以臨床治療有一定難度。目前治療有冷凍、藥物、手術、針刺等治療手段,但很難取得滿意療效,而且複發率可達30%以上。祖國醫學將其稱為「疣目」,認為本病的發生是由於氣血失和,皮膚肌腠不密,風熱毒邪侵襲,蘊阻於經絡肌腠;或怒動肝火,肝旺血燥,筋氣不榮所致。
火針即古之「燔針、燒針」,它是一種先將針燒紅,然後刺入身體的一定部位,從而達到治療疾病的針刺方法。火針具有活血和血、通經活絡、解毒散結之功效,而疣為邪毒與氣血凝聚之體,火針刺後,可使局部血和氣行,邪祛毒解,軟堅結散,從而使疣體消除。現代醫學研究認為使用火針治療,直接針刺疣體,破壞了疣體基底部的營養血管,阻斷皮損區血液供應,疣體營養血管收縮,痙攣,細胞壞死使疣體萎縮脫落;而且,火針通過針體,將熱能直接傳達到疣體,使其受到破壞,進而發生壞死脫落。
蒼膚洗劑是北京中醫醫院皮科傳統外用方劑,由蒼耳子、地膚子、土槿皮、蛇床子、苦參、百部、枯礬等幾味藥物組成,功用潤膚燥濕、殺蟲止癢,適用於掌跖角化、慢性濕疹以及其他肥厚性、角化性皮膚病。組成中,枯礬有一定的腐蝕性,其他中藥,都具有解毒、除濕的功效,所以治疣病時,可應用蒼膚洗劑浸泡。
在皮膚科臨床工作中,由HPV感染所引起的各種疣病較為常見,選擇實施應用火針結合中藥蒼膚洗劑治療方法的患者,患病部位均為手足部,因手足為易受擠壓部位,病毒多侵犯較深、數量較多,臨床常用治療方法治療效果不理想,並且複發率較高。本方法簡便易行,費用低廉,臨床應用證明,療效滿意,表明應用中醫中藥方法治療HPV感染引起的皮膚病可以有很好的效果,為臨床治療由人類乳頭瘤病毒感染所引起的疾病,減低其複發率,提供了更豐富的手段。但在實施治療時,仍需注意,火針是針灸的一種特殊方法,對其操作者要有針灸的臨床經驗,使火針的溫度,進針的準確度,以及進出針的速度,都要有良好的掌控;另外,疣類疾病屬較表淺性皮膚病,所以操作者應具備相應的皮膚科知識,掌握好火針進針的深度,以及結合應用中藥外用藥物的時機,才能達到令醫務人員和患者都滿意的療效。
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