醫案連載66：腹痛-桂枝加桂湯證

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桂枝加桂湯證

王某，男，52歲，地區鐵合金廠工人。病奔豚已四年，間隔時間短則七八天，長則兩三月。發作時有物自小腹而上，撞擊心下。疼痛急迫，連宵累日，粒米不進，時或眩暈，嘔吐清水。多由感寒觸冷誘發，作畢，飲食、二便尚皆正常。此次又病五日矣，由其徒郝某陪同就診。患者體質尚可，面紅髮熱，頭汗津津，小便清長，大便溏薄。舌淡紅潤，舌苔薄白，脈象沉弦。腹診心下、當臍悸動築築。

謂初按痛甚，繼按則舒，故疼痛甚時，需人按壓，不可或缺，疼痛不著時則佩戴自製鐵卡（狀若腰帶。中心突出如拳，正對臍眼），以代手按。

觀其脈症，知屬寒性奔豚，非奔豚湯所能奏效也。奔豚者，腎之病也，腎虛為本，中寒乃誘因也。擬桂枝加桂湯：

桂枝15g 白芍10g 炙草6g 生薑10片紅棗5枚三劑

二診：奔豚止。囑服金匱腎氣丸一月，以防複發。