痤瘡（青春痘）外用藥使用指南

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花花，女，今年24歲，上初中開始長痘，十多年裡痘痘反反覆復。長暗瘡粉刺，閉口粉刺，有些粉刺可擠出白色的軟軟的東西，偶爾還會癢、微痛，皮膚愛出油。去皮膚科就診，醫生開了外用「阿達帕林凝膠」，用了一周之後，痘痘沒有好反而加劇「爆痘」，還有脫皮。

那麼，痤瘡（青春痘）常用外用藥有哪些？又該怎麼用呢？來看看痘友花花和皮膚科專家的對話吧？

Q1：阿達帕林凝膠是什麼？適用於什麼情況的痘痘？

姚慶君：阿達帕林是第三代維A酸，在療效和耐受性上都較其他維A酸類藥物明顯提高。適合輕中度的一般性（黑頭、白頭、微紅腫）痤瘡。

Q2：塗阿達帕林反而「爆痘」正常嗎？還能繼續用嗎？

姚慶君：阿達帕林的作用是溶解和排出粉刺，而白頭粉刺往往是被封閉在皮膚裡面的，也就是閉合性粉刺，用藥後粉刺一旦溶解又不能順利被排出時，就會刺激周圍的皮膚出現炎症，然後形成痘痘，也就是所謂的「爆痘」，這是用了阿達帕林的正常情況，不用因此停葯。

Q3：為什麼出現了脫皮，是對這個葯過敏？

姚慶君：維A酸副作用就是會對皮膚產生刺激，出現皮膚和粘膜乾燥。如果全臉塗阿達帕林3~4天後，不管是正常皮膚還是長痘痘的地方，都容出現皮膚乾燥、發紅、疼痛的現象。如果皮膚出現嚴重的發紅、乾燥、脫皮反應，必須停用阿達帕林，可換成復方多粘菌素B軟膏，這個軟膏的成分比較油，可以修復受到刺激的皮膚。復方多粘菌素B軟膏塗3天，如果幹燥脫皮的癥狀有所好轉後，再繼續塗阿達帕林。

Q4：皮膚愛出油，抹阿達帕林前需要清潔皮膚嗎？

姚慶君：塗阿達帕林前要對面部進行清潔。這樣做不僅可以促進吸收，還能清除面部灰常和油脂對防治痘痘都有好處。

Q5：阿達帕林需要全臉抹嗎？

姚慶君：全臉塗不好掌握用量，容易刺激皮膚出現乾燥脫皮。建議：1、可以全臉薄薄塗一層阿達帕林，3分鐘後用清水洗掉以減少對皮膚刺激；2、局部用藥，用無菌棉簽或牙籤頭沾取阿達帕林，塗在長痘的地方。

Q6：阿達帕林只能晚上抹嗎？如果白天抹可能會有什麼危害？

姚慶君：阿達帕林具有光敏性，也就是白天塗藥受到紫外線照射後，很容易引起皮膚過敏，所以只能晚上塗，白天還要注意防晒。

Q7：阿達帕林用藥期間，白天是不是一定要抹防晒霜？

姚慶君：可以選用一些敏感肌專用的防晒霜，如果痘痘很多，皮膚炎症也比較嚴重的話，就不要用防晒霜了，建議用帽子、口罩、墨鏡等物理防晒的辦法。

Q8：痘痘發炎或者被擠破，還能塗阿達帕林嗎？

姚慶君：發炎或擠破的痘痘最好不要塗阿達帕林，應該到醫院做針清，把裡面的膿或粉刺清除乾淨，再塗上外用的消炎藥，等痘痘不再發紅，才開始塗阿達帕林。

Q9：炎症或破潰痘痘可以用哪些外用消炎藥？消炎藥和阿達帕林可以一起抹嗎？

姚慶君：過氧苯甲醯凝膠是常和維A酸配合使用的消炎藥，也可以用克林黴素軟膏或夫西地酸軟膏。消炎藥和阿達帕林可分段使用，過氧苯甲醯和全反式維A酸（即第一代維A酸）一起塗，會破壞全反式維A酸中的有效成分，可以白天用過氧苯甲醯，晚上塗阿達帕林。

Q10：塗阿達帕林後，痘痘多久才能好？

姚慶君：對於閉合性粉刺而言，堅持抹阿達帕林10~20天才能清除粉刺；如果先做針清，把粉刺和膿液清理乾淨，再塗阿達帕林和過氧苯甲醯的話，7天左右可見到痘痘消退。

Q11：塗阿達帕林期間能用護膚品嗎？

姚慶君：如果臉上的痘痘比較少，只有幾顆，可以在長痘痘的地方，白天塗一點過氧苯甲醯，晚上塗一點阿達帕林，正常的皮膚按照平時護理的辦法用護膚品就可以了；如果臉上的痘痘特別多，就先不要用護膚品，只塗阿達帕林和過氧苯甲醯，如果皮膚出現了乾燥脫皮就塗復方多粘菌素B，等痘痘消退、變平後，再用護膚品。