鄭欽安醫書闡釋》全本 八

厥陰中篇計十七法一、大汗出，熱不去，內拘急①，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。原文353鄭論按汗出熱不去，非外感之熱，乃元陽外出之熱也。汗過甚，血液虧，不能營養筋脈，故內拘急，而四肢疼，況又下利而厥，此刻陽虛已極，大有欲脫之機，非大劑四逆，何能挽回？【闡釋】本條是真寒假熱之證。大汗出是陽亡於外，四肢疼，下列厥逆是寒盛於里。均是陰盛陽亡之證，故應以四逆湯急救回陽。誠如鄭氏所說；「此刻陽虛已極，大有欲脫之機，非大劑四逆，何能挽回」?二、大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。原文354鄭論按大汗、大下利而厥冷，皆陰陽兩脫之候，理應大劑四逆回陽，千古定論。【闡釋】大汗大下，均能傷陽，其亡津液，損陽氣一也，而致手足逆冷，陰陽兩脫之候也。鄭氏所說：「理應大劑四逆回陽，千古定論」為不謬。三、傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。原文349鄭論按脈促、厥逆，系陰寒阻滯之徵，灸之是祛陰散寒之意；理實可從，不易之論也。【闡釋】手足厥逆，本當用四逆湯。因脈促當屬陽為陰阻，而非陽虛也，故可用灸法以運行陽氣。當灸「湧泉」，引血下趨，臟復而心力強，陽可不致外越。若厥而脈微者，則非用四逆湯不可。四、傷寒脈滑而厥者，里有熱（也），白虎湯主之。原文350鄭論按滑脈主痰，滑而厥，誠濕痰閉束氣機，不能達於四肢也。此以為里有熱，而用白虎湯，果何所見也？當其時，口燥舌干歟？氣粗口渴飲冷歟？不然，何所見而必用此方，學者不可執一，總要四面搜求里熱實據，庶不致誤。【闡釋】厥有陽厥陰厥之別，陽厥必有汗出惡熱，煩渴等證，知其厥為熱深厥亦深之假象。但此僅無形之熱，宜清而不宜下，故用白虎湯以清里熱，里熱除則厥逆自解。鄭氏說：「總要四面搜求里熱實據，庶不致誤」，乃經驗之談，可為後學之助。五、病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，而不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散①。原文355鄭論按手足厥冷，乃寒結於胸，陽氣不能達於四末也。胸滿而不能食，中宮為寒所阻滯，運力微耳。原文主瓜蒂散以吐之，是為邪壅於上說法也。但此證乃寒邪阻滯，吐之能不更傷其中乎？以余拙見，理應大劑溫中醒脾為是。【闡釋】鄭氏謂：「此證乃寒邪阻滯，吐之能不更傷其中乎」？實則本條為痰飲食積壅塞胸中而厥冷，病在上焦，而中下焦無病，用瓜蒂散涌吐其胸中之邪，就是內經所謂：「其高者因而越之」的治療法則。筆者認為邪去正虛，然後以理中湯調養之。六、傷寒厥而心下悸（者），宜先治水，當（用）〔服〕茯苓甘草湯，卻治其厥；不爾，水漬入胃①，必作利也。原文356鄭論按厥而心下悸者，寒水凌於心下也，此以茯苓甘草湯，與理頗是，但其力薄，恐不勝任，莫若用苓桂術甘湯，重加附子為妥。【闡釋】水飲停蓄心下則悸，胸陽被遏而不達四末則厥．本條悸、厥之證，系水邪阻遏胸中之陽所致。茯苓甘草湯為治水飲之方，其證有心下悸，較五苓散證為輕。鄭氏認為此方力薄，恐不能勝任，主用苓桂術甘湯重加附子。筆者認為再加上肉桂以化膀胱之氣，其效果更好。七、傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥（冷）〔逆〕，下部脈不至①，咽喉不利②，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。原文357鄭論按經大下脈遲，手足厥冷，下部脈不至，其陽虛之極已明甚。至咽喉不利，氣化不宣也。吐膿血者，濁陰不降也。泄利不止者，下焦虛寒，不能收束也。法宜大劑回陽，陽回利止；手足溫，斯為合法。原文所主麻黃升麻湯，系太陽陽明發散之葯，並非厥陰所宜，大非其法，恐有錯誤。【闡釋】對於本條，歷代注家如柯韻伯、舒馳遠等均持否定態度．鄭氏認為此證「陽虛之極已明甚，法宜大劑回陽，陽回利止，手足溫，方為合法。」是有見地的。筆者認為此條方證不相符，原文後雲「難治」，論中凡言難治，仲景多不出方，「麻黃升麻湯主之」一句，當系衍文。麻黃升麻湯方（校補）麻黃二兩半（去節）升麻一兩一分當歸一兩一分知母十八銖黃芩十八銖萎蕤十八銖（一作菖蒲）芍藥六銖天門冬六銖（去心）桂枝六銖（去皮）茯苓六銖甘草六銖（炙）白朮六銖乾薑六銖石膏六銖（碎綿裹）上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸葯，煮取三升，去渣，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。【方解及其應用範圍】邪深入而陽內陷，故以麻黃升麻配伍可以升舉下陷之寒濕而外散之；當歸以補血；黃芩以清膽火；知母石膏以清胃熱，所以止吐膿血也；萎蕤天冬以潤肺，所以利咽喉不利也；白朮乾薑芍藥桂枝茯苓甘草，所以解水分之寒濕，增營分之熱，而通利血脈也，但令水寒去而營熱增，手足之厥冷自解矣。此方藥味較多，方組複雜，而本條是陰陽兩竭的證候，方證不符，故錄之以侯高明。八、傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。原文358鄭論按少陰腹痛者，寒也。其氣下趨為欲自利，此刻尚未下也，急宜溫之，庶可無害。【闡釋】鄭氏曰：「此刻尚未下也，宜急溫之」。凡里陽虛陰寒盛，水谷之氣不能正常運行，腹中痛，急欲作自利。筆者常用大劑四逆湯加延胡索治之，圖功於未著也。九、傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒（鬲）〔格〕①，更逆吐下，若食入〔口〕即吐，乾薑黃芩黃連人蔘湯主之。原文359鄭論按病既稱寒下，又經醫誤下吐之，寒逆更甚，食入即吐，則中宮之氣逆而又逆，寒而愈寒也明甚。此刻理應溫中、降逆、回陽。原文主以乾薑黃連黃芩人蔘湯，似非正論。況此證又無寒熱錯雜病情足征，何得以此方為主，恐有遺誤。【闡釋】其人本自寒下，又誤用寒葯，條中又無熱證，純陰無陽，且又指之曰寒格。若食入口即吐，是陰寒格陽，拒食不納，如此病情，應如鄭氏所說：「溫中、降逆、回陽，原文主以乾薑黃連黃芩人蔘湯，似非正論」。然則如何治之，筆者認為可選用理中湯加附子、半夏，稍加黃連清胃熱可也。乾薑黃連黃岑人蔘湯方（校補）乾薑、黃連、黃岑、人蔘各三兩上四味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫再服。【方解及其應用範圍】黃連黃芩泄熱於上，則吐逆可除；乾薑溫中助陽，則下利可止；人蔘以補胃氣。則陰陽升降復常，而寒熱格拒自愈。葯雖四味，有溫清並用，補泄兼施之功。對上熱下寒、上下格拒，食入即吐之胃腸炎治之有效。十、下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解①，病人必微厥，所以然者，其面戴陽②，下虛故也③。原文366鄭論按下利清谷，脈現沉遲，其里寒甚矣。況面戴赤，身有微熱，誠元陽外越之候也。原文以為郁冒汗出解，脈證不孚，大非確論。此證所幸者未出汗，陽尚在軀殼，可招而回，今既汗出，則陽露於外，誠死機也。既知面赤下虛，何得妄雲〔汗出而解〕？仲景當不說此。【闡釋】鄭氏說：「原文以為郁冒汗出而解，脈證不孚，大非確論」。蓋腎陽發露，則面赤而為戴陽。戴陽證為里陰盛而隔陽於上也。此時微陽僅存一線，最忌汗出，汗出而陽散矣，何得謂汗出而解也。誠不若於汗未出之際,急以通脈四逆湯挽之。十一、下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。原文370鄭論按下利清谷，里寒外熱，汗出而厥，此陰盛逼陽於外之候，主以通脈四逆，誠不易之法也。【闡釋】下利清谷，是陰寒內盛；汗出而厥，是真陽外竭。此陰盛逼陽於外，虛陽欲脫的危症。與少陰前篇16條的主要證狀相同，所不同的，此為汗出，彼為面色赤，但總是虛陽欲脫的現象，所以都用通脈四逆湯。十二、下利（而）手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。原文362前段鄭論按下利厥冷無脈，陽將盡也，灸之而溫，陽回也。灸之不溫，反見微喘者，陽將脫也，不死何待？【闡釋】此條乃陽氣衰微欲絕，陰寒邪氣充斥內外，病情已十分危急，當此時機，用湯藥來挽救其陽，恐怕是緩不濟急，所以用灸法急救，可灸關元、氣海二穴。除用灸法以外，亦可用白通加豬膽汁以回陽救急。十三、下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還①，手足溫者生，脈不還者死。原文368鄭論按脈絕，手足厥冷，有時脈還，手足溫，陽尚未亡也；若脈不還，陽已盡矣，故知其必死。【闡釋】此條乃寒中厥陰的泄瀉，非久利也。惟暴注下利，津液驟然大泄，陽氣乍脫，故手足厥冷，脈一時隱伏不見。如此危證，非大劑四逆湯不可。並可外灸關元、氣海穴，以救欲絕之陽。十四、下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。原文372鄭論按下利，腹純是陽衰脹滿，，而陰氣上逆聚於中耳。身體疼痛，乃陰邪阻滯筋脈所致，並非外感身疼可比。外感者，必有風寒病形足征，若此故知其為陰寒阻滯無疑，法宜溫里，里寒得溫，脹滿與身疼，亦自滅亡。原文以先溫其里，後攻其表，溫里以四逆湯，實屬合法，攻表以桂枝湯，殊非正論，學者宜細察之。【闡釋】本條乃虛寒下利兼有表證的治法。鄭氏則解「身體疼痛乃陰邪阻滯筋脈所致，並非外感身疼可比，……攻表以桂枝湯，殊非正論」，是有見地的。但服四逆湯後，如下利止，脹滿除，而身體仍然疼痛，並有頭痛、項強、脈浮等表證，則桂枝湯又為對證之方。十五、下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。原文364鄭論按下利清谷，里寒之極也，原文不可攻表，此是正論。攻之必汗出脹滿，是教人不可妄攻也。攻之豈僅汗出脹滿可患哉？【闡釋】下利清谷是完谷不化，胃腸虛寒，里虛之徵，縱有表證，不可誤汗，嚴重者可以虛脫，故鄭氏說：「攻之豈僅汗出脹滿可患哉？」故一切腹痛嘔泄諸證，嚴戒不可發汗。十六、傷寒下利，日十餘行，脈反實者①，死。原文369鄭論按下利之脈，大半微細，今見脈實，是脈不合病，邪甚正虛，恐難獲效，故決其死也。【闡釋】下利日十餘行，正氣甚虛，脈當沉微弱，今脈反實，是邪實，脈證不符，攻之不行，溫之則生燥，故決其死也。十七、下利有，微熱而渴，脈弱者，（令）〔今〕自愈。下利，脈數而渴者，（令）〔今〕自愈，設不差，必圊膿血，以有熱故也。下利脈數，〔而）有微熱，汗出，（令）〔今〕自愈，設復緊為未解。原文360、367、361鄭論按下利一證，以脈象求之，脈弱而渴，里有寒也，寒邪下泄，而津液不上潮，故口渴，有微熱者，是陰症而得陽也，故曰自愈。脈數而渴，里有熱也，熱邪下行，熱傷津液，故口渴，邪脈相合，故曰自愈；設不差，而圊膿血，是餘熱未盡故也。至於下利脈數，有微熱汗出，是氣機鼓動，有上升之機，故不利可自愈；設脈緊，緊為寒邪，寒伏於內，故為未解。【闡釋】本條在傷寒論中分列為三條。第一節從下利有微熱而渴至今自愈，指陰盛下利將愈的脈證；第二節從下利至有熱故也，指陽復自愈與陽復太過之便膿血證；第三節從下利脈數至為未解，指陰盛下利將愈的脈證及未解的脈象。鄭氏對此，詳為注釋，簡明扼要，故不贅述。厥陰下篇計十法一、下利，寸脈反浮數，尺中（有）〔自〕澀者，必圊膿血。原文363鄭論按寸為陽，尺為陰，寸見浮數，陽邪之徵，尺見（浮）〔自〕澀，血虛之驗。清膿血者，邪氣太盛，逼血下行耳。【闡釋】厥陰下利本屬虛寒，今脈反見浮數，是陰病轉陽的脈象。本條陽復太過，由於邪無出路，熱不得泄，以致內傷陰絡，血為熱蒸，腐化為膿，故大便膿血，亦即鄭氏所說：「清膿血者，邪氣太盛，逼血下行耳」。二、下利，脈沉弦者，下重也①；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。原文365鄭論按下利一證，原有因寒、因熱、因濕、因膀胱失職、因中虛、因飲食、種種不一，總要認證分別陰陽實據，學者一見，自有定法，若只見一脈而論證，未免不恰。況脈只數十端，而病有千萬，何得只憑脈一端立法？仲景當不若此，定有遺誤。【闡釋】下利一證，應如鄭氏所說：「總要認證分別陰陽實據」，對證用藥，無不立應。但僅憑一脈立說，玄渺難憑，不足為法。三、熱利下重者，白頭翁湯主之。原文371鄭論按下利而曰熱，法宜清熱，不獨白頭翁湯可治，學者總宜圓通，認理為要。【闡釋】下利而有各種熱性證狀的，稱為熱利，有別於寒利。下重則邪滯下焦，不獨白頭翁湯可治，應如鄭氏說「總宜圓通，認理為要。」白頭翁湯（校補）白頭翁二兩黃柏三兩黃連三兩秦皮三兩上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升，不愈，更服一升。【方解及其應用範圍】白頭翁有清熱活血止腹痛；黃連、黃柏清濕熱，厚腸胃，瀉下焦之火；秦皮亦屬苦寒，有收澀之功。合之有清熱平肝止利之功。本方用於治療細菌性痢疾有特效；凡屬熱性下痢，無論腸炎痢疾療效都很高。四、下利慾飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。原文373鄭論按下利飲水，明是熱傷津液也，故以白頭翁湯清熱之劑主之。【闡釋】此條與上條同，凡屬清熱之劑，可隨宜選用，不可執定白頭翁湯為是。五、下利譫語者，（以）有燥屎也，宜小承氣湯（主之）。原文374鄭論按下利譫語一證，亦有虛實之不同，不得盡為有燥矢而用小承氣湯，但利有新久之分，譫語有虛實之異，務在臨時斟酌，於飲冷、飲熱、舌潤、舌干、小便清、黃，如此求之則得矣。【闡釋】用承氣湯之目的，是瀉陽明裡實，而不是瀉厥陰之熱，本證所以列入厥陰篇中，一方面因為下利的辨證，連類而及，一方面因為病變源於厥陰，實際上病仍屬陽明。今下利而見譫語，主有燥屎，則下利為熱結旁流，譫語為里有實熱。里有實熱，用小承氣湯下其實熱，則下利自止。故鄭氏：「利有新、久之別，譫語亦有虛、實之異。」則治陽虛者，急當回陽止泄，以固其脫；若陰虛者，自當急下存陰」，斯為得矣。六、下利（後）更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜桅子（豆）豉湯。原文375鄭論按下利過甚，中氣驟傷，陰陽不交，故見虛煩，用藥宜慎，不可執一桅豉湯，為不可易，當細辨之。【闡釋】此承上節而來，乃厥陰下利後虛煩之證也，與上節之燥屎實邪迥別。與太陽汗、吐、下後，心中懊憹，虛煩不得眠；以及陽明下早，以致虛煩的機轉是一致的。故用桅豉湯以上清包絡胸膈之餘熱，下啟腎臟寒水之陰津，則正氣復而煩自去也。七、嘔而發熱者，小柴胡湯主之。原文379鄭論按嘔（而發熱，但嘔）有寒嘔、熱嘔之不同；發熱有外入、內出之各別，不得統以小柴胡湯論，當辨明為是。【闡釋】關於嘔而發熱，鄭氏曰：「不得統以小柴胡湯論」,是正確的。如選用柴胡湯，必兼口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿等證，方為合法。八、嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。原文377鄭論按嘔而脈弱，虛寒上逆也；小便複利，身有微熱，真陽有外亡之機也；更加以厥，陰盛陽微也。故為難治，此際非大劑四逆不可。【闡釋】本條敘述陰盛陽虛，嘔逆的證治，鄭氏所按甚當。筆者再為之細析，胃中虛寒，則嘔而脈弱；下焦虛寒，故小便自利；陽氣浮於外，故身有微熱；陰寒據於里，故手足見厥。若陰盛格陽，陽氣將脫，此乃危候，故云「難治」。「難治」並非不治，可用大劑四逆湯溫經回陽以救之。九、乾嘔，吐涎沫①，頭痛者，吳茱萸湯主之。原文378鄭論按嘔吐涎沫，而巔頂痛者，則是厥陰頭痛無疑，何也？厥陰脈會頂巔故也。條內只言一頭痛，夫頭痛六經皆有，不將巔頂指出，則厥陰之證，尚屬含糊，主以吳茱萸湯，一定不易之法。【闡釋】本論中用吳茱萸湯凡三見：一為陽明中篇15條，二為少陰前篇12條，三即本條。證狀雖有不同，而其為肝胃虛寒，濁陰上逆所致則同。乾嘔，吐涎沫，是肝胃寒邪挾濁陰之氣上逆，頭痛多在巔頂部位，為陰寒上逆之徵。治以吳茱萸湯散寒止嘔，溫胃降逆，則諸症自愈。筆者曾治一巔頂頭痛之患者，四肢冰涼，面容蒼白無神，食少，一身都痛，惡寒特甚，嘔吐涎沫，經中西醫治療，經年累月無效。余綜合分析，斷為厥陰頭痛。先服麻附細辛湯加味四劑，一身痛等有所減輕；繼服四逆湯以扶陽祛陰，惡寒等又有減輕；最後治以吳茱萸湯加附片，吐涎沫、頭痛諸症悉愈，復以理中湯善其後。十、嘔家，有癰膿〔者〕，不可治嘔，膿盡自愈。原文376鄭論按嘔出癰膿，大半多屬熱壅於內，在厥陰篇中，用藥多居辛燥，故教人不治吐膿，蓋慎用辛燥之意也。【闡釋】厥陰寒盡陽回之後，陽熱太甚，傷及血分，下行則便膿血，上出則嘔癰膿。若強止其嘔，則膿不得出，反生他變。鄭氏曰：「在厥陰篇中，用藥多居辛燥，故教人不治吐膿，蓋慎用辛操之意也」。既禁辛燥之劑，其治當辛涼以開其結，苦泄以排其膿，甘寒以養其正，使膿盡而嘔自止，可用排膿湯加味治之。過經不解計四法，附三陰經後（據舒本校補）一、太陽病，過經十餘日①，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急②，鬱郁微煩者③，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。原文103鄭論按太陽過經不解，延至十餘日，反二三下之，此際邪仍在太陽，方可雲過經不解。若是柴胡證，十餘日後，邪仍在少陽，方可言過經不解。此說一嘔不止，心下急，鬱郁微煩病情，乃系太陰中宮不宣，陰邪上逆之象，若只據一嘔，而即雲柴胡證仍在，殊屬不當。總要寒熱往來，口苦、耳聾、喜嘔全在，用小柴胡湯，乃為恰切，不得草草了事。【闡釋】過經不解計四條，他書俱載在太陽中篇，舒馳遠將此四條，附在三陰經後，鄭氏從之。太陽病，過經十餘日而不解，或為桂枝湯證，或為麻黃湯證，皆無可下之理，此際邪仍在太陽，故可雲過經不解。鄭氏辨過經不解與其他注家隨文釋義不同，是有見地的。至論「嘔不止，心下急，鬱郁微煩病情，乃系太陰中宮不宣，陰邪上逆」之徵，則大柴胡湯不可用，法當溫中降逆散邪，理中湯加砂仁半夏治之。大柴胡湯方（校補）柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升（洗）生薑五兩（切）大棗十二枚（擘）枳實四兩（炙）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩①，若不加，恐不為大柴胡湯。【方解及其應用範圍】本方有柴胡、半夏、生薑之辛以解表，黃芩、芍藥、枳實、大黃之苦以滌除里熱，是兩解表裡之劑。若無大黃，原文何雲與大柴胡湯下之愈。二、太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐②，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，（而）鬱郁微煩，先此時，自極吐下者①，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與，但欲嘔，胸,中痛，（而）微溏者，此非柴胡〔湯〕證，以嘔，故知極吐下也。原文123鄭論按太陽過經十餘日，所現病情，皆正氣不足之候，何也？心下溫溫欲吐者，中宮不宣，而陰邪滯也；大便溏而微滿者，中宮有寒濕瀰漫之象也；鬱郁微煩，正氣不暢達也。此皆由吐、下失宜，方有此候。【闡釋】諸家註解此條，紛紛聚訟，其實難從。唯鄭氏能獨抒己見云：「太陽過經十餘日，所現病情，皆正氣不足之候」。此皆由吐、下失宜，既非柴胡證，亦非調胃承氣湯所能治。所現諸證，無非內臟虛寒，或為吐下所傷，或為中氣素弱，或為寒濕瀰漫，法宜溫中散寒祛濕，理中湯加砂仁、半夏、茯苓治之。三、傷寒十三日〔不解〕，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之（而）〔以〕不得利；今反利者，知醫以丸藥下之，〔此〕非其治也。潮熱者實也，先宜服小柴胡〔湯〕以解外，後以柴胡（湯）加芒硝〔湯〕主之。原文104鄭論按胸脅，乃肝膽地界，今見病而嘔，邪氣拂郁也。日晡發熱而微利，本有熱也，此乃柴胡的候，下之本非其治。學者總宜向機施治為是。至原文所主之方，亦不可固執。【闡釋】胸脅滿而嘔，日晡發潮熱等證，是少陽兼陽明內實之證，故鄭氏曰：「下之本非其治。」上證既兼里實，大便應見秘結，今反下利，此是誤用丸藥所致，雖有微利而病不解，柴胡證仍在；潮熱為里實。故先用小柴胡湯以解外；再用柴胡加芒硝湯兼治里實。鄭氏又曰：「原文所主之方，亦不可固執」，示人以活法圓通之妙。柴胡加芒硝湯方（校補）柴胡二兩十六銖黃芩一兩人蔘一兩甘草一兩（炙）生薑一兩（切）半夏二十銖本雲二十銖五枚（洗）大棗四枚（擘）芒硝二兩上八味，以水四升，煮取二升，去渣，內芒硝，更煮微沸，分溫再服。不解，更作。【方解及其應用範圍】此為少陽，陽明兼治的方劑，和解清里之方也，治小柴胡湯證兼胃有實熱者。雖有微利，燥結仍留。加芒硝者，泄熱軟堅，胃實可除，潮熱微利自止。亦即本方證之少陽證及陽明證均較大柴胡湯證為輕者適用之。可以推廣用於小柴胡湯證，而腹有堅塊苦滿難解者；或小柴胡湯證，發潮熱，大便不通者。此用咸寒之芒硝以潤燥軟堅之效也。四、傷寒十三日（不解），過經譫語言①，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，〔脈〕當微厥；今反和者，此（謂）〔為〕內實也，調胃承氣湯主之。原文105鄭論按譫語而稱內熱，下之理也；大小便利者，里氣通也；脈調和者，氣機順也。此以為醫以丸藥下之，非其治，殊非正論。又若自下利，當微厥者，正虛之徵也；而反和者，正未大虛也。原文何得此為內實，當下之，非正論，決非仲師所語也。【闡釋】歷代注家對本條大多只是隨文順釋，殊覺含糊。鄭氏對原文提出疑問，不同於歷代註解者。原文第一段傷寒十三日至知醫以丸藥下之，非其治也；第二段若自下利至此為內實，當下之。鄭氏均斥為非正論。最後歸結為「決非仲師所語也」。鄭論按過經不解一語，似非確論，如太陽病有十餘日，仍在太陽者；陽明病有下而再下，十餘日仍未解。總之不必專拘時日，務以認證為妥，辨明虛實為要。【闡釋】本節鄭論，系概括前四節而言。雖曰過經，究竟仍在六經之內，辨其證在何經，即用何經之法以治之，無所往而不得之矣，又何必用此過經不解之法哉？差後勞復計五法（據舒本校補）一、大病差後①，勞復者②，枳實桅子豉湯主之（若有宿食者，加大黃，如博棋子大五六枚）③。原文393鄭論按大病差後，稍有勞動，而病依然復初，此皆元氣薄弱之故，不得按前法治之。但病（果按）勞復一證，果系何臟損傷，何經為病？病差後，稍有勞動，其病依然，應按臟經施治，原文所主之方，大非確論，恐有遺誤。【闡釋】大病新差，真元大虛，氣血未復，過勞了可能複發舊病，與前無異，自當照前用藥，此一定之理也。而鄭氏則說：「而病依然復初，此皆元氣薄弱之故，不得按前法治之」。何其自相矛盾？過勞了既可能複發舊病，亦可能新感為病，仍應以隨證施治為準。故鄭氏又謂：「原文所主之方；大非確論，恐有遺誤」。其質疑是正確的。枳實桅子豉湯方（校補）枳實三枚（炙）桅子十四個（擘）豉一升（綿裹）上三味，以清漿水七升①，空煮取四升，內枳實桅子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去渣，溫分再服，復令微似汗。若有宿食者，內大黃如博棋子大五六枚②，服之愈。【方解及其應用範圍】體虛勞復，熱氣浮越，所以用枳實寬中下氣，桅子泄熱除煩，香豉宣洩陳腐，兼解其表，更用漿水煮葯，以開胃調中，所以具有泄熱除煩，散表和中的作用。假如兼有宿食停滯，再加大黃以蕩滌腸胃，推陳致新，所謂邪去則正自安。二、傷寒差以後，更發熱（者），小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。原文394鄭論按病既稱差已，何得更現發熱乎？又並未現出柴胡證，何得以小柴胡湯主之？即脈浮、沉、實，亦當審其何部何經，應表解、應下解、方可定（按）〔案〕，此以籠統言之，定非確論。【闡釋】傷寒差已，則大邪已去，後更發熱者，表裡之氣未和也，脈當微弦，必兼有口苦、咽干、胸脅滿等證，否則不能投以小柴胡湯。至以汗解、以下解，亦當審其何部何經，兼辨其證狀，對證下藥，始為適當。故鄭氏曰：「此以籠統言之，定非確論」。三、大病差後，從腰以下有水氣者，牡礪澤瀉散主之。原文395鄭論按大病差後，從腰下有水氣者，是病不責之太陽，而責之於腎也。太陽底面，即是少陰，太陽病已，而少陰腎氣發泄於外，故現腰以下有水氣，法當溫腎收納，若牡礪澤瀉散，是亦利水之一法也，似非正論。【闡釋】本條原文甚簡，必須結合其它證狀來辨別水氣之屬性，是否可用牡礪澤瀉散治療。如下焦氣化失常，濕熱壅滯，膀胱不瀉，水性下流，故但從腰以下，水氣壅積，膝脛足跗，皆腫重也．此屬有餘之邪，脈必沉數有力，二便不利，方可用此排決逐水之劑。若脾胃氣虛，不能升清降濁；腎氣渙散，膀胱氣化不行，水邪泛濫而為腫。牡礪澤瀉散決不可用，當如鄭氏所說：「當溫腎收納」。兼以化氣，四逆湯加肉桂、砂仁、白蔻、破故紙治之。牡礪澤瀉散方（校補）牡礪（熬）、澤瀉、蜀漆（暖水洗去腥）、葶藶子（熬）、商陸根（熬）、海藻（洗去咸）、栝樓根各等分上七味，異搗，下篩為散，更於臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服，小便利，止後服。【方解及其應用範圍】牡礪軟堅行水，澤瀉滲濕利水，蜀漆祛痰逐水，葶藶子宣肺泄水，商陸、海藻專於潤下行水，共使水邪從小便排出。栝萎根止渴生津液，為本方之反佐，使水去而津液不傷。此方施之於形氣實者，其腫可隨愈也，若病后土虛不能制水，腎虛不能行水，則又當別論，慎不可服也。四、大病差後，喜唾①，久不了了（者）②，（胃）〔胸〕上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。原文396鄭論按病後喜唾不了，中宮有寒濕未盡也。寒濕上逆而不降，故唾不止，法宜溫中降逆，是一定之理也。【闡釋】鄭氏所論極是，法宜溫中降逆．筆者將理中丸改為湯劑，再加砂仁、半夏，增強其效，輕者一二劑，重者五六劑，即竟全功。理中丸方（校補）人蔘、乾薑、甘草（炙）白朮各三兩上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四，夜二服，腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。若臍上築者，腎氣動也，去術，加桂四兩；吐多者，去術加生薑三兩；下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者。加術，足前成四兩半；腹中痛者，加人蔘，足前成四兩半；寒者，加乾薑，足前成四兩半；腹滿者，去術，加附子一枚。服湯後如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。【方解及其應用範圍】本方乃溫中之劑．白朮甘溫，燥濕而健脾，主治風寒濕痹。乾薑辛溫，主胸滿咳逆上氣，又能暖中宮之氣。徐靈胎曰：「凡味厚之葯主守，氣厚之葯主散，姜氣味俱厚，故散而能守，夫散不全散，守不全守，則旋轉於經絡臟腑之間，驅寒除濕，和血通氣，所必然矣。」甘草與辛葯同用，便可化周身之陽氣，陽氣化行，陰邪即滅。但恐辛熱太盛，故用人蔘之微寒繼之，有剛柔相繼之意，陰陽庶幾不偏。仲景在前太陽中篇33條曾云：「理中者，理中焦」,中焦是脾胃所司，乃《傷寒論》太陰病溫中散寒之主方，原文已有幾種加減法，參看前面所述，此處不再贅敘。鄭氏在《醫法圓通》中說：「理中湯所治的主症是腹滿而吐，食不下，時腹自痛，不利，口不渴。」是太陰病的典型證候。其基本病理是脾胃虛寒，氣機阻滯，故以溫中散寒補脾之理中湯為首選方，其圓通應用法，鄭氏舉出：(l)治吐血，(2)治四肢浮腫，(3)治心下嘈雜吐水，(4)治咳嗽吐清水，(5)治唾水不休，(6)治呃逆不休，(7)治手足微冷少神。以上七症，皆由脾胃虛寒，轉輸失職所引，故能治之而愈。筆者經驗用此方加味治療脾臟咳嗽。其因脾臟陽虛而咳嗽者，乃脾臟之陽不足，不能轉輸津液水谷而作，理中湯能溫陽利濕，益氣化痰，故可治之而愈。如由於胃寒發吐而咳嗽者，則加砂、蔻、半夏，其效始著。今人用本方加減化裁以治虛寒性的消化道疾病，如慢性胃炎、腸炎及胃痛、胃潰瘍、多見良效。五、傷寒解後，虛贏少氣235，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。原文397鄭論按寒邪既稱解後，人既虛羸少氣，本屬不足，氣逆欲吐，大半陰邪上逆，正氣不支，法宜溫中、扶陽、降逆為是。原文以竹葉石膏湯，是為胃熱上攻者說法，若施之於虛羸少氣之人，斷乎不可。學者務宜於病情或寒或熱上體會，庶不致誤。【闡釋】傷寒解後，無論汗解、下解，其為傷胃陰則一。胃虛津傷，餘熱未除，方可用竹葉石膏湯。若病後虛羸少氣者，元氣衰乏，腎氣不足也，病屬少陰；氣逆欲吐者，脾虛不能攝飲，飲邪上逆，病屬太陰，法當扶陽補氣，理脾固腎，竹葉石膏萬不可用，可選用附子理中湯加砂仁、故紙等葯。故鄭氏曰：「學者務宜於病情或寒或熱上體會，庶不致誤。」竹葉石膏湯方（校補）竹葉二把石膏一斤半夏半升（洗）人蔘二兩麥門冬一升（去心）甘草二兩（炙）粳米半升上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，內粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。【方解及其應用範圍】本方為白虎人蔘湯加減而成。竹葉、石膏除煩清熱，人蔘、甘草益氣生津，麥冬，粳米滋養胃液，半夏降逆。合之能生津益氣，清熱養陰。本方推廣應用於急性熱病，肺熱、胃熱之咳喘或呃逆，受暑之吐瀉，以及熱病後期津氣兩傷，餘熱未盡各症。筆者用治小兒麻疹已出透，仍繼續高熱，咳嗽劇烈者，則熱去而津生，咳嗽自愈。差後食復計一法（據舒本校補）病人脈已解236，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈237。原文398鄭論按胃氣旺，則食谷易消，胃氣弱，則食難化，此亦理之常也。今日暮而微煩，正陰長陽消之時也。損谷則愈，使其食不驟，而胃氣寬舒，自可無虞矣。【闡釋】病人已愈，尚見日暮微煩，因病當新愈，正氣未復，勉強進食，脾胃虛弱，只要減食則愈。此即揭示病癒後，應注意飲食調護，不可過食也。陰陽易病計一法一、傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣238，熱（氣）〔上〕沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。原文392鄭論按陰陽易病，皆由新病初愈，餘邪尚未大盡，男與女交則女病，女與男交則男病，以致一線之餘毒，勢必隨氣鼓盪，從精竅而發泄也。治之不外扶正為主。至於燒褌散一方，男用女褌，女用男褌，近陰處布方寸，燒灰兌葯服之，亦是取陰陽至近之氣機，必引葯深入，亦是近理之論。余於此等證，在大劑扶陽，取童便為引，服之屢屢獲效。【闡釋】陰陽易病者，是男子或婦人傷寒病新差未平復，而與之交接得病者。其證狀是身體重，少氣、少腹里急等，這是下寒證；熱上沖胸，頭痛不欲舉等，這是上熱證。下寒是真寒，上熱是假熱。鄭氏認為治之不外扶正為主，用大劑回陽扶陽，取童便為引，服之屢屢獲效，誠不易之治法矣。筆者從之，並認為燒褌散決不可用。燒褌散方（校補）婦人中褌近隱處，取燒作灰。上一味，水服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病，取男子褌燒灰服。【闡釋】筆者對此證此方，體會很少，不作強解。外附太陽少陰總論三夫太陽者，即坎中真陽也；少陰者，即坎水也。陽居二陰之中，陰含一陽之內。人身中一水一火，即在此處攸分。故太陽為人身綱領，主皮膚，統營衛者是也。太陽之氣上升，則水精之陰，即從太陽而上行，從皮膚而出水氣。太陽為外邪干犯，必由毛竅而入，仲景所以著《傷寒》，皆是從根底上來也。故太陽之底〔面〕是少陰，少陰之底面即是太陽，所以太陽發汗有亡陽之虞，即此是也。後學不知根底，著春溫，著利證，種種不一，自以為補仲景之不逮，而不知仲景列六經，早已發明其要，惜後人之學識未到，功力未深，自詡以為獨得之秘，而其中亦有好處，不得即為之無用也。總之根底未澈，源頭未清，不得不直言之也。【闡釋】鄭氏於書末附太陽少陰總論者，何故？《醫理真傳》一書，首揭乾坤大旨，而以坎、離為人生立命之根。坎水在人身雖屬陰血，但中有真陽，在人身為腎，一點真陽，含於二陰之中，為人立命的真種子。離為火，屬陽，氣也，在人身為心。而中一爻來自坤元，真陰寄在其中。在人身則腎中真陽升發，能使水上交於心，心中真陰能使火下交於腎。氣血循環，周流不息，水升火降，陰平陽秘，使人身體健康，心智煥發，都是坎離互濟交融，一升一降，往來不窮，性命於是乎立。傷寒六經中之太陽，即坎中真陽也；『少陰者，即坎水也。六經以太陽為首，凡病邪初入，必由太陽，以太陽為寒水之區，主皮膚，統營衛，為一身綱領。然太陽底面，即是少陰腎經，相為表裡也。若太陽病過發汗，則傷少陰腎中真陽，而有亡陽之虞。太陽一經為病，有經病，有傷風症，有傷寒症，有兩感症，有腑症。腑症之中，又有蓄尿症，蓄熱症，蓄血症，癃閉症。在六經病證中，最為繁多，變化亦大，其治似簡實難。至少陰一經之病，有由傳經而來，亦有外邪直中少陰經。少陰經兼屬手少陰心及足少陰腎，繫上火下水，而下水中復有真陽，故本經之病，除經症外，尚有協火、協水兩症。在六經中，除太陽經外，本經較其它諸經為複雜，因其為水、火交會之地，元氣之根，人身立命之主也。病至此際，是元氣衰極，剝至於根，故少陰病中，重症、死症較多。仲景立四逆，是專為救這一點元氣說法。又雲治三陰厥逆，可知這一點元氣，澈上澈下，包羅天地，此方不獨專為少陰立法，而上中下三部之法俱備，知得此理，便知得姜附之功用也。筆者數十年之經驗，對治陽虛諸種病症，用姜、附少則30。克，多達250克，從未發生任何副作用，真是藥到病除。不敢自秘，願與同人共用之，以救世之陽虛患者，功莫大焉。麻腳瘟說余自幼小時，即聞老人相傳，有麻腳瘟證，終不知此證是何也？今者歷醫有年，始得其要。夫曰麻腳瘟者，人身衛外之陽不足，卒為陰邪所閉也。然有吐有瀉，皆是陰邪已犯中宮，上下逼迫，而人身元氣系在後天，頃刻將元氣剝盡，能令人死。余曾救多人，一見此症，即用大劑回陽，可以移危為安。如斬關丸、四逆湯，皆神效之品。設窮鄉僻壤，覓葯維艱，一遇此等證候，即速搗生薑汁同紅糖服之，如無紅糖，即薑汁亦可；如姜不便，而胡椒亦可，速速吞之，皆能獲效。昧者不識，胡亂施治，未有不速其死者也，願諸公熟記之，至切至切。【闡釋】鄭氏釋麻腳瘟病為人身衛外之陽不足，卒為陰邪所閉也，是經驗有得之言。因其病來勢兇猛，頃刻將元氣剝盡，能令人死。即用大劑回陽，如四逆湯、斬關元①服之，可以轉危為安。對缺醫少葯之窮鄉僻壤，提出簡便易行之薑汁同紅糖服之，或胡椒速吞之，皆能獲效，足以補醫藥之不逮，彌足珍貴。斬關丸方舒馳遠自製（據舒本少陰前篇五條補入）硫黃五兩，研細末，貫入豬大腸，線札煮去腸滾水淘數次晒乾肉桂一兩白蔻、生附子、花椒、生白朮、吳萸、半夏、雞內金各五線已上共為末，飯碾成丸。辨認內外發熱證至要約言醫家治病，務要識得內外兩法，邪有由外而入者，有由內而出者，大有分別。如發熱一證，無論男婦老幼一見發熱，鮮不以為外感也，不知大有分別。余閱曆數十年，方始識得，不敢自秘，以公諸世，亦救世之意也。千古以來，名賢迭出，惜此未剴切詳明也。曰內曰外，何以辨之？證之？由外感者，無論男婦老幼，一經外感，邪從毛竅而入，閉其外出之氣機，人即沉迷倒卧不起，所現頭疼、身痛、惡風、畏寒等等情狀。若由內而出者，無論男婦老幼，人不睏倦，起居一切如無病者，但發熱而已。其間有手心獨發熱者，有上半日發熱者，有下半日發熱者，有夜間發熱者，種種不一。但其人面白、唇青、口不渴、滿口津液，飲食無味，大小便利，不思水飲為據。即有面赤如殊，口紅唇裂、皆在舌上，津液滿口，小便清長，喜飲熱湯上辨之，萬無一失。【闡釋】發熱有內、外之分，鄭氏原文剴切詳明，無庸贅述。但筆者認為將《醫理真傳》認病捷要總訣發熱類與之合參，則更為全面，故不憚繁而錄之，以供辨證。發熱而身疼者，外感也（自汗桂枝湯，無汗麻黃湯）。發熱而身不疼，飽悶吞酸者，內傷於食也（平胃散加消食行氣之葯）。發熱身疼，不惡寒，舌黃而飲冷者，熱傷於里也（白虎湯加桂枝幹葛）。發熱身疼，惡寒，口不渴者，邪入少陰也（麻黃附子細辛湯）。素稟不足，無故身大熱，舌青欲飲極熱者，元陽外越也，亦有口不渴者，皆同（吳萸四逆湯）。小兒發熱，氣粗口熱者，表裡俱病，內有熱也（人蔘敗毒散加芩、連、枝子）。發熱出氣微溫，而口不熱，小便清長，大便不實，素有疾者，元氣不固也（理中湯、六君子湯之類）。問答計三條問曰：俗雲服姜附燒乾腎水，果有是說乎？答曰：子不觀仲景之用姜附，所以回陽也，陽回則津液自生，何以不燒乾腎水而反生津液，生死人而肉白骨乎？此其中大有關鍵，昧者不明陰陽底蘊，畏姜附視若砒霜，不敢輕用，病家亦不敢輕服，相沿成風，牢不可破。猶其不知姜附乃少陰主葯，仲景用之以扶少火而生氣者也。曰：然則姜附其可恆用歟？曰：可。曰：何以知其可恆用也？曰：凡一切陽虛諸症，如少氣、懶言、身重、惡寒、聲低、息短、舌潤、舌黑、二便清利、不思水飲、心悸、神昏、不語、五心潮熱，喜飲熱湯、便血、吐血、閉目妄語，口臭難禁，二便不禁，遺尿遺屎，手足厥逆，自汗，心慌不寐，危候千般，難以枚舉，非姜附何以能勝其任，而轉危為安也乎？曰：然則世之用大黃芒硝以治病者，其故何也？曰：大哉斯問也？曰：夫大黃亡硝乃治壯火食氣之症也。曰：壯火之為病若何？曰：壯火者，是外來之邪熱，入與陽明之燥熱相合，盤據於中，若不急為撲滅，頃刻將真陰灼盡而性命不保，故曰壯火食氣即此。仲景於此，輕則以人蔘白虎，重則以大承氣、小承氣湯，與夫六味、麥味、雞子黃連潤燥、養陰、救陰諸法，皆一轍也。至所現病情，如氣粗口熱、大渴飲冷、壯熱、煩躁、汗多、身輕、張目不眠、聲音響亮、口臭、芒刺滿口，譫語神昏，二便不利，胸腹痞滿，狂叫不休，便血，吐血，種種危候，難以枚舉。如此之病，不惟姜附不用，即一切辛燥之品，皆當禁服也。由是觀之，則醫亦可學也，而用藥之宜熱宜涼，有一定之理也。噫！先生此論，其可為醫門之一助也，實快事也。【闡釋】鄭氏此條採取問答形式，說明姜附之功用，並斥服姜附燒乾腎水之說。仲景傷寒論113方中，用附子者有33方，蓋附子純陽之性，能補坎中真陽。《醫理真傳》一書中，有坎卦解、離卦解、氣血兩字作一卦解，君相二火解等，都是說明氣血周流五腑六腑，以及全身，必須相應平衡，始能健康長壽。如有偏盛，必發而為病。「氣有餘便是火，氣不足便是寒」。「火旺者陰必虧，寒甚者陽必衰」。此陽虛陰虛之所由來也。姜附乃陰症主葯，用之以扶少火而生氣者，凡一切陽虛諸症，皆可服之。附子為熱葯之冠，能扶欲絕之火種，又必佐乾薑之辛散，以盪盡陰邪，迎陽歸舍，故曰回陽。凡陽虛陰盛為病，皆可放膽使用，能早用善用，即不致釀成危候。蓋邪火始能傷陰，真火實能生陰，火盛則水盛，火衰則水衰，故燒乾腎水之說，實屬無稽。筆者臨證數十年來，以善用薑桂附聞於世，用附片少則數十克，多則達二三百克，從未發生任何副作用，蓋即本諸邪火始能傷陰，真火實能生陰之理論。又曰：「然則世之用大黃，芒硝以治病，其故何也＂？蓋硝、黃乃治壯火食氣之葯也，食氣者，食盡元陰之氣也。若不急為撲滅，頃刻將真陰灼盡而命不永。至其所現癥狀，如氣粗口熱，大渴飲冷等，非但姜附不可用，即一切辛燥之品，皆當禁服，此又白虎、承氣之用矣．或問：俗雲小兒純陽之體，不宜服姜附，是耶？非耶？答曰：小兒者，稚陽也，如初生之萌芽，其質嬌嫩，用藥稍差，即禍生不測，便釀出陽虛種種危候，非姜附何能扶少火而生氣，以助先天危亡之機乎？世人動曰純陽，豈非見之左耶。總之用姜附亦必究其虛實，相其陰陽，觀其神色，當涼則涼，當熱則熱，何拘拘以姜附為咎哉？【闡釋】俗說「小兒純陽之體，有熱無寒」。其實此語非是。有初生小兒，生下後其身體即為陽虛者，由其母在妊娠期中，喜食生冷；或因營養不良，以致胎兒在母腹中，即未健康成長，發育不好，其面容皎白，額上顯出青紋，口唇青白，哭時聲不洪亮，舌質淡紅，苔白膩等。亦有小兒患病，注射青鏈黴素，或過服寒涼之劑，有如鄭氏所說：「用藥稍差，即禍生不測，便釀出陽虛種種危候。」上述兩種癥狀，則非用姜附以扶少火而生氣，以救危亡不可。總之用姜附必辨其陰陽虛實，何能拘泥於小兒純陽之體，不宜服姜附哉！筆者曾治患兒戴某，生下後三月，即患咳嗽，病勢嚴重，送醫院治療，經注射青黴素半月，病癒出院。在一年中，咳喘斷續發作，住醫院四次。最後一次診斷為肺氣腫，雖注射針葯及輸液治療，未見減輕，已下病危通知書。患兒面容烏黑，咳時頭傾胸曲，氣喘促，出冷汗，手足冰涼，舌質淡紅，苔白膩。其母在妊娠期中，喜吃生冷瓜果以及冰糕汽水等飲料。根據上述診斷，胎兒在母體內即受損傷，生下後即現陽虛之象。加之三月即住醫院治療，共有五次，注射青黴素及輸液，損傷陽氣。現已見種種危候，非用姜附以扶陽止咳喘不可。先用四逆湯加麻黃治之；繼用真武湯，最後以理中湯善其後，共服藥三十劑而全愈。今十年，小孩健康成長，已讀小學矣。或問：俗雲小兒初生，先服開口葯，以下胎毒，免生瘡症，用藥不外大黃、銀花、勾藤、防風、巴豆、大棗等，果可服否？答云：小兒下地，定要服開口葯，以下胎毒，免生瘡、風症，此皆不經之論。夫小兒居母腹中，母呼一呼，母吸一吸，十月功圓，破衣而出，此時一團真氣養成，有何胎毒？如果有毒，小兒尚可活乎？既經下地，如初出土萌芽，此則一身真氣，本是並無一毫外邪，何得即以戕代生氣之葯而施之，則無疾反生有疾，不生風因而生風，故有四六風、七天風，十有九死，難以枚舉。此千古之流弊，實千古小兒之大厄也。噫！何世人之不講究理法耶？【闡釋】鄭氏認為小兒初生下地，不可妄施藥品，力斥世俗用大黃、銀花等葯以下胎毒之非是，並指出其流弊，在當時是很有見地的。現今產科醫院林立，婦女生育小孩多在醫院，此種陋習，已隨之而消失矣。附錄附錄一《傷寒論》原文，有《傷寒恆論》中所無者，補上備考。6．太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。30．問曰：症象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間。增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸；以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。37，太陽病，十日以去，脈浮細而嗜卧者，外已解也，設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。92．病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。98．得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重，本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食谷者噦。101．條前段。傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。113．形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語，弱者發熱脈浮，解之當汗出愈。115．脈浮熱甚，而反炙之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。122．病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。141．病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。171．太陽少陽並病，心下硬，頸項強而弦者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。224．陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。331．傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥複利。342．傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。380．傷寒大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。381．傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。辨霍亂病脈症並治篇382．問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。383．問曰；病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復更發熱也。384．傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。下利後，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈，不愈者，不屬陽明也。385．惡寒脈微而複利，利止，亡血也，四逆加人蔘湯主之。四逆加人蔘湯方甘草二兩（炙）附子一枚（生、去皮，破八片）乾薑一兩半人蔘一兩上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。386．霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。387．吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。388．吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。389．既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清谷，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。390．吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。通脈四逆加豬膽湯方甘草二兩（炙）乾薑三兩強人可四兩附子大者一枚（生去皮，破八片）豬膽汁半合上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，內豬膽汁，分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之。391．吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝谷氣故也。附錄二方劑索引方劑按首字筆畫多少排列，並將《傷寒恆論》有關原文，序號列於方名後，備查。二畫十棗湯（太陽上篇45)三畫大青龍湯（太陽下篇1、2)大承氣湯（陽明上篇39，陽明中篇8、10、11、12、13、14、22、23、24、25、26、27、28，陽明下篇7，傷寒合病7，傷寒並病2，少陰後篇15、16、17)大柴胡湯（太陽中篇34、40，過經不解l)大陷胸丸（太陽上篇50)大陷胸湯（太陽上篇48、49，太陽中篇31、38、40)大黃黃連瀉心湯（太陽中篇29、30)乾薑附子湯（太陽中篇49)乾薑黃芩黃連人蔘湯（厥陰中篇9)小青龍湯（太陽下篇18、19)小承氣湯（陽明上篇10、11，陽明中篇12、14、16、20，陽明下篇8，厥陰下篇5)小建中湯（太陽中篇4，少陽篇10)小柴胡湯（太陽中篇31，陽明上篇20，陽明下篇1、2，少陽篇1、9、10、12、13、14、16、19、20、21，傷寒壞病2，厥陰下篇7，過經不解1、3，差後勞復2)小陷胸湯（太陽中篇39)四畫五苓散（太陽上篇19、20，太陽中篇9、10、32，陽明上篇18)烏梅丸（厥陰上篇11)五畫去桂加白朮湯（太陽中篇53)甘草湯（少陰後篇11)甘草乾薑湯（太陽下篇13)甘草附子湯（太陽中篇54)甘草瀉心湯（太陽中篇28)四逆散（少陰後篇13)四逆湯（太陽中篇44,『陽明上篇25，太陰全篇4，少陰前篇17、18,厥陰中篇l、2、14，厥陰下篇8)白頭翁湯（厥陰下篇3、4）白虎湯（太陽下篇21、22，傷寒合病9，厥陰中篇4)白虎加人蔘湯（太陽下篇20、22、23、24，陽明上篇17)白通湯（少陰前篇13)白通加豬膽汁湯（少陰前篇14)生薑瀉心湯（太陽中篇27)半夏瀉心湯（太陽中篇31，少陽篇14)半夏散及湯（少陰後篇12)六畫當歸四逆湯（厥陰上篇21)當歸四逆加吳茱萸生薑湯（厥陰上篇21)瓜蒂散（痰病1、3，厥陰中篇5)竹葉石膏湯（差後勞復3)七畫吳茱萸湯（陽明上篇15，少陰前篇12，厥陰下篇9)芍藥甘草湯（太陽下篇13)芍藥甘草附子湯（太陽中篇19)赤石脂禹餘糧湯（太陽中篇33)附子湯（少陰前篇3)附子瀉心湯（少陰前篇3、11)八畫苦酒湯（少陰後篇12)抵當丸（太陽中篇51)抵當湯（太陽上篇39、40，陽明上篇37、38)炙甘草湯（太陽中篇42)九畫厚朴生薑半夏甘草人蔘湯（太陽中篇26)枳實梔子豉湯（差後勞復1)茯苓四逆湯（太陽下篇14)茯苓甘草湯（太陽中篇10，厥陰中篇6)茯苓桂枝甘草大棗湯（太陽中篇25)茯苓桂枝白朮甘草湯（太陽中篇48)茵陳蒿湯（太陽中篇56，陽明上篇32)柴胡加芒硝湯（過經不解3)柴胡加龍骨牡礪湯（太陽中篇42)柴胡桂枝湯（太陽中篇41)柴胡桂枝幹薑湯（少陽篇11)禹餘糧丸（太陽中篇18，方缺）梔子乾薑湯（太陽中篇46)梔子甘草豉湯（太陽中篇47)梔子生薑豉湯（太陽中篇47)梔子厚朴湯（太陽中篇45)梔子柏皮湯（太陽中篇58)梔子豉湯（太陽中篇47，陽明上篇17、29，厥陰下篇的6）十畫調胃承氣湯（太陽上篇44,太陽中篇19，太陽下篇13，陽明上篇12，陽明中篇5、15，過經不解2、4)燒禈散（陰陽易病1)桃花湯（少陰後篇8、9)桃核承氣湯（太陽上篇38)桔梗湯（少陰後篇11)桂枝湯（太陽上篇7、8、10、12、13、14、15、16、17、30、31、32、太陽中篇8、29、43，太陽下篇8、9，陽明上篇1、39,太陰篇3，厥陰中篇14)桂枝人蔘湯（太陽上篇33)桂枝二麻黃一湯（太陽下篇8)桂枝二越婢一湯（太陽下篇7)桂枝加大黃湯（太陰篇6)桂枝加芍藥湯（太陰篇7)桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯（太陽中篇20)桂枝加附子湯（太陽上篇22)桂枝加厚朴杏子湯（太陽上篇36)桂枝加桂湯（太陽上篇27)桂枝加葛根湯（傷寒合病l)桂枝甘草湯（太陽中篇23)桂枝甘草龍骨牡礪湯（太陽下篇12)桂枝去芍藥湯（太陽上篇35)桂枝去芍藥加附子湯（太陽上篇35)桂枝去芍藥加蜀漆牡礪龍骨救逆湯（太陽下篇11)桂枝去桂加茯苓白朮湯（太陽下篇10)桂枝附子湯（太陽中篇52)桂枝麻黃各半湯（太陽下篇6)真武湯（太陽上篇21，少陰前篇15)通脈四逆湯（少陰前篇16，厥陰中篇11)十一畫麻子仁丸（陽明中篇31)麻黃湯（太陽中篇2、7，太陽下篇3、4，陽明上篇2、20，傷寒合病5)麻黃升麻湯（厥陰中篇7)麻黃杏仁石膏甘草湯（太陽中篇21、22)麻黃細辛附子湯（少陰前篇2)麻黃附子甘草湯（少陰前篇4)麻黃連軺赤小豆湯（太陽中篇56)旋復代赭湯（太陽中篇35)理中丸（差後勞復4)黃芩湯（傷寒合病6，厥陰上篇6)黃芩加半夏生薑湯（傷寒合病6)黃連湯（太陽下篇15）黃連阿膠湯（少陰後篇7)豬膚湯（少陰後篇10)豬苓湯（陽明上篇17，少陰後篇14)豬膽汁導法（陽明中篇7)十二畫以上葛根湯（傷寒合病2、4)葛根加半夏（傷寒合病3)葛根黃芩黃連湯（太陽上篇34)蜜煎方（陽明中篇7)主要參考書目先秦兩漢《周易》《黃帝內經》《尚書》《扁鵲難經》《管子》《神農本草經》張仲景《傷寒論》《金匱要略》晉·葛洪《肘後備急方》粱·陶弘景《名醫別錄》《肘後百一方》唐·孫思邈《千金要方》王燾《外台秘要》宋·龐安時《傷寒總病論》錢乙《小兒葯證且訣》朱肱《類證活人書》陳自明《婦人良方》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便：就是解大便。67結痛：是一種支結而痛，由胸中窒塞不通進一步發展而成。68胸中窒：胸中痞塞不舒的感覺。69懊濃：虛煩之劇，自覺心中煩亂不寧.70少氣：呼吸時若不能接續的意思。71舊微溏：指病人平素大便溏薄.煩熱：胸中煩悶而熱的感覺。72振寒：振栗惡寒的意思73頓服：猶言一次服74痿:是一種證候的名稱,主要證狀是兩足軟弱不能行動。75不可餘葯:不可用其它的葯.76晬時：周時也，從今旦至明旦。77風濕相搏：猶言風濕並至，風濕交作的意思．78掣痛：痛有牽引的感覺。79潦水：李時珍雲「潦水乃雨水所積」，取其味薄不助濕氣而利熱。80厥逆：指四肢厥冷。81筋惕肉膶：就是筋肉跳動，由於亡陽脫液，筋肉得不到煦濡所致。82溫粉粉之：相當於用爽身粉，可以吸收汗液，《孝慈備覽》撲身止汗法，麩皮糯米粉二合，龍骨牡礪二兩，共為極細末，以疏絹包裹，周身撲之，其汗自止。83乍：忽然也，猝也。84無少陰證：沒有少陰陰盛陽虛的證候。85目瞑:瞑：目不明也，就是目合懶開的意思。86衄：鼻腔出血曰衄。87如瘧狀：寒熱發作的情況，好象瘧疾一樣。88清便欲自可；清同圊，清便欲自可，就是大小便尚能如常的思.89「熱色」：就是紅色.90陰陽俱虛；這裡的陰陽，指表裡言，謂表裡都虛91脈身微緩：微與洪相對，緩與緊相對，微緩就是不洪不緊而柔和的意92越婢：「婢」與「脾」古字通用，玉函經方後煎法，二「婢」字均作「脾」可證。成無己註：發越脾氣，通行津液93脈洪大：脈形盛大如洪水泛濫，但來盛去衰，是其特點94火迫劫之：以火法強迫其發汗。凡燒針、火熏、炙法，皆屬火法。95亡陽：此處的陽，指心陽而熟昨孵p心陽到廣，神氣浮越之謂。96腳攣急：就是腳伸展不利之意。97厥：手足發冷。98譫語：神昏妄言，也就是說胡話。99縱：是五行順次反克的形式。100期門：穴名，位在乳直下二寸處．101橫：是五行逆次反克的形式。102表不解：即太陽表證，還沒有解除．103喳（ye椰）食時氣逆噎塞．104大煩渴不解：煩是心煩，渴是口渴，大是形容煩渴的厲害，不解是病未愈的意思．105脈陽徽：指脈浮而徽軟。106陽脈實：指脈浮有力而盛。107陽絕於里：指陰液耗攝，陽氣盛極於里108外證：就是表現在外面的證候。109不更衣：即不大便，古人入廁，雅言更衣，因此更衣又為大便的通。110內實：腸中有燥屎結滯。111主土：土是五行之一，脾胃隸屬於土。由於脾和胃的生理機能以及病態表現的不同，所以有脾屬陰土，胃屬陽土的分別，又因土的方位在中央，所以說陽明居中主土。112攻之：此處是指瀉下而言．113食谷欲嘔：當進餐時氣逆作嘔．114屬陽明：指胃家虛寒．115懊儂：煩悶不舒．116休惕：恐懼貌．117懊儂：煩悶不舒．118舌上苔者：是舌上有黃白薄膩的苔垢．119潮熱：有定時的發熱，有如潮汛一樣．120盜汗：睡眠中出汗，猶盜賊之出沒於夜間，故名盜汗．121腹都滿：作腹部滿解．122久按之氣不通：言不按氣已短，若久按之氣愈不通，蓋言其邪氣充斥也．123哆（yue月，上三聲）：嘔吐124脈遲：即脈搏跳動得慢．125谷瘴（dOn淡）：指食不消化症．126濈（jI及）然：汗出貌，濈，本義為水外流．127固瘕（jia甲）：是一種寒氣結積的病證，其特徵為大便先鞭後澹。腹中結塊謂之底128胃中冷：指胃陽不足，消化機能失職的意思．129水谷不別：水濕停滯，不能從小便而去，而與穀物相混．130奄然：忽然．131谷氣：即水谷的精氣，在這裡可作正氣解．132於「其身……」句：形容身癢之狀133熱越：里熱發越於外之意．134瘀熱：即邪熱郁滯的意思．135面合色赤：即面色通赤．136血室：各家見解不一，有的認為是沖脈，有的認為是肝臟，有的認為是子宮，所說都均有一定理由，顧名思義，要不外血液儲留之處，三者均有連帶關係，不需強分。又少陽篇18條所指「血室」即子宮。137喜忘：喜作善字解，言語動靜隨過隨忘，即健忘之意。138畜血：畜與蓄字同，瘀血停留叫蓄血。139發汗不解：指發汗後熱病不愈，不是太陽病不解。140蒸蒸發熱：有如蒸籠中熱氣，從內向外蒸騰一樣，熱面潮潤。141喘冒：喘，因腹滿蜜甚，故短氣如喘。冒，是熱甚昏眩的現象。142轉失氣：腸中屎氣下趨，俗言放屁。143脈滑而疾：脈象圓滑流利，應指快速。144轉氣：即前21條轉失氣之意。145微澀：脈象微而無力，蹇澀而不流利．145譫語：是神志昏亂，語言沒有倫次，聲音粗壯。146鄭聲：是說過又說，語言重複，細語呢喃，聲低息短。148亡其陽：汗液出得太多，致有虛脫的現象。149脈短：是上不至寸，下不至尺，只有關脈搏動。150脈自和：與脈短相對而說，也就是脈無敗象的意思。151過經：這裡是太陽表證解除之意思。成無己註：須過太陽經無表證。152目中不了了．即視物不明。153睛不和：是眼珠轉動不靈活。154無表裡證：指既無頭痛惡寒表證，也無腹滿譜語等里證。也有認為是無少陽的半表半里證。155芤（kou摳）：脈之一，脈輕按浮大，重按中空，有如蔥管，是陰血陽氣浮盛之徵。156趺（fu膚）陽：即沖陽穴，在足背第二第三蹠（zhi）骨間，屬足陽明胃經，古人常用跌陽脈診察脾胃疾病。157胃氣因和：指胃的正常機能得到恢復。158脾約：脾約以胃中之津液言。胃無津液，脾氣無以轉輸，故如窮約而不能舒展也。即是由於津液虧少而引起便秘。159胃家實：指腸胃中有熱邪積滯，160此條與上條第三小節重複，不識何故，為保存原書面貌，姑存之。161往來寒熱：惡寒時不知熱，當熱時不知寒，寒和熱間代出現，即所謂間歇型熱。162胸脅苦滿：謂胸脅部有苦悶的感覺。因少陽脈循胸脅，邪入其經，所以胸滿。163默默：靜默不言也。164喜嘔。即是時常作嘔165中風：此處當解作外邪的總稱，包括傷寒在內。166陽去入陰：就是去表入里的意思。167蒸蒸而振：燕燕，內熱貌．氣從內達，邪從外出，則發生振栗之狀，是形容戰汗的現象。168陽徽結：熱在里而大便鞭，叫做陽結。外帶表邪，熱結猶淺，所以叫做陽徽結．169陰結：沒有一定表證。其癥狀是身體重，不能食．大便反鞭，脈象多現沉遲。170亡血：指一切原因的失血171亡津液：又叫誠「傷津液，，如過汗過下都足以損傷津液.172陰陽自和：猶言氣血自和．173經水：即月經.174血室：即子宮。張景岳云：「子戶，即子宮也，俗名子腸，醫家以沖任之脈盛於此，則月事以時下，故名之曰血室。」175血弱氣盡：氣血不足，正氣衰弱的意思。176項背強几几：形容項背拘急，腑仰不能自如之狀。几几，腑仰不自如貌．177其脈……失也：這是根據五行生剋的學說，從脈象上來解釋疾病的順逆。陽明屬土，少陽屬木，二經合病而下利，如純見少陽弦脈，則木必克土，病情較逆，是即所謂「負也」,「失也」；如果脈見滑數，則木不克土，是即所謂「順也」。證狀與脈象不符為「負」。脈象與證狀相合為「順」。178三陽合病：即太陽、少陽、陽明三經同時發病。179上關上：脈搏長大，從關部上至寸口的愈思。180口不仁：言語不利，不知食味。181面垢：面部油垢污濁。182並病：一經之證未罷，又見到另一經證狀的，叫做並病。183緣緣：不斷之意。184怫鬱：此外是遏郁之意185越：發、散之意186大椎第一間：在第七頸椎和第一胸椎棘突之間（督脈經）187肺俞：當第三第四胸椎橫突起間，在脊外方一寸五分（膀朧經）。188肝俞：當第九第十胸椎橫突起間，在脊椎外方一寸五分（膀朧經）。189期門：乳直下二脅間（肝經）190溫針：針炙的一種方法，用針針於一定穴位，以艾裹針體而蒸燒之，以冀發汗。191壞病：因治療錯誤致病情發生惡化，證候變亂，而不能稱其名者。192不中與：就是不中用的意思。193胸有寒：這裡的「寒」字作「邪」字解，即胸中邪氣阻滯的意思。凡痰涎宿食等都屬於邪的範圍。194復：更也，言誤也。195邪：這裡是指停痰食積等致病因素。胸中：概指胸胃而言。196胸下結鞭：指胃脘部痞結脹鞭的意思。197「煩疼」：指疼之甚，反側安置極不舒適、難於形容之狀也。198陽微陰澀：陽微陰澀的陰陽二字，應作浮沉解，言輕取之而微，重取之而澀。199臟有寒：指胃腸虛寒而言。200四逆輩：指四逆湯一類的方劑，如四逆湯、白通湯、通脈四逆湯之類。201脾家實：指胃腸機能恢復而言。202腐穢：指腸中宿積腐敗的物質。203行：此處作用字解。204易動：指胃陽受傷，侗泄不止。205脈微細；微是脈的搏動輕微無力，屬於陽氣衰弱，細是脈的形態細小，屬於營血不足。206但欲寐：是指迷迷糊糊似睡非睡的狀態。207口中和：就是舌面潤，口不苦，舌質不絳，唇不幹絳，不渴。208灸之：即將艾火放在薑片上來燒。當灸隔俞、關元穴。209欲吐不吐：是指要吐而又不得吐出之狀態。210下焦：這裡指腎臟。211踡卧：就是四肢斂縮而卧。212溫溫：同慍慍，即欲吐不吐，心中自覺泛泛不適的形容辭。213必數更衣，反少者：大便次數多而量反少。214灸少陰：就是灸少陰經脈所循行的穴位。七壯：每艾灸一炷為一壯，七壯，灸七個艾炷。215自冒：冒者，如以物蔽目的意思，這裡是指眼發昏黑，目無所見的昏暈而言。①息高：指呼吸淺表，不能作深長的呼吸，甚至呼氣多而吸氣少的意①少陰負趺陽：脈小於趺陽脈。少陰即太谿脈，趺陽即沖陽脈。少陰負趺陽，謂太谿脈小於趺陽脈①強責：強責少陰汗是不當發汗而強用發汗的方法。①下厥上竭：厥逆因於下焦陽虛，故稱下厥，陰血因上出而耗竭，故稱上竭。①可刺：是可以用針刺的方法。①不差（chāi釵）：病勢減輕的意思。216生瘡：是指喉部的瘡瘍，如喉蛾、喉癰等。217苦酒：就是酸醋。218坼（che四聲撤）：分裂也。219舒本厥陰篇不分上、中、下三篇，厥陰篇下有「計四十八法」一句，為照應前體例，厥陰上篇下加「計二十一法」一句。以下厥陰中篇加「計十七法」一句。厥陰下篇加「計十法」一句。220消渴：指飲水多而渴仍不解。221食則吐蛔：進食後嘔吐蛔蟲。222徹：除也，此處含有治療意思。223除中：病名，指胃氣將絕時的一種反常見證。224厥利：是指手足厥冷而又患腹瀉。225食（sì飼）以索餅：即拿東西給人吃。索餅，是以麵粉做成的條狀食物。226脈之：即診察的意思。227旦日夜半：是第二天的半夜。228其喉為痹：是指喉部痛而紅腫的疾患。229口傷爛赤：口舌生瘡，紅腫糜爛。230藏厥：是指內藏真陽極虛而引起的四肢厥冷。231蛔厥：是因蛔蟲而引起的四肢厥冷。232藏寒：是指內臟虛寒而言。這裡所說的藏寒，可以作胃氣虛寒來解釋。233微厥：謂厥逆很輕微。234灸厥陰：灸厥陰經的孔穴。據張令韶的意思，可灸厥陰經的行間和章門穴。①便：作忽然解。②有陰無陽：下利是陰證，汗出不止是亡陽，故稱有陰無陽。③膀胱關元：關元為任脈經穴，在臍下三寸。治臍下痛，炙之良。膀胱關元，是指病的部位在臍下。①腹濡：腹部按之柔軟。②亡血：指血分不足．③脈細：指其脈體細如絲狀。①通草：本方通草即現今木通。①內拘急：腹中攣急，動不自如。①此條與卷七少陰痰證之第三條完全相同，錄之以存原書全貌。但鄭氏所論與前論不同，故以下照錄，亦就鄭論作出相應闡釋。①水漬人胃：飲水滲入胃腸①下部脈：指尺脈而言。②咽喉不利：咽喉疼痛，吞咽困難的意思。①寒格：指上熱為下寒所格，致飲食入口即吐，故稱寒格。①郁冒：指眩冒昏暈，一時眼發暗黑，看不到東西。②戴陽：面部潮紅，乃寒盛於下，虛陽上浮的假熱現象。③下虛：下焦虛寒，指微厥的原因。①晬（zuì罪）時：一晝夜時間。①脈反實：實脈是長大而有力，多見於大熱大實的證候，虛證而見脈實，所以說反。①下重：指肛門有重滯之感。①吐涎沫：指味出清稀涎沫。①過經：此處含有病傳他經之意。②心下急：胃院部有窘迫的感覺。③鬱郁：言煩悶之狀．①大黃：晉·葛洪《肘後方》載大柴胡湯都有大黃二兩，當從之．②溫溫：同慍慍，言煩憒之狀。①極吐下：大吐下的意思。①過經：此處是病已離開太陽經的意思。①大病：諸病源候論云：「大病者，中風、傷寒、熱勞、溫瘧之類是也」。②勞復：疾病新愈，因勞又發的，叫勞復。③若有……五六枚三句：據成無己本增．其它諸書，此十六字皆在枳實桅子鼓湯後。①清漿水：徐靈胎曰：漿水即淘米泔水，久貯味酸為佳。②博棋子大：千金方：羊脂煎方後雲，棋子大小如方寸匕。①喜唾：即時時泛吐唾沫．②久不了了：延綿不已的意思。235虛羸：虛弱消瘦之意。236脈已解：病脈已除，即脈博平和的意思。237損谷：即節制食物的意思。238引陰中拘攣：牽引陰部拘急痙攣。
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