中藥應用心得(二)
144、蘆根:甘寒,清熱生津。(1)清熱解渴:甘能生津,寒能清熱降火,上清肺熱,中清胃火,下利小便,引熱從小便排出,對溫熱病初起之發熱,口渴、微咳、頭痛等,如桑菊飲,溫熱病熱入氣分,熱邪傷津致高熱汗出,口渴引飲,小便短赤等用白虎湯加蘆根、天花粉。(2)清肺熱:風熱犯肺致肺熱咳嗽,痰黃,口渴,喉癢,甚痰中帶血等,配杏仁、桔梗、金銀花、生石膏、知母、瓜蔞、牛蒡子、大青葉、黃芩、梔子等,對肺內素蓄毒熱又受外感之邪束閉皮毛,肺氣不宣,郁壅化膿而成肺癰,見胸滿、胸痛、咳嗽、發熱、痰中帶膿血,痰腥臭者,用千金葦莖湯(蘆根冬瓜仁薏苡仁桃仁),一般初起可加荊芥、銀花、連翹、黃芩,中期吐腥臭膿痰多時加桔梗、白及、甜葶藶子,後期膿痰已排盡加沙參、天花粉、生黃芪等。(3)清肺透疹:小兒麻疹早期,用蘆根30-60煎水數次服或加同量西河柳一同煎服,清瀉肺熱,使麻疹容易出透。天花粉偏入胃經,清胃熱,生津止渴,兼解毒,消腫,排膿,生肌功能;蘆根偏入肺經,兼清宣肺熱,治肺癰透麻疹功能。
145、天花粉:甘寒,清熱、生津、解毒、排膿。(1)熱病傷津:溫熱病邪熱熾盛,耗傷津液而致唇乾、口渴、舌紅少津,心煩等,配麥冬、石斛、玉竹、生地、玄參。(2)消渴:天花粉味甘酸生津,能止渴除煩,配生地、山萸肉、山藥、麥冬、五味子、丹皮、知母、生石膏同用。(3)癰種瘡毒:清熱解毒,排膿消腫,用於乳癰配瓜蔞、白芷、貝母、漏蘆、公英等;癰腫配連翹、金銀花、赤芍、歸尾、炙山甲、皂角刺;癤瘡配連翹、忍冬藤、甘草、地丁、赤芍。石斛與天花粉均生津止渴,但石斛滋腎陰、明目作用大於天花粉,天花粉清火養胃陰作用大於石斛。天冬、麥冬亦養陰生津止渴,但其性黏膩,易礙胃;天花粉生津止渴能益胃。治消渴時用至30g。忌附子、烏頭。
146、淡竹葉:甘淡寒,清熱除煩,利尿滲濕。心經有火,上焦實熱而引致心煩、失眠配淡豆豉、梔子仁等。燈芯草、淡竹葉均清心利水,但燈芯草偏治五淋,尿道澀痛而小便不利,兼入肺;淡竹葉偏治心中煩熱,舌紅,尿赤而小便不利,主入心。
147、梔子:苦寒,常用清熱瀉火藥,能清瀉三焦火熱,祛濕解毒。(1)各種熱性病:凡一切由於火熱致頭痛、目赤、牙痛、咽痛、口舌生瘡、火毒癤腫、發熱煩躁、大便乾結、小便黃赤等。(2)血熱妄行:由血熱致衄血、吐血、咳血、尿血等。治支氣管擴張而咳血甚劇,用梔子炭配生石膏、生地炭、黃芩炭、藕節炭、白及、生赭石、旋復花、白茅根、玄參、知母、杏仁、用於頑固性咳血。(3)黃疸:濕熱鬱蒸而致黃疸,如茵陳蒿湯。(4)濕熱淋:濕熱下注而發熱淋,如八正散。生梔子瀉火,炒梔子、梔子炭止血,梔子衣清肺與皮表之熱,梔子仁清內熱、去心煩。黃芩偏瀉中上二焦火熱,黃連偏瀉心胃火熱,並能燥濕,黃柏偏瀉下焦膀胱與腎火熱,梔子瀉三焦火熱。注意:梔子有使大便塘瀉作用,虛瀉、無濕熱證均忌用。梔子有利膽作用。
148、夏枯草:苦辛寒,平肝陽、散鬱結。(1)肝陽頭痛:因肝陽上亢致頭部脹痛、眩暈、眼花,可用本品清肝火,平肝陽,現代研究有降壓和利尿作用,配菊花、白蒺藜、生赭石、黃芩、生牡蠣、白芍、生地、澤瀉、地骨皮等。(2)瘰癧痰核:由於肝氣鬱結,痰凝氣聚而致頸部兩旁產生瘰癧痰核,配生牡蠣、玄參、黃芩、海藻、貝母、百部、柴胡、赤芍;腮腺炎配板藍根、馬勃、大青葉、牛蒡子等。(3)目珠夜痛:肝陽亢盛可致眼珠疼痛,特徵是:眼珠不紅不腫,到下午即感脹痛或抽痛,治青光眼,高血壓等出現目珠夜痛,夏枯草配決明子、生石決明、白蒺藜、石斛、地骨皮、黃芩、生地、玄參等,病人血虛加當歸、白芍。玄參治瘰癧偏滋陰降火,解毒散結;夏枯草治瘰癧,偏平肝解郁,清熱散結;菊花治頭痛偏散風熱;夏枯草治頭痛偏平肝清熱。
149、決明子:咸,微寒,常用的清熱明目葯。本品清肝膽鬱熱,對肝膽鬱熱致目赤腫痛,羞明流淚,頭痛、眩暈等症配菊花、蔓荊子、黃芩、白蒺藜、青箱子、木賊草等;決明子久服有明目作用,決明子配生地、石斛、當歸、白芍、黃芩、沙苑蒺藜、地骨皮、菊花、枸杞、生石決明、夜明砂等治肝腎不足而目昏,視力下降,目乾澀發抽等,如視網膜炎,視神經萎縮等。決明子搗碎6g左右沏茶飲,常服,對高血壓病兼目昏、目赤、大便干有一定幫助,或配菊花、夏枯草。蔓荊子治兩側頭痛,以疼近顳顬部效好,偏散風明目;決明子治兩側頭痛,以疼近太陽穴處較好,偏清肝明目。
150、青箱子:苦寒,治肝經毒熱上沖而致目赤腫痛,目生障翳,羞明流淚等,配菊花、夏枯草、黃芩、木賊草、桑葉、蔓荊子、龍膽草、黃連有擴瞳作用,瞳孔散大眼病禁用。
151、密蒙花:甘微寒,退翳明目。本品清肝經虛熱而明目,用於青盲,目昏,多淚,多眵,小兒疳氣攻眼等,與白蒺藜、菊花、決明子、石決明、羌活、谷精草同用還消目中赤脈。去翳作用與木賊草、桑葉、夏枯草、菊花、夜明砂、蟬衣等。
152、黃芩:苦寒,常用的清熱燥濕和清熱解毒藥。瀉中焦實火,燥腸胃濕熱,兼涼血安胎。(1)瀉中上焦實火:因胃火上攻致咽痛、牙痛、口糜、扁桃體腫痛、大便干、肺熱咳嗽等症。(2)燥腸胃濕熱:對腸胃濕熱,濕熱下注而致泄瀉、痢疾、熱淋等。(3)清少陽邪熱:寒熱往來,口苦咽干,胸脅苦滿,食欲不振,噁心欲嘔等,如小柴胡湯,治黃疸型傳染性肝炎,用小柴胡湯去党參、甘草加茵陳、黃柏、梔子、生大黃、車前子、焦三仙、炒檳榔等,對退熱、退黃均良效。(4)涼血安胎:因胎熱不安出現噁心嘔吐、心中煩熱、口中吐水、腹不適,飢不欲食等,黃芩配竹茹、橘皮、生薑、黃連、紫蘇梗、茯苓等。酒黃芩偏瀉肺火,治上焦濕熱;黃芩炭用於熱性出血;枯芩偏瀉肺胃之火,清肌表之熱;子芩偏瀉腸胃之火,並常用清熱安胎。桑白皮、地骨皮泄肺經氣分之熱。黃芩、梔子瀉肺經血分之熱。柴胡清熱緣於「苦以發之」,是散火熱之標;黃芩清熱緣於「寒以勝之」,直折火熱之本,二葯合用,治少陽邪熱專劑。
153、黃連:苦寒,清瀉心胃火熱,涼肝膽,解熱毒,並有燥濕作用。心胃火熱致口舌生瘡,目赤腫痛、尿赤便秘等配生地、大黃、川木通、竹葉、黃芩等,血分熱毒鬱積而生瘡瘍癤腫,可配黃芩、梔子、黃柏、赤芍、地丁、金銀花、連翹等。溫病熱邪入心而見神昏譫語,煩躁不寧,汗出口渴,身熱舌紅等,配天竺黃、鬱金、菖蒲、遠志、連翹、水牛角、生地、玄參等;熱邪結滯胃脘見心下痞滿,脘腹熱痛,配厚朴、枳實、半夏、瓜蔞、陳皮、茯苓、生大黃。黃連配枳實治「心下痞」常用藥。清肝明目用黃連煎水洗目,治目赤目痛,暴發火眼,如急性結膜炎等,黃連造勢,對濕熱積滯而致痢疾配木香、白芍、當歸、檳榔、黃芩、白頭翁、茯苓、厚朴、枳實等。黃連配吳茱萸(左金丸)用於肝火旺,肝胃不和治胃痛嘈雜,泛酸;黃連配細辛治口瘡;黃連配肉桂(交泰丸)之心腎不交;黃連配木香(香連丸)用於痢疾;黃連配乾薑用於腹中寒痛下痢;黃連配大蒜用大便下血;以上皆用一寒一熱,一陰一陽,互相配伍,制約而取效。黃柏偏清下焦濕熱並堅腎;黃連偏清中焦濕熱,瀉心火;胡黃連偏骨蒸勞熱,五心煩熱,並用小兒疳積驚癇;川連偏中焦濕熱,並用各種瘡瘍腫毒。
154、黃柏:苦寒,清熱燥濕,堅腎益陰。本品堅腎、清熱而益陰,故清熱降火,常配滋陰藥用於清陰虛陽亢所致虛火,如知柏地黃丸,大補陰丸,現代研究抗菌與黃連差不多,對阿米巴痢疾、利什曼原蟲也抑制,有降壓及血糖作用。焦老常用黃柏或黃柏炭加白茅根或茅根炭、大小薊、川斷炭、豬苓、茯苓、木通、生地等用於泌尿系感染、尿血等。清熱燥濕用生黃柏;堅腎清虛熱用鹽黃柏;治尿血便血用黃柏炭。
155、龍膽草:苦寒,清瀉肝膽火熱,除下焦濕熱。(1)清肝膽火熱、濕熱,對肝膽二經有實熱火邪而致頭暈、頭脹痛、脅痛、口苦、耳聾、耳腫,口渴、尿黃、尿少、黃疸等,如龍膽瀉肝湯。(2)清除下焦濕熱:對肝經濕熱致陰部濕癢、熱痛、陰部濕疹、尿道疼痛、小便頻數而尿熱、尿少、尿血等症;對濕熱下注致足膝紅腫,腳氣腫而流水等,配牛膝、木瓜、黃柏、蒼朮、檳榔、防己、忍冬藤、赤芍等。(3)促進食慾:小量使用刺激胃液分泌。(4)清肝明目:肝膽火熱上犯於目致目赤腫脹,瘀肉高起,羞明多眵等,伍木賊草、菊花、決明子、荊芥、蔓荊子、黃芩等。
156、秦皮:苦微澀寒,(1)清熱治痢:治療濕熱痢,如白頭翁湯加減:配伍黃連、黃柏、秦皮、白頭翁、木香、檳白芍、厚朴、枳實、當歸、茯苓等。(2)清肝明目:肝經有熱,上攻於目致目赤疼痛,發熱,畏光,眼生翳膜,迎風流淚等,可用秦皮、滑石、黃連等研末,1.5g水煎去渣,取清液洗目(秦皮散)。白頭翁治痢偏清熱涼血,秦皮治痢偏清熱澀腸。
157、苦參:苦寒,清熱、燥濕、殺蟲,用於濕熱郁伏之證及皮膚病。(1)對濕熱蘊結致濕疹、蕁麻疹、皮膚濕瘡等常配白鮮皮、赤芍、紅花、桑枝、防風、連翹、皂刺、炙山甲、蟬衣、蛇蛻等同用,用於治療比較頑固的蕁麻疹。(2)對濕熱瘀滯產生痢疾、黃疸、黃帶、白帶等配伍黃柏、木香、茯苓、車前子、白芍、茵陳、薏苡仁、龍膽草等。苦參配菊花治明目止淚;苦參配麥冬解渴生津;苦參配茵陳、車前子治濕熱黃疸;苦參少佐麻黃可退遍身痒疹。苦參煎湯外洗可用痔瘡疼痛或肛門、陰部生瘡,常配伍皮硝、苦楝皮、槐花等。玄參涼血滋陰、清熱降火,偏咽喉腫痛;苦參涼血瀉火,清熱燥濕,偏皮膚濕疹,蕁麻疹。
158、白鮮皮:苦寒,祛濕、利關節,常用治濕熱瘀滯致皮膚癢瘡,濕疹,陰囊濕疹,疥癬、風瘡等,焦老長配伍苦參、荊芥、防風、連翹、赤芍、紅花、蟬衣、蛇蛻、茯苓、山甲等治頑固性蕁麻疹。婦女濕熱下注致陰部濕癢,陰囊濕癢,赤白帶下可用配茯苓、澤瀉、蒼朮、黃柏、苦參、牛膝等。現代研究對多種皮膚真菌不同程度抑制作用。注意下部虛寒不宜用。
159、金銀花:甘寒。(1)解表清熱:消散上焦風熱,解表清熱,用於溫病初起,邪在衛分,熱在上焦,如銀翹散。(2)清熱解毒:對血分毒熱壅滯而生癰腫瘡瘍,紅腫熱痛,甚至化膿潰爛,本品可清血熱,解瘡毒,凡一切癰瘡疥癬,梅毒惡瘡等,配伍連翹、赤芍、歸尾、菊花、乳沒、天花粉、甘草等;(3)清熱止痢:對熱毒停滯於中焦而致發熱腹痛,大便帶膿,里急後重等症。現代研究對痢疾桿菌、腸傷寒桿菌、大腸桿菌、百日咳桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌等有抗菌作用,可用於急性細菌性痢疾,配伍黃連、黃芩、白芍、木香、葛根、馬齒莧等。忍冬藤性味、功能與金銀花相似,另有通經活絡,消經絡中風熱作用。
160、連翹:苦辛寒。(1)清心火:對溫熱病熱邪入心而出現高熱神昏、譫語、煩躁等,或心經有火,移熱於小腸致小便熱痛,淋濁不清,尿頻、尿痛可加生地、豬苓、茯苓、木通、澤瀉、滑石、萹蓄等;對心火上炎致目赤腫痛,咽喉腫痛,口舌生瘡克無金銀花、赤芍、黃芩、生石膏、生地、玄參等。(2)解瘡毒:有清熱散結,解毒排膿,對因毒熱結聚而致各種瘡毒、癰腫配伍金銀花、菊花、赤芍、紅花、地丁、公英等常用治療各種瘡毒癰癤,「瘡家之聖葯」。(3)散溫邪:溫熱病初起,溫熱毒邪尚在衛分,熱在上焦,如銀翹散、桑菊飲。金銀花兼散風熱,升散透達作用大於連翹;連翹兼散血中鬱火壅結,消腫散結作用大於金銀花;公英消疔毒作用大於連翹,連翹清上焦心肺火熱作用大於蒲公英;連翹與蓮子心同用,可入心經;連翹與金銀花同用清熱解毒,兼散風熱;連巧語赤小豆同用,可清利濕熱;連翹與荊芥、薄荷同用,辛涼解表。
161、蒲公英:苦寒,清熱解毒,消癰散結,焦老常用蒲公英15-30 瓜蔞30 白芷6-9 連翹9 炙山甲6 赤芍12 紅花9 皂刺4.5 夏枯草治療急性乳腺炎,已破潰者去山甲、皂刺加天花粉,當歸效佳。外科多用治乳癰,常用,疔瘡,癤腫,癰腫不散等,內科常用治熱痢、瘟毒、腮腺炎、扁桃體炎等,常與金銀花、連翹、玄參、黃芩、黃連、大青葉、赤芍、山豆根等同用,紫花地丁涼血解毒作用大於蒲公英,蒲公英散結消腫作用大於紫花地丁,二葯常合用。敗醬草清熱排膿,偏於治腸癰,蒲公英清熱解毒偏治乳癰;魚腥草清熱解毒味辛入肺,宣散壅結,偏治肺癰和肺部感染;蒲公英兼入肝胃二經,消腫散結,偏治乳癰及乳房腫塊。鮮公英搗爛外敷用於乳癰、疔瘡、癰腫。
162、紫花地丁:苦辛寒,清熱解毒,涼血消腫,外科常用與治療疔毒、癰腫、無名腫毒、惡瘡。配金銀花、野菊花、天葵子、蒲公英為五味消毒飲,用於一切毒瘡癰腫。
163、大青葉:苦大寒,清熱解毒,涼血。最常用溫病、瘟疫致高熱神昏,咽喉腫痛,頭痛牙痛,口舌生瘡,出診發斑,吐血衄血及丹毒,痄腮,猩紅熱等配玄參、生地、生石膏、知母、黃芩、金銀花、連翹、荊芥、薄荷、丹皮、水牛角等。焦老常用大青葉15 黃芩6-9 板藍根9 玄參9-12加減治療痄腮效好。
164、青黛:咸苦寒,功能與大青葉相似,連雪作用比大青葉強,且能消膈上熱痰。對肺熱咳嗽、痰粘成塊,不易咯出,用青黛配蛤粉為黛蛤散,0.9——1.5g沖服。腮腺炎腫痛,可用青黛冷開水調塗,能消腫止痛。大青葉清心胃毒熱,偏瘟疫熱狂;青黛泄肝經鬱火,偏於驚癇熱斑,0.9-4.5g包煎,沖服為0.3-1g。
165、敗醬草:辛苦微寒,清熱解毒,消癰排膿,祛瘀止痛,對腸癰,包括闌尾炎配連翹、生大黃、丹皮、冬瓜子、赤芍、玄明粉等,蒲公英長於治療乳癰,敗醬草長於治療腸癰。
166、射干:苦寒,清熱解毒,消痰散結。(1)咽喉腫痛:本品清肺胃痰熱,消腫散結利咽,對痰熱膠結,壅塞咽喉致咽喉腫痛,痰不易咯吐,配山豆根、桔梗、甘草、玄參、連翹、黃芩、錦燈籠等,治療喉痹咽痛要葯。(2)肺熱喘咳,喉中痰聲,本品可清肺消痰,對肺熱痰結而出現咳嗽氣喘,喉中如水雞聲,配伍半夏、麻黃、黃芩、細辛、款冬花、紫菀、杏仁、瓜蔞、白果等。(3)腹中癥結痃癖:可散血消痰,開結消積,對腹中積痰淤血結成癖塊痃瘕(包括肝脾腫大)。山豆根瀉火清熱作用大於射干,射干消痰散結作用大于山豆根。馬勃小三肺熱而利咽。偏於熱痰結而致咳嗽、咽腫、喉中水雞聲。現代研究射干能消除上呼吸道炎症滲出物,並止痛,解熱。用量多為2.5-4.5,重症可用至6-9g,用量不可過大。
167、板藍根:苦寒,清熱涼血,解毒利咽。(1)大頭瘟:風熱瘟毒,侵入血分致頭部紅腫,發熱、咽痛,甚神昏譫語,可用板藍根降心火,清胃熱,涼血解毒瘟。(2)時疫斑疹:時疫傳染,瘟毒入血,營血熱熾,出現身熱,煩躁嗎,口渴,頭痛,咽痛,鼻衄,出疹,發斑,舌絳紫暗等,配伍金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、玄參、生地、丹皮、生石膏等。(3)咽喉腫痛:風熱毒火上犯咽喉而致頭痛,發熱口渴,便秘,咽紅腫熱痛,單或雙側扁桃體腫大,配伍黃芩、梔子、生地、玄參、薄荷、牛蒡子、射干、錦燈籠、連翹、金銀花、生大黃等。大青葉、板藍根均清熱、涼血、解毒,大青葉涼血、解毒、化斑作用勝於板藍根;板藍根利咽,治大頭瘟作用大於大青葉。現代研究對流行性腮腺炎、乙型腦炎、麻疹、流感、肝炎等效好。
168、山豆根:苦寒,瀉火解毒,利咽喉,常用咽喉紅腫疼痛,對於火熱上炎,熱毒上侵咽喉致咽喉紅腫疼痛,咽下困難等,用瀉火清熱,解毒消腫,配伍玄參、麥冬、金銀花、桔梗、甘草、薄荷、錦燈籠。對喉風急症,牙關緊閉,水谷不下者如急性扁桃體炎用山豆根15 桔梗12 白葯子12急服效好。山豆根配射干,治痰熱結滯於咽喉而咽喉腫痛;山豆根配板藍根治毒熱熾盛咽喉爛痛。板藍根偏治溫毒頤腫,咽喉紅爛;山豆根偏治火毒上炎之紅腫;馬勃治喉痛,偏清宣肺熱,使熱邪外透;山豆根治喉痛,偏瀉火解毒降火消腫;射干治喉痛長清熱、消痰散結,偏治痰熱結滯之扁桃體紅腫。現代研究可以治癌,對鼻咽癌效好。
169、錦燈籠:苦寒,清熱解毒,散火消腫,主為清肺熱葯,對肺熱咳嗽,痰多黃粘,咽喉腫痛,常配伍瓜蔞、桔梗、黃芩、知母、玄參、山豆根等。焦老治扁桃體炎用山豆根、生地、玄參、荊芥、薄荷、金銀花、連翹、桔梗、黃芩、錦燈籠、射乾等。扁桃體發紅腫大用射干;咽喉發紅疼痛而扁桃體腫大不甚用山豆根,兼聲啞用牛蒡子、蟬衣;兼頸部紅腫用馬勃、板藍根;扁桃體化膿腐爛加青黛、板藍根或用青黛散吹喉;扁桃體腫大不易消退除用射干外,加僵蠶、錦燈籠對以上各症均可加入,對熱證喉腫有效,3-6g,重症可用至9g。
170、馬勃:辛平,清肺熱,治喉痛葯。對肺經有熱致咽喉腫痛、鼻咽乾燥等,或肺熱致咳血、鼻衄等亦可治大頭瘟,如普濟消毒飲。
171、白頭翁:苦寒,清瀉胃與大腸邪熱,常用治痢疾,並解毒。對腸胃熱毒積滯而致大便帶膿血,血多膿少,里急後重,腹痛便頻等,可用清大腸邪熱,通利大腸積滯,常與黃連、黃柏、秦皮、木香、檳榔、白芍等同用。用大腸有熱而致大便下血,痔瘡下血等,配地榆、槐花炭、黃芩炭、炒槐角等。黃連、白頭翁均治痢疾,黃連清熱兼燥濕,對濕熱痢疾效好;白頭翁主清大腸血熱,對熱痢下血效好,黃連對菌痢效好,白頭翁對阿米巴痢疾效好。
172、七葉一枝花:(蚤休、草河車)苦微寒,小毒,常用清熱解毒藥。(1)咽喉腫痛,對肺胃有毒熱而致咽喉腫痛,單雙蛾等,配伍生地、玄參、赤芍、射干、山豆根、薄荷、錦燈籠。(2)疔毒瘡瘍:對血有毒熱而致各種毒瘡癰腫,疔毒惡瘡,配伍金銀花、連翹、赤芍、當歸尾、紅花、天花粉、炙山甲、地丁、公英、野菊花等。配夏枯草也可用於淋巴結核。蚤休解毒祛毒作用大於公英、地丁、金銀花等,故凡對毒性大疾病用本品解毒護心。6-9g,用量大易出現噁心、嘔吐副作用。
173、鴉膽子:苦寒,清熱解毒,治痢截瘧,主用於休息痢、熱積痢及間日瘧,對間日瘧用鴉膽子5-10粒研碎裝膠囊,日三次,連用五天;鴉膽子仁搗爛外敷,蝕疣,治雞眼。現代研究有殺阿米巴原蟲及瘧原蟲;對腸道寄生蟲、陰道滴蟲有殺滅作用。
174、漏蘆:苦咸寒,清熱解毒,下乳汁。最常用於治療乳癰,配瓜蔞、白芷、蒲公英、連翹、皂刺治療乳癰未破;已破者用天花粉、當歸去皂刺。治療產後乳汁不下,乳汁少配王不留行、路路通、通草、山甲、天花粉。瓜蔞治乳癰長於寬胸散結,清熱化痰;蒲公英治療乳癰長於清熱解毒,消癰散結;漏蘆治乳癰長於瀉熱解毒,通乳利經脈。
175、生地:苦微苦性寒,涼血清熱,滋陰補腎。(1)涼血清熱,最常用於溫熱病,熱邪侵入營分和血分,配玄參、連翹、梔子、鬱金、竹葉心、牡丹皮、赤芍、生石膏、犀角等,現代研究有止血作用,能促進血液凝固。(2)滋陰補腎:用陰虛有熱而產生骨蒸癆熱,乾咳、咽喉燥痛,痰中帶血,手足心熱、盜汗等,對陰虛不能勝熱致消渴,常重用生熟地、山藥,配伍山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、五味子、肉桂等加減治療糖尿病、尿崩症等。生地配麥冬潤肺清火;生地配天冬滋腎降火;生地配玄參解毒清熱涼血;生地配水牛角涼血化癍;生地涼血清熱滋陰生血,生地炭主用於止血,熟地主補腎滋陰養血,鮮生地大寒,主用於溫熱時疫,血中火毒熱熾而狂熱譫語等,細生地養陰而不膩,適於濕熱病後期,陰津不足而食納不好者。生地滋膩味厚,久服需配伍一些砂仁等理氣葯防滯膩。
176、玄參:苦咸寒,滋陰降火,清熱涼血,解毒軟堅。陰虛火旺、火熱上炎出現咽喉腫痛、口渴煩熱者配伍生地、生草、桔梗、玄參、牛蒡子、黃芩、連翹等;溫熱病熱邪入營,邪熱傷陰而見口乾煩躁、夜寐不安,舌質紅絳,甚高熱譫語、斑疹隱隱配伍水牛角、生地、黃連、連翹、麥冬、丹皮等如清營湯。玄參不但滋陰降火,且能涼血解毒,如化斑湯,由痰熱鬱結而頸部發生瘰癧者,用於軟堅散結配伍貝母、生牡蠣為消瘰丸,或加夏枯草、昆布、海藻等。生地與玄參都滋陰,生地甘寒補陰,偏涼血清熱適於火熱之人;玄參咸寒滋陰,偏滋陰降火,適於陰虛上浮之火;苦參苦寒,瀉火燥濕,善治外部皮膚濕熱疥癩;玄參咸寒,降火養陰,善治內部腎陰不足,骨蒸癆熱;麥冬養陰偏潤肺,玄參養陰偏滋腎,現代研究有降壓、降血糖作用。
177、丹皮:辛苦寒。(1)涼血:a:涼血止血:用於血分有熱而致吐血、咳血、尿血、月經過多、發斑出診等配伍生地、玄參、水牛角、生石膏、知母、赤芍、大青葉、白茅根、仙鶴草、地榆炭、棕櫚炭等。b:涼血除蒸:因陰虛血熱而致骨蒸癆熱,無汗口渴,經閉等,用丹皮清血中伏熱以涼血除蒸,配伍青蒿、鱉甲、地骨皮、桑白皮、玄參、秦艽等。(2)活血:a:活血化瘀:對血瘀停滯致月經閉止,腹中癥塊,常配伍當歸尾、赤芍、丹皮、三棱、莪術、元胡、牛膝、桂心、紅花等,如牡丹皮散。b:活血消癰:腸癰初起未化膿出現發熱,嘔吐,右下腹疼等,用本品散淤血、消癰腫,如大黃牡丹皮湯。地骨皮偏治有汗骨蒸癆熱,丹皮偏治無汗骨蒸;地骨皮又能瀉肺中伏火,丹皮瀉血中伏火;黃柏與丹皮皆除腎熱,黃柏苦而堅腎,降腎中邪火,丹皮辛潤而涼,清腎中燥火。炒丹皮涼血止血,生用涼血清熱,活血化瘀。
178、紫草:甘微苦性寒,涼血活血,透斑疹,清熱解毒,通大便。(1)涼血活血,透斑疹:對於麻疹或斑疹,因血熱毒盛而身熱口渴,斑疹欲出不出,或雖出而不爽利,大便乾澀者,配伍薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桔梗、連翹,或斑疹雖出而色紫黑,大便秘結者,也可用本品涼血活血通便,配伍赤芍、丹皮、大青葉、蟬衣、連翹,有研究紫草與甘草同煎,每日一次,連服3-7天,預防麻疹。(2)消腫解毒,通大便:癰腫瘡瘍多因血分熱毒壅郁所致,症見潮紅腫脹,灼熱痛,大便秘結,配伍銀花、連翹、當歸尾、赤芍、紅花、皂刺等(已破潰者不用皂刺)。現代研究本品有興奮心臟及緩和的解熱作用。注意:凡兼大便稀瀉皆不宜用本品。
179、羚羊角:咸寒,(1)清熱解毒。(2)平肝熄風:對高熱性疾病引起高熱抽搐,咬牙吊眼,頸項強直及小兒驚癇、子癇等,配伍鉤藤、全蠍、蜈蚣、赤白芍、黃芩、白蒺藜、防風、天竺黃、膽南星、生地等;對肝火太盛致頭痛眩暈,配菊花、白蒺藜、黃芩、蔓荊子、澤瀉、龍膽草、生地、代赭石、生石決明等;(3)涼肝明目:對肝熱致目昏,目赤腫痛,視物不清等配黃芩、黃連、梔子、玄參、菊花、白蒺藜、柴胡、石斛、地骨皮、木賊等。羚羊角粉0.7-1.5g沖服,羚羊角片1.5-3g另煎兌汁服。
180、青蒿:苦寒,有清涼芳香氣味,主用為清熱葯,並清涼解暑。(1)清虛熱:溫熱病恢復期因邪熱傷陰,陰分余邪未清,症見暮熱早涼,口乾舌紅,如青蒿鱉甲湯;(2)骨蒸癆熱:陰虛火旺致骨蒸癆熱、盜汗、咳嗽、痰中帶血、顴紅、心煩、手足心熱等,用青蒿清血中伏火,除陰分伏熱,退骨蒸癆熱,配伍鱉甲、秦艽、知母、地骨皮、胡黃連、生地、丹皮、白薇、當歸等。(3)瘧疾寒熱:對瘧疾定時寒熱可配伍小柴胡湯加檳榔、草果。(4)解暑熱:用於夏季受暑,身熱無汗,肢體睏倦,胸悶不暢等。青蒿尚有清肝膽之熱而明目和退黃作用。地骨皮瀉肝腎虛熱,退有汗骨蒸,兼清肺中伏火;青蒿清肝膽虛熱,退無汗骨蒸,兼除溫熱久留。柴胡和解表裡,主治邪居少陽之寒熱往來;青蒿清肝膽虛熱,兼治溫熱留連,寒熱交作,似表似里,類虛類實,或暮熱早涼,久久不愈。
181、白薇:苦寒,清熱涼血,利尿通淋,常治虛熱低燒。(1)熱病傷陰的低熱:溫熱病恢復期,高熱雖退,但因高熱重傷耗陰津,正氣不易立即恢復,故常有餘熱未盡的低熱。白薇也可用於溫熱病熱入營分血分證的高熱,白薇主入陽明兼入沖任二脈,能涼血清熱,益胃生津,治溫熱病良藥,配伍生地、玄參、生石膏、赤芍、知母、丹皮、大青葉、連翹、水牛角等。(2)胎前、產後煩熱:妊娠煩熱、遺尿、小便熱痛,白薇能入沖任,清血分之熱,故可以配伍白芍、黃芩、黃柏。產後因失血過多致血虛煩熱,煩亂吐者,配竹茹、藿香、青蒿、陳皮等。青蒿清肝膽虛熱退無汗骨蒸,治熱在骨間,可將邪熱由陰分引致氣分而使其外出;白薇清肌胃虛熱,治原因不明低,兼清沖任血熱;白蘞除血熱,偏解毒治瘡,並斂合瘡口;白薇除血熱,偏退虛熱。
182、地骨皮:甘微苦寒,瀉肺火,清虛熱。(1)肺熱咳嗽:肺經有熱,郁而化火而咳,氣急,黃痰,甚咳痰帶血以及身熱鼻衄,舌紅脈數等,故可用地骨皮清瀉肺經火熱,配伍桑白皮、生甘草、黃芩、生石膏、貝母、知母等。(2)骨蒸癆熱:由陰虛火旺,血虛內熱而致下午潮熱,兩顴發紅,盜汗口渴,手足心熱,煩躁,乾咳甚或痰中帶血絲,舌紅乾瘦,脈細數等,用地骨皮涼血退虛熱治有汗骨蒸有效,配伍生地、鱉甲、天冬、麥冬、阿膠、銀柴胡、沙參、玄參、知母等。(3)消渴煩熱:涼血清熱,對內熱消渴,大渴引飲,飲不解渴,心中煩熱等,用治消渴。地骨皮配澤瀉用於高血壓表現血熱肝旺者。(4)血熱出血:因血分有熱而致咳血、衄血、尿血等症。桑白皮清肺熱、瀉肺火、偏入氣分;地骨皮瀉肺火、清血熱,主入血分,同用氣血雙清。
183、銀柴胡:甘微苦微寒,涼血清虛熱。(1)骨蒸潮熱:陰虛火旺而骨蒸癆熱,如清骨散(銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草)。(2)疳積發熱:小兒因消化不良,蟲積而腹大腹脹,面黃肌瘦,毛髮憔悴,低熱或下午及夜間發熱以脅腹部發熱較顯者,配伍地骨皮、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。北柴胡退熱,主和解少陽經實熱;銀柴胡退熱,主退陰分虛熱。青蒿入肝膽,清肝膽虛熱,兼治溫熱留戀不退,似表似里,類虛類實;銀柴胡入肝胃,清肝胃虛熱,兼退疳積發熱。
184、胡黃連:苦寒,消疳熱,退虛熱。小兒科用最多常用於小兒疳積,身熱驚風。胡黃連細分用乳汁浸調點眼。治肝經風熱所致目昏、目赤效好。川連清熱瀉火,偏濕熱毒盛,痢疾、瘡毒等實熱證;胡黃連主用陰虛發熱,小兒疳積,驚風等症。
185、瓜蔞:甘微苦寒,滌盪胸中鬱熱,消除肺經痰結,清上焦之火,主要功能清熱化痰,寬胸降氣,潤腸通便,並治乳癰。(1)清熱化痰:對肺熱痰多治咳嗽,痰多黃稠,黏不易出,胸悶氣促口渴,苔黃膩等,配伍知母、貝母、黃芩、桔梗、桑白皮、地骨皮、炙杷葉等;對肺熱傷津或肺有燥熱而致乾咳少痰,口渴唇燥,咽干,便結,舌苔黃燥配伍麥冬、沙參、知母、梨皮、炙杷葉、玄參、生地等。(2)寬胸降氣:對痰濁結滯於胸中而胸中憋悶疼痛,心痛徹背,背痛徹心等,配伍薤白、枳實、檳榔、紅花、檀香、五靈脂、丹參、焦山楂等。如外感證誤下而致胃脘痞硬疼痛,不喜按、胸悶痛,用小陷胸湯。(3)潤腸通便:對肺與大腸有熱,傷耗津液或久病傷津或老年津虧等而致大便干者,用瓜蔞仁或全瓜蔞,焦老常用全瓜蔞30配伍桃仁泥、杏仁泥各9g,檳榔通便。(4)治乳癰:產後乳汁不暢,乳積化熱,毒熱蘊結成癰而乳房紅腫疼,惡寒發熱,配伍白芷、當歸、乳香、沒藥、漏蘆、金銀花、公英、山甲等。瓜蔞皮寬胸降氣,瓜蔞仁降痰及腸癰,全瓜蔞用寬胸降氣,潤腸通便,消乳癰。注意:忌附子、烏頭。
186、天竺黃:甘寒,清心經熱痰而開竅醒神,豁痰定驚。小兒肺熱引起咳喘、痰多配伍瓜蔞、知母、黃芩、貝母、炙杷葉等,小兒痰熱驚風,見喉中痰多,牙關緊閉,四肢抽等,如牛黃抱龍丸;中風不語,痰涎壅盛,半身不遂,配伍白僵蠶、天麻、膽南星、石決明、全蠍、瓜蔞、桑枝、紅花、鉤藤;膽南星偏滌消肺脾肝經熱痰,天竺黃偏清豁心經熱痰。川貝潤燥化肺經之痰,天竺黃定驚除心驚之痰。
187、竹茹:甘微寒,清熱除煩,化痰止嘔。對胃中有熱引起嘔逆心煩、食入即吐,舌苔黃,口渴脈數者,配伍黃連、陳皮、半夏、茯苓等,胃虛有熱致嘔逆、心煩最為適用,味甘能和胃,性寒能清熱,配伍陳皮、党參、甘草、大棗同用;妊娠惡阻,嘔吐心煩,配伍黃芩、陳皮、茯苓、蘇梗、淡竹葉。淡竹葉清上焦煩熱,涼心利水;竹茹清中焦煩熱,和胃止嘔。半夏溫燥,化濕痰而止嘔;竹茹甘寒,清熱痰而止嘔。枇杷葉清肺胃之熱,偏風熱實火引起咳嗽、嘔吐;竹茹清肺熱之熱,偏虛熱痰濁導致心煩嘔逆。
188、竹瀝:甘微苦,辛寒,祛痰要葯,祛經絡四肢,皮里膜外痰濁。(1)中風不語,半身不遂:肝風內動、風痰上擾發生中風,用竹瀝9-30g兌入薑汁二三滴沖服或鼻飼,如神志清醒,但痰濁阻滯經絡,氣血流行失暢,常竹瀝15-60g兌薑汁數滴,分兩次,配伍桑枝、紅花、川芎、赤芍、歸尾、桃仁、山甲、地龍、膽南星、鉤藤、瓜蔞、半夏等煎湯送服,治腦血栓致半身不遂。(2)小兒驚風,大人癲狂:小兒痰熱壅盛上擾清竅,痰熱生風致驚風抽搐,口吐涎沫,3-6g灌服,或隨湯藥沖服。(3)熱入心包,高熱性疾病,高熱階段突出現神昏、痰聲漉漉,譫語,煩躁等。近年在治乙腦及流腦時,用竹瀝汁搜狗服安宮牛黃丸效好。白芥子性溫能除皮里膜外之痰;竹瀝性寒,偏除經絡之痰。天竺黃請心經熱痰,性偏燥;竹瀝也清心經熱痰,其性滑利;竹瀝性寒滑,最好每30g加入生薑汁數滴,可增加其行經絡,達四肢,去皮里膜外之痰效果,又可防其過寒害胃。
189、葶藶子:辛苦寒,瀉肺降氣,逐痰飲,消水腫。對肺氣壅塞,失其肅降功能致氣逆作喘,咳痰多,配伍蘇子、半夏、炙杷葉、杏仁、白前等,對熱郁成癰而發肺癰,配伍金銀花、連翹、鮮蘆根、生薏米、冬瓜子、桃仁等。葶藶子又名苦葶藶,力峻性急,瀉肺易傷胃,長配伍大棗同用護中氣;甜葶藶功似苦葶藶,但藥力緩,實與虛人及老年人。大黃瀉血閉,並盪瀉腸胃結熱;葶藶子瀉氣閉,並消膀胱停水。現代研究葶藶子有強心利尿作用。用量2.5-6g,重症10g。
190、附子:辛甘熱,有毒,其性走而不守,能內達能外徹,能升能降,凡凝寒痼冷,痹結於臟腑,筋骨經絡,血脈者,皆能以之開、通、溫、散;凡陽氣將脫,四肢厥逆冰冷,涼汗淋漓或絕汗如油者,皆可回陽救逆,立挽危亡。(1)回陽救逆:由心腎陽虛欲絕或大吐、大下、大汗後致陽虛欲脫,出現脈微欲絕,四肢厥逆,手足冰冷等虛寒險證,如四逆湯,參附湯。因內寒所致用四逆湯,因氣血兩虛所致用參附湯,兼大汗淋漓,可再加麥冬9、五味子9。(2)逐寒燥濕:因風寒濕三邪侵入而致氣血凝滯,閉塞而出現關節肌肉疼痛,陰雨天加重等,或脾受寒侵見腹痛、腹瀉,便清稀,手足涼,腹部不暖等。(3)溫腎助陽:補腎助陽,增強生殖機能,腎陽虛衰表現生殖功能低下,男子陽痿,女子宮寒不孕,表現膝腰冷痛,陽痿精寒,臍腹疼痛,夜間多尿,足冷膝軟,飲食少思,五更泄,神疲怕冷,右尺脈弱等,如八味地黃丸,右歸飲。肉桂助腎陽,暖下焦,能引上浮之火下歸與腎;附子回陽氣,通行十二經,能追散失欲絕元陽。白附子形似附子,行偏上行,能祛風燥痰,偏用於頭面風痰之痰;川附子回陽逐寒並助腎陽,白附子無助腎陽作用。川烏、附子為同一植物,溫腎助陽用附子,通痹去風用川烏。附子配人蔘、山茱萸治汗脫亡陽;附子配熟地、當歸能助生血之力;附子配肉桂補助腎陽;附子配桂枝、白芍、黃芪皮治陽虛自汗。附子配防風各12g治療痹症,並且防風有殺附子毒作用。炮附子(黑附片)最常用,藥力足,效快;白附片藥力較和緩。注意:非虛寒證、寒濕證忌用;熱厥入咽即斃;孕婦忌服。
191、肉桂:辛甘熱,有溫補腎陽,溫中逐寒,宣導血脈,引火歸原功能,性渾厚凝降,守而不走,偏暖下焦,助腎中陽氣,納氣歸腎,引火歸原。(1)溫補腎陽:腎陽不足:腎陽不足則男子陽萎,精冷,婦人久不生育。(2)溫中逐寒:受寒冷之氣導致心腹疼痛,腹脹,少腹冷痛,寒症、痛經等。焦老常用肉桂、附子、党參、茯苓、白朮、木香、補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、灶心土、訶子、炒山藥治療慢性痢疾,慢性腸炎表現為虛寒泄瀉者。(3)宣導血脈:如氣血虛弱,寒邪阻滯而生陰疽(閉塞性脈管炎),用陽和湯,氣血虛弱,癰疽潰爛久不收口,如十全大補湯,現代研究本品有中樞性和末梢性擴血管作用,能增強血液循環。(4)引火歸原:腎陽虛衰致虛陽上越,面赤虛喘,汗出如油,足膝寒冷,脈虛無根,尺脈微弱等,為戴陽證。用肉桂引火歸原,納氣歸腎,配伍熟地、山萸肉、五味子、人蔘、附子、煅龍牡等;如腎火上浮出現上熱下寒,配伍玄參、川斷、牛膝、熟地、知母、細辛、桑寄生等。附子作用迅疾,能回陰寒證中幾欲散失陽氣,稱為「救陰中之陽」;肉桂作用緩和渾厚,補下焦腎中不足真火,更引火歸原,息無根之火,稱「救陽中之陽」。救急葯中多用附子,補益葯中多用肉桂。乾薑溫中逐寒,偏入脾經氣分,回陽通脈,兼通心陽;肉桂溫中逐寒,偏入腎經血分,抑肝扶脾,兼交心腎。焦老常用六味地黃湯:熟地60(或生熟地各30)、懷山藥60、山萸肉9、茯苓9、丹皮9、澤瀉6、肉桂0.9-2煎水代茶飲,治糖尿病口渴引飲,症情逐漸減輕,飲水日漸減少,葯飲也漸減少,以客家五味子。肉桂畏赤石脂。
192、乾薑:辛熱,溫中散寒,回陽通脈,能引血分葯入血中氣分而生血,引附子入腎而祛寒回陽,並溫助心肺陽氣。(1)腹痛腹瀉:由脾胃虛寒或寒邪影響脾胃運化功能致脘腹冷痛,喜熱喜按,或吐或瀉,用乾薑溫胃散寒。(2)亡陽虛脫:如四逆湯。(3)寒痰咳喘:由於陽氣虛,水濕不化,聚而為飲,水飲寒痰,上犯於肺,致咳嗽吐白色稀水泡沫痰,氣喘、畏冷、頭眩、不欲飲水,冬季易發,配伍細辛、五味子,名「姜辛味」之法,有溫肺、開肺、合肺之功,如小青龍湯。乾薑配麻黃,可去伏於肌腠中寒邪,必須詳細辯證,確診為寒邪者。薤白辛苦溫腎,入心經,通氣滯,助胸陽而治胸痹。乾薑辛溫入脾經,兼入心肺,助陽而補心氣。炮姜炭偏於溫經止血,治小腹、脾腎之寒;乾薑偏用治胃脘、臍腹、心肺之寒。
193、烏頭:辛、大熱、大毒。川烏作用與附子同,草烏搜風勝濕,除寒開痹,破積散結,並開頑痰,治頑瘡及麻醉止痛,以毒攻毒作用勝過川烏和附子。
194、吳茱萸:辛苦熱,溫胃散寒,疏肝燥脾,暖腎治疝。(1)對胃寒疼痛,吞酸,嘔吐,胸滿,配伍生薑、半夏、高良姜、藿香、砂仁;肝氣犯胃而致吐酸、胃痛,配伍黃連,五倍於吳茱萸,名左金丸。(2)脾腎虛瀉:辛溫入腎,散下腹部寒氣,如四神丸。(3)疝痛:肝腎寒氣而致疝氣痛,睾丸墜痛,配伍烏葯、青皮、川楝子、橘荔核、小茴香、肉桂等。(4)痛經:子宮寒冷致月經衍期,血少而黑,行經腹痛,配伍川芎、當歸、桃紅、小茴香、香附、牛膝、熟地、肉桂等。(5)半夏止胃氣不和,中焦有濕嘔吐,吳茱萸治脾胃虛寒,厥氣上逆嘔吐;花椒偏治腎火衰微,腎經冷氣上逆;吳茱萸偏治濁陰不降,肝經厥氣上逆,並引熱下行。山茱萸滋肝經陰液,溫補肝腎而收虛汗,止遺精。吳茱萸開厥陰的氣鬱,溫肝暖脾而下逆氣,止寒嘔。
195、花椒:辛熱,溫中祛寒,下氣、殺蟲,因寒致胃痛,腹脹、腹中冷氣攻脹等。煎湯外洗用皮膚濕疹,四肢風濕疼痛等。椒目味辛,苦寒,入腎行水,利小便,除水飲。
196、小茴香:辛溫,溫腎祛寒,行氣開胃,治疝氣疼痛要葯。下焦有寒致肝腎虛寒氣逆而致小腸疝氣,少腹疼痛,小腹墜脹,睾丸腫脹疼或偏墜牽扯痛,配伍烏葯、青皮、川楝子、橘荔核、吳茱萸、木香、葫蘆巴治療睾丸結核、慢性睾丸炎等。小茴香入下焦,溫經散寒,治胞宮虛寒致月經後錯,行經腹痛,腹部喜暖,月經黑有塊,配伍紅花、當歸、熟地、川芎、白芍、川楝子、元胡、五靈脂等。葫蘆巴、小茴香均溫腎散寒、治疝,葫蘆巴偏陳久痼寒;小茴香偏淺近新寒。吳茱萸、小茴香俱治寒疝,吳茱萸偏溫肝,小茴香偏溫腎。小茴香生用偏理氣,炒用溫腎。
197、丁香:辛溫。(1)暖胃:對寒證胃脘痛及寒性腹痛、脹、遇冷吞酸等配伍木香、砂仁、陳皮、藿香、高良姜、檳榔。(2)降逆:寒邪犯胃,胃氣不降而呃逆,或嘔吐,是治寒症呃逆或嘔吐葯葯。配伍柿蒂、旋復花、吳茱萸、藿梗,老人或久病中寒呃逆,加人蔘、橘皮、竹茹、生薑。(3)溫腎:腎陽不足致陰部寒冷,陽痿等,配伍熟地、山萸肉、肉桂、附子、山藥、巴戟天、茯苓、淫羊藿等。公丁香效迅速,母丁香藥力持久,常合用。柿蒂、丁香均治呃逆,柿蒂苦溫降氣,丁香辛香暖胃降逆。
198、高良姜:辛熱,溫胃散寒,消食。良附丸治胃痛,高良薑湯(高良姜、厚朴、當歸、桂心、生薑)治療胃腸絞痛;乾薑溫中作用偏在於脾而溫脾寒,治療臍腹部寒痛;高良姜溫中作用偏在於胃而散胃寒,治脘腹寒痛。生薑辛重於溫,長於外達走表,祛外寒止嘔吐;高良姜溫重於辛,長於溫中走里,散內寒止疼痛。
199、艾葉:苦辛溫,艾葉溫中祛寒,溫暖子宮,調經,安胎。艾炭主用於止血,對下元虛寒而致月經過多、崩漏以及孕婦受寒、腹中疼,胎動不安等,配伍熟地、當歸、白芍、阿膠、棕櫚炭、坤草、桑寄生、續斷炭等。
200、葫蘆巴:苦溫,溫補腎陽,散寒除濕,常用於治療疝氣寒痛。小茴香治疝偏行氣散寒;葫蘆巴偏溫腎散寒。
201、半夏:辛溫,有毒,燥濕化痰,健脾胃,和中降逆,止嘔。(1)燥濕化痰:濕盛痰多致肺失肅降出現咳嗽,胸悶,咳痰白稀易出,量多而不太粘稠,苔白厚膩,脈滑,配伍橘紅、茯苓、蘇子、膽南星、萊菔子、杏仁等;中焦虛寒,水飲不化,水飲上犯與肺而出現咳嗽,咳吐稀水樣或泡沫痰,胸背畏冷,配伍蘇子、橘紅、桂枝、豬苓、茯苓、白朮、乾薑、細辛、五味子。(2)和中降逆:中焦濕盛致脘腹滿悶,氣逆嘔吐,配伍竹茹、丁香、吳茱萸、藿香、生薑、陳皮、茯苓等。治療寒痰多配伍生薑、乾薑、附子、蒼朮、橘紅等;治療風痰多配伍皂角、天麻、南星等;治經絡、四肢、皮里膜外之痰、中風等配伍竹瀝、白芥子。姜半夏偏治嘔吐;清半夏偏化痰燥濕,健脾胃;半夏曲化痰兼助消化。現代研究半夏有抑制嘔吐中樞而止嘔作用。
202、天南星:苦辛溫,有毒,祛風痰。制南星主用於因風痰上擾而致眩暈、中風仆倒,口眼歪斜,舌強失語,痰聲漉漉,以及驚風、癲癇、破傷風等。膽南星其性變寒涼,既能豁痰又能清熱,適於痰熱引起癲癇,小兒驚風、中風等。半夏化痰辛而能守,主燥濕痰,健脾胃,兼止嘔;制南星化痰辛而不守,主化經絡風痰,主用中風、破傷風,焦老常用制南星、半夏、茯苓、瓜蔞、天竺黃、竹瀝、桑枝、遠志、桃仁、紅花、鉤藤、菊花、赤芍、地龍、山甲等治療腦血栓形成,腦栓塞等表現痰盛者。用膽南星配伍天竺黃、鬱金、生明礬少量,遠志、菖蒲治療痰熱迷心致精神獃滯、言語失常等。
203、白芥子:辛溫,利氣豁痰,消腫散結,能利肺氣,化寒痰水飲,對於寒痰水飲、結聚於胸脅,肺失宣肅,氣逆不降而氣喘咳逆,胸悶脅痛等症,如二三湯、控涎丹(甘遂3、大戟3、白芥子6)治療氣喘兩脅作痛。白芥子能祛皮里膜外、脅旁寒痰結聚,因寒痰結滯而起腫塊,皮色不變、不熱、不痛等為陰疽,如陽和湯,水煎後加白酒少許,亦可治下肢閉塞性脈管炎。蘇子降氣化痰,萊菔子行氣消痰,白芥子溫肺豁痰。葶藶子苦寒,瀉肺行水,偏治痰水在胸膈。白芥子辛溫,利氣豁痰,偏除痰在皮里膜外、脅旁,外敷用治面神經麻痹,現代研究白芥子外用能刺激皮膚,擴張毛細血管,為皮膚粘膜刺激葯。使用大量白芥子後,可使心容量和心率下降。
204、皂角:辛咸性溫,小毒,強烈祛痰葯,並開竅搜風,中風不省人事,口噤不開,用皂角末吹鼻取嚏,打噴嚏後則肺竅通,氣血較為通暢,針灸、用藥較為易治;如吹鼻後無嚏,則氣血閉塞不通難治。皂角內服消痰積,破癥結,下風秘。皂角刺偏活血散結,常用於癰疽未潰時配歸尾、赤芍、紅花、天花粉、金銀花、連翹、陳皮、山甲等同用。白芥子辛竄,偏皮里膜外胸脅旁之處而溫化痰結;皂角辛咸消痰結,偏痰盛咳逆,中風痰盛及腹中痰積、結塊。用量0.9-3g,皂刺用量3-9g。注意虛證有痰,癰瘡已破及孕婦忌用。
205、白附子:辛溫,有毒,祛風化痰,逐寒濕功能,常用治風痰。(1)中風口眼歪斜:配白僵蠶、全蠍、白芷、荊芥、防風、桃仁、紅花、制南星、白芥子、皂刺、蘇木等;治面神經麻痹同時用藥渣熱熨患面部。(2)破傷風:配伍白芷、天南星、天麻、羌活、防風、蟬蛻、全蠍、蜈蚣、鉤藤等。(3)風痰、寒濕治頭痛,偏頭疼,本品辛熱升散,性能上行,入陽明經走頭面部,祛風痰,逐寒濕,配伍白芷、川芎、半夏、天麻、蔓荊子、防風等。川附子逐風寒濕冷,偏入腎經,溫助腎陽;白附子祛風痰寒濕,偏入胃經,治上部頭面游風。白僵蠶偏風熱痰結,喉痹咽腫;白附子偏風痰寒濕所致頭面諸病。
206、硫磺:酸熱有毒,大補腎陽,性雖熱但不燥,且疏利大腸,治老人虛秘。內服用腎陽虛衰致兩足寒冷無力,陽痿、陰冷及陽氣暴絕,命欲垂危者,配伍熟地、山萸肉、巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、補骨脂、肉桂、附子、人蔘等。老人或久虛者下焦陽虛,二便啟閉失司,大腸傳導無力致大便秘結不下者,配伍半夏、肉蓯蓉、當歸、熟地等,有助陽通大便功能。外用治疥癬濕瘡。0.6-2.5g,多做丸劑或隨湯沖服。
207、川芎:辛溫走竄,為血中氣葯,上行頭目,下行血海,一往直前,走而不守。功能行氣活血,搜風開郁。(1)行氣活血:本品入血行氣,氣行則血活,用於血中氣滯而血行不暢致婦女月經不調,行經腹痛,經閉、難產、胞衣不下等,配伍紅葯、當歸、芍藥、坤草、熟地、香附、艾葉等,無論胎前、產後、臨產皆可用之。內科因血瘀氣滯造成各種位置固定不移疼痛,配伍桃仁、紅花、五靈脂、乳香、沒藥等。(2)燥濕搜風:血中風寒濕凝阻,血滯而運行失暢引起肢體關節疼痛、麻木不仁,手足拘攣等,故風寒濕所致痹症均可用,本品能入肝膽經,故又為治偏頭痛引經葯。(3)開郁調肝:川芎辛散以解郁,配伍香附、柴胡、白芍、川楝子、當歸、蘇梗、枳殼等同用,川芎加入補血劑中能行血滯,並行血中濕氣。白芷偏治陽明經風濕頭痛;川芎偏執少陽經血瘀氣滯頭痛。
208、丹參:苦微寒,活瘀血生新血,涼血安神。(1)活瘀血,因氣血淤滯所致諸種疾病。a、月經不調或經閉,配伍當歸、赤芍、熟地、川芎、桃仁、紅花、香附、生蒲黃、牛膝、茜草。b、癥瘕積聚:如丹參散,一味丹參久服,治腹中病塊,用於肝脾腫大,腹部囊腫、包塊等,配伍鱉甲、牡蠣、枳實、歸尾、桃仁、紅花、白朮、茯苓、三棱、莪術、山楂核、蒼朮、香附、桂枝等。c、瘀血腹痛:配伍當歸、赤白芍、桃仁、紅花、木香、烏葯、吳茱萸、蒲黃、五靈脂、劉寄奴等,對病程長久胃脘痛,往往虛實並見寒熱錯雜,常用三合湯、四合湯。d、關節腫痛:風寒濕邪閉阻經絡,郁而化熱而關節紅腫熱痛者,配伍忍冬藤、秦艽、威靈仙、薏苡仁、紅花、赤芍、黃柏、羌活、獨活、桑枝、蠶砂等。e、丹毒、癰腫:配伍丹皮、赤芍、天花粉、銀花、連翹、公英。(2)生新血:專走血分,去瘀生新作用,「一味丹參飲,功同四物湯」,對血虛而微有熱象最合適,功能生新血而補血虛,配伍當歸、生地、白芍、川芎、党參、白朮、茯苓同用,對各種貧血及血小板減少性紫癜均可應用。(3)涼血安神:溫熱病熱入營血致血熱心煩,晝靜夜躁或出斑疹等,配伍生地、玄參、赤芍、丹皮、地骨皮等。當歸性溫,補血作用大於祛瘀;丹參微寒,祛瘀力量大於補血,但能去瘀生新,故也可有生新血作用,補力不如當歸。紫丹參破血通經而通九竅,利二便,偏入肝經,丹參祛瘀生新而養血安神,偏入心經。
209、延胡索(元胡):辛苦溫,功能活血行氣,前人認為能「行血中氣滯,氣中血滯」,通過活血行氣而治一身上下、心腹、腰膝、內外各種疼痛。(1)治諸痛:辛溫善走,活血利氣,血氣通則不痛,如熱性胃脘痛,金鈴子散、黃連、香附、炒梔子等;腹中冷痛,伍良姜、肉桂、乾薑、附子;氣滯作痛,伍香附、青皮、木香、砂仁、沉香;瘀血痛配伍五靈脂、乳香、沒藥、桃仁、紅花;睾丸偏墜或痛引少腹疝痛,配伍小茴香、橘核、荔枝核、烏葯、川楝子、吳茱萸等;痛經配伍香附、當歸、白芍、川芎、熟地;上肢痛配伍桂枝、桑枝、羌活、片薑黃;下肢痛加桑寄生、牛膝、川斷、獨活;跌打損傷配伍乳香、沒藥、血竭、蘇木、骨碎補等。(2)除癥瘕:本品走血分,散瘀利氣,消積除癥瘕配伍當歸、赤芍、桃仁、紅花、牛膝、澤蘭、炙山甲、三棱、莪術、大黃、烏葯、青皮等。葫蘆巴偏用於腹痛喜熱、喜按者,延胡索偏用腹痛筋急拒按者。香附與元胡均為氣血葯,香附主入氣分,善理十二經八脈諸氣,行氣之中兼行氣中血滯,元胡主入血分,善理一身內外上下諸痛,行血之中兼行血中氣滯。小茴香治疝瘕疼痛,偏重於理氣;元胡治疝瘕疼痛偏重於活血。延胡索生用活血力大,醋炒也可用於止血。
210、薑黃:辛苦溫,破血行氣。破血兼理血中氣滯,入肝脾二經,善破肝脾二經的血瘀氣結。功能活血化瘀,行氣止痛。焦老常用片薑黃或薑黃配伍枳殼、白蒺藜、川楝子加入應徵湯中,治療肝炎病人肝區疼顯者,對除疼痛恢復肝功能好。片薑黃有入肩背手臂等處活血祛風而治風濕痹痛特點,配伍桂枝、羌活、歸尾、紅花、防風、秦艽多治風寒濕痹疼表現上肢及肩關節者。鬱金、薑黃均破血活淤,但浴巾苦寒入心,偏活血,薑黃辛溫入肝脾,兼理血中之氣。莪術苦溫偏入肝經氣分,兼破氣中之血,薑黃辛溫偏入肝經血分,兼行血中之氣。
211、鬱金:辛苦寒,活淤、涼血、行氣、解郁。(1吐血、衄血:由於郁怒傷肝,肝氣鬱結,氣鬱生火,血熱血瘀,肝火上逆,夾血上犯致吐血、咳血、胸脅疼痛,吐血有塊及婦女倒經,配伍生地、党參、丹皮、梔子、三七、藕節、澤蘭、牛膝等。(2)血熱神昏,癲狂驚癇:本品清心熱而開心竅,活瘀血而化痰濁。焦老常用配伍香附、生白芍、生赭石、珍珠母、天竺黃、膽南星、遠志、菖蒲、半夏、茯苓、黃連、生鐵落、生大黃等治療精神分裂症及癔病狂躁不眠,笑罵無常。(3)脅肋脹悶,胸腹疼:由氣滯血瘀而引致胸脅脹悶刺痛,腹中作痛配伍柴胡、赤芍、香附、枳殼、青皮、陳皮、當歸、白芍、元胡、桃仁、木香等。(4)膽熱黃疸:本品散肝鬱,涼肝血,活血散瘀,健胃利膽,配伍茵陳、梔子、生大黃、車前子、黃柏、澤瀉、焦三仙、枳實等。川鬱金活血化瘀作用優於理氣;廣鬱金行氣解郁作用優於活血。香附行氣之中兼能理血,鬱金破血之中兼能理氣。
212、莪術:辛苦溫,常用行氣破血消積葯,兼助消化。(1)消除痃痞癥痞:配伍桃仁、紅花、赤芍、三棱、檳榔、山楂核、炙山甲、當歸等,痞塊加神曲、麥芽、萊菔子、半夏、黃連、枳實等,癖塊在右脅加柴胡、枳殼、生牡蠣、片薑黃;癖塊在左脅者加柴胡、鱉甲、蛤粉、射乾等;痃積加香附、青皮、丹參、鬱金、桂枝;癥塊加元胡、牽牛子、牛膝、澤蘭、五靈脂、土鱉蟲等。注意辯證,扶正與祛邪兼顧,不可單純攻伐積塊。(2)助消化,消脹痛:三棱苦平,破血中之氣,破血力量大於破氣。莪術辛溫,破氣中之止血,破氣之力大於破血,二葯合用散一切血瘀氣結。香附行氣而活血,通行十二經,以行氣為主,莪術行氣破血,主入肝經,以散肝經氣滯血結為主,香附力緩,莪術力峻。元胡、鬱金、薑黃皆為血中氣葯,莪術為氣中血葯。有抗癌作用,建議不可突然用大量(從3g漸至9g)
213、三棱:苦平,散血行氣,軟堅消積。凡因血瘀氣滯引至腹中硬塊(包括肝脾腫大)、食積、痰滯以及婦女血瘀經閉等,皆可用本品活血化瘀,行氣消積,通經散結。莪術行氣破血,散瘀消積功力優於三棱;三棱軟堅散結、消除老塊堅積功力優於莪術。三棱、莪術常用以消積除癥,但須為實證,對中氣不運成積者應健運中焦佐以消磨積塊之品,使積漸消,切不可不顧正氣而一味攻伐。
214、乳香:辛苦微溫。(1)行氣活血:凡因氣滯血瘀,凝澀不通致心腹痛,跌打腫痛,癰腫疼痛皆可用,配伍元胡、五靈脂、草寇、沒藥為末,3-6g每次,為「手拈散」,治心腹痛止痛效好。傷處青紫腫痛,配伍歸尾、紅花、川芎、牛膝、續斷、骨碎補、沒藥等;治癰疽瘡毒初起紅腫疼痛,配伍金銀花、連翹、赤芍、紅花、天花粉、皂刺、山甲、白芷、防風等,如已潰爛破口則不用乳香,並去皂刺、山甲。如癰疽初起,平塌,不痛不紅,配伍當歸、黃芪、連翹、木香、沒藥、桂心、桔梗、党參、甘草等,有托里通經,消腫活淤作用。乳香有托里護心,使毒氣外出而不致內攻作用。(2)伸筋舒絡:能溫通經脈,伸筋舒絡,對風寒濕痹或中風偏枯等由氣血不通暢致肢體筋脈拘攣等,配伍羌活、獨活、防風、川芎、當歸、沒藥、紅花、地龍、炙山甲、薏米等。另乳香入心,配伍辰砂、菖蒲、遠志治療癲狂。注意無氣血瘀滯、癰瘡破潰及孕婦忌用。
215、沒藥:苦辛平,散瘀血,通結滯,消腫定痛。(1)癰瘍腫毒,癰瘍初起,紅腫熱痛,配伍金銀花、連翹、赤芍、紅花、防風、白芷、歸尾、山甲、皂刺等。(2)跌打損傷:配伍紅花、當歸、川芎、牛膝、續斷、骨碎補、乳香等。(3)經閉癥瘕、產後腹痛:因血凝氣滯,月經久閉不潮,腹中凝血日漸增大,按之有塊,或劇烈疼痛拒按等配伍當歸、桃仁、紅花、川芎、三棱、莪術、乳香、元胡、水蛭、牤蟲、生大黃等。(4)風濕痹痛:本品能入十二經,通滯血,散結氣,消腫定痛,配伍羌獨活,防風、桑寄生、威靈仙、細辛、當歸、赤芍、紅花、山甲、制附片等。乳香、沒藥均活血止痛,乳香行氣以活血兼伸筋,通經疏絡而止痛;沒藥散瘀而活血,消腫定痛,二葯一偏於氣,一偏於血,合用則相得益彰。乳香、沒藥於瘡瘍破潰後不宜內服。醋炙後可加強療效。
216、紅花:辛甘苦溫,活瘀血生新血,有活血養血作用,多用有破血行瘀作用。凡血瘀經閉或月經量少,行經有塊,或經期後延均可用,配伍當歸、川芎、白芍、熟地、桃仁、茜草、香附、牛膝等;行經腹痛加五靈脂、元胡、蒲黃、川楝子、吳茱萸、小茴香等;由於淤血不去、新血不生致氣血兩虛者,配伍當歸、丹參、白芍、生熟地、白朮、党參、茯苓、陳皮、炙草,有祛瘀血生新血作用;本品入心經兼入肺經,對血瘀氣滯或氣血不暢之胸痹心痛,配伍瓜蔞30、薤白9、桂枝3-6、檀香後下6、制乳香3、紅花9、五靈脂9-12、蒲黃6-9、檳榔6-9、遠志6-9、半夏9、茯神木15用治冠心病心絞痛。對傳染性肝炎表現脅痛、腹脹悶、病程久,或舌質暗、瘀斑,認為血瘀氣滯者,紅花配伍柴胡、皂刺、白蒺藜、茜草、川楝子、蘇木、澤蘭、澤瀉、焦三仙、檳榔等,連服4-10周,對恢復肝功及使腫大肝變軟變小有作用;治中風半身不遂,配伍桑枝、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、山甲、地龍、黃芪、牛膝、片薑黃、竹瀝等。南紅花祛瘀活血作用強,養血作用差;藏紅花質較潤,養血作用大於祛瘀作用。桃仁治瘀,偏於局部有形或在下腹部者;紅花治瘀偏散在全身無定處者。前人有「過用使血行不止」故不可過用,無瘀血及孕婦忌用。
217、桃仁:苦甘平,破血散瘀,潤燥滑腸。(1)破血散瘀:凡因瘀血、蓄血引起均可,如桃紅四物湯治療女性血瘀經閉;桃核承氣湯(桃仁、生大黃、芒硝、生甘草、桂枝)治療傷寒病熱邪與瘀血蓄結於下腹部,症見小腹脹滿,大便黑,小便利,煩躁譫語,發熱如狂,為膀胱蓄血證;由熱毒內郁、氣血壅滯肺癰用千金葦莖湯(蘆根、生薏苡仁、冬瓜仁、桃仁);由熱毒內聚,氣血凝滯,腸道傳導不利,氣血壅塞,蘊結成癰,初起惡寒發熱,腹疼拒按,如闌尾炎等用大黃牡丹皮湯(生大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝);跌打損傷配伍當歸尾、蘇木、紅花、赤芍、薑黃、乳香、沒藥;對癰腫毒瘡初起,配伍金銀花、連翹、赤芍、紅花、天花粉、山甲、乳香、沒藥等。(2)潤燥通腸:年老體衰,久病血虛津虧,或產後失血過多致血少腸燥大便秘結不通,用桃仁泥配伍杏仁泥、火麻仁、郁李仁、柏子仁、當歸、瓜蔞、地黃等。杏仁入氣分,用於大腸氣秘引致便秘;桃仁泥入血分,用於大腸血秘引致便秘。
218、五靈脂:甘溫,活血散瘀,通利血脈,主入肝經血分,治男女一切心腹脅肋諸痛,常用於瘀血致各種疼痛。(1)胃脘痛:配伍蒲黃、乳香、元胡、良姜、香附等;(2)腹痛:配伍當歸、白芍、川芎、桂枝、吳茱萸、丹參、炮姜等,少腹痛加川楝子、小茴香、葫蘆巴等。(3)脅肋疼:配伍柴胡、枳殼、青皮、白蒺藜、片薑黃、皂刺、赤芍等;(4)關節痛:配伍雞血藤、桑枝、桂枝、附子、松節、威靈仙、當歸、紅花、羌活、獨活、炙山甲等;(5)痛經及產後腹痛:痛經配伍當歸、桃仁、川芎、熟地、紅花、白芍、蒲黃、香附、川楝子;產後腹痛配伍蒲黃、澤蘭、牛膝、坤草、元胡、炮姜、川芎、紅花、桃仁、當歸等。五靈脂主用於活血散瘀,無生血作用。前人有五靈脂炒用治痰涎夾血結成窠囊而致咳嗽痰中帶血,時發時止,多年難愈的記載。焦老曾在應證湯中加炒五靈脂治療支氣管擴張咳血有效。現代研究有環節平滑肌痙攣作用。畏人蔘。
219、蒲黃:甘平,生用性滑,活血祛瘀,涼血利小便,炒用性澀,止血,凡因血瘀化熱致各種出血均可應用。吐血配伍生地、阿膠、側柏葉、白及等;衄血配伍大小薊、蘆根、玄參、青黛、生地;尿血配伍白茅根、生地、冬葵子、黃柏炭;便血配伍槐花炭、防風、地榆炭、槐角等;對小便澀痛不利,尿中帶血配伍滑石、豬苓、黃柏、車前子、澤瀉、瞿麥、萹蓄、大小薊、白茅根等;蒲黃有活血化瘀止痛作用,可用於因瘀血致疼痛,月經痛配伍當歸、川芎、五靈脂、紅花、白芍、香附、元胡等;產後腹部攻痛,按之瘀塊配伍生化湯;心腹痛配伍五行之、高良姜、香附、元胡、乳香、沒藥等。取本品摻於外傷出血傷口,可止血;對口瘡、皮膚濕疹,用練過的豬油或蜂蜜調和本品如膏狀,敷患處有滋潤、涼血、消腫作用。五靈脂活血散瘀、偏溫散;蒲黃活血化瘀,兼涼血止血。
220、穿山甲:咸微寒,通經絡,活瘀血,消癰腫,下乳汁。性善走竄直達病所。由瘀血氣滯引起脅肋疼,配伍白蒺藜、片薑黃、元胡、香附、川楝子等;血瘀致經閉配伍桃仁、紅花、白芍、當歸、川芎、茜草、牛膝、澤蘭等;對風寒濕痹致手足麻木,四肢疼,拘攣用本品通經絡、活氣血配伍羌活、防風、天麻、川芎、當歸、獨活、桂枝、伸筋草、威靈仙、絡石藤等;癰腫瘡毒初起配伍皂刺、歸尾、紅花、赤芍、乳香、沒藥、金銀花、天花粉、貝母、防風、白芷、陳皮,治癰腫瘡毒未成膿可使消散,已成膿可使潰破,但已潰破者不適用本品。治療產後乳汁不下或乳少:穿山甲9、當歸9-12、天花粉12、党參9、王不留行12、通草9、路路通9水煎服;如乳房脹痛乳汁不下者去党參、天花粉,加漏蘆;如乳房軟,乳汁少而不下者,加重党參、天花粉、當歸,並加服豬蹄湯,貨架黃芪、生白朮。地龍通經活絡,性偏下行,長於治腰膝腿腳之疾;穿山甲通經活絡,力達全身,可用於任何部位的不通和疼痛;王不留行偏治血脈不通的乳汁不下;山甲偏治經絡阻滯乳汁不下。皂刺與山甲均破潰癰腫瘡瘍,皂刺兼搜風,消痰結,山甲偏通經絡,消腫排膿。
221、王不留行:苦甘平,性走而不停,功能通血脈、除風痹,下乳汁。本品通經活血,使血暢行,血行風自滅,可用於風寒濕瘀血等引起肢體關節痹痛,風邪較盛者長配伍羌活、獨活、防風、桂枝、紅花、威靈仙、赤芍、山甲、雞血藤等。本品最常用於下乳。通草、王不留行均下乳,通草味淡體輕,使陽明經經氣升發上達而下乳,王不留行入陽明、沖任經血分,通血脈而下乳。
222、澤蘭:苦辛甘,微溫。行血、利水,補而不滯,行而不峻,性質和平。(1)月經不調:因宿血瘀滯而月經後錯或兩三個月來一次者,配伍當歸、川芎、牛膝、赤芍、桃仁、紅花、香附等。(2)產後瘀血未盡而小腹痛,配伍生化湯加坤草。(3)產後水腫:配伍防己、茯苓、澤瀉、車前子、川芎等。澤蘭配牛膝治療瘀血腰痛,前人有牛膝配澤蘭可利腰膝間死血經驗,焦老在治療強直性脊柱炎常用此二葯。坤草、澤蘭皆行血利水,但坤草行血調月經作用較優;澤蘭除行血通經外,還有消水作用,尤其對血分有關水腫,如血鼓的大肚腹水常隨證選用。
223、坤草:辛苦微寒,行瘀血,生新血,專走血分,行瘀血而新血不傷,養新血而瘀血不滯,兼利水消腫為婦產科最常用之品,無論胎前產後皆可應用。月經不調配伍川芎、當歸、白芍、丹參、白朮、香附、茺蔚子等;難產或胞衣不下配伍麝香、當歸、川芎、乳香、沒藥、黑荊芥等。益母草膏有和血順氣、養肝益心,調理經血作用,胎前、產後均可用。對腎虛氣化不利而小便少,致慢性水腫因有利尿作用可致急慢性腎炎水腫。
224、骨碎補:苦溫,活血、止血,補腎接骨,兼祛骨風,治牙痛,常用於外傷骨折,腎虛久瀉,骨痛、牙痛等。(1)外傷骨折:入肝腎活血祛瘀,止血,接骨續筋,配伍當歸、桃仁、紅花、蘇木、續斷、自然銅、土元、乳香、沒藥等。(2)腎虛久瀉:能入腎,司二便,久瀉多屬腎虛,不可專責脾胃,配伍補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、炒山藥、茯苓、赤石脂、制附片等。(3)腎虛牙痛:腎虛、腎陽浮動而致牙痛,配伍地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、牛膝、細辛、獨活等。補骨脂、骨碎補皆補腎,補骨脂偏溫補腎陽,治五更瀉;骨碎補偏去骨中毒風,治痿躄骨折,並堅腎固齒。續斷療折傷,主治在筋;骨碎補療折傷主治在骨;尋骨風治風寒濕痹之骨痛,骨碎補治毒風瘀血之骨痛,注胃火牙痛忌用。
225、劉寄奴:苦溫,專入血分,通行走散,破血通經,內服可治血瘀經閉,產後瘀血作痛,跌打損傷,配伍川芎、桃紅、牛膝、澤蘭、乳沒、延胡索等;外用可敷治跌打損傷,金刃破傷,對外傷有活淤止血作用。焦老長配伍柴胡、黃芩、皂刺、白蒺藜、紅花、澤瀉、焦三仙、檳榔、茜草等用慢性肝炎,對恢復肝功、消除癥狀、解除肝大有作用。骨碎補破血、補腎、長於治骨折;劉寄奴破傷、通行走散,無補力,但外用活淤止血長於治金瘡破傷。
226、蘇木:甘咸平,入三陰經血分,活血化瘀,行血祛風。(1)中風:本品即行血又去表裡風邪,用於中風失語,半身不遂,配伍防風、桑枝、紅花、赤芍、桃仁、地龍、片薑黃、膽南星、茯苓、半夏、竹瀝。(2)瘀血心腹痛:因瘀致胃脘痛,配伍蒲黃、五靈脂、香附、良姜、蘇梗等;腹部絞痛、刺痛,配伍當歸、赤芍、白芍、丹參、元胡、吳茱萸、五靈脂、烏葯、木香等;產後腹痛、脹悶配伍生化湯加坤草、元胡、紫蘇等。(3)跌打損傷:配伍乳香、沒藥、骨碎補、續斷、當歸、紅花、牛膝等,前人有蘇木治心腹絞痛作用,焦老常用蘇木15-30、瓜蔞30、薤白9、檀香6、五靈脂9、紅花9、蒲黃9、檳榔9、遠志9、茯神15治療心絞痛。紅花行血長於破瘀,多用破血;蘇木行血,長於祛風,多用破血,少用和血並祛風。茜草行血通經,炒用兼止血;蘇木行血痛經,兼消腫止痛。
227、茜草:苦酸微寒,商用行血活血,消瘀通經,炒碳可止血。(1)月經閉止:婦女月經不調,用茜草31g,黃酒煎服,有行血通經作用。(2)跌打損傷,血瘀腫痛:配伍紅花、赤芍、蘇木、乳沒、骨碎補等;(3)吐血、咳血:由血熱或血瘀而致吐、咳、衄血,茜草炒碳,即止血又不發生瘀血,配伍阿膠、生地、三七、藕節、白及等;(4)婦女崩漏,對子宮出血配伍桑寄生、川斷炭、炒白朮、阿膠珠、棕櫚炭、艾葉炭、當歸、坤草、菟絲子、赤石脂等。紫草、茜草均行血活血,紫草偏透發斑疹,兼通二便;茜草偏通經活血,兼治崩漏,便血,炒碳後止血作用優於紫草。
228、赤芍:辛苦微寒,與白芍作用類似,赤芍偏於活血散瘀,涼血、消癰腫。(1)血熱吐衄:配伍生地、丹皮、玄參、白茅根。(2)血瘀經閉:配伍當歸、川芎、桃紅、香附、牛膝、茜草等。(3)跌打損傷,血瘀作痛:配伍桃紅、乳沒、續斷、骨碎補。(4)脅肋疼痛:本品入肝經,活血通絡,涼肝清熱配伍柴胡、香附、鬱金、枳殼、片薑黃、川楝子等。(5)癰腫瘡毒配伍金銀花、連翹、白芷、天花粉、蒲公英、野菊花、地丁、山甲等;凡因血瘀、血熱引起疼痛、紅腫、出血、斑疹等皆可用。白芍偏養血柔肝,性收而補,善治血虛疼痛;赤芍偏行血活血,性散而瀉,善治血瘀疼痛。丹皮瀉心經之火,除血中伏熱而涼血和血。赤芍瀉肝經之火,行血中瘀滯而活血散瘀。反藜蘆。
229、血竭:甘咸平,內服活血散瘀止痛,外用祛腐生肌,收瘡口,凡一切血瘀、血聚而引致疼痛、瘀腫等都可選用。跌打損傷疼痛最常用,如七厘散。焦老對心絞痛或心梗疼痛表現為血瘀證,用血竭粉0.6-1.5g裝膠囊,隨湯藥吞服,或再加三七粉0.3-0.6g,對活血止痛有作用。注意本品入血分功專活血,單用、多用會引起氣血失調,故不可多用、久用,內服劑量0.6-2.5g每次,日兩次,為丸劑或裝膠囊。
230、水蛭:苦咸平,有毒,破血活淤,散結,對血瘀所致經閉、癥瘕配伍當歸、桃紅、三棱、莪術、黃芪、知母、澤蘭、牛膝等;蓄血證表現傷寒病六七日,表證仍在,或已無表證,脈沉,小腹硬滿,拒按、小便自利(小便不利非蓄血證)其人喜忘或狂躁,大便色黑者,用抵擋湯(桃仁15個、水蛭20個、虻蟲20個、大黃9g),下瘀血則愈。現代研究含水蛭素,能延緩和阻礙血凝,從而有抗凝血作用。本品破血力猛,孕婦及無嚴重瘀血者,忌用。1.5-3g水煎,或0.6-1.8細粉裝膠囊。
231、虻蟲:苦微寒有毒,破血逐瘀,消癥瘕積聚,通經,「能攻真氣運行不到之血」,常與水蛭同用。腹中有瘀血積塊,月經閉止不來者,配伍水蛭、桃紅、川芎、三棱、莪術、當歸、赤芍等;治跌打損傷,瘀血腫痛,配伍丹皮、骨碎補、續斷、乳沒等。水蛭、虻蟲雖都破血逐瘀,但水質藥力較緩而作用持久,偏入肝、膀胱經,逐瘀效好;虻蟲破血力較水蛭更猛,遍行經絡,通利血脈,服後即可致瀉(藥力過後即止),逐瘀效果不如水蛭穩定,二葯相配和使用,相得益彰,1-3g.
232、土鱉蟲:咸寒,破瘀血,消癥瘕,續筋接骨,如大黃蟄蟲丸主治血瘀不通引起經期不準,經閉不通,積聚痞塊,血瘀腹痛,身體瘦弱,午後發燒,肌膚甲錯,干血癆症在猩紅熱、丹毒等急性熱病中或其他熱毒瘀血壅滯於舌部,致舌頭一部分或全部腫大、發硬、疼痛劇烈,口流唾涎,咀嚼咽下困難者,稱「木舌」,用土元6、食鹽3研末服,日兩次,或煎湯服,也可用土元煎湯含漱;跌打損傷,骨折筋斷等配伍乳香、沒藥、龍骨、自然銅、三七、海風藤、骨碎補、川斷等為末,貨架麝香少許,溫酒服用;對閃腰岔氣,疼痛不能轉側,用土元9個,焙黃研末,分兩次服,或配伍牛膝、澤蘭、續斷、狗脊、桃紅、赤芍煎湯服;虻蟲破血,遍行經絡,能去除真氣運行難道之處的瘀血;土鱉蟲破血,搜剔血積,接補筋骨折傷又為其專能,1.5-4.5g,入湯劑可稍多。
233、苦杏仁:苦辛甘、溫,小毒,主入肺經,降氣行痰,除風散寒,潤燥通腸。(1)治咳:風寒犯肺,肺氣不利致咳,配伍桔梗、前胡、紫蘇葉、陳皮、半夏、炙草等;風熱犯肺,肺失清肅發熱,口渴、不惡寒者配伍桑葉、菊花、桔梗、薄荷、牛蒡子等,但凡由肺氣上逆而致咳均可應用,配伍旋復花、紫蘇、白前、炒萊菔子、炙杷葉等。(2)平喘促:苦杏仁專降利肺氣而平喘,尤其配麻黃,更加強定喘作用,治喘方如三拗湯(麻黃、杏仁、甘草)治風寒喘;麻杏石甘湯治肺有鬱熱,外受風寒喘,定喘湯(麻黃、杏仁、白果、紫蘇子、款冬花、桑白皮、黃芩、半夏、甘草、生薑)治肺虛感寒,氣逆膈熱而作哮喘。(3)潤燥通腸:由肺氣不降而致大腸氣秘,大便乾結者用苦杏仁降肺氣,潤腸燥,開氣秘而潤腸通便,配伍瓜蔞、桃仁泥、檳榔、枳實。對老人腸道乏津便結者可配伍五仁丸同用。桃仁泥偏治大腸血秘,杏仁泥偏治大腸氣秘,都應少佐陳皮行氣。治咳喘用杏仁,治大便秘結用杏仁泥。甜杏仁力緩,甘平,適於老人、體虛及虛勞咳喘,苦杏仁力急,適壯人實證,苦杏仁有小毒,小而實用用量不可過大防中毒致呼吸麻痹。中毒時輕者用杏樹皮60g煎服。
234、桔梗:苦辛平,宣通肺氣,疏風解表,祛痰排膿,利咽升提。(1)用於風寒咳嗽如杏蘇散,用於風熱外感、如桑菊飲,用於肝氣鬱滯,氣機不暢影響肺氣失宣者,配伍厚朴、杏仁、枳殼、蘇梗、香附等。(2)對肺失宣暢,氣機不利肺中痰阻,咳嗽、多痰,或痰多不易咯配伍半夏、橘紅、茯苓、蘇子、瓜蔞、杏仁;肺癰者配伍生草、生薏米、冬瓜子、蘆根、桃紅、金銀花、貝母如千金葦莖湯。(3)利咽:咽為肺胃門戶,肺有火熱致咽喉紅腫疼痛,口渴喜冷飲,配伍生甘草、山豆根、薄荷、射干、牛蒡子等;若陰虛火旺、虛火上炎致咽痛,夜晚口渴,手足心熱配伍麥冬、玄參、生地、鱉甲等。(4)升提:引葯上浮入肺,又有升提肺氣作用,肺氣不宣而氣化失利致水腫,少尿者,配伍桑白皮、冬瓜皮、陳皮、大腹皮、茯苓等利尿劑,為提壺揭蓋法。配伍炙黃芪、升麻、柴胡、可升提陽氣,配伍應證湯中用於中氣下陷,胃下垂,子宮脫垂,脫肛等。苦杏仁降肺氣而化痰濁;桔梗升宣肺氣而祛痰排膿。生薏苡仁利濕排膿而治肺癰;桔梗宣肺祛痰,排膿而治肺癰。虛證咳嗽或乾咳無痰不用。用量太大可致嘔。
235、白前:辛甘,微寒,下氣降痰,凡因肺氣不降或肺氣上逆而致胸膈逆滿,肺氣壅實,痰濁不下之症可選用本品。外感風寒致肺氣上逆,咳喘痰多者,配伍杏仁、蘇子、蘇葉、荊芥、前胡、生薑等;肺熱致咳,氣逆、痰多配伍桑白皮、地骨皮、黃芩、瓜蔞、知母等;久嗽上氣,浮腫氣短,胸悶脹滿,晝夜不能卧,喉中痰鳴,白前湯(白前、紫菀、半夏、大戟)。前胡宣暢肺氣,偏用外感咳嗽,白前瀉肺降痰,偏用痰實氣逆而致咳喘。旋復花下氣行水,偏於胸膈痰結堅痞,痰唾黏如膠漆;白前下氣降痰,偏胸脅逆氣,肺中痰實喘嗽。
236、貝母:川貝苦甘性平,潤肺化痰,開郁寧心,常用於陰虛勞熱致咳嗽,配伍百合、沙參、麥冬、玄參、紫菀、石斛、蜜杷葉;肺癰已潰,膿吐盡,尚咳,吐痰,氣短、午後煩熱,口燥咽干配伍桔梗、當歸、生黃芪、甘草、麥冬、天花粉;用於心胸氣機鬱結致胸悶、胸痛、心悸、少眠、善忘、鬱鬱不樂等配伍遠志、茯苓、香附、紅花、鬱金、石菖蒲、瓜蔞、枳殼等。焦老用川貝配伍生赭石、珍珠母、遠志、茯苓致心悸有效。川貝母有引葯入心作用;浙貝辛苦微寒,功能與川貝差不多,但辛散、清熱之力大於川貝,適用於外感咳嗽,配伍菊花、桑葉、杏仁、桔梗、前胡、牛蒡子等;對痰火鬱結致頸部瘰癧,腫大疼痛,配伍生赭石、玄參、夏枯草、白芍、香附、海藻等;瘡瘍腫毒初起,局部硬結腫痛者,配伍金銀花、連翹、赤芍、紅花、山甲、地龍、天花粉、陳皮等。半夏性溫燥,合租用於脾經濕痰;貝母性涼潤,主用於肺經燥痰。有濕、停食、脾胃虛寒者忌用。
237、紫菀:苦辛微溫,化痰降氣,清肺泄熱,通調水道,常用治咳嗽藥。紫菀湯(紫菀、知母、貝母、阿膠、党參、茯苓、甘草、桔梗、五味子、蓮子肉)適用於勞熱咳嗽,肺癰,肺痿、吐血等;紫菀丸(紫菀、五味子)適用於咳日久痰中帶血;止嗽散(桔梗、白前、紫菀、荊芥、陳皮、百部、生草)適於傷風咳嗽;紫菀散(紫菀、款冬花、百部)研細末,9g/ 次,用烏梅一個,生薑3片煎湯送服,適用於久咳不愈。蜜炙紫菀可增強潤肺止咳作用,肺癆咳嗽,痰中帶血或肺燥、咽癢、乾咳者均用蜜炙,冬花偏於溫肺,多用於寒性痰飲所致咳;紫菀偏於開散肺氣鬱滯,多用風熱郁肺咳嗽。紫菀辛而不燥,潤而不寒,補而不滯,無論內傷、外感咳嗽均可加減應用。
238、款冬花:辛微苦溫,主要功能溫肺化痰,止咳平喘,蜜炙後潤肺,治咳嗽常用藥。把款冬花燒煙,用紙筒吸煙也治咳嗽。外感風寒致咳,氣喘、喉中有痰似水雞聲,本品辛溫能散寒化痰,微苦能降氣平喘,配伍射干、麻黃、半夏、細辛、紫菀、杏仁、甘草;久咳、勞嗽配伍川貝、甜杏仁、紫菀、款冬花、麥冬、沙參、玄參等;痰中帶血加藕節、百合;肺中有熱加桑白皮、知母、黃芩。款冬花偏治寒性咳嗽,火熱性咳不宜用;馬兜鈴偏治火熱咳嗽,寒涼咳不宜用。百部新久咳均可用,冬花偏用日久咳嗽;紫菀偏宣肺化痰而止咳,款動花偏溫肺化痰而止咳,二葯合用能增強止咳作用。現代研究紫菀無顯著鎮咳作用,有明顯祛痰作用;款冬花祛痰作用並不顯著,鎮咳作用明顯。
239、百部:甘苦微溫,小毒,潤肺而止咳。本品溫而不燥,潤而不膩,對新久咳嗽都可採用。對傷風感冒配伍荊芥、桔梗、白前、陳皮、甘草、蘇葉、杏仁等;對肺癆咳嗽配伍沙參、知母、貝母、麥冬、百合、阿膠、甜杏仁;或兼潮熱盜汗,下午顴紅,五心煩熱等,加炙鱉甲,地骨皮、丹皮、生地、玄參、秦艽等;對小百日咳的痙攣性咳,配伍細辛、生薑、五味子、麻黃、白朮、紫菀等。對百日咳有預防作用。百部能殺蛔蟲、蟯蟲、虱、蠅及一切樹木蛀蟲;煎水外洗疥癬也有效。
240、馬兜鈴:苦辛寒,清肺熱,降氣止咳,並瀉大腸之熱而致痔瘡腫痛,主用於肺熱咳嗽,功能涼肺降氣配伍桑白皮、梔子、黃芩、貝母、苦杏仁、甘草等;桔梗治咳,偏開宣疏通,適於感冒外邪新得咳嗽;馬兜鈴治咳,偏清降涼肺,適於咳久而致肺熱咳嗽。前胡宣散外感風熱。祛痰降氣而止咳;馬兜鈴清瀉嗽久而生肺熱,涼降肺氣而止咳。梅核氣可用本品15-30g水煎,焦老常用配伍旋復花、生赭石、黃芩、香附、蘇梗、半夏、茯苓、烏梅炭、金果欖等同用,生馬兜鈴多數人易發生嘔吐,蜜馬兜鈴很少發生嘔吐。本品含馬兜鈴酸,不易單用、久服。
241、枇杷葉:苦平,瀉肺降火,清熱化痰,和胃降氣。本品最大特點就是「下氣」,用於痰熱咳嗽,嘔逆噦吐等。(1)肺氣下降,氣鬱化熱,肺熱生痰致痰熱咳,配伍黃芩、梔子、沙參、瓜蔞、知母、杏仁,枇杷葉蜜炙後增加潤肺作用。(2)胃氣失和,氣逆而嘔,或胃熱火逆致乾噦或吐物熱臭酸腐,口渴等,配伍竹茹、茯苓、檳榔、生薑、半夏、佩蘭、紫蘇子。桑白皮與枇杷葉均治肺熱咳嗽,但桑白皮兼瀉肺行水,枇杷葉兼降氣和胃;馬兜鈴與枇杷葉都清肺熱,但馬兜鈴兼清大腸熱而治痔瘡;枇杷葉兼清胃熱而降逆止嘔。
242、獨活:辛溫,搜風祛濕,發散風寒,用傷風頭痛、牙痛,風寒濕痹引起腰痛、腿痛等。(1)獨活發散風寒且搜腎經伏風,配細辛、防風、白附子、荊芥、川芎。(2)風寒濕三邪侵入致氣血流行不暢產生腰膝、足脛筋骨疼痛配伍桑寄生、杜仲、細辛、牛膝、當歸、威靈仙、續斷、附片、地龍等。羌活、獨活皆祛風濕,羌活藥力雄厚、較猛峻,偏足太陽經,善治風濕相搏頭痛,肢痛,一身盡痛;獨活藥力稍緩,偏入足少陰經,善搜少陰經伏風,多用於腰膝足脛筋骨痹痛,羌活偏治游風,獨活偏治伏風。威靈仙祛風濕,能達十二經,兼去痰水積聚,性極快利;獨活祛風濕,主搜腎經伏風,寒濕,兼治奔豚、疝瘕。細辛偏入肝腎二經,善治風寒、風濕,兼通九竅。
243、桑白皮:甘辛寒,瀉肺火,降肺氣,利小便。(1)肺有火熱而致咳,吐黃痰或粘稠痰,口渴、氣喘、咳血等,配伍地骨皮、黃芩、生石膏、知母、甘草、川貝、瓜蔞、蘆根等。(2)肺失清肅致水停肌膚,出現水腫、脹滿、呼吸喘促、頭面四肢皆腫,小便不利配伍大腹皮、冬瓜皮、茯苓皮、陳皮、生薑皮、車前子等。桑葉涼血祛風清熱;桑枝通關節、達四肢,治風濕、療痹痛。地骨皮、桑白皮均清肺中火熱,地骨皮入肺經血分,降肺中伏火,兼益腎除虛熱;桑白皮入肺經氣分,瀉肺中實火,兼利水消腫;車前子利水,偏利水之下竅;桑白皮利水,偏利水之上源。利水用生桑白皮,潤肺用炙桑白皮。
244、五加皮:辛苦溫,祛風濕、壯筋骨,消水腫,常用於腰腿筋骨疼痛,兩腳軟弱無力。(1)風濕痹痛,腰膝軟弱,本品即祛風濕又益肝腎、壯筋骨、強腰膝,對風寒濕侵入筋骨而致腰腿疼痛,關節拘攣者,配伍蒼朮、薏苡仁、牛膝、萆薢、木瓜、威靈仙、獨活等,對小兒腳軟行遲配伍牛膝、木瓜、蒼朮等。(2)陰部濕癢,全身水腫:風濕邪氣引起陰部濕癢,配伍黃柏、石菖蒲、蛇床子、苦參、防風、荊芥、生艾葉等。白鮮皮祛風濕,氣寒善行,偏用於風瘡疥癬,諸黃風痹;五加皮祛風濕,兼益肝腎,偏於筋軟骨弱;木瓜理筋病,偏用於筋急,筋軟;五加皮壯筋骨,偏用於筋軟骨弱無力,緩筋急則不如木瓜。南五加皮效好,有補益肝腎作用,為正品。
245、威靈仙:辛咸溫,祛風濕,性善走,無處不到,宣通五臟,十二經絡兼除痰消積,主用全身關節痛,屈伸不利,對腰膝腿疼效更好,配伍羌活、桑寄生、桂枝、續斷、當歸、紅花、防己、薏苡仁、山甲、制附片。豨簽草偏於濕重關節痛,威靈仙偏於風重關節痛;秦艽治風濕痹痛偏陽明經者,威靈仙治風濕痹痛偏太陽經者。老鶴草祛風濕、健筋骨,主用筋骨肌肉損傷、麻木和風濕痹痛;威靈仙祛風濕,主用風寒濕留滯於經絡痹痛。用威靈仙37.5g、砂仁31g、砂糖1湯匙,煎湯頻服,治療魚骨梗於咽部效好。
246、秦艽:苦辛平,祛風利濕,退骨蒸癆熱。(1)治風寒濕痹、周身及關節拘攣疼痛,秦艽有祛風利濕、退熱、緩解拘攣作用,配伍獨活、桑寄生、威靈仙、當歸、紅花、防己、牛膝、薏苡仁等;筋脈拘攣重加木瓜、白芍、伸筋草、穿山甲等。(2)陰虛勞熱:由陰虛而引起骨蒸癆熱,配伍銀柴胡、地骨皮、白薇、青蒿,如青蒿鱉甲散(秦艽15、鱉甲30、柴胡30、地骨皮30、當歸15、知母15)為末,15g/次,加烏梅1個,青蒿1.5g煎水服,治療骨蒸癆熱常用方。(3)退黃疸:兼有通便利水、退黃疸作用。銀柴胡治虛勞,偏於寒熱交作;秦艽治虛勞偏於潮熱骨蒸。獨活與秦艽都治身體下部風濕疼,獨活用於風濕寒痛,秦艽用於風濕熱痛。現代研究秦艽鹼A經動物實驗證明抗風濕作用和可的松近似。
247、豨簽草:苦辛寒,蒸制後甘溫。祛風濕、蒸後兼益肝腎,去肝腎風氣。常用於筋骨、關節痛,四肢麻痹,腰腿無力等。常用方如豨簽丸治療中風、口歪,言蹇、手足酸軟無力,也可用於關節炎、坐骨神經痛;豨桐丸治療感受風濕傳於四肢經絡,致兩足酸軟無力,兩手不能舉等。對於濕邪重關節痛或兩腿沉重,酸軟無力等,常以豨簽草15-30g,配伍獨活、桑寄生、川斷、五加皮、牛膝、威靈仙、薏苡仁、防己等;若寒重,疼顯加制附片,補骨脂效好。
248、海風藤:辛苦微溫,祛風濕,通經絡,用風寒濕痹致關節、肌肉疼、屈伸不利,四肢拘攣或麻木不仁,陰天下雨則加重,配伍羌活、獨活、秦艽、當歸、桂枝、川芎、桑枝、乳香、木香、青風藤、豨簽草等。青風藤祛風兼行痰,偏用於風濕流注,歷節、鶴膝;海風藤祛風,通經絡,偏風寒濕致關節肌肉疼。
249、海桐皮:苦平,祛風濕,治腰腿疼,四肢肌肉疼,對風濕痹痛顯者可減輕疼痛,配伍羌活、威靈仙、當歸、防風、海風藤、桂枝、桑枝、紅花、附片。對較頑固、易複發的皮膚瘙癢、痒疹、蕁麻疹常以本品配伍防風、荊芥、紅花、赤芍、丹參、白癬皮、山甲、皂刺、苦參、連翹、蛇蛻等。海桐皮酒浸外用,用於疥癬等。五加皮偏壯筋骨舒筋而用腰腳乏力,筋脈拘攣疼;海桐皮偏去風濕,通經絡,用風濕性疼,止痛效顯,並可外用治疥癬。本品亦有蓄積作用,毒性表現心肌及心臟系統抑制,大劑量可引起明顯心律紊亂和低血壓。
250、老鶴草:苦辛溫,祛風濕,疏通經絡,活血,健筋骨,對風寒濕三邪侵入引致關節痹痛,肢麻,皮麻癢等。
251、伸筋草:苦辛溫,舒筋活絡,兼祛風濕,對風濕痹痛出現關節屈伸不利,筋脈拘急不易伸開等可用。
252、透骨草:辛溫,祛風濕活血止痛,對風濕疼痛,筋脈拘攣、肢麻等配伍羌活、獨活、附子、伸筋草、千年健、海桐皮、紅花等,也可單用本品煎湯熏洗,外洗也可引葯透入經絡、血脈而祛風、活血、止痛是本葯特點。對瘡瘍腫毒,陰囊濕疹配伍生艾葉、白鮮皮、蛇床子、忍冬藤煎湯外洗。對較深痼風濕疼痛,筋骨攣急,屈伸不利常在應證湯中加透骨草15-30g、川烏6-9g、伸筋草25-30g、骨碎補9-12g提高療效。焦老在治痹症時用透骨草15、自然銅6先下、焦神曲12三葯代虎骨,有強壯筋骨作用。
253、桑枝:苦平,祛風除濕,利關節,對風濕引起肩臂膝足疼痛、全身關節疼痛屈伸不利等,配伍片薑黃、防己、海桐皮、絡石藤、豨簽草、獨活、寄生、續斷、牛膝、威靈仙等。對中風半身不遂,四肢拘攣不利等,配伍防風、菊花、白蒺藜、半夏、陳皮、竹瀝、膽南星、紅花、桃仁、赤芍、地龍等。桑枝配伍萆薢、薏苡仁、牛膝、蒼朮、澤瀉、茯苓、秦艽治療濕熱下註腳氣。桂枝辛溫,通達四肢陽氣,偏風寒痹痛。桑枝苦平,利四肢關節,祛風氣,偏風邪化熱四肢關節痹痛及中風半身不遂(有熱象者)。現代研究桑枝有顯著降壓作用,含維生素B1。
254、松節:苦溫,祛風濕,活經絡,利關節,用風濕痹痛較久,關節筋骨拘攣疼痛或關節腫脹,屈伸不利配伍桂枝,伸筋草、透骨草、木瓜、防己、紅花、威靈仙、羌活、山甲等同用,寒濕重加附片、細辛、桂心。松節對膝關節寒濕疼痛較好,配伍牛膝、木瓜、海桐皮。伸筋草、透骨草偏用筋骨拘攣風濕痹痛,松節偏用關節屈伸不利或關節腫脹寒濕痹痛。
255、絲瓜絡:甘平,清熱涼血,理氣、通經絡。對胸脅部攻竄疼痛配伍香附、鬱金、枳殼;對胸脅部跌打損傷疼痛配伍桃紅、桔梗、片薑黃;對閃腰岔氣疼痛配伍乳香、沒藥、荔枝核、元胡等;對風濕關節疼痛配伍羌活、獨活、松節、威靈仙等。本品炒炭有涼血、止血作用,治療崩漏配伍川斷、艾炭、阿膠珠、棕櫚炭;治療大便出血、痔血配伍地榆、槐花炭、防風、炙槐角、黃芩炭。
256、蘄蛇:甘咸溫,有毒,搜風活絡,治療一切風,前人有「能內走臟腑、外徹皮膚、透骨搜風,截驚定搐」的記載。(1)中風、口面歪斜、半身不遂配伍桑枝、防風、膽南星、天竺黃、竹瀝、白蒺藜、當歸、紅花、赤芍、山甲、地龍、桃紅等。(2)小兒風熱、急慢驚風,抽搐、驚癇、配伍硃砂、石菖蒲、鬱金、膽南星、天竺黃、全蠍、蜈蚣、遠志、羚羊角、牛黃等。(3)比較重的骨節痛,肢體麻木:因風寒濕三邪痹阻經脈而致骨節痛,肢體麻木不仁,配伍羌活、獨活、荊芥、防風、威靈仙、薏苡仁、防己、秦艽、附子、紅花、當歸。(4)遍身疥癩、白癜風、痒疹、癬瘡,蘄蛇可治一切皮膚風症,配伍白鮮皮、苦參、連翹、海桐皮、紅花、丹參、蟬衣、薄荷、皂刺等。烏梢蛇甘平無毒,與本品效近,烏梢蛇偏治皮膚不仁,大風(麻風),疥癩等;蘄蛇偏大人中風,小兒驚癇等。用量0.9-3g,水煎服,0.3-0.9g沖服。
257、絡石藤:苦微寒,通經絡,利血脈,祛風濕,常用於風濕性關節炎兼發熱者。海風藤治風濕痹痛,偏風寒濕較重無熱象者;絡石藤治風濕痹痛,偏有熱象者。豨簽草用濕邪偏重,腰腿疼,乏力兼益肝腎作用;絡石藤用於風濕化熱,筋脈拘急疼痛著,善通經絡無補益作用。
258、千年健:辛甘苦溫,壯筋骨、祛風氣、活血通絡,適於老年人筋骨無力,手足麻木等,對青壯年逢時疼痛,手足拘攣,筋骨屈伸不利等也可用。千年健有濃厚香氣,用胃痛良效,尤其老年人胃痛更適合,配伍三合湯。
259、僵蠶:咸辛平,祛風解痙,消痰散結,用於(1)小兒抽搐,驚癇夜啼,配伍防風、全蠍、蜈蚣、膽南星、鉤藤、天竺黃、蟬蛻、焦三仙等;(2)肝風上擾致頭痛、頭暈,配伍天麻、菊花、鉤藤、白蒺藜、白芍等。(3)頭面受風,口面歪斜,配伍蜈蚣、全蠍、白芷、白附子等。(4)頸部瘰癧:玄參、牡蠣、貝母;乳蛾配伍桔梗、生草、錦燈籠、山豆根、射干;痄腮配伍板藍根、牛蒡子、馬勃、青黛。
260、全蠍:甘平辛,有毒,熄風止抽搐,能引各種風葯直達病所。全蠍得防風同用,可增強熄風、止痙、定抽搐作用。蜈蚣祛風鎮痙對角弓反張、痙攣強直效好;全蠍熄風鎮痙、對頻頻抽動,手足震顫、頭部搖動效好,二者常相須為用增強療效,用量1.5-9g,單用蠍尾3-8條,蠍尾祛風止痙效最好,多用於小兒抽風。
261、蜈蚣:辛溫,有毒,止痙、熄風、解毒常與全蠍同用,治癲癇配伍天麻、鉤藤、全蠍、天竺黃、膽南星、半夏、硃砂、遠志、石菖蒲、川貝母等;因高熱動風出現神志不清,四肢痙攣,頸項強直,抽搐,牙關緊閉等,配伍黃連、鬱金、天竺黃、羚羊角、全蠍、僵蠶、鉤藤、防風、白蒺藜等。治破傷風牙關緊閉,頸項強直,四肢抽搐配伍防風,膽南星、全蠍、白附子、僵蠶、鉤藤等,另對風寒濕痹的筋肉疼痛、麻木、僵板不靈活配伍羌活、獨活、防風、秦艽、威靈仙。蜈蚣息風、止痙、止痛作用較全蠍好;全蠍治舌強,言語不利,震顫,抽搐作用比蜈蚣好。全蠍主用於定風,蜈蚣除熄風外,還可用於解毒。
262、地龍:咸寒,清熱熄風利水,通經絡。溫熱病高熱而狂言亂語,甚抽搐者,用地龍可清熱而安神、止痙,配伍黃連、鬱金、遠志、大青葉、石菖蒲、天竺黃、連翹、鉤藤等;因濕熱積蓄於中,下二焦出現腹水,下肢浮腫,小便不利配伍豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、大腹皮、冬瓜皮、澤瀉、川木通等清熱利水製品。地龍性善下行而利水濕,故用於腳氣所致足跗浮腫,腳縫濕癢,頑麻足軟等,配伍木瓜、防己、吳茱萸、檳榔、紫蘇等;對四肢麻木、疼痛、屈伸不利,有通經活絡作用,配伍桑枝、桂枝、絡石藤、紅花、山甲、伸筋草等。近年用地龍治支氣管哮喘有效,克擴張支氣管、解熱、抗組織胺,降血壓。山甲、地龍均通經活絡,引葯直達病所,山甲偏走全身,無處不到,地龍偏下行,治腳氣常用,並利水濕而消水腫。用量3-9g。
263、白蒺藜:辛苦微溫,疏肝鬱,散肝風,瀉肺氣,明目。(1)頭痛、頭暈、目眩、有肝風上擾而致頭暈、頭痛,目眩,口苦、目多眵等,配伍菊花、天麻、鉤藤、白芍、生牡蠣、羚羊角等。(2)目赤、目痛、多淚:外感風熱或肝鬱化熱生風致目赤、目痛、流淚、眼花、羞明、多眵等配伍梔子、黃芩、木賊草、荊芥、桑葉、菊花、草決明、石決明、密蒙花等。(3)胸脅脹痛:肝氣鬱結或肺氣失宣致胸脅脹滿疼痛,配伍柴胡、枳殼、香附、鬱金、片薑黃、川楝子、元胡、皂刺等。(4)癬塊積聚:由於氣血瘀滯,影響氣血流通,久積成塊,配伍元胡、歸尾、桃紅、皂刺、山甲、炙鱉甲、生牡蠣等。潼蒺藜偏平補肝腎,白蒺藜偏通散肝鬱;鉤藤清肝熱而熄風,白蒺藜散肝鬱而熄風。
264、天麻:辛平,熄風祛痰止痙,適於虛風內動,風痰上擾而致眩暈,四肢麻木,抽搐。(1)頭痛,眩暈,天麻既熄風又祛痰,通常祛風、化痰葯均有燥性,唯獨天麻辛潤不燥,通和血脈,有益筋骨,前人稱:天麻是「風葯中之潤劑」,如肝風內動,風痰上擾致頭痛、眩暈、眼黑、走路不穩、手足麻木等,配伍鉤藤、白蒺藜、菊花、川芎、赤芍、膽南星、桑葉、生地、澤瀉等;如中風口眼歪斜,口角流涎,配伍僵蠶、全蠍、白附子、荊芥、白芷、膽南星、半夏、蘇木等。(2)驚風、癲癇,配伍全蠍、蜈蚣、鉤藤、天竺黃、黃連、黃芩、鬱金、遠志、石菖蒲、陳皮等。(3)用於風濕痹痛、肢體麻木不仁,配伍羌活、獨活、防風、秦艽、威靈仙、當歸、陳皮、桑枝等。蒼耳子發汗散風濕,治頭痛、頭暈、善搜外風,天麻祛痰熄風,定驚癇,治眩暈,頭痛,偏治內風。蔓荊子散上部風熱,偏治外感實邪頭痛,內傷虛性頭痛慎用。天麻偏治頭痛眩暈屬內風夾痰者,外風頭痛少用。血虛慎用。
265、鉤藤:甘微寒,清心熱,息肝風,定驚癇,止抽搐。善治大人頭旋目眩,小兒驚風瘈瘲。(1)頭重眩暈由肝風內動致頭旋、目眩,耳鳴、失眠、頭重腳輕、筋惕肉瞤等,配伍菊花、天麻、防風、半夏、茯苓、白蒺藜、澤瀉、生石決明、生赭石等。(2)小兒發熱抽搐:小兒高熱不退,熱極生風致咬牙、項強、眼吊、四肢抽搐、煩躁不安等,配伍菊花、全蠍、蜈蚣、黃連、鬱金、天竺黃、桑葉、連翹、膽南星等。(3)中風:肝風內動,風痰上擾致忽然昏倒,口面歪斜,半身不遂,言語失利等,配伍半夏、陳皮、茯苓、菊花、桑枝、桑葉、白蒺藜、紅花、赤芍、地龍、山甲等。忍冬藤偏於清經絡中風熱而治經絡疼痛。鉤藤偏息肝風,清肝熱而治筋惕肉瞤,手足抽搐。絡石藤舒筋活絡而治筋脈拘攣,不易屈伸,鉤藤熄風鎮痙而治筋脈瘈瘲,手足攣急。僵蠶祛風偏治驚癇,中風,兼能化痰散結;鉤藤熄風偏止眩暈,抽搐,兼能清肝心熱邪。現代研究有降壓、鎮靜作用,但不安眠。入湯劑後下6-15g,重症可用至30g。
266、石決明:咸涼,平肝潛陽,益陰明目,治肝陰不足,肝陽上亢最常用藥物。(1)頭痛,眩暈:由於肝腎陰虛致肝陽上亢出現頭痛、偏頭疼、頭暈、目眩、急躁易怒、失眠、轟然而熱等,配伍生赭石、生地、白芍、黃芩、香附、夏枯草、菊花、天麻、鉤藤、桑寄生、牛膝、澤瀉、白蒺藜等。對神經衰弱出現上述癥狀者,用生石決明先下15-45、生赭石先下25-45、生地12、生白芍12、香附9、黃芩9、白蒺藜12、菊花9、遠志9、夜交藤15-30,也常用於婦女圍絕經期綜合症。(2)視力障礙:因肝經有熱而致目赤腫痛,羞明或目生障翳配伍桑葉、菊花、蔓荊子、黃芩、生地、木賊草、決明子。如肝腎陰虛,肝陽上亢而致頭脹、目痛、視力下降,或目生內障、青光眼等配伍生熟地、地骨皮、石斛、菟絲子、山萸肉、五味子、枸杞子、菊花、夜明砂、知母;夜盲視物不清配伍豬肝、羊肝、蒼朮、決明子等。石決明生用養肝陰,清肝熱,潛降陽力強;煅石決明潛降清熱力量較緩。生牡蠣潛陽兼入腎經,主治浮陽外越;石決明潛陽主入肝經,潛降肝陽上擾,牡蠣主收,石決明主降。珍珠母潛陽,但偏養心安神;石決明潛陽,但偏養肝潛降,降力大於珍珠母。
267、赭石:苦甘寒,鎮逆,降火、平肝、養血。(1)鎮逆:由於胃氣上逆而致嘔吐,噫氣、胃滿、氣逆上沖,脘間痞悶不下,甚反胃,噎嗝等,配伍旋復花、半夏、生薑、大棗、檳榔、公丁香、蘇梗等。(2)降火:降火涼血、止血作用,對火熱破血妄行致鼻衄、吐血、咳血及便血、子宮出血等,配伍生地、丹皮、梔子、玄參、阿膠、白茅根、大薊、小薊;便血加槐花炭、地榆炭;子宮出血加棕櫚炭、艾葉炭、續斷炭。(3)平肝:本品對中樞神經有鎮靜作用,對肝陽上亢致頭痛、眩暈配伍菊花、鉤藤、白蒺藜、黃芩、天麻、生香附、生牡蠣、生鐵落等。(3)養血:入肝經、心包經血分,能清熱而養血,對血熱而吐血、衄血、咳血而致血虛心慌、面黃等,配伍白芍、當歸、生熟地、沙參、玉竹、龍眼肉、陳皮等,有養血生血作用,用量不可過大。旋復花入氣分,降肺胃之氣,除痰濁,止嘔逆;赭石入血分,鎮降肝胃氣逆,清熱養血,止吐衄。赤石脂溫澀而止久利,便血、崩漏,降下部出血;赭石苦寒重鎮而止吐衄,療崩漏,上下部出血皆可用。磁石墜少陰炎上之火,引肺氣入腎,為補腎納氣之品;赭石鎮厥陰之逆,除血脈之熱,為養血鎮肝之品。赭石生用降火、平肝、鎮逆、涼血、清熱效果好,煅用則兼有收斂之性,可用止血、止瀉。遇有須用生赭石而患者又有便溏可用煅品。
268、夜明砂:辛寒,清肝經血分之熱,散瘀血,為明目,消翳障的常用藥。肝熱所致目昏、夜盲、青光眼,配伍決明子、生地黃、枸杞、菊花、谷精草、密蒙花、生石決明、白蒺藜、黃芩。夜明砂有散瘀血、消疳積作用,對目生內障、外翳而致目盲、羞明久不愈及小兒疳眼可配伍硃砂、密蒙花、決明子、望月砂、木賊草、羊肝、雞肝等。用量2.5-9g。
269、大薊:甘酸涼,功能涼血、止血、兼散瘀消腫。(1)衄血、咳血、吐血、尿血:本品涼血清熱止血,配伍側柏葉、茜草根、小薊、荷葉、丹皮、梔子、大黃、棕櫚皮、薄荷共燒炭,用紙包放地上一宿出火毒,6-9g/次,用生藕汁或京墨汁送服,用於咳血、吐血等。(2)子宮出血:對婦女崩漏,配伍棕櫚炭、艾葉炭、阿膠、桑寄生、川斷炭、白朮、仙鶴草、當歸炭、蒲黃炭等。(3)瘡毒癰腫:配伍金銀花、連翹、赤芍、蒲公英、丹皮、紅花、野菊花。鮮大薊絞汁服1-2匙,一日兩次,用於腸癰(包括闌尾炎);小薊治下焦結熱,血淋效佳,大薊還有散瘀消腫作用,無論內服外用,均有對瘡毒癰瘡有效,小薊無此作用。
270、地榆:酸苦微寒,清下焦血熱,治大小便出血,生用涼血清熱效好,炒炭止血效好。可用於各種出血,但特長治下部出血,如大便出血配伍黃芩、槐角、槐花炭、當歸、赤芍、阿膠、黃柏炭;小便出血配伍川木通、生地、澤瀉、豬苓、茯苓、瞿麥、白茅根炭、小薊等。地榆酸寒涼血,可外用癰腫瘡瘍及燙火傷,可單用本品為末,香油調敷,能止痛並癒合加快,用燙傷或燒傷用地榆末與黃連素同研末,香油調塗效好。白及止血,偏理上焦出血;地榆止血,理下焦出血。棕櫚炭無論寒熱出血均可,地榆炭則偏用下焦濕熱性大便出血。止血宜炒碳用,治癰腫、燒傷宜生用。
271、側柏葉:苦澀微寒,益陰、涼血止血、治療各種出血,常用於熱性出血,如衄血配伍生地、大薊、小薊、白茅根;咳血配伍生藕節、白及、苦杏仁、梔子;吐血配伍白及、地榆、生赭石、旋復花、烏賊骨、茜根炭;尿血配伍生地、川木通、小薊、黃柏、知母、白茅根;崩漏配伍桑寄生、川斷炭、艾葉炭、棕櫚炭、坤草、仙鶴草等。生用除涼血、止血外尚益陰清熱,炒炭則可用止血,最常用涼血止血,生用機會多,如四生丸(生地、生側柏、生艾葉、生荷葉)治療各種熱性出血。側柏葉性較寒涼,久服多服可影響中焦溫運功能引起胃部不適或食慾減退,故佐強健中焦藥物如陳皮、生薑、焦神曲、炒麥芽、炒谷芽等。白茅根甘寒,涼血止血並瀉火;側柏葉苦澀微寒,涼血止血兼養陰。地榆酸寒收斂而止血,偏治下部出血;側柏葉益陰涼血而止血,偏治上部出血;艾葉溫通理血而止血;側柏葉清血中濕熱而止血。
272、白茅根:甘寒,涼血止血,清熱利水,本品味甘而不膩胃,性寒而不傷胃,利水而不傷陰津,常用的清熱止血藥,本品治尿血效好,是其特點,對濕熱淋,水腫等,配伍車前子,川木通、萹蓄、瞿麥、豬苓、茯苓、黃柏等同用。應證湯中加白茅根炭30、黃柏炭12、小薊15治尿中紅細胞久久不愈效好,久病致虛兼腰痛者,加續斷、寄生。白茅根炭偏止血,生白茅根偏清熱利尿,涼血;鮮茅根清熱涼血效更好。白茅花治吐血、衄血等上交血熱而出血優於白茅根;白茅根治尿血優於白茅花。蘆根、白茅根均清熱,蘆根清氣分熱,生津止渴;白茅根偏清血分熱,益胃止渴。
273、棕櫚炭:苦澀平,收澀止血藥,對衄血、吐血、咳血、尿血、便血、崩漏等均有收澀止血作用。艾葉炭與棕櫚炭均止血,艾葉炭暖宮,逐寒濕,理氣止血,偏用婦女崩漏帶下;棕櫚炭苦澀收斂止血,偏用下部大出血,有「澀可固脫」之力,棕櫚炭對瘀血或瘀阻未盡不適用,故血症初期不可用此葯過早,以免留瘀;側柏葉益陰涼血而止血,血症初期、中期、末期均可用。棕櫚炭收澀止血、血症初起瘀阻未盡不宜用;花蕊石澀而止血,但能化瘀血、下死胎;棕櫚炭無化瘀血作用。
274、三七:甘微苦,溫,主要功能止血,散瘀消腫而定痛,常用於各種出血,配伍乳香、沒藥、骨碎補、續斷、血竭等,用跌打損傷、瘀血青腫等,即可內服又可外用。用三七粉摻於傷口或搗爛外塗受傷處,止血散瘀消腫定痛,配伍金銀花、連翹、赤芍、紅花、歸尾、天花粉、乳香、沒藥可用於癰腫瘡瘍腫痛。對心梗、舌紫暗或舌上瘀斑,痛處固定不移者,用三七粉0.9-1.5g溫水送服,日兩次,連用2-4周或更長時間,對頻發心絞痛也可用,用量稍減。白及、三七都止血,白及偏用肺胃出血,三七可用於一切出血。烏賊骨為末摻於傷口處,也止血,為斂澀而止血;三七粉外摻能粘合傷口,散瘀消腫而止血,同時有很好止痛作用,前人有小量或中量止血、活淤,大量則破血經驗。
275、白及:苦甘澀微寒,止血、消腫、去腐生肌,並有補肺、收斂作用,最常用於肺胃出血。吐血配伍炒黃芩、蒲黃炭、茜草炭、知母、烏賊骨等;咳血配伍生藕節、黑梔子、杏仁、沙參、生地、百合、玄參等,今年常用烏賊骨、貝母、甘草為末,3-6g溫水送服或白及粉3g,配伍三七粉0.9-1.5g,治潰瘍病出血。焦老常用白及配伍杏仁,百部、紫菀、麥冬、百合、瓜蔞、生地、黃芩、生藕節用於肺結核出血。白及逐瘀生新,去腐生肌,收斂創口也常用於癰腫、疔毒、瘡瘍、內外服均有效。荷葉炭、棕櫚炭因收澀太過,可引起血瘀、血滯;白及止血、又祛瘀生新,雖久用也不發生瘀血。生藕節止血兼養陰生津,白及止血之中兼補肺收斂,此二葯止血均不產生淤血。三七可止一切出血,白及偏止肺胃出血;三七可散瘀定痛,白及可去腐生肌。忌附子、烏頭。
276、仙鶴草:苦涼,止血藥,兼治熱痢,對熱痢便血,可配伍地榆、槐花炭、白芍、木香、黃連、黃柏、白頭翁、馬齒莧等。坤草用於崩漏,但兼活血祛瘀;仙鶴草也用崩漏,但沒活血祛瘀作用,須配伍活淤葯同用,焦老用仙鶴草30-60g,配伍生地、玄參、白芍、當歸、白茅根、阿膠、茜草炭、鬼箭羽、丹皮炭等治血小板減少性紫癜。現代研究有增加血小板,使凝血時間縮短。
277、藕節:甘澀平,鮮用涼血止血,晒乾生用收澀止血,炒炭用則止血力更強,藕節收澀止血之中兼活淤,故止血而無留瘀之弊,治各種出血輔助葯,多配伍白及、側柏葉、大小薊,棕櫚炭、茜草炭。熱證出血宜生用,或鮮藕節絞汁服;虛寒症出血則炒炭用。棕櫚炭收澀止血,專治標急時使用,早用、單用、多用又引起雪域澀滯之弊,應同時加活血化瘀葯。藕節則兼有活血化瘀,即可單用又可與棕櫚炭合用,免除棕櫚炭產生留瘀之弊。
278、石菖蒲:辛溫,開通心竅,宣氣除痰,聰耳目,發聲音。(1)對熱入心包和痰迷心竅致神志昏迷,神明失常,昏懵不語,甚至抽搐用本品開通心竅,宣氣除痰以醒腦清神,配伍遠志、膽南星、天麻、全蠍、天竺黃、鬱金、茯苓、硃砂、川貝等,因痰濁、氣鬱影響心神而致心悸、善忘、驚恐、精神不安以及癇症、癲狂等,配伍遠志、香附、鬱金、琥珀、硃砂、僵蠶、全蠍、膽南星、防風、龍齒、茯苓等。(2)對痰氣上沖而迷心竅或中風猝倒致耳聾、目瞀(看不見東西),目花,舌蹇難言或言語不利,配伍遠志、天竺黃、半夏、蟬衣、細辛、陳皮、茯苓、香附、生赭石、檳榔、磁石等,同時石菖蒲對中焦濕濁阻滯或氣鬱妨中焦而致胸腹脹悶、腹痛吐瀉,食欲不振配伍藿香、厚朴、紫蘇、半夏、陳皮、茯苓、焦神曲等。遠志、石菖蒲皆入心竅,遠志交通心腎而補心益腎,偏於驚悸,善忘、失眠、失神;菖蒲開竅、宣氣,除痰而益心肝,偏痰氣迷心,耳聾、目瞀,失語。氣閉於胸膈之間而胸悶脹痛,用石菖蒲開通甚效,故心絞痛偏氣閉不通者,常在應證湯中加石菖蒲6-9g,有幫助除悶止痛功效。在用生地、玉竹、麥冬、山藥等佐些石菖蒲可使其宣導而不生滯。
279、麝香:辛溫,開心竅,通經絡,通行十二經上下,內透骨髓,外徹皮毛,芳香走竄之品,擅長開關利竅。(1)神志昏迷,中風、熱入心包、痰迷心竅致神志昏迷,牙關緊閉等,配伍蘇合香、檀香、丁香、菖蒲、鬱金、牛黃、珍珠、犀角等,如蘇合香丸,安宮牛黃丸等。(2)經絡氣血阻滯:產生疼痛,癰腫,結核,癥瘕、痃癖等,在通氣活血葯中加本品,以達止痛、消癰腫,除癥瘕作用,如西黃丸、小金丹等。(3)跌打損傷:傷處氣血壅塞瘀滯故青腫疼痛,在活血化雨要種加本品行氣,通經絡,增強消腫止痛作用,如七厘散(血竭、乳香、沒藥、紅花、兒茶、冰片、硃砂)0.2-0.9g/次,多入丸散,少入湯藥,用量0.06-0.1或0.6-1g。孕婦忌服。
280、冰片(梅片):辛苦微寒,香竄善走,無處不到,功能散鬱火,通諸竅,兼清心醒腦,去目赤雲翳。(1)風痰急閉,驚癇猝倒,由風痰上擾,痰熱迷心,小兒熱病急驚風,癲癇,中風猝倒而發生神志昏迷,吊眼抽搐、失語等嗎,配伍牛黃、膽南星、雄黃、麝香、天竺黃、全蠍、蜈蚣、防風、黃連、鬱金、菖蒲、遠志如牛黃清心丸。(2)咽喉腫痛、口瘡、牙痛:因火熱鬱閉,火熱上攻致咽喉疼痛,口舌生瘡,牙齦腫痛等,配伍黃連、黃芩、牛黃、生地、玄參、連翹、防風、山豆根等,如牛黃上清丸。(2)瘡瘍癰腫,目赤雲翳:各種瘡瘍腫毒皆可外用消腫止痛,已潰者還可祛毒生肌,除臭。樟腦辛熱除濕,不甚走竄,作外用殺蟲防腐用;冰片辛苦微寒,走竄甚速,無處不達,透骨髓,散邪外出。病在深部用之能引葯深入病處,若病邪尚淺,用之反有引病深入可能。麝香走竄飛揚,性溫,通經活絡效力強於冰片,孕婦忌用。冰片走竄開竅,性涼,清熱解毒效力優於麝香,也可醒腦提神,孕婦不忌用。用量0.09-0.3g,多入丸散。
281、神曲:甘辛溫,幫助消化葯,開胃健脾,化食消積,對飲食積滯致胃脹,腹痛、食欲不振、配伍麥芽、山楂、炒萊菔子、藿香、陳皮、枳實等;對飲食久積,痰食互結而生癖塊,配伍山楂核、蒼朮、白朮、三棱、莪術、麥芽、紅花、桃仁、生牡蠣、炙鱉甲等;對脾胃虛弱、食欲不振、消化不良等,配伍党參、白朮、茯苓、炙草、陳皮、谷芽、麥芽。神曲炒焦消食力增,生用除健脾開胃外,兼有發散之力,故停食兼有外感發熱者生用。本品幫助金石藥品消化,吸收,故用磁石、赭石等金石葯可佐神曲,既助運化吸收,又保護消化。
282、麥芽:甘微溫,消食開胃,能化一切米面果實積滯,助胃氣上行而滋脾健運,使濁氣下降而除脹寬腸,用大量兼能回乳。對飲食積滯(對米面果實、薯類積滯效好),配伍神曲、半夏、炒萊菔子、炒雞內金、焦山楂、檳榔、枳實、蒼朮等。回乳用炒麥芽60g煎水。麥芽生用鼓舞胃氣助消化開胃,用於胃呆少食或食滯兼有胃熱者並疏肝調氣,炒後偏食滯兼有胃寒者;炒焦消食化積作用最大。注意無積者久服反傷正氣。
283、山楂:甘酸微溫,消積化痰,行氣活淤,兼能發小兒痘疹。(1)對肉食積滯消耗,配伍雞內金、神曲、麥芽、炒檳榔,萊菔子等。(2)山楂入血分、既行氣又活淤,對婦女產後下腹瘀血疼、惡露不盡等,可配伍生化湯。焦老對胸痹(包括心絞痛)者,在應證湯中加生山楂15g,有活血止痛作用。(2)對小兒痘疹遲遲不易出齊,出透,可用山楂6-9g煎水服。生山楂適於開胃消食,活血化瘀;炒山楂適於消食導滯;山楂炭適於消食止瀉。神曲善消谷積,兼化痰導滯使金石葯易消化;麥芽善消面積,兼助胃氣;山楂善消肉積,癥塊。並行氣活血;山楂核消食磨積,善治疝氣疼痛;烏梅、山楂皆酸,烏梅酸而收澀,斂肺澀腸;山楂酸而破泄,消積散瘀。焦三仙互相增加消食導滯能力,焦四仙下氣消積功效更強。50%山楂酒,10-20ml/次,可止心絞痛。久服、多服反伐脾胃生髮之氣,故脾胃虛弱無積者慎用。
284、雞內金:甘平,消食開胃,建通淋化石,止小兒遺尿。(1)消食開胃:對消化力差而飲食停滯,脘腹發脹,嘔吐、泄瀉、食不消化等,配伍藿香、紫蘇、焦三仙、枳實、半夏、陳皮等。對小兒疳積,消化不好,面黃肌瘦,下午低燒去藿香,加胡黃連、銀柴胡、使君子、焦檳榔。(2)通淋消食:對小便淋漓疼痛,尿中砂石配伍冬葵子、車前子、瞿麥、萹蓄、豬苓、茯苓、牛膝、澤蘭、金錢草、木通等。對膽結石者配伍枳實、半夏、川楝子、柴胡、白芍、鬱金、木通、生大黃、金錢草等。(3)止遺尿,收小便。雞內金生用通淋化石,炒用消食開胃。
285、昆布:咸寒,軟堅散結,化痰消積:由於痰氣結聚而生瘰癧,癭瘤,配伍玄參、牡蠣、夏枯草、貝母、黃芩、赤芍、紅花、百部、海藻等。腹中因痰食、瘀血積久成塊兒生痞、癖、癥瘕配伍炙鱉甲、生牡蠣、生香附、紅花、山甲、焦神曲、山楂核、三棱、莪術、當歸、桃仁等,以消散積塊。海藻力較和緩,昆布力較兇悍且滑利,對海藻、昆布之類前人有多服能令人瘦的說法。
286、使君子:甘溫,健脾胃,儲蓄人、消積殺蟲,用於小兒脾胃不健引起疾病,對小兒脾胃虛弱易停乳、食滯、濕熱郁阻,消化不良成疳積、蟲積、痞疾配伍胡黃連、焦三仙、雞內金、檳榔、白朮、茯苓等,加肥兒丸;有驅蛔蟲作用,可單用本品3-15g每天,水煎服,或配伍苦楝子、蕪荑、甘草、豬膽汁,大量用可引起呃逆,腹脹、頭暈、噁心等副反應。
287、苦楝皮:苦寒,有毒,驅蛔,可單味3-9g水煎,鮮根皮25g效好,也可配伍蕪荑、雷丸、鶴虱等,現代研究本品作用與山道年近似,單作用較緩,毒性比山道年小,本品身體虛弱及心臟病,活動性結核者及孕婦不用。
288、鶴虱:苦辛平,小毒,主用各種腸寄生蟲病,配伍苦楝皮、檳榔、使君子同用,如化蟲丸。
289、雷丸:苦寒,小毒,驅蟲葯,對絛蟲、囊蟲病、鉤蟲、蛔蟲、絲蟲均有效,最常用絛蟲、囊蟲病,單味用每日內服60g,連用2天,現代研究雷丸配伍乾漆、雄黃、山甲制丸劑,長時間服,對腦囊蟲病有效。雷丸30g,水煎連用七天對絲蟲效好,對蛔蟲無效,多做丸散,9-20g。
290、常山:苦辛寒有毒,消痰、引吐、截瘧,目前主用與瘧疾:柴胡9-30、黃芩9-12、半夏10、常山6-9、草果9、檳榔9、烏梅3-4.5、生薑3片、大棗3-5枚、炙草3-6發作前3-4小時服,便干者加生大黃3-9g。草果除瘴癘濕氣偏治瘴瘧,常山祛痰積,偏治間日瘧,久瘧。3-6g,重症9g。
291、草果:辛溫,芳香燥濕,辛溫祛寒,並截瘧,寒濕之邪停滯腸胃,影響中焦運化致胃痛、腹脹、腹痛、吐瀉、食欲不振等配伍藿香、砂仁、木香、生薑、半夏、吳茱萸、良姜、香附等;對濕邪盛致瘧疾,或瘧兼中焦寒濕阻滯,配伍柴胡、黃芩、半夏、蒼朮、佩蘭、草豆蔻、檳榔、常山、厚朴等,對山嵐瘴氣,穢濁濕邪致瘴瘧效好。草豆蔻偏溫中調胃、止嘔消脹;草果偏燥濕祛寒,除瘴截瘧。
292、山慈菇:甘微辛寒,小毒,清熱解毒,消癰散結,主用於疔癰惡瘡,瘰癧結核,蠍蟄蟲咬,配伍金銀花、連翹、蒲公英、地丁、蒼耳子、五倍子、硃砂等,如紫金錠。主治一切臟腑毒熱,時疫溫邪,腮項紅腫,疔毒惡瘡,結核瘰癧,咬蟄傷,無名腫毒等。現代研究有一定抗癌作用,治療食管、胃、肝、胰癌,常隨湯服玉樞丹,貨架山慈菇6-9g。
293、半枝蓮:苦涼,清熱解毒,活淤消腫,多用抗癌藥。文獻有半枝蓮9、山豆根30、露蜂房30、山慈菇30制水丸,每服15丸,日兩次,飯後溫水送服,治各種腫瘤,或應證湯中加半枝蓮30g。
294、白花蛇舌草:甘淡涼,清熱解毒,活血消腫,利尿。配伍紫花地丁、野菊花、蒲公英治腸癰。治濕熱淋配伍白茅根、海金沙、川黃柏;治咽痛,急性扁桃體炎配伍玄參、錦燈籠、金銀花、黃芩、射干。有抗癌作用,在應證湯中加本品30-40g。
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