FSAC科普小講堂: 培養皿中的「長跑冠軍「 — 囊胚!

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在輔助生殖的發展過程中，人們總是在不斷尋找和摸索成功率最高，風險最小的方式。囊胚培養術就是試管嬰兒中的一個極為重要的技術，它使得試管嬰兒的成功率得到了提高。

囊胚作為胚胎體外培養是最後階段，它在受精後的第5-7天形成。

因為自然受孕的情況下，人類胚胎是以囊胚的形式植入母體的。所以很好理解，進行囊胚移植就能獲得較高的胚胎植入率。

囊胚是什麼呢？

在取卵之後，卵子會被送到培養室，在胚胎專業人員的「呵護」下受精。取卵日之後，第三天的胚胎就可以移植，如果再養多兩天或三天，就是5或6天的胚胎，此時就稱為囊胚了。

在精卵結合的第一天，顯微鏡下就可以見到雙原核。第二天開始，受精卵將分裂成有2-4個細胞的胚胎。第三天胚胎繼續分裂成6-8個細胞的胚胎，這個時候的胚胎被稱為桑葚胚。隨後，桑葚胚進入高速分裂期，開始加倍分裂，到第五天，這時的胚胎已經有一百多個細胞了，結構包括囊胚腔、內細胞團和滋養外胚層（其中內細胞團將發育成為胎兒，滋養層將發育成為胎盤），這個時期的胚胎叫做囊胚。

為何囊胚移植相較胚胎移植更有優勢？

實踐中囊胚培養要求條件很高，並需要培養更長的時間，這也是個優勝劣汰的過程，只有質量好的胚胎才能最終發育至囊胚期，質量差的胚胎在培養至囊胚期的過程中，可能因自身發育異常的出現而被自然篩選掉。

如果胚胎髮育潛力較差，發育可能會停滯於第3天階段。因此用第3天胚胎（8細胞期）形態來衡量胚胎的發育潛能無法做到足夠科學性和準確性，在這個時期移植胚胎的後期發育潛力還很難預料（因對胚胎髮育潛力考驗期較短）。

而第3天的胚胎到達宮腔時其發育狀態要早於自然妊娠時子宮內膜接受的胚胎（囊胚期胚胎）。所以，體外培養時，如胚胎能逾越8細胞期的發育阻滯而成為囊胚，則會成為更具穩定性和有生命力的胚胎。通常能發育至囊胚的胚胎通常質量較好，移植成功率也更高。

此外，囊胚培養使得胚胎與女性生殖道的發育更同步，更符合生殖生理的自然環境，減少了母體與胚胎間的某些不利影響因素，所以具有較高的著床率和妊娠潛力。

隨著美國試管嬰兒實驗室技術的提高，囊胚體外培養體系逐漸被優化，囊胚率逐漸提高。同時囊胚冷凍技術也更加成熟，因此使得囊胚移植作為常規移植技術成為可能。

囊胚移植提高了試管嬰兒移植著床率：

非囊胚移植的試管中，通常在第3天移植。由於不能確定哪個胚胎更有潛力，所以通常需要移植多個胚胎以增加活產率，這就造成多胎妊娠發生率較高。

囊胚的獲得使臨床醫生在進行移植時選擇更為確定，由於囊胚的適應性與生命活力更強，著床也就更容易。所以移植的胚胎數目可以減少，通常只移植1～2個胚胎，這樣可以降低多胎妊娠發生率。

囊胚更適應子宮的生理狀態：

普通的胚胎移植，在子宮裡其將面臨與正常情況下不同濃度的碳水化合物和氨基酸環境，胚胎必須調整自己以適應環境，這必將降低胚胎的活力。研究也表明，普通胚胎移植入子宮獲得的妊娠率，不如移植囊胚高。

利於胚胎髮育潛力的評估與移植胚胎的選擇：

因為在到達囊胚期時才能更好的證實哪些胚胎髮育受限或無發育潛能。所以，胚胎培養5～6天後，能更準確地選擇植入能力強的，質量最好的胚胎（此時叫囊胚）。因為培養後既然能夠進入囊胚階段，那證明該胚胎適應環境能力強。