搞不明白仝小林教授是怎樣治糖尿病的續（捨得原創）

寫完[搞不明白仝小林教授是怎樣治糖尿病的（捨得原創）]一文後，馬上想到一個問題，仝小林教授為什麼會將黃連貫穿在治糖尿病的始終？(我對仝小林教授學術觀點理解不多,不知真相是否如此？本文是針對[仝小林教授用黃連及黃連類方治療糖尿病經驗]而論)。以我估計,是因為通過實踐證明了黃連有明顯的降糖功效，所以此文才有如下之說黃連苦寒，能入心、脾、膽、胃、大腸經，可清泄中焦胃熱，及諸臟之熱，使熱退則消谷減，火退則消渴愈，勢除則可防止熱耗氣陰，從而阻斷糖尿病的進一步發展。

辨證論治、隨證施量，黃連可用於糖尿病病程發展的各個階段

仝小林教授將糖尿病的發展過程歸納為郁、熱、虛、損四個階段，臨床可根據疾病的發展階段及患者癥狀，合理配伍，隨證施量，全程使用黃連。

問題在於仝小林教授治糖尿病全程使用黃連是否合理？因為糖尿病畢竟還有一個瘀血阻塞經絡的事實，這一點從[看舌底可知糖尿病併發症]一文可以知道仝小林教授是清楚這一事實的，故他說"當血糖長期控制不良時，糖尿病患者就會逐漸出現「絡瘀→絡滯→絡閉」的病理過程"，舌底看到的瘀血顏色暗黑，不但說明與心有關與寒有關,而且我認為還與產生糖尿病的本質陽虛有關，如果用黃連治糖尿病，在郁,熱階段使用尚算合理，在虛損階段使用是否合理呢？

對此[仝小林教授用黃連及黃連類方治療糖尿病經驗]一文介紹說

黃連是大苦、大寒之品，降糖效果明顯，但用之不當則會弄巧成拙，仝小林教授使用黃連，以大劑量使用為特點，常見其診治病人時十有八九會用，但必以佐使葯相配，寒溫並用，苦酸相濟，既能將中藥藥理回歸臨床，又能利用中醫組方配伍來消除黃連的副作用，使中藥藥性與藥理相結合，發揮中藥的最大作用。

利用中醫組方配合來消除黃連的副作用的確有效，問題在於過多使用黃連，總有加重寒凝血滯風險,能降血糖的中藥不少，何必一定要用黃連？[劉志龍用經方治療糖尿病的體會]一文里(此文大家可上網搜索)有如下介紹

治標（降糖）與治本結合。為了快速降糖，可在辨證用藥的基礎上，加用降糖作用明顯的中藥。

大家都知道，下面這些中藥可以降糖：

l益氣葯：人蔘、党參、黃芪、甘草、白朮、山藥、黃精。　　

l滋陰葯：生地、元參、麥冬、熟地、玉竹、天門冬、五味子、山萸肉、枸杞子。　

l清熱葯：生石膏、知母、花粉、梔子、西瓜皮、地骨皮、黃連、黃芩、大黃、葛根。　　

l補陽葯：仙茅、肉蓯蓉、仙靈脾、肉桂、附子、狗脊、巴戟天、補骨脂、益智仁、菟絲子。　　

l健脾化濕葯：白朮、蒼朮、茯苓、玉米須。

我常用的可以直接降糖的中藥有：

蒼朮、山藥、黃精、生石膏、知母、花粉、地骨皮、黃連、大黃、葛根、玉米須、馬齒莧、蜂房、石榴皮、番白草。

大家試試吧。

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總可以找到一味適合的葯吧？何必死守一味黃連？

忽然間又想到另外二個問題，一是這麼多號稱降糖作用明顯的中藥，該如何選用？這需要醫生辨證,但這個問題本文不作探討，第二個問題是有關守不守效方的想法。

我的那個福建的學員，用烏梅為主的方治糖尿病，當血糖降到5.4時他與我討論時說"我目前的體會，血糖的升高，跟脾關係不大，跟肝關係大"，當我問他如果血糖反彈了你認為原因是什麼時，他答"應該是肝經疏通得不夠"，似乎他還想按他的方法治下去,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,。

同樣,許多醫生或糖尿病人，用了一些藥方戓單葯有效時還想用下去。仝小林的用黃連便是例子。

我自已的想法是，許多降糖作用明顯的中藥，在使用時必須明白使用的目的是什麼？例生石膏、知母、花粉、葛根之類，使用的目的必然是清熱生津以止渴，當糖尿病人不再出現口渴時這類所謂降糖作用明顯的中藥還有必要再用嗎？是不是應該定立另一個目標而另謀其它的葯戓方？如健脾溫腎類？

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