倪海廈博士講傷寒六經辨證，金匱要略5

太陽病其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。1-6min92 栝蔞桂枝湯方栝蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生薑三兩大棗十二枚右六味，以水九升，煑取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。太陽病呢，有太陽病的癥狀，哦，比如惡風啊，這個發熱啊，統統有了，「身體強，几几然」，哦，強就是背後非常的強硬，哦，背項。那脈本來是應該是浮緊的，現在是反而沉遲哦，這個是痙病，哦，痙病，痙病呢第一個處方是栝蔞桂枝湯。這個栝蔞呢，用的非常多，這個栝蔞呢，又名，栝蔞根呢，你也可以開天花粉，哦，這兩個一樣的東西，那光是栝蔞這味葯，我們有栝蔞根還有栝蔞實，栝蔞實呢是用在胸痞，哦，那個心臟病的時候用得很多，栝蔞根呢，是糖尿病的時候，消渴的時候我們用的很多。因為按照神農本草經，栝蔞根本身呢就能夠生津止渴，哦，病人......哦，止渴。所以說如果你的血裡面的水不足，病人呢一直在流汗吶，哦，一直流一直流汗，血裡面的水份不夠了，哦，病人會有痙的現象、抽筋的現象。我們一般來說，25%是血，75%呢是水，對不對？我們的血脈裡面是成分比例是這樣子，當你水分不夠的時候，血會高起來，當然病人會有發熱，同時呢會有抽筋的現象，哦，那栝蔞桂枝湯就是專門治療有汗的腦膜炎，有汗的腦膜炎哦。那你如果說把栝蔞根拿出來配合其他的藥物，也就是說一些生地呀，一些生津的藥物就可以治療糖尿病，哦，所以這個用途很廣，哦，很廣。大家看這個栝蔞桂枝湯的處方：桂枝啊，芍藥，這個是後面是桂枝湯嘛，哦，桂枝、芍藥都是三兩，同等量的，甘草二兩，生薑，大棗，這個後面是桂枝湯，從桂枝湯裡面加了什麼？栝蔞根進去，這個栝蔞根的劑量呢比桂枝湯少一點，比桂枝少一點點，哦，那你可以量兩把他換成錢就可以了。這六味葯呢用水九碗去煮成三碗，哦，一天分三次，哦，吃了以後「取微汗」，哦，因為，這個微汗是因為桂枝湯本身就會發一點點的汗，哦，那栝蔞根下去呢能夠生津，能夠產生新的津液，哦，那為什麼要去，這個會有一點微汗，哦，為什麼要取它一點微汗，就是......我們一般來說，在治症的時候，用藥把病趕出去以後，同時把腸胃裡面的津液呢要等於換掉過一次，不然的話有些餘毒哦在腸胃裡面，哦，那比如說，你如果說我們沒有這個生薑、甘草、大棗，你光是桂枝、芍藥、栝蔞根，吃下去他也好啦，可是是腸胃裡面還是不幹凈。因你為病人在生病的這段時間中間，可能有幾天，在生病的這個時間中間，腸胃的吸收不是很好，那裡面有些宿食，壞死的食物在裡面，對不對？那你把它把它表去掉了，裡面的腸胃津液並沒有換掉，哦，並沒有去強固它。所以我們在在處方的時候，經方在處方的時候，我們時常會開到甘草、生薑、紅棗，哦，生薑呢能夠把胃裡面的停水去掉，哦，甘草能夠解百毒，對不對？紅棗就是本來就是胃液嘛，紅棗你煮起來粘噠噠的，就是胃液，哦，所以有新的津液去取代舊的津液，同時把已經的......把生病期間腸胃裡面宿食，沒有......產生的毒素呢同時分解掉，哦，簡單講就是這樣。所以，你說這種處方合不合理呢？非常的合理，哦，那......不但合理呢而且很有智慧，哦，那不像西醫，抗生素，什麼都是抗生素，哦，。所以如果西醫來治症比中醫簡單，因為丟個抗生素好了，對不對？哦，中醫比較難，要去想。太陽病，無汗，小便反少，氣上胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。2 葛根湯方葛根四兩麻黃三兩去節桂枝甘草炙芍藥各二兩生薑三兩大棗十二枚右七味，以水一斗，先煑麻黃葛根，減三升去沫，內諸葯，煑取三升，去滓溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法，將息及禁忌。1-6min15痙病呢，一個是剛一個柔，這個是講的是柔痙，哦，柔痙，柔痙呢，發病的時候沒有像剛痙那麼快，哦，這個剛痙就比較嚴重了。那，也是太陽病，病人沒有汗，小便呢非常的少，諸位這樣子去解讀哦，為什麼這個比它（柔痙）嚴重呢？「無汗，小便反少」，你如果......我們叫做汗、尿是同源，比如說夏天的時候，你運動做了很多，小便很多，哦，這個汗也流的很多，哦，平常呢，你如果是流汗流了很多，小便很多，一定在喪失津液，哦，喪失津液。所以，夏天的時候，正常人，常態的人呢你一運動流汗流了很多，小便會變得很少。所以有時候小朋友，那個你家小孩子出去，奇怪我兒子怎麼一天都不回來小便啦？為什麼？因為他流汗流掉了，可能一天都在動，哦，那你那你如果你兒子沒有去，你兒子跟你說「媽媽我去球場打球」，實際是上去電動玩具，哦，網吧裡面去打，這小便很多啊，因為他沒有沒有......汗沒有流掉，所以你看他小便也可以知道他到哪裡去了，騙不了你的哦。所以，這個病人如果沒有汗，毛孔是封掉的，小便又少，代表熱悶在裡面，熱悶在裡面吶，那裡面是不是高......非常的高熱，對不對？就是，剛痙就這樣來的，哦，所以我們為什麼有設計到汗解？哦，像剛剛柔痙，柔痙本身有汗，有汗的話熱就不會那麼強；那剛痙的話，沒有汗，小便又少，哦，代表水沒有辦法排出來，裡面壯熱，氣呢，因為一熱哦熱氣本身就往上，熱氣這本身的性就往上走嘛，哦，所以氣上沖，「口噤不得語」，當場講話講不出來，哦，嘴巴就這個硬，好像......好像那個......好像發癲癇一樣，哦，好像要咬舌頭。這種呢「欲做剛痙」，在條辯裡面的時候，他說要準備做剛痙，哦，你要治症的時候，沒有那麼湊巧，病人剛剛好欲做剛痙剛剛好碰到你，哦，他病人也不會那麼聰明，跑來說，醫生吶，我現在欲做剛痙，對不對？那他不需要你，然後他還有給你欲做剛痙他就知道，他自己會開葛根湯啊，怎麼會找到你?哦，所以說你不要......我們真正治症的時候，欲做剛痙跟已經發剛痙處方都是葛根湯，這我用的很多，哦，尤其媽媽來說，媽媽，我。我。倪先生為什麼啊，倪醫師，我那個兒子哦，只要一運動，一流汗哦，一運動，一流汗馬上人就昏倒，那葛根湯症嗎，對不對？就他汗沒有辦法透發出去，一運動以後哦，結果他裡面很熱，汗又流不出去，哦，那這個是臨床經驗，我告訴你哦，我把他那個那個病歷拿出來一看，一月二號生的，冬天生的，你兒子在北方生的？對，他是在冬天在寒帶的時候，底特律或者是芝加哥，寒帶的地方，他生下來天氣很冷，當時他出生的地方是寒帶，又是在一月份冬天的時候，冬令的出生，所以生下來是天生毛孔就很密實，很緊密，老天也要保護他，所以這種人你給他發汗汗發不出去啊，哦，那你給他吃了葯以後，那個病人說我燒也退了，可是我沒有流汗，那你問他，你小便呢？哦，小便很多，一樣等於是汗解，哦，所以有的人天生的體質就是不會出汗，哦，那一般來......大致，可能是大陸的北方啊，哦，住在大興安嶺啊，黑龍江一帶，哦，那，有......像在北美，在加拿大一帶，都......哦，那你又是冬天生的；那你住在寒帶的地方，但是你是夏天生的，比較溫和的地方生的，夏天那個節氣比較熱的時候生，還是會流汗，哦，那這種人呢不流汗你吃了葛根湯以後還是沒有流汗，小便量增加，是一樣的道理，哦，一樣的道理。那葛根湯呢，注意看哦，葛根呢，你不要真的開四兩哦，那嚇死人哦，這是漢朝的單位，開四錢就可以了，麻黃三，哦，這個桂枝呢、芍藥各二，你看，四三二的比例，哦，這裡麻黃要去節。按照神農本草經，麻黃的身，麻黃長得這樣子哦，像竹子一樣，一節一節的哦，一節一節的，哦，一節一節的，那，一般過去的藥房拿到麻黃到手的時候，就用剪刀，小徒弟就在剪，剪麻黃哦，把那個節拿掉，因為結呢，這個地方是剛好這個交接的地方，所以節在藥性上面來說是止汗，那身呢是中空的，麻黃是中空的，哦，你可以拿麻黃來當吸管吸哦，中間是空的，哦，中空的，所以它是發汗，哦，為什麼要去節？就是要取它的汗。所以如果麻黃你沒有處理得很好，身跟節都放在一起，哦，你到藥房去看，麻黃，他一拿那個節很多在裡面，這個都他這個處理葯處理不是很好。那真正的藥房拿到好的藥材拿出來，麻黃是青龍，打開來一看是青色的，然後沒有節，正麻黃，哦，麻黃。那麻黃你要，我們知道麻黃湯是還魂湯啊，還魂啊，從陰間可以救回來的，像小朋友啦這個昏迷過去了，哦，不省人事咯，麻黃湯下去，一下子氣血就......那個氣機就回來了，哦，那還有小朋友的夜尿，夜尿是陽虛啊，每晚小便啊，這個尿床，到小學還在尿床對不對，那麻黃湯也可以啊，因為只要病人有那個症你都可以用，哦，那我很少，我的兒子很少出汗啦，哦，很少出汗，哦，那常常又怕冷，那晚上又夜尿，你就開麻黃湯啊，哦，那病人如果說，他是也同樣是夜尿，但是脖子很......項很強，哦，怎麼樣？你看是葛根湯，你開葛根湯，結果，葛根湯本來是太陽......治療太陽哦這個溫病，對不對？結果他是夜尿，但是外面的夜尿是一個名而已，是一個形而已，他的癥狀是葛根湯，你一樣開葛根湯，夜尿就會好。所以在處......治症的時候千萬不要被病名哦固定住，比如我現在告訴你麻黃湯可以治夜尿，你不要以後看到夜尿通通開麻黃湯啊，你了解我的意思伐？而且他要有那個症就可以用，哦，麻黃呢......這個葛根，葛根最重，再來是麻黃，哦，我在開處方的時候，為什麼我常常開的麻黃比較少？比如麻黃用二錢，桂枝用三錢，就是因為後面這邊，哦，這邊七味葯呢，水一斗，先煮麻黃跟葛根，因為他怕......我們在經方的裡邊，從傷寒到金匱都是，麻黃葛根你在用湯劑的時候，先去煮過，煮過以後，把......好......留著三升去沫，對不對？再，重新再煮第二次，那麻黃是不是，那個那個它......它麻黃劑量本來劑量很多嘛，麻黃是不是比桂枝開得多？正常我們開處方的時候，麻黃劑量一定比桂枝多，哦，是對的，麻黃劑量。那，病人你沒辦法教啊，所以我會常常教這個病人你跟他說，先這樣子，煮這樣，他說怎麼那麼麻煩，哪天搞錯了對不對？所以我乾脆把麻黃減少，讓你一次煮完，哦，就不要再煮第二次嘛，所以我會把麻黃劑量減少，原方麻黃是劑量會比桂枝高，才是正，經，正，正的麻黃湯或者是葛根湯哦。因為這三個葯碰到一起有原因的，葛根呢，跟栝蔞根，栝蔞有點不一樣，葛根是升津，栝蔞根呢，是生津，哦，這（栝蔞根）是製造津液，這（葛根）是升提津液，葛根下去，劑量加重的時候，它能夠升提津液，津液升提上去以後，桂枝下去到肌肉裡邊去，哦，把它提到皮膚表面上，這時麻黃來，把毛孔打開來，汗解就解掉了，這他原意就是這樣子的哦。那怕葛根，怕這個葛根、麻黃、桂枝三個......量......速度太快了，所以才會有我們後面加這個，哦，這個生薑啊、紅棗，你看生薑三片，哦，炙甘草，甘草用炙的，哦，大棗十枚，因為有麻黃在裡面。我們甘草用炙的呢，除了甘草本身解毒以外，用蜂蜜炙過以後還可以強心臟的力量，哦，我們休息一下，哦，OK，一般呢，我們吃葛根湯，吃完以後呢，都不需要喝稀飯，桂枝湯的話，喝稀飯，哦，但是不管是桂枝、麻黃、葛根，你用汗劑，發汗的葯吃下去以後呢，病人絕對不要，讓他剛恢復的時候哦，一般來說就是，因為傷寒那種表證的話，大半天第二天的中午，哦，胃氣會恢復，那胃氣恢復開始吃東西啦，那千萬不要吃到肉類，因為肉類的東西不好消化，在你腸胃剛恢復時候不好消化，吃了肉類的話停在腸子裡面，哦，就會產生一些，哦，這個食物哦中毒的現象，所以說吃稀飯的比較好，你可以配些好消化的青菜啊吃，哦，那這個......這個葛根湯呢，哦，最重要的是用在這個腦膜炎，除了在傷寒論裡面還用在溫病的時候用哦，溫病我剛剛前面介紹過，最常見就是小孩子，所以你只要看到夏天小孩子哦一進來，感冒、發燒，丟個葛根湯他已經好啦，哦，就很快就可以好了。那，同時病人有喉嚨痛，小朋友說媽媽我......他發燒喉嚨痛，哦，你一看這是葛根湯，只要心裡說喉嚨痛就是葛根湯了，可以這樣代表，哦，所以這個都是因為小朋友這個津液發散過多，哦，運動太多，跑得太多，然後才會得到的感冒，這個時候得到的都是葛根湯症，就是溫病嘛，哦，痙為病，胸滿口噤，卧不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。2 大承氣湯方大黃四兩酒洗厚朴半斤炙去皮枳實五枚炙芒硝三合右四味，以水一斗，先煑枳朴，取五升，去滓內大黃，煑二升，去滓內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下利，余勿服。1-6min25這個呢，就講的非常好了，我們治療痙，治療這個腦膜炎只有三個處方，哦，栝蔞桂枝湯......柔痙，剛痙的葛根湯，還有就是大承氣湯，哦，這個痙為病呢，你看他病人的癥狀，胸滿口噤......嘴巴就不能講話了，卧不著席，整個背，哦，比如說這是他的床，那他的背呢，頭在這邊哦，鼻子哦，這個，額頭，鼻子，頭在......我故意這樣畫，手臂呢，然後胸部這樣子的，背整個挺起來的，哦，反過來的，哦，腿是這樣子，拱起來......角弓反張，「卧不著席，腳攣急，必齘齒（齘，音同謝）」，嘴巴咬得很緊，這個呢大承氣湯症。大承氣湯用的很多，哦，那這個癥狀就是，如果給西醫看的話，是西醫會說無菌性的腦膜炎，好像那個栝蔞根，栝蔞桂枝湯跟葛根湯還是有菌，有細菌的。因為這個是大承氣湯症產生的，哦，這個腦膜炎。大承氣湯症呢，沼氣，那個大便的沼氣往回沖，衝到頭部去，哦，那人變成這個樣子，哦，那大承氣湯方呢，大黃，哦，看大黃、芒硝，中間呢有厚朴跟枳實。原方，原方在用大承氣的時候比例是這樣子，厚朴呢，比如說5錢，枳實5錢，所以他說5枚，大黃呢，4錢，大黃的比例呢跟芒硝哦來說的話，比......哦攻下的，哦，和這個厚朴、枳實來比較的時候，大黃、芒硝的劑量會比較少，枳實、厚朴的劑量會比較多，這是一般處方是這樣子，哦，一般處方這樣子。那我們臨床上在開的時候，我們常常會開的厚朴、枳實會比較少，哦，大黃、芒硝會比較多，為什麼？取它的迅捷，哦，原因是這樣子，枳實呢，諸位如果有看過枳實，枳實長的樣子呢，就好像，哦，縱切片那個橘子，長這樣子。所以枳實本身是入心，入心臟，能夠入心的它都會入小腸，哦，所以能夠入小腸，哦，那厚朴呢，哦，它是切起來就是樹皮，一個一個那麼寬，一片一片就這樣子，切起來很大片的，厚朴呢入大腸，哦，像那個寬腸，讓腸氣打開來。所以說當你把厚朴跟枳實並在一起的以後，再配合大黃攻下的時候，芒硝把大便打-打碎掉，哦，再配合大黃是去實，這些配在一起的時候，病人排大便就不會痛。你如果說枳實、厚朴不加，光是大黃、芒硝，大黃在推那個乾燥的大便，那芒硝在後面打，打碎掉，一樣可以排的出來，但是病人會腹痛，因為大承氣湯遇到大承氣湯症的話，大承......大腸裡面都非常的干，非常的乾燥，哦，非常的非常的乾燥狀態之下，裡面沒有津液，沒有津液的時候我們就要靠枳實跟厚朴，所謂厚朴能夠寬腸的意思就是能夠刺激它產生津液，哦，那，你如果說沒有加，病人會很痛，如果加進去以後大便排出來一點腹痛都沒有，哦，同時排出來是比較軟便，不會說非常的硬，哦，諸位看呢，這個煮法呢，先煮枳實跟厚朴，哦，取......比如說那個這個，一碗水，哦，兩碗水煮成一碗，哦，你不要說一斗啊五升，不要去看漢朝的計量，你看你的量有多少，比如說哦，我們平常開的處方呢，厚朴，厚朴2錢，哦，枳實呢，2錢，那這兩個葯，哦，我們開大黃呢，3錢，照理說大黃應該要減少一點，1錢半，但是我開稍微重一點，哦，那這三味葯下去這個加在一起葯才那麼一點點多，一點點大，哦，那你用六碗水煮兩碗，恐怕還多一點，哦，那你如果說要取它的快一點，哦，三碗水煮成一碗，分兩次吃也可以，哦，這個時候芒硝呢，哦，這個沖服，衝下去以後再微火滾一兩......滾一下......那有的時候，你芒硝，不需要滾，直接衝下去，和在裡邊喝下去，芒硝生用，生用的原因呢，生用就是用它的迅，非常的迅捷，很快啊，哦，凡是葯我們用生的時候，都是希望它的速度非常快，包括我們用生附子，哦，用生硫磺，那個速度......取它的速度快；那炮製過的話，速度就比較慢了，哦，所以這是有原因的。那這個芒硝呢，本身長得跟鹽巴一樣，哦，你......它煮一兩沸呢是有道理的，煮一兩沸就是能夠讓它完全融化掉，只此而已，而不是要把它煮熟，只是讓他完全融化掉，所以你倒下去的時候能夠......能夠讓它完全融化掉就可以了，哦，那一般吃完以後呢只要下利，大便出來就不要再吃了。不能像過去那個阿媽，這個......阿媽這個比較生活貧苦嘛，哦，那比較節省，哦，比較節省，哦，呀吃完一碗了還有一碗還沒喝，那個很可惜嘛，那你......兒子你不喝了，兒子好了嘛，大承氣湯症，那個腳......那個卧不著席，那個腦膜炎好了，那一碗在那裡面很可......很可惜，那個葯那麼好，把腦膜炎都治好，那我把它吃下去好了，結果為了省錢耗更多錢，因為你不是承氣湯症，你一吃下去就會津液不夠，一下拉掉，這個陽，陽虛掉了，哦，裡面......這個吃完以後拉出來那個，連，連續拉了好幾天，拉到後來都是，吃了青缸菜又排出來青缸菜。等下，下利下利清谷，需要花更多的錢去把他救回來。所以，不要省它，不適合的症你不要吃了，所以我們要跟病人講清，不然你要考慮到這個病人他的想法跟你不一樣，所以你要告訴他，停了，大便出來了,不要吃了。當個醫生要能收能放，當病人攻下去如果太過，你知道如何去收，哦，收尾巴啊。這是承氣湯證，也會產生這種痙利。那，在傷寒論裡面呢，大承氣湯出現的時候，病人呢除了高熱以外，還會斂衣摸床，沿著床邊，摸著那個床單走，盡量摸著床單，你就看著他那邊走，大承氣湯證。還有呢，沼氣，大便的沼氣跑到腦部去了，承氣湯證出現的時候，還會棄衣而行，因為純熱症嘛，陽明症純熱，但熱不寒，很高的上面，腦筋，神昏，發譫語，胡言亂語啊，衣服一脫，哦，還脫個精光，哦，跑到很高的地方，還要讓大家看到，到很高的地方還要唱歌，哦。棄衣而行，登高而走，登高而歌，這種都是大承氣湯證。所以一看到這種情形，就知道是承氣湯。所以當大便的沼氣通到腦部去的時候，病人也是一樣神昏譫語，哦，神志不清楚。哦，痙病過了以後呢？哦，這樣講，濕，我光是把這個濕講完，風濕關節炎，痛風，皮膚表面的濕疹、蕁麻疹，哦，給蚊蟲咬的傷，通通給你講完，就那一點點幾篇，經方就是經方，哦，我們大家慢慢看。太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。（1-7min3）濕家，其人但頭汗出，背強欲得被覆向火，若下之早，則噦，或胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕。中到濕，哦，不是中焦的濕，是濕中到身體裡面去了。脈只要出現沉脈，關鍵只要是沉，哦，病就是在里，哦，那細，為什麼那麼細呢，就是被東西束到哦，有寒，哦，有東西束到，有寒凝，這是中濕，（亦名濕痹，）也稱為濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，因為他寒濕在裡面，堵在身體裡面去，那，造成小便排不出來，那，我們人身上的寒濕呢，如果是，這個，我們要去治症的時候，一般來說利小便，所以治所有風濕的病，哦，不管怎樣，通通是在利尿，在利尿。大便沒有問題，因為濕呢，不會影響大便，大便很喜歡濕啊，大腸喜濕啊，不喜燥，太燥大便排不出來大承氣湯證，濕越多越好啊，所以濕不影響到大便，哦，大便就自然而然就排出來了。哦，但如果老師，一個人一天大五六次廁所，那你問他精神好不好，講話也很大聲，精神也很好，指他濕很盛，大便也很多。哦，濕很盛，他可以自己排嘛。哦，平常我們大便一天一次就好了，那他大個五六次，濕還盛。（但當利其小便，）那我們要治他的濕，原則上要利他的小便，這種脈，常常摸到，一摸就知道，那以後作為臨床的時候看的時候你只要摸過一次，哦，第二次你不要問病，你只要一摸到脈，就知道他關節開始疼。哦，那你摸久了，自己關節會疼，老是這種脈，你自己會中濕，哦，奇怪，關節疼，有的人會觀想嘛，觀想到自己關節就會疼了。濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。為什麼，因為在中醫的觀念裡面呢，認為是，脾主濕，濕呢，全身的濕是脾藏在管，脾呢，顏色是黃色的，所以說，如果說，濕很盛，中到濕了以後呢，這個濕把脾藏束住，黃色的營養應該要進入脾藏，由脾藏來統一，因為脾是土啊，土是黃色的，結果這個黃色的營養要進入脾藏，沒有辦法進去，因為裡面都是濕，就往外走，往外走就跑到皮膚表面上，看到就是熏黃咯，熏黃並不是說發黃疸啊，膽堵到了，肝病啊什麼的發黃，不是，而是因為濕太盛了，所以黃逆出來，這個黃不是病色，而是營養，這個營養應該是在脾藏裡面的，而它因為有濕在脾藏裡面，所以它進不去，就會看到外面是黃色。濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利（一雲利），舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。濕家，其人但頭汗出，背強欲得被覆向火，那一般來說，有濕病的人，比如說有風濕的人或怎麼樣子，他就想靠近火，靠近火很舒服啊，因為濕來大部分都是寒濕，寒的話接近熱比較舒服一點，有點循環會比較舒服一點。所以比較靠近火。那人體這樣子代表哦，這是身體，那如果說，你中間濕很盛在這裡地方的時候，那麼下面你肺的津液要往下走，從肺上面呢要入腎，入到腎藏裡面去，濕擋在中間，沒有辦法下來，這個津液就要往回頭走，當它往回頭走，因為人津液一定有個固定的量，沒有辦法下去，它一定找個辦法去發散，那這個時候你一吃東西的時候，或一運動的時候頭上都是汗，哦，我們看到，頭面非常容易流汗的人呢，都是濕家，本身濕很盛的人，哦，（若下之早，則噦）那如果說，你如果說濕症的，我們只能利尿，那你如果下之早則噦，哦，你不能攻它，用湯劑去攻它，攻它大便，病人會噦，噦就是胃氣會沒有，因胃太冷了，因為你攻下的葯呢，都是比較寒的葯，哦，張仲景，我前面在介紹霍亂篇最後的時候我們講過，我們傷寒論呢有113個方，113方裡面呢，我們用的寒葯都是瀉的葯，都是寒性的葯。所以你如果用寒性的葯去攻下了以後，會造成胃裡面噦，後邊我們會專門介紹噦，從淺到深的噦，（或胸滿，小便不利）有的人呢，或者只胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。（指著人體圖）就在這裡面，當你濕很盛的時候，上升的津液往外走啊，你會口渴，口渴的時候想去喝，可是你中焦濕又很盛，哦，又不想去喝，因為濕也是水的一種，累積在這以後，慢慢慢慢，水氣在裡面太久了，就會變成濕在這裡面。因為有濕在裡面，所以想渴想喝呢並不是能夠喝得下去，喝下去呢又有時候會吐掉，因為濕太盛了，或者是流汗又流掉，哦，都會有這種情形。那，這個呢？為什麼會造成這樣子？下焦呢這個丹田在這裡，哦，丹田呢，本身是熱的，丹田這個熱，是因為經過心臟，這個血管到了小腸這裡，從這個下來到了小腸，所以造成丹田是熱的，那胸腔呢，肺裡面是寒的，為什麼這個寒熱不能夠接收在一起，就中間呢，濕阻，所以，濕擋在中間的時候，把寒熱分隔開了，就這種情形哦，造成這種情形。我們大家都了解，小便呢，出來的原因呢，是因為，膀胱貼到我們的小腸，小腸是熱的，哦，就會，尿液就會出來。但是你濕很盛的時候，這個，就好像你去煮那個一般的自來水，一煮滾，它就氣化就冒出來啦，但是煮那個粘膠看看，粘膠有沒有？漿糊，你煮它就沒有煙冒出來，漿糊還是漿糊，越來越粘，所以小便不利。哦，那是這個意思。所以我們治療濕症呢，一般來說，就是，哦，就是用小便解，小便解。濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一雲不利）者死；若下利不止者，亦死。（1-7min10） 濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止,醫云：此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。濕家的人不可以攻下，哦，忌諱攻下。因為中濕啊，中焦是濕的，哦，我把那個圖換過來，這個中濕的，那，如果你把它攻下，一攻下的時候，額上汗出，微喘，小便利者，都是死症，哦，原來濕在這邊的時候，我們的食物啊，一些精神的營養，身體的精髓啊，哦，食物的精髓等等通通在裡面，那你把它一攻下了以後，濕還是在這邊，但是呢，陽熱就在往上走，哦，這個熱往上走，往上走的時候，額上會汗出，我們正常的熱應該往下走，寒往上走，所以頭面身體是冷的，手腳是溫熱的，哦，這才是正常的人。但是你如果是遇到這種有濕的人，攻下的時候，它，因為濕，濕攻下你是攻不下來的，哦，比如說，我們知道這個人濕，你開承氣湯下去也不可能把濕攻下來的，哦，那，濕還在那邊，就反而腸裡面沒有食物的營養，哦，沒有我們真的好的精髓在裡面支撐到身體的時候，熱往上跑，就變成那樣了。那，當你在陽虛的時候，上焦虛掉的時候，病人會微喘，講話就沒有辦法喘過氣來，哦，人虛掉了。小便利者，濕家的人呢，小便不利，這個小便利，就代表，你的津液喪失掉了，等於是你的遺精出來一樣的，沒有辦法控制啊，這種是死症。所以絕對不要，濕家不要下，不要隨便亂下。如果說，中濕的人呢，你攻下，應該是利小便才對，或者發汗，我們用發汗或者利小便的方式來治濕。哦，如果是你攻下的時候造成病人下利不止，都是死症。因為它本身，你攻下的時候，濕在中間，我剛講了，去不掉，你一攻下的時候，裡面陽虛掉了，陽虛掉不能控制食物，病人不斷的下利，一直到下利完，人的津液，那個營養津液統統沒有了，一直到死亡為止。哦，這就很危險。風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫雲此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。在身體上面來說，風寒濕，靠在一起。中醫為什麼要把它分風，濕，寒（板書）？因為我們有的葯是去風的，有的葯是去濕的，有的葯是去寒的。所以我們會把它寫成有風寒濕，我們知道葯開去風的葯，開去濕的葯，哦，那有寒，要開去寒的葯，放在一起，風寒濕它就會去掉。哦，就是這個意思。那如果風和濕呢，相搏，風的性呢，是到處遊走，比如說，一個病人來找你，唉，我關節痛，但是這種關節痛很奇怪，今天痛左邊，明天痛右邊，後天痛肩膀，大後天痛......這樣子，所以風是沒有固定一個地方痛的。濕呢，不是，濕就是固定一個地方痛，哦，那如果說，病人跑來說，我全身骨頭都痛啊，隨時都是骨頭都在痛，那就是風濕都有。它不單單到處，全身到處都有，也無所謂到哪裡去了，再加上有濕，全身都痛，法當汗出而解，正治法，標準的治法呢，就要汗出。哦，正治。你千萬不要下，不要攻下哦，這是正治。那正好，你再開汗葯，發汗藥給他的時候，當時的天氣呢，陰雨不止，當天的濕度很盛，這個時候，可發其汗，但你汗之病不會愈，因為外面的空氣很潮濕，這個時候你發汗，病不會完全的好，為什麼呢，因為他發汗的時候，大汗出的時候，空氣裡面很多的濕，結果濕氣還在裡面，風繼續，病不會好。所以真正治療風濕的，病人吃了葯以後，微微似汗出，風濕俱去。所以，開處方開的很好，治療風濕的葯，到時候，你病人吃下去，會微出一層汗，哦，微微一層汗，你摸上去感覺有汗，上來繼續說，你平常的汗，你看不到汗，摸上去有濕濕的感覺，這是最好的處方，哦，最好的處方。這個風濕一起去，所以你處方的劑量很重要，你不能去了風，濕沒去掉，那還要再來，一直在重複的使用，哦，這個是治療風濕的技巧。濕家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內葯鼻中則愈濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納葯鼻中，則愈。濕家，有這種風濕，身上很多濕氣的人呢，病身疼發熱，肌肉疼，關節疼，發熱。面黃而喘，哦，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病，病在頭中寒濕，這個講的很簡單就是說，你看起來好像其他很多，他飲食啊什麼都沒有問題，腸胃都沒有問題，就鼻子有問題，那，放鼻子葯在裡面，塞點鼻葯在裡面。一般我們用的比較淺的鼻葯，比如說，菖蒲，菖蒲呢，碰到辛夷，哦，這兩個葯是辛香發散，哦，都能夠，噴到鼻子裡面去，能夠很癢，很癢就會打噴嚏。那這是一般的，哦，鼻葯。我最常用的呢，是麝香，哦，還有凳晗愕石這樣，比例呢，麝香是1，凳50。哦，諸位，麝香不要用太多，聽起來是叫香，實際上是臭得要死哦。那它取名香是告訴你異味，哦，異味哦。那，為什麼我要用這個，因為你光用菖蒲跟辛夷哦，治病只能停留在鼻子上面，哦，只能停在鼻子上面，哦，開一下鼻子，那跟這個比起來，功能差十萬八千。第一個，我們為什麼要選麝香，麝香是無孔不入，按照《神農本草經》哦，是無孔不入。所以說，你如果用麝香，配上凳石是燥劑啊，我舉例，比如說一個小朋友來，中耳炎，耳朵發炎，那很深啊，那個炎症擴散在那個孔裡面，那個耳膜都傷到了，用菖蒲辛夷不對啊，菖蒲辛夷只能辛香發散鼻子啊，哦，那不好用，哦，用麝香凳縵氯ヒ院螅蛭晗閌俏蘅撞蝗耄閹釗氳椒⒀椎淖畹撞浚飧鍪焙潁石就把它乾燥，一乾燥的話，環境一改變，哦，病毒就沒有辦法生存啦，瞬間病毒沒辦法生存就死掉啦。哦，所以你不用說，讓一些殺毒的葯，放些西藥放在裡面，不需要。你環境一改變，耳朵就好了。所以我們治療小朋友中耳炎，根本，湯，那個粉葯，小孩又不喜歡吃藥，你給他噴耳朵裡面去，他逃都逃不掉，你把他耳朵抓過來噴下去對不對，然後兩邊每天給他噴一兩次，耳朵裡面沒流膿就好了。那鼻子呢，鼻竇炎也是一樣可以噴啊，噴到鼻子裡面去，讓他把那個，很強啊，進去鼻洞把裡面的粘液那個硬把它擠出來。那我在治療腦瘤的時候，我們得腦瘤的病人呢，最怕就是積水。治腦瘤，不管你是中醫還是西醫，問題在，不是在瘤的不是在那個實上面，而是在水，那我們用麝香凳ⅲ緄獎親永錈嬡ィ幸降墓勰罾錈嬡銜院捅親酉嗤ǖ模閱悖綣隳圓炕撕芏嗨誒錈媯惚親右淮蚩矗禿孟裼懈鏊茉......那個水箱，下面有個水龍頭，打開來，你不斷流鼻水出來，壓力就會有地方舒解，當你壓力有地方舒解的時候，病人頭就不會痛，哦，那如果說，水在腦部太多，不應該，水不應該在腦部裡面，那水跑到腦裡面去，病人就發痙，抽筋啊，抽搐的很厲害，哦，那你如果說，這個水排不出來，而光給病人一些，吃一些專門止痙的葯，抽筋的葯，哦，比如伸筋草啊，一些羚羊角啊，哦，這些都是止痙的葯。那你如果光是吃止痙的葯，沒有地方把這個水輸瀉掉，病人還是會抽搐，哦，所以我們會用麝香凳ⅲ閹緄獎親永錈嬡ィ盟圓坷錈嫻幕械胤叫梗庇械胤叫溝氖焙潁飧瞿圓康牧瞿兀叮。頤牆膊∨叮飧雋瞿兀歡ㄒ興醋萄禿孟瘢頤牆裉炷兀匭胍≡謨興蕕牡胤劍閎綣親≡諫襯襯錈媯灰憧梢曰睿瀾縞暇兔揮姓庵稚錚魏味骼氬豢Ｋ緣蹦惆閹磺宓粢院螅飧瞿粵觶≡畹牡胤劍揮興墓┯Γ塗嘉醯嘉醯叮牽飧鍪俏頤侵幸階詈冒涯圓炕懦牡胤劍叮懦隼礎５蹦愕拇Ψ嚼錈婺兀憧此鬧ⅲ憧Ψ降氖焙蚰兀憧梢約右恍┥胂模胂目梢園涯圓康乃サ簦欽飧鍪侵皇橋緄獎親永錈嬡ィ俁群芸斕模梢園閹サ簟Ｄ僑綣腥饒兀哦，做一下回憶哦，我們介紹《神農本草經》的時候，比如說，有一個人，腦瘤，腦瘤來的時候它壓迫了眼睛，眼睛看不到了，那進來的時候他看不到，可是他眼睛旁邊都是一層，很多眼屎，哦，黃色的眼屎啊，很粘稠，哦，很發炎的現象啊。哦，流一些膿水，眼部的發炎，哦，眼睛的地方。哦，眼睛看不到，又發炎。那我們會用，大黃，大黃生用，跟煮熟用完全不一樣。生用，是吃它的葯氣，熟用呢，是吃它的藥味。所以，大黃呢，能夠去實，去熱，因為大黃是寒性的葯，哦，能夠去實。那，你如果是煮熟用，煮過葯以後，煮完了以後吃它的，它就到大腸去了哦，那你如果是大黃不煮熟，你就用溫水泡一下，泡完以後就喝大黃水，哦，口渴就喝大黃水，不難喝的，一下子眼熱就去掉了。哦，眼熱去掉。那，有的媽媽，家人呢，替老外看不會有問題，老外你跟他講得很清楚他不會煮啊。中國人呢，常常會自作主張，「醫生拿來大黃肯定是煮的嘛」，把大黃便煮了。這個吃腦瘤的葯跟大黃的葯他分開來煮，煮完之後，然後病人來說，我怎麼下利呢？你知道他吃錯了，你如果是生用在泡水喝的時候，眼睛的紅疹，紅血絲啊，眼屎很多呀，長遍眼睛，早上眼睛起來，張不開，因為眼屎太多了，所以濕熱在眼部，頭部的，統統可以用大黃的生飲。哦，泡水就可以了。哦，比如小朋友頭上生個癤子，哦，所以在臨床的時候，我們美國那個，那個腦瘤裡面，顱咽管裡面有長瘤的，他是律師的。第一天來的時候呢，眼睛都是發膿發炎的，眼皮都睜不開的。哦，吃了不少抗生素，照樣發炎，我用大黃給他吃下去，第二天就好了，全部褪掉。就是一片大黃而已，哦，你不要給他十幾片啊幹嘛？一天泡一片，那個茶嘛，可以來回泡的嘛，只要有味道就可以繼續喝，對不對？這樣可以省一點嘛，呵，大黃很便宜省點，哦，讓他泡那麼多幹嗎？對不對，就一片，我常用大黃一片，其他還沒開始用，眼睛的炎都去掉了。你看中藥，你要會用的話，好不好？對不對哦？那麝香凳ⅲ且頤欽飧霰且┠兀叮綾塹囊叮吮僑醞猓褂杏鋇氖焙蠐謾１熱縊擔桓觶頤竊誑翟詬咚俟飛匣蛘呤強吹接諧翟諗員擼嘶杳怨チ耍緩竽歉靄撞級幾瞧鵠戳耍茸拍歉鋈死詞樟耍帳耍圓歡裕丫范ㄋ懶耍歉鼉然こ刀甲吡恕Ｄ閎ッ他的胸部還有餘溫，你把麝香凳⑴緗ィ叮緗ブ揮辛礁黿峁桓鍪欠湊賴裊寺錚詼個呢是打個大噴嚏，一打噴嚏，那紫血噴出來，噴出來後人醒過來，他第一句話講什麼你知道么？―――whodid?誰幹的？你知道，氣醒也很難過的。哦，說這話，還被罵一頓哦。這個是救急的時候用，那一般西醫用嗅的很臭的鹽啊去那裡聞。中醫呢用麝香凳ⅲ裕一嵊明晗愕石散，我不會去用菖蒲辛夷，因為你帶一小塊就好了嘛，對不對，為什麼帶那麼多？而且鼻子圍著來噴，這個，不需要，反正就用那一罐，方便嘛。所以，我們中國中醫走在過去在江湖上走啊，哦，在江湖上走，舟車，那個各種很勞累，他拖一大堆行李嗎？不用啊，他一點點帶在身上就可以了。哦，我們帶點五苓散啊，帶點這個麝香凳ⅲ釗緔死嗟摹濕家，身煩疼，可與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。2 麻黃加術湯麻黃二兩（去節）桂枝二兩（去皮）甘草～兩（炙）杏仁七十個（去皮尖）白朮四兩右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸葯，煮取二升半，去滓，溫取八合，覆取微似汗。（1-7min26）這個濕家，身煩疼，就是肌肉關節疼啊，稍逝我們會分開來哦，老師他的濕在皮膚表面上，出了蕁麻疹，濕疹啊；哦，老師他的濕在肌肉裡面疼，在關節裡面疼，處方都不一樣哦。哦，就幾個處方而已，很簡單。現在講的就是身，身就是身體疼，你就知道身煩疼，哦，這個可以麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以以火攻之。這個麻黃加術湯的時候，發汗，這個發汗呢，是微汗啊，不可......，麻黃湯本身你如果沒有加白朮，發汗的時候很大的汗，可是你如果加上白朮的時候就變成微汗。哦，第一個處方，這個身煩疼，麻黃加術湯呢，用在，濕在皮膚表面上，哦，我舉例給你聽，如果被蚊蟲咬了，那長很多濕、紅疹的時候，怎麼都不好，對不對？那為了看那小姐的腿漂亮一點嘛，哦，麻黃加術湯，你不用說湯劑，那個粉劑下去，很快。好了，你如果讓他收回更快的時候，你可以加一些連翹啊，銀花啊，諸如此類的，蟬兌啊，都無所謂，但主力的處方呢，麻黃加術湯。哦，這就馬上就解決。那，蕁麻疹，皮膚的紅疹，我曾經治過這種病，因為這是臨床經驗。那個手，整個手指頭，那個皮膚凹個洞下去哦，那個濕，濕疹凹下去，連那個皮都翻起來，就在這間，那你用什麼葯，外塗啊，什麼都沒有用啊。用麻黃加術湯，吃下去，第二天就九成都沒有了。在OVERNIGHT，那麼快啊。到皮膚表面上的濕，統統都可以用，對蕁麻疹啊，哦，我們剛才講過的，哦，統統都可以使用它。那，諸位看這個處方哦：麻黃加術湯方麻黃三兩去節桂枝二兩甘草一兩白朮四兩杏仁七十個去皮尖右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸葯，煮取二升半，去滓溫服八合，覆取微汗。麻黃加術湯呢，麻黃三兩去節，哦，就沒有節，桂枝二，你看，三，二，甘草一，白朮四，哦，那杏仁七十個，湯裡面有杏仁因為這個麻黃桂枝甘草杏仁就是麻黃湯的原方哦，再加上白朮在裡面，哦，你看，一開始，經方裡面都是，先煮麻黃，在把麻黃煮過以後，哦，把那些比較強的麻黃去掉，然後才開始入葯。就前面我跟大家講過，我把麻黃變成二，桂枝變成二，麻黃比桂枝少一點的話，你不要再煮一次，作重複兩煮，一次把它煮完都沒有關係，哦，。（......去上沫，，）這種它能夠去沫啊，把麻黃裡面的一些興奮劑啊，先給它去掉哦，那覆取微汗，吃下去以後，微汗，這裡這個白朮呢，用的劑量很高，用的最重的是白朮，這個白朮哦。那因為白朮是收斂濕的，所以你麻黃湯碰到白朮的時候，會發汗，但是，白朮呢，會，因為是斂濕，就會把麻黃湯摁住，哎，你不要走那麼快，硬把麻黃湯鎖定在去濕的上面，哦，所以慢。加個白朮，藥性就會變的比較緩，這是治濕的第一個處方，哦，最表的一個處方，幾乎，我們皮膚表面上的濕疹，紅、蕁麻疹，統統都可以用這個處方來治。第二個處方呢，哦，還等一下哦，象麻黃湯呢，象我們有些，象身上變得水腫，哦，水腫，還有呢，我們過去呢，經方在用得時候哦，病人缺氧，哦，缺氧，因為它能夠去濕嘛，哦，比如說在山灣裡面，這個人突然昏倒，因為很濕啊，濕氣很多就會昏倒。還有過去呢，跑到山洞裡面去，洞穴裡面探險啊，裡面很濕啊，或者沼氣，遇到毒氣，沼氣瓦斯啊，那昏迷過去，都可以用麻黃加術湯，因為它能夠去濕，同時能夠宣肺。哦，缺氧的情況，統統都可以用，所以用在急救上面，麻黃加術湯也用的很多，哦，用的很多。當然啦，鼻子的問題，治療鼻病的時候，你可以加些辛夷，菖蒲下去，都可以用到，麻黃加術湯。所以用到的地方，非常的廣，哦，病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。2 麻黃杏仁薏苡甘草湯麻黃（去節）半兩（湯泡）甘草一兩（炙）薏苡仁半兩杏仁十個（去皮尖，炒）右銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去癢，溫服，有微汗，避風。（1-7min29）第二個呢，簡單的，你如果是一般念，就變成麻黃杏仁薏苡甘草湯，太麻煩了，我們叫做麻杏薏甘湯，哦，就是，用的也是很廣。麻杏薏甘湯，簡單說就是麻杏薏甘湯，你如果說，同樣在皮膚上，看到紅疹，蕁麻疹，很癢，那個時候我剛剛講過，麻黃加術湯，對不對？但是你如果看到不癢，是疣呢？哦麻杏薏甘湯。好，為什麼薏仁呢能夠去表濕，這個麻杏薏甘湯主要設計這些葯是為了肌肉的酸痛，所以皮膚表面第二層才是肌肉，再來是血脈神經再來才到關節，所以我們治療濕症呢，就分幾種藥物而已，經方只有幾種葯，那你一看到表面上那個紅紅的長了那個黏黏的粘巴巴很多都是濕疹，你不要管它名稱是什麼，在皮膚表面上又癢，然後一看到濕的，麻黃湯加白朮對不對，比較不癢就長一個東西在哪邊，就肌肉里長出來，但它還不癢。不癢不是在皮膚，所以說疣並不是在皮膚上長出來，是在肌肉中長出來，就是說你開麻黃加術湯沒有用，你要開麻杏薏甘湯，誒一下子疣就收掉了，要不然的話有些人疣生的很多啊，生一個還好啊，自己用繩子捆上扎掉就算了，萬一一票怎麼辦？對不對？好，還有些疣生在不該生的地方，都可以用麻杏薏甘湯，都可以去掉了，好你不要管它的名字是叫菜花叫什麼，都沒有關係的，那怎麼辦呢，反正統統可以用這個處方把它去掉，好當然你用燒把皮膚那燒掉，燒了以後你再喝麻杏薏甘湯也是可以的，都沒關係的。好，看這個病者呢一身盡疼，這個全身痛的話就是講的肌肉痛了，「發熱，日晡所劇者，名曰風濕」。好這個因為濕在身上的時候，你陽氣沒有辦法透達出來，哦，好我們這樣畫，用個圓圈，這個是你的身體，這是你的體表，那你的體表身體裡面的熱呢，很熱，那在體表下方有一層濕在這邊，好，濕在在這邊，那這個濕呢，這個熱要經過這個濕才能到達體表，才能把這個熱發散掉。那現在這個濕很盛，這個熱到了這個地方就被擋住了，沒有辦法通過皮膚毛孔發散掉，所以病人會有一身盡疼有發熱的現象，到了黃昏的時候會更熱，因為黃昏的時候是陽明的時候，那是太陽下山的時候，它會熱的很嚴重，因為身體這時候最熱的，好這叫做風濕病。這個病呢，是傷於汗出當風或久傷取冷，流了汗以後你坐在風在那邊吹還有久傷取冷，這個平常就喜歡喝冰的，特別是叫你們女孩子不要沒事喜歡喝冰激凌不要吃冰串冰那，台北的刨冰，台灣夜市的冰想到我就想去吃，可是你們不要吃太多啊，吃太多不好，這種情形呢，通通可以用麻杏薏甘湯，所以麻杏湯用的非常廣，取葯又簡單，速度又快。哦，速度又快。你如果說遇到一個這個，這個病人啊，你說老師我不喜歡煮湯劑也不喜歡......那個很麻煩，你一看到麻杏薏甘湯，這個麻杏薏甘湯好到什麼程度呢？粉劑都好，科學中藥的效果都好。哦，效果都很好。那麻黃呢杏仁啊薏仁啊甘草，薏仁呢，你可以一直加重，加重都沒有關係啊，你看它每一次服多大然後用茶匙，哦，這就是用粉劑啊，用粉劑。吃完以後呢，因為有麻黃在裡面啊，要避開風，不要風吹太重，在介紹後面的處方之前呢，諸位現在回頭來看，我們在用麻黃的時候使用了薏仁，好,你如果說你需要用到麻黃，那你怕麻黃產生了其它的問題，一般張仲景的薏仁和麻黃配在一起，這兩個要搭對就好像桂枝遇到白芍一樣搭配走，那你麻黃開三錢，杏仁開三錢，如果杏仁跟著麻黃走的話，麻黃開再多也沒有問題。病人絕對不會說心臟跳的很快或者是發汗，汗太多出問題，都不會。這兩個搭配在一起。所以麻黃湯裡面也加了杏仁在裡面，因為張仲景要重用麻黃怕麻黃出別的，引起別的問題，而又不能不要麻黃這青龍的性，就把杏仁放進去，杏仁就是擔心麻黃髮汗發太過。因為麻黃是青龍啊，因為麻黃是非常質非常的輕，哦，質非常的輕，你拿去稱麻黃一錢和桂枝一錢完全不一樣，麻黃一錢一大包，桂枝一錢一點點，因為它質非常的輕，因為質輕所以它入肺入氣分，所以說它宣發的效果很快，那怕它們把肺里的津液一下子清光光了，所以如果你吃了麻黃流出來的汗是肺裡面的汗，這時候杏仁，可以把杏白......杏仁的顏色是白色的它能夠入肺，能夠潤肺，能夠在肺裡面產生津液，所以說這個常常會用在一起哦。那象如果說你說老師我這個這個每天啊回到家肩膀上那個......那個......衣服上都是頭皮，頭皮很多，好，麻杏薏甘湯啊，這個我剛剛才講過這個杏仁和薏仁不是去濕嗎？頭皮很多就是濕嘛，那有些人頭什麼......皮脂漏性皮膚炎啊，哦，紅紅的，那麻杏薏甘湯啊，你要會推理......會推理......會推著用。尤其頭皮多......哦，那麻杏薏甘湯，效果真的很好啊，我現在講完，大家可能很多人回家就偷吃，會偷吃。真的是很好用，哦，很好用。還有還有在什麼地方用呢？如果你有發覺到說老師，既然這麼好用你看這個杏仁對皮膚很好，那個手皮腳皮很厚的，有沒有？尤其腳皮腳皮很厚得人。麻杏薏甘就是麻杏薏甘湯症。好你們不要去煮湯，買粉劑吃就好了，吃完後那個手皮腳皮變得很細，都不用去角質，對不對，美白什麼諸如此類的，好這是麻杏薏甘湯。風濕，脈浮身重、汗出惡風者，防己黃芪湯主之。2 防己黃耆湯防己一兩甘草半兩（炒）白朮七錢半黃芪一兩一分（去蘆）右銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩；胃中不和者加芍藥三分；氣上沖者加桂枝三分；下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。（1-8min7）好，肌肉裡面的濕，再來呢?看這個風濕。咿呀，老師這個防己黃芪湯，防己黃芪湯跟我們後面介紹的風濕里一個很有名的處方叫桂枝芍藥知母湯，這個就差一點點啊差一點點，那防己黃芪湯呢，如果我們嚴格講起來它是血脈周圍在血脈的外面的就是啊，濕呢？久坐濕地濕要入到你的身體里，剛開始濕會進入皮膚，好麻黃加術湯，當濕進入到皮膚到更深的時候，進入到肌肉里的時候變成麻杏薏甘湯，對不對？結果這個濕意猶未盡啊，還要再深入一點，碰到你的血脈的時候，圍繞在你的血管脈搏脈旁邊的時候，就是我們現在介紹的防己黃芪湯，那如果哪天濕進入到你的血脈以後，那你的血管就會變得很大，就變成我們的桂枝芍藥知母湯，後面會介紹，好這裡介紹了防己黃芪湯，那防己黃芪湯呢諸位呢，太太小姐們，尤其是中年以後，發福，成天坐在桌上打麻將啊，或者是去吃下午茶聊天，都很少運動嘛啊，那就開始發福啊，身體很胖，好，就要去找醫生，諸位以後你們要出去開業當醫生那，都會用到啊。那我那個胖那麼胖，我那個......那個......吃了你會很感謝我，本來你不敢穿比基尼，吃完後，哇，你可以穿比基尼啊，為什麼呢？肚子是平的......飛機場，那如果你不吃的話，不吃我們的防己黃芪湯，就是張家界那個天門山，好，這個很大所以不太好看，好哪諸位記得防己黃芪湯非常好用，好這個看看就懂了。那風濕呢，病人脈浮身重，全身感覺到重，沉重的時候，我們前面在臟腑經絡前才介紹過，一旦感覺到身重就要運動起來，趕快運動啊，想辦法把那個濕排掉不要讓它往裡走，對不對。好，身重是濕的一個很標準的一個癥狀，濕累積在身體裡面的時候，你們就會感覺到感受到重量，汗出惡風，老師，他的汗流出來。好，為什麼呢？為什麼會汗出惡風呢？就是我們剛剛講的，當它......我們人呢，好我這樣畫，這是皮膚，這是肌肉，這是血管血脈啊，血管的周圍有一圈濕包到，哦，這一圈濕包在血管周圍，血在裡面，哦，包著這個是濕。當你濕把血管包住的時候，身重。我們全身最大的循環系統就是血液循環系統最大，那你想想看，你等於是兩套兩套血液循環系統啊，你本來只有一套，現在濕很多，圍繞在你的血脈旁邊，對不對，那濕又很粘稠又排不掉，那就等於拖了個人，那你體重設計成是......比如說你是160磅，那你的心臟各方面要撐160磅，結果你形是160磅，實際上神是乘二，為什麼？因為你帶了兩個動脈那個血液循環系統，旁邊都是濕帶到，身重。那肌肉呢，平常我們都是汗從肌肉上發出去，那汗出惡風，那病人......這個肌肉是陽，這個血脈神經是陰。當有濕在中間把陰和陽阻隔開來的時候，這個陽不能入陰啊，自然就會往外走，所以病人無事就會汗出，沒事就流汗，風吹就難過。諸位想想看，很多的太太小姐們啊，中年以後就是這樣子。沒事就流汗，身又很重，是濕在血脈神經。所以你們聽到太太小姐們說：奇怪我身怎麼那麼重，走路走幾步就要喘氣，或者是一直流汗不止，一個晚上睡個覺換了七八次衣服老是在換衣服。為什麼？因為陽不入陰，這個汗一直......汗沒辦法守住，這就是標準的防己黃芪湯，所以諸位望診也可以。我剛剛跟諸位講過以後，諸位曉得，如果來一看個太太胖胖的，走路又不方便，身很重，走路又聽見她腳步聲很重，然後呢，不斷流汗，已經結束了，就是你看病已經結束了，還沒......她還沒，她認為她還沒開始呢，你已經結束了，你知道我的意思吧？因為你望就知道了嘛。好不好，這就是防己黃芪湯證，防己黃芪湯諸位看，防己、甘草、白朮、黃芪四味葯。其它呢，像生薑啊、紅棗啊後面，但以這四味葯為主，防己就是能入血脈神經，這個防己這葯長的樣子呢，就好像車輪一樣，哦，一個車輪一樣。哦，長的車輪一樣。剛好就在血脈神經的周圍。黃芪呢能夠固錶行氣，因為病人流汗不止，我們當我們在表虛，比如說過去在傷寒論介紹。當你當你用汗劑發汗的時候，比如說我們用桂枝麻黃葛根湯，處方太重了，一吃下去病人流汗不止的時候，那時你趕快用桂枝湯加炮附子，炮附子固表一下收起來，那是因為怕她津液喪失掉，所以我們用桂枝湯加炮附子。這裡不是啊，這裡她在流汗啊，對不對，你再給她炮附子一收汗，本來就已經很重，更胖更重更恨你，發生在你岳母身上你就要小心點，那就用黃芪不用炮附子。黃芪呢行氣，跟炮附子完全不一樣，黃芪呢行氣，能夠把水液帶動，這個時候在加上防己，好，防己呢能夠在血脈把那個葯設定在血脈神經旁邊，就好像君臣佐使，同樣是去濕，同樣是用白朮，但是你搭配的其它不一樣，這個藥物就到不同的地方去。同樣是加了白朮在裡面，你看白朮給加的很重，好，因為它是在血脈神經旁邊，會動到心臟，所以我們甘草用炙的，只有用炙的甘草的時候一定是主力入心臟，強固它的心臟，哦，這樣子。炙甘草在這裡所以我們有後面在......在傷寒論在後面的時候我們有個湯方炙甘草湯，對不對，炙甘草湯是脈結代，心動悸，脈結代，這個時候炙甘草湯我們用的劑量很重，好，就是能夠動悸用的，所以甘草炒過以後炙過以後大部分都是為了強化心臟的功能用的，那如果用生的甘草，生的甘草解百毒，所謂解百毒只是解腸胃裡面一些宿食壞死掉的食物的毒，你不能說解百毒。老師：這個我這佛羅里達有一個蜘蛛黑寡婦咬了，拿甘草解，哦，沒有那麼厲害，所以說你......，，這個......如果那麼厲害張仲景那個當初的桂枝湯就可以放別的葯，好，桂枝湯解釋為了腸胃的津液，或者裡面一些壞死掉的食物預設的。好，那這個後面呢很有意思，加減很有意思，看哦，處方的加減，你如果說這個喘者加麻黃，胃中不和者加芍藥。這裡的胃講的是腸，就好像傷寒論裡面我常常講傷寒論講的「心下」講的就是胃，傷寒論里講的腸......講的胃就是講的腸子，是因為腸子不和少腹這邊就要加芍藥，芍藥專門治腹痛而不是治胃痛，胃不舒服不會加芍藥的，一定是腸子。那氣上沖者加桂枝，我們原來介紹過氣上沖我們要用桂枝，能夠降把那個氣逆逆氣降下去啊。再給大家慢慢建立一些觀念，肚臍在這邊，當你有燥濕在肚子裡面的時候，燥屎在裡面的時候,乾燥的大便結在......結在這個肚子裡面，這個肚臍，很多乾燥的大便結在旁邊。平常沼氣就在這邊就不會動，那這個是太太回家，一回家以後結果兒子很皮啊，站在門後嚇媽媽，一叫媽媽一緊張，一嚇，這個腸氣就跑......從肝臟裡面跑到心臟裡面去了，順著這個進入肝臟進入心臟，那大便的沼氣呢，這個濁氣進入心臟的時候心臟的時候心開始動悸，心就會動悸，動悸的時候我們要把這個沼氣推回大腸裡面去，讓桂枝，這樣子來的啊，就我們桂枝加桂湯，原因在這裡面，好，奔豚的動悸。如果說下焦有陳寒，久寒在腹部的陳寒的時候，我們會有加細辛，所以少陰證裡面麻黃附子細辛湯裡面，我們會加細辛在裡面，就是因為辛香發散，能夠散它的寒。哦，所以酸苦是涌瀉，辛香是發散，我們一般用到在陰和陽來分葯的時候，辛味的葯和甘味的葯都是陽，陽性的葯，酸味的葯和苦性的葯都是陰性的葯，好了，葯來分陰陽的時候。那你如果吃了這個防己黃芪湯，吃了以後應該是感覺到蟲在皮下面，皮下面有東西在動，這個我們常常開給老美吃，開個病人吃都會先跟病人講，吃完以後你皮膚下面好像有螞蟻在跑。腰以下如冰，後坐背上，蓋被要到腰下面，讓她溫令她微汗，就是肚臍以下，因為寒濕在下面嘛，寒濕能夠發散出來，就是這種情形。腰以下原來是冰的，吃了防己黃芪湯以後小便出來，慢慢通通會排出來，所以防己這個黃芪湯，小便還有會發微微的發一點汗，好，所以你就看她病人有點喘因為太胖啦，走路會喘，上下樓梯會喘，加點麻黃下去，哦，這樣子這就是它的加減。那像這種的單位劑量呢，就......你按照，比如說，你這個防己一兩，像我真正在處方的時候，你這個不會用一錢，因為它只有大棗一枚嘛，對不對，一個大棗不夠塞牙縫的，鼻孔塞進去剛剛好，所以說這個不會用到一枚，所以我真的開處方的時候防己我就開一兩，你要會變通啊，你不要說老師一錢，防己一錢太少了，我就開一兩，甘草呢就是五錢，炙甘草五錢，黃芪也是一兩，諸位這些葯都沒有毒，好我們用的是木防己不是廣防己，所以我們這裡面並沒有馬兜鈴那種東西啊。那白朮......白朮你可以用五錢到七錢都沒關係，她濕很盛的話，你的岳母可以用八錢啊，一兩啊讓她瘦的會快點，身體輕飄飄的都愛死你了，太好了這個女婿對不對。再加些生薑啊就看她的狀況啊，這都是可以加減的，比如說她這個胃口很好太好了，你生薑就少開一點嘛，你讓她瘦，加多了話把胃裡面體液排掉她胃口大開對不對？就不容易瘦下來。紅棗這些都可以隨證來做加減，看你需要來做加減，這是第三方。所以諸位說皮膚表面上麻黃加術湯，再來在肌肉上面麻杏薏甘湯，再來是防己黃芪湯，防己黃芪湯是常常見到的癥狀，幾乎你走到馬路上你看見那個太太走路啊，肥肥的樣子走路啊都是防己黃芪湯症。所以你要賺錢很簡單啊，我們有時候當醫生你知道那個技巧，知道那個訣竅啊，我真的是錢在大家口袋裡面而已，我要拿隨時可以拿啊。所以說這個經方要好好發揚，真的是很好，不管是治病啊，讓她瘦都是有效啊。傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。(1-8min20)2 桂枝附子湯桂枝四兩（去皮）生薑三兩（切）附子三枚（炮去皮，破八片）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擎）右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。(1-8min21)2 白朮附子湯白朮二兩附子一枚半（炮去皮）甘草一兩（炙）生薑一兩半（切）大棗六枚右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術、附並走皮中，逐水氣，未得除故耳。再來呢。諸位看這個，當你的病人呢，傷寒傷於寒八九日以後呢，風濕相搏，本身病人有傷寒癥狀，又有風濕，風濕在身體裡面，這個時候身體疼煩，不能轉側，動都不能動，動一下都會痛啊，這個又不嘔又不渴，什麼叫做不嘔就是病不在少陽，少陽才會噁心啊，渴是陽明症啊，沒有少陽症也沒有陽明症，那就在太陽症，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之，大便堅，小便自利。去......把桂枝拿掉加白朮來煮。哦，諸位看這什麼意思啊，桂枝附子湯，桂枝，炮附子，炮附子不是生附子，生薑、甘草、哦後面生薑甘草大棗是一樣的，這個桂枝附子湯就是桂枝湯裡面把白芍拿掉，改成炮附子，哦，改成炮附子，這個處方是這樣來的，這邊五味葯呢，你用六碗煮成兩碗，分成三次來吞它，都可以。這個身體煩疼哦，因為它是太陽症，我們一般來說我們用桂枝就是能夠祛風，附子呢，炮附子驅寒，哦，驅寒，驅寒。因為風濕在身體裡面呢，都是幾乎都是寒濕，不是熱濕是寒濕才會停在......濕呢都會帶有寒在裡面，我們常常呢，會使用這個炮附子。病人不渴代表里寒，脈濕而澀者就是寒症才會有澀，哦，澀脈的現象。那如果說遇到這種情形的時候，我們用桂枝附子湯，白芍之所以不用白芍，因為它你脈浮虛而澀者，白芍呢，在......白芍本身呢酸味酸收，溫病派的意思呢，白芍是......我們四物湯裡面當歸、芍藥、川芎、熟地比例二三三二，好，四物湯它們認為白芍有滋補的功能，經方裡面不是這樣講。經方呢，白芍是酸收，它能夠攻血，能夠讓腳的......腳部的血迴流到心臟裡面，同時呢，能夠止腹痛，好，能夠止腹痛，所以芍藥本身並不是滋補的葯，而是攻堅的葯。那病人已經有脈虛了而且澀，你用白芍下去的時候反而會更虛，所以不用白芍。所以說如果用這個觀念來看四物湯的時候真正補血的是當歸，因為當歸是油脂的東西，當歸的油脂的東西，油脂到了腸胃裡面去以後，當歸不像大黃一樣，大黃吃下去好壞的東西通通去掉了，當歸的油脂吃下去以後增加腸胃的蠕動，增加腸胃的津液，當歸有一點黃色的顏色，很辛很香，但是顏色是淡的。純補血的是熟地，黑黑的，哦，入血，那川芎只是活血一個血管一樣，所以川芎只是讓血管裡面的血液走速速度會加快，白芍呢就能夠酸收，能夠活血化瘀，裡面的淤血能夠排掉，實際上四物湯的原因是在這裡面，好......好我們今天先介紹到這裡傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀手足口病病例有關情況日報表者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利，去桂枝加白朮湯主之。2 桂枝附子湯方桂枝四兩，附子三枚炮去皮破八片，生薑三兩切，甘草二兩灸，大棗十二枚擘上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。2 白朮附子湯方白朮二兩，附子一枚炮去皮，甘草二兩灸，生薑一兩半，大棗六枚上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分濕三服。一服覺身痹（bi），半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪即是術附並走皮中，逐水氣，未得除故耳。2-1min00 傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利，去桂枝加白朮湯主之。 這兩個處方用的很多，用得非常多，那在經方裡面也是很有名的，很有名的處方，這個癥狀看起來，諸位想哦，我們有一種病它在美國人說，它叫fibremiology每次西醫都起了一個很特殊的一個病名，叫肌纖維關節，肌纖維疼症啊，我不曉得台灣怎麼翻譯，哦，中文怎麼翻譯，反正就是肌頭痛，痛到呢病人動都不能動，晚上睡了一轉身就痛，痛了就醒過來，很難過啊，本來是睡覺沒有問題的，那因為痛，身體一轉的話就會痛，痛就醒過來，造成人也不好睡，這裡有兩個處方：桂枝附子湯還有去桂枝加白朮湯。 這兩個處方的內容不一樣，當然我們臨床上的癥狀就會有差異，有差異，桂枝附子湯，這個處方呢，諸位看哦，桂枝4兩，附子三枚炮去皮破八片，生薑三兩切，甘草二兩灸，等於是把桂枝湯裡面的白芍拿掉，把炮附子放進去，原因是，諸位看處方就知道他意思在講什麼，桂枝本身呢在經方的觀念裡面呢就是解肌，什麼叫解肌，就是病在肌肉上面。我們有用芍藥甘草湯，哦，白芍跟灸甘草，這兩味葯是一個湯方，叫做芍藥甘草湯，那是腳沒有力，靜脈血管堵塞，專門治療下焦的病。 這裡呢不用桂枝，這個地方呢不用白芍，所以桂枝和白芍在經方裡面使用上面的時候它的定義是不一樣的，哦，那我們如果說，你今天呢老師我還是桂枝湯，白芍留在裡面，桂枝湯加炮附子下去，可是在經方裡面前面已經有了，桂枝湯加炮附子那是因為，我們醫家病人來看他是有傷寒表證，那你開了發汗的葯，不管你是開桂枝湯或者麻黃湯、葛根湯、大青龍小青龍湯，你開的麻黃很重啊，或者是你開的是三錢，結果到了藥房一看是5錢，那字寫錯了，或者怎麼樣子，開下去結果病人表汗發太過，發太過的時候病人的津液會傷到，傷到的時候，我們一看。錯了，對不對？病人葯吃太過，所以桂枝湯加附子是一個彌補的措施，萬一說你處方開錯了，趕快加點附子下去，桂枝湯本身可以生津，對腸胃很好，就是加點炮附子把表收起來，毛孔就會收起來病人汗就會停掉，所以本來就有這個湯方，不是說你這裡想要這樣子做，那你如果說你想要這樣做的話，我們桂枝湯加附子就在這地方會重複出現嘛，這是一個讀傷寒讀金匱的時候想到說這一定不一樣，不一樣的原因就在桂枝呢是祛風，解肌呢是風，什麼叫做風，就是在身上到處亂走，有時候痛這邊有時候痛這邊痛那邊，那你針灸吧，比如說我們針灸哦，你痛哪裡？我在這裡痛，然後你要幫他下針的時候，哎呀醫生我又在這裡痛，你不是搗蛋嗎？不是，他就是，風就是到處走，那你不能說按照經絡去找，哎呀他是大腸經的、他是胃經的或者膀胱經的，你一直在到處追它，它一直在到處跑啊，那我們針灸也跟諸位介紹過，如果說它沒有固定一點痛的時候，我們是開四關，對不對？合谷太沖嘛，開四關。 如果在處方上的時候我們用桂枝，祛風，炮附子呢袪寒，所以他一定是風和寒兩個癥狀同時出現，為什麼叫做風和寒？現在有一個人呢，他在外面不管是運動或者做勞力工作的，做勞力工作出汗出很多啊，可是當時同時在下雨，哦，在雨天裡面工作或者是在很冷的地方工作，也就是說他在工作的時間點上面他本身有流汗，流汗流很多，流汗從肌肉上面出來啊，可是呢當時外面正好在下雨或者氣候比較冷，結果呢汗沒有透發，汗沒有完全透發，堵塞在肌肉裡面，這個造成全身的痛。 這是一個我們過去可以看到，現代呢不需要到了下雨，也不需要到了冬天，大家都有冷氣，到那裡都有冷氣，那美國人呢到處都是，你如果這個賣場沒有冷氣，根本沒有人去的，這個其實也很正常，因為我也不想去，對不對？很熱。那可是他不曉得如何保護自己呀，所以他們出來的時候，比如說他早上去運動，跑步，每天要運動對身體很好啊，對心臟很好啊，跑得很熱哦，好了前面有個Seven-Eleven，就進去買個喝的，哦，一進去很冷啊，那你一冷，一寒一熱之間，一兩次沒有關係，可是有的人呢，他把車停在加油站，去跑，他就準備回來呢，喝個可樂喝個涼的然後再開車回家，然後他去跑，結果跑完以後正在出大汗的時候，受到表寒，病就這樣來的。 所以說我們會用到桂枝跟附子的時候一定是肌肉在痛，肌肉在痛，所以說這裡講的呢，風濕相搏，身體疼煩，不嘔不渴，如果大便堅，小便自利，張仲景呢特別提到大便堅，因為我們有一個，經方裡面有個禁忌，哦，有個禁忌，濕家就是本身呢，濕很盛的人，不可下。在傷寒論裡面介紹過，瘡家有瘡的人不可以攻下，濕家呢也不可以攻下。所以說張仲景說，如果病人大便堅，堅並不是真的大便秘而不出來了，那你小便很自利，這個意思是說大便稍微不利，但是你絕對不要去攻它，不利的原因呢是因為濕在裡面。那這個處方呢，同樣這個方子把桂枝拿掉，變成白朮，處方呢就變成了白朮、炮附子、後面呢是生薑、甘草、大棗，這三個是一樣，把桂枝拿掉變成白朮的目的是幹嗎？為什麼，這個癥狀出現在哪裡呢？出現在中焦，肚臍在這邊，這是兩個肋，中焦這邊，濕停在這個地方，如果濕在肌肉上面的時候，產生的痛呢就會用桂枝、炮附子，其它生薑、甘草、大棗，如果是頂到中焦，中焦的濕很盛的時候，這個濕，因為濕很盛在這個地方，造成大便不容易排出來，因為濕是很黏的，好像漿糊一樣，那把腸子呢，小腸大腸都壓迫到，壓迫到以後大便就不容易排出來呀，所以病人並不是便秘，並不是便秘，那這個時候我們用白朮和附子，炮附子，這兩個藥用在一起的原因是什麼？ 處方我們用白朮的時候，一般來說白朮的劑量我們會比炮附子高一點，多一點，比如說我們白朮用5錢，炮附子用3錢，劑量用重點，不是等量，那如果我們不去考慮生薑甘草紅棗，光是炮附子跟白朮，在經方里有兩個排膿湯，哦，這樣子解釋諸位就了解了。 我們有兩個排膿湯，第一個呢叫做術附，第二個就是當歸赤豆，當歸和赤小豆，兩味葯，白朮跟附子，這兩個排膿湯呢，術附這兩味葯，就單這兩味葯哦，不要加其它的，是如果說我們遇到膿瘍，這個膿瘍在骨頭上面，比如說糖尿病的人，那個發炎的那個裡面有破洞，哦，收不了口，這個炎症一直蔓延到骨頭上面去了，這個時候你要靠術附把它皮生上來，當然我們後面會介紹外用啊，怎麼樣，這是一個地方的用；還有就是如果你的，這個膿瘍呢是在皮膚下面，或者肌肉裡面很深的地方，我們要讓它發出來，要靠術附。並不是我們外面南派用什麼千金內托散啊或者，不是這樣子，經方呢就用術附這兩味葯。那當歸赤豆散後面馬上會介紹到，我們會用在什麼地方。 也就是說這兩味葯能夠把底下的濕呢升提上來，哦，所以說你如果說你用了白朮、附子、生薑、甘草、大棗，這個加進去以後，哦，中焦的濕呢往外散，因為我們祛濕的方法絕對不是攻下，不是從大便排，不可以攻下。你如果說有濕家在這裡埂到，這個人大便不出來，不容易出來，一看，哎喲便秘，你攻下，一開小承氣或大承氣，它本來是寒跟濕，結果呢你一攻下，它變成虛，好了，本來是兩個證，就變成三個證，虛、寒、濕，有沒有？了解我的意思吧？中醫辯證就這樣來了，哦，我們陰陽表裡虛實寒熱，你本來不需要，你把它攻出來，所以要小心點，哦，處方要小心點，這裡是張仲景的為什麼說，大便堅的原因在這裡面，哦， 那如果真的是便秘的時候很簡單啊，看顏色啊，你小便什麼顏色？哦，小便是暗黃色，便秘嘛，對不對？還有小便整個是清白的，很淡的，那是寒濕，哦，裡面是大黃附子細辛湯證。所以問小便呢問很多都可以知道，那你可以壓肚子也可以知道，如果他真的是有便秘，他說我這個大便堅呢，是已經七天不上大號了，你可以攻啊，沒有關係哦，因為七天不上大號了，不是說濕哽到，濕哽到只是說大便不容易排出來，還是會有大便，比較困難一點，哦，那如果說你遇到濕在中焦的時候，我們用白朮跟附子，白朮可以把濕收斂起來，附子呢因為它是熱性的，陽熱的葯，它能夠遊走全身，所以附子一下去可以把病人呢，表面上，皮膚表面會微微會出一層汗，哦，這就是用白朮，我們把桂枝拿掉換成白朮，白朮專門去中焦的濕，哦，中焦的濕。那當你把濕去掉的時候，很容易傷到腸胃的津液，所以說你如果說炮附子你在加重劑量的時候，那病人容易便秘，容易便秘，那我們為什麼加生薑甘草紅棗，就是讓腸胃的津液回來，不會因為，病人不會因為說你用了大劑的炮附子而產生便秘，哦，這是一個主要的原因，哦， 那像我們桂枝呢，比如我們用四錢，附子用三錢啊，哦，諸如此類的，炮附子也是一樣，用的劑量沒有像白朮啊，那麼高。你看這個術附湯，哦，白朮附子，那這個白朮的劑量比它高一點，那煮的方法呢，都是，比如三碗水煮一碗，哦，你如果劑量開得高，比如說你開的是，白朮開的是5錢，炮附子開三錢，炙甘草兩錢啊，生薑兩片三片都沒有關係，紅棗10個，你可以，這個劑量可以自己加減，那你煮的時候，省得麻煩嘛，6碗水煮兩碗，哦，如果藥味比較少，那就三碗煮一碗，那你可以，比如吃一天，一天可以吃兩包，三碗煮一碗一天吃兩包。那心腸比較好的中醫呢，就是開大劑給他，錢收少點，一付葯可以九碗煮成三碗，心腸比較不好的賣你三次，價錢是一樣的，我們做不到，我們賺錢的方法很多，不從這邊賺，哦，那這個人呢，如果是吃了以後呢其人如冒狀，會有點頭昏，頭昏就是中病，就是我們這個藥物非常的對證，中病，中病的時候，劑量開得非常好，哦，病人會有點昏眩，因為術附並走皮中，它在把濕往外排散，逐水氣，哦，這時候水氣還沒有完全去，病人就會有點昏眩的現象。不要擔心說，哦，老師吃了附子中毒了，哦，不要那麼緊張，不要緊張，哦，風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。2 甘草附子湯方甘草二兩炙，附子二枚炮去皮，白朮二兩，桂枝四兩右四味以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。2-1min15 接下來這個處方呢，是一個我最常用的處方，哦，治療痛風，學會這個處方以後呢，你要幫助人或者整人都可以，哦，那提醒你整人就是怕你們，我相信你們不會整人，就是不要犯錯，哦，這個人呢，風濕相搏，骨節疼煩，在骨節關節裡面，掣疼得非常嚴重，彎曲都不能彎曲，哦，近之則痛劇，意思是你是醫生的，你跟著病人說很疼，那你告訴我你哪裡痛啊，哦，你不要靠近我不要靠近我，結果你還沒碰他，他就嚇死了，哦，因為碰到會更痛；汗出短氣，那個人痛得當然汗出短氣啊，哪一個人痛得還在微笑，對不對？很開心，因為痛得要死在哪微笑，哦，那這種小便不利，惡風不欲去衣，因為他身上呢，這個處方哦，諸位看，甘草附子湯，這個炙甘草、炮附子、白朮、桂枝同時出現了，桂枝呢，桂枝是祛風，把風去掉，白朮呢是祛濕，除濕，附子呢袪寒，所以你看哦，經方就是葯簡力專，他不會開浪費的葯在裡面，哦，這個病人會有痛風，因為裡面是風寒濕三個同時發生在身上，那老師啊，痛風發起來那個膝蓋關節腳外面都是熱，滾燙的，紅紅的滾燙的，這就是前面一開始我就跟諸位講了，這叫做陽不入陰，看起來是滾燙的，你以為是熱證，其實不是，而是因為，他本身，我們正常人呢，陰陽應該是協調的，對不對？那你現在風寒濕阻在中間啊，陰在裡面陽在外面，陽要進去不給進去，為什麼？因為風寒濕痹擋在中間，所以你摸到外面是燙的，病人並沒有發燒啊，哦，這個就是陽不入陰。陽不入陰的時候，那不是說全身性的陽不入陰，全身性陽不入陰那是陰實啊，那個病人都癌症的對不對，他沒有他就那個關節，就那個關節陽不入陰，那你摸他膝蓋上面是痛的，膝蓋是很燙紅腫，燙的對不對？你說，老師，他熱，哦，完了，你開寒涼的葯下去，比如說開那個黃芩啊，黃連啊，兇悍一點的開那個石膏啊，你說老師，汗出短氣，這個人很熱，石膏大劑的下去，哦，一點用都沒有，反而更壞，更痛。所以說你要看準，所以我們臨床上就是痛風，所以諸位看過我把它解釋出來以後，諸位就知道張仲景寫得對不對了，哦， 那以後呢你遇到痛風症的時候，你看他處方的劑量，這個附子兩枚炮，白朮二兩，桂枝四兩，你看，重用的是什麼？桂枝，再來是白朮跟附子，附子，炙甘草跟它的量是相等的，桂枝要重用，為什麼要重用桂枝？因為附子呢一定要碰到桂枝，才有辦法進到我們那個關節裡面去，所以附子本身不是入關節的，可是你如果說你沒有加桂枝的時候，你光是開附子的時候，沒有加桂枝的時候，附子是跑到關節裡面去，可是沒有辦法全身性的遊走，那往往我們遇到這個風濕，這個痛風的時候都是在四肢的末梢旁邊，手掌、腳掌那邊，離心臟很遠，那你光是靠附子的話，沒有辦法瞬間到那個地方，附子可能會停在膝蓋上面，或者停在髖關節上面，就不會到四肢末梢上去。為什麼要開桂枝加重，就是桂枝能行陽，行陽的時候把附子帶到四肢的末梢上去，然後附子再跑到關節裡面，滲透到關節裡面去。這個時候白朮加到裡面，白朮把關節裡面濕拿出來，對不對？哦，那這三味葯在跑的時候，因為力量很強，所以我們用炙甘草，顧護到你的心脈，把心臟保護好，那心臟力量增強的時候，然後配合上桂枝，這時候把術附帶到那個痛風的地方，所以你只要把桂枝重用好了。這時候要看體格，如果病人體格很大，你桂枝用五錢，炮附子用三錢，白朮用三錢，炙甘草用三錢，一劑下去，你說老師我這個葯，他現在很疼，我們濃煎，5碗水煮1碗，有沒有關係？沒有關係，他需要，不要擔心哦，到現在目前為止沒有聽過吃桂枝死掉的，那個義大利人每天喝那個卡布奇諾還得加肉桂粉，哦，不會死的，哦，那這個劑量就一劑就中，因為病人呢痛得要死，那你還在那邊說慢慢來，給他，老師我先看看一錢兩錢的用，人家痛得要死，對不對，大劑的給人家，哦，這個速度很快，一兩劑就好了，哦，你看，他說四味以水六碗，你把六升當成六碗來煮，來煮三碗，一天吃三次，得微汗則解，能食，汗出復煩者，再吃。就是，簡單講就是因為病痛還在那邊嘛，所以他還在痛，所以當然會心情不好，會比較煩躁，所以病人除非痛完全解除掉，心情才會好，所以只要有煩，病還沒有去，再繼續吃就好了。 所以真正治療痛風呢，就是這四味葯，就結束了。那你如果說，不會用經方，那你用溫病南派的葯，真的是沒有辦法，吃了半天痛還在那邊，這是速度最快的一種葯。太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥；若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。 接下來呢這個是介紹這個中暑，在講中暑之前呢，諸位我們把剛剛那個風濕呢濕證回憶一下，最粗淺的表證在皮膚表面上疼的時候，這個濕在皮膚表面上痛，諸位開的是麻黃湯加白朮，麻黃加術湯；那如果說一般來說在皮表以下，我們會用到麻杏薏甘湯，所以如果是防己黃芪湯是在血脈的周圍，哦，血脈周圍常常會產生一種現象，這個比如說，這個我們有的，有病人來找你，醫生啊我那個腋下汗特別多，動不動看到這個襯衫的兩肋都是濕的，或者是男人呢睾丸裡面都是水，睾丸有積水在裡面，所以凡是有水、濕這種東西呢，如果是在血脈神經旁邊的時候，那就用防己黃芪湯，是很好用的處方。 現在還有兩個地方沒有介紹，一個是在血脈裡面，濕在血管裡面，我們後面會介紹，哦，這個桂枝芍藥知母湯，還有一個就是很重的，類風濕性關節炎，關節都變形了，那兩種癥狀呢這個處方都不適用，這個都不適用，其他的統統可以。中暑，太陽中暍，發熱惡寒，中暑的現象就是津液不足，脫水了，就是津液不足，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，如果是病人有太陽病，有發熱惡寒，脈很浮數的話，這就是傷寒或者是溫病的表證，那脈是弦細而且芤遲，脈非常的小，小便完以後洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥，會有這種現象的原因是什麼？因為他本身津液傷到了，傷到津液已經不夠了，那你再去小便，又不能不小便啊，哦，你說我津液不夠把小便憋到，也沒有辦法，這兩回事嘛，哦，那一小便津液是不是更傷，更傷了就是洒洒然，就是舉止怪怪的頭要抖一下，諸如此類的，哦，你說老師那個人小便為什麼小完便頭在抖？津液不夠，津液不夠，哦，體內津液喪失掉很多。 那口開前板齒燥，前板齒呢，我們在練功夫的時候，打坐的時候，舌頭是頂到上顎的，舌頭一頂到上顎的時候任督二脈就相交。我們平常講話講課很累啊，因為嘴巴張開到，必須任督二脈一定要分開來，才有辦法講話，那諸位不用講話呢，舌頭頂到上顎來聽，任督二脈是通的，所以後面我們齦交穴這個地方正好就是任督二脈的地方，他的兩個板齒在那裡面乾燥，任督二脈的勁都不夠，因為任是諸陰之會，督脈呢諸陽之會，對不對？人很虛的狀態之下，就會嘴巴這邊乾燥。病人津液不夠了，你如果不知道啊，醫生不曉得他中暑啊，發汗，一發汗的話惡寒更甚，因為你汗發出來的話，又會刺激心臟，心臟力量就不夠，就會有，會怕冷，反而會怕冷，哦，那如果說你不知道他是這個津液喪失的中暑，你給他加溫針，後面那個針燒燙了給他加進去，哦，這都是整人嘛，那病人就發熱更甚。數下之，然後如果病人是大便不通或者是小便不通，他的小便不通大便不通是因為津液不夠了，哦，已經水源沒有了，你還在攻下，結果小便就變淋，就是小便很濃稠，因為這個本來不是小便，是身體裡面剩下的津液，結果你又攻下或者是利尿，開利尿或者是承氣之類的，你把它排出來，結果小便變得很濃。 所以如果你看到一個病人呢，本來就發熱，你一看他，你以為是五苓散或者怎麼樣，你開給他吃，他是津液不夠了，哦，這要中暑了，哦，那病人會給你打電話給你講，奇怪，為什麼小便很困難，一點一滴的很濃稠的小便排出來，這種都是嚴重的這個中暑的癥狀，所以中暑要看清楚，哦，不要亂開，哦。 那張仲景這裡提出來幾個癥狀，告訴你是中暑，如果是太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人蔘湯主之。白虎人蔘湯是很有名的，退熱退高熱，還有補津液回來的一個處方，哦，這個講到白虎呢，大家都知道石膏，知母，炙甘草，還有粳米、糯米啊甜糯米，一般來說，我們開處方的時候，像這種津液傷到，病人有燥熱的現象，我們石膏都是上兩，哦，上兩，那病人會煩躁啊，當然會煩躁啊，因為津液不夠了嘛，哦，煩躁。知母呢在神農本草經裡面講它是除煩的，除煩的，除什麼煩？就是身體不舒服嘛，就會煩，那手腳會亂動，手足躁擾，都是知母，哦，那這個知母很厲害哦，你們如果說仔細看那個知母，科學中藥買回來，知母是粉，比如說你配呀自己配，可是有一天你的藥劑師或者怎麼樣子的，他忘掉把那蓋子蓋得很緊，overnight以後第二天你再看知母一塊，像石頭一樣，因為知母它祛濕的力量很強，所以它把空氣裡面的濕收起來，知母就一下硬邦邦的一塊；炙甘草呢三錢，那粳米呢你不能放一碗，一碗下去煮成變成乾飯對不對，老師我的人蔘白虎湯不見了，因為你太多粳米了嘛，用兩錢三錢就好了，用米的原因哦就是，取它的土性，因為病人很燥熱，很燥熱的時候腸胃裡面津液會不夠啊，對不對，我們用甜米用那個糯米啊下去讓它產生津液，哦，取它的土性；那會加到人蔘，我們一再跟諸位講，經方裡面用到人蔘的目的呢，它是滋陰，哦，滋陰的原因是什麼？是要去熱，去熱，哦，有熱的現象，所以我們經方用在高熱的時候，哦，病人高熱的時候我們會用白虎，那一般溫病呢他們會用犀角，犀牛角，那現在犀牛角不能用啊，因為環保嘛，保護，那就走私啊，走私，因為不用不行啊，不用的話高熱去不掉啊。那西醫很好玩，高熱給你放到冰水裡面，哦，我們在美國，叫小朋友那個，他就跟他媽媽說，你給你小孩子吃冰棒，沒關係，或者冰給他，給他放到冰水裡，你是不是越來越壞，因為你本來裡面很熱你再加上表寒，更壞，哦，更壞。 那人蔘白虎湯在用的時候，一劑下去的時候，病人吃到，病人一樣會流汗，燒就會退掉，所以經方我們在去高熱的時候用的是石膏，哦，石膏。那慢慢慢慢諸位進入到一個階段，當你在用的時候，剛開始一兩，一般外面的中醫學院的，一兩就最到頂了，你會受不了。有時想好得更快點，二兩，再快點三兩四兩就這樣上去哦，哦，最難突破一點在哪裡？在一個地方，當時呢我並不了解，何為陽極生陰，陰極生陽，這兩句話，這是黃帝內經的，後來我經過案例真正了解到，這個是要諸位突破的，人體呢是一個圓形的，就好像太極圖一樣，真的是這樣子，哦，太極圖一樣。我在臨床上有一個一家三口人，三口人呢就是三個胖子，走進來我們那個診療室很小啊，不太站得下人，哦，她媽媽都沒有問題，治她的女兒，她女兒很胖，你看她那麼胖，腰那麼大，跟那個「固特異」(音，品牌名稱)輪胎那個寶寶長得很像。然後我想呢，那麼熱，口渴不渴？渴啊！胃口好不好？超級好，對不對，然後一摸全身、額頭都是燙的。我問你喜歡喝什麼溫度的水？我喜歡喝冰水。都是燥熱啊！病人一派熱證，完全沒有寒症。好啦，我就開始了，這個那麼大，五兩（石膏），一劑哦，五兩！吃完之後，一個禮拜之後說我更熱！七兩，一劑葯，哦，一副葯，七兩。吃完之後怎麼樣？更熱，胃口更大！你看我這個葯，越吃越熱。奇怪了，不對啊，我說石膏有沒有拿錯，我就跑到門......那裡，不要給她拿錯了，拿成滑石對不對？不對，是石膏沒錯。十兩！還是熱。十二兩！還是熱。不對啦，一斤啊。不但熱，還說你開的......越給我的葯......我的葯越來越重，胃口越來越大，還越來越熱。我說奇怪了，不對，「陽極生陰」，全部是熱證，結果我開始，把石膏拿掉，開生附子......想到了。它已經是極熱，讓它熱極，它會生寒。把處方拿掉，換成生附子，一劑下去，她第一碗吃完，她就中午的時候站在那裡，很熱啊，夏天，站在太陽底下，冷死了！她說你這個葯吃得我了非常冷......陽極生陰。一冷下來開始瘦，哇，不斷的小便，哦，就瘦掉了。原來那麼胖，能讓她瘦，她就很高興啊！就我當時想讓她瘦，結果呢，她一直吃一直胖，我就覺得很抱歉。就是長的很抱歉，身體又很抱歉，結果我實在沒有辦法，我就開生附子下去。所以諸位呢，一定要突破這個障礙，寒極的時候，病人是寒證，就在厥陰篇，傷寒論的厥陰篇裡面，我們會用到炮附子、黃芩、黃連，對不對？病人是寒證，里寒很盛啊，手腳四逆冰冷，結果你炮附子生附子下去，還在冷！改掉，黃芩黃連，一下子就熱了。哦，這就是我們治療尿毒的時候，還有一些癌症到後來的時候，我們會用到黃芩黃連，為什麼？就是陰極生陽，哦，也就是反過來就是熱極生寒，寒極會生熱。這個一定要突破，因為人是圓形的，所以如果它是一直這樣走（陰陽魚圖，順時，陽向陰方向），你如果用藥，它是熱證，你開寒涼葯，一直和它相抗，越抗它越強，乾脆不要抗了，它熱嘛，再開熱葯，熱再加熱以後就變成，寒證就出現了。哦，這個地方要突破。
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