五行平議（上）—— 五行學說的來源、內容、應用

導讀：本文作於1957年，文題「五行平議」之「平」為平心靜氣之義，乃因中醫界當時對祖國醫學中五行學說的存廢各執一端，而陳先生認為當歷史地、客觀地、全面地分析，故曰平議。

五行學說的來源

五行為金、木、水、火、土五種物質。這些物質，在遠古時代就受到先民的重視。

文獻上有此記載，夏禹曾經提出「水、火、金、木、土、谷」六件事，並且指出應當大力修治。

這六件事裡面，就包含「五行」在內，說明五行的本身，原是「重目驗而切實用」的東西，也是人民日常生活所接觸到的東西，這裡面並沒有什麼神秘的氣味。

考據家告訴我們：「陰陽發源於《周易》，五行早見於《尚書》」。

陰陽五行的學說，本來是我國古代殷、周兩個不同氏族的私有文化，自從殷人箕子公開為周人傳說五行之後，這兩種學說，才始融合起來。

不過，《洪範》所說的五行，只談到五行，並沒有談到「生克」關係，它只是把五行的實質擴大，而以物德為訓，（水象徵潤下，火象徵炎上，木象徵曲直，金象徵從革，土象徵稼穡），這和原始的「五行」、「六事」比較就抽象化了。

可以引證，最早言五行相勝關係的，當以墨子為首。墨子《經下》與《經說下》說：

經……五行，母常勝，說在宜。（母作毋，宜作多）

說……五，合水土火，火離然，火爍金，火多心，金靡炭，金多也，合之府水，木離木。（合作金，脫木字）

墨子《經說下》，文字多錯亂晦澀，然五行相勝之義，則灼然可見。但墨子固非專論五行生剋者，當其時，論及五行者亦不僅墨子一人，子思、孟軻就曾受到這種影響（見《荀子》）。

一般公認，五行學說的發展，是戰國末葉鄒衍所完成的。

他運用「五行相勝」的原理，建立了迎合當時社會心理要求的「五德終始」說。

他主張五德轉移，治各有宜，說明王朝隆替的必然性，說明封建統治，不是永恆不變的，這種思想，原是有其積極的意義。後人根據這種原理，推而廣之，演變而為唯心的「讖緯」學說，這是後人的錯誤，鄒衍固不任其咎。

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五行學說的內容

五行學說，最早見於祖國醫學方面，當推《黃帝內經》。《黃帝內經》這部書，原是一部時代文化的綜合產物，時代文化反映到醫學上面，乃是一種不可避免的趨勢。

如所周知，陰陽五行學說，在秦漢時期，正是最最風靡動人，五行學說滲透到醫學裡，亦然是一種很自然的事。

我們知道，任何一種新創的學說，總得要有相當的術語來說明之。如果沒有適當的創製名詞，或者因為新名詞的貧困晦澀，不易為群眾所了解時，我們的祖先，每每逕自利用舊有的「成句」加以新的發揮，這樣一來，就比較容易親切近人。

《黃帝內經》承襲陰陽五行學說，事實上就是這種變革內容的發揮。

一仍其舊，《內經》所談五行，在名詞上亦為「金、木、水、火、土」五種物質，在應用上則是指五種特性而言，根據五行特性的表現，《內經》把五行學說更廣泛地應用到一切現實的事物方面去。

於是一切曲直動搖的現象，皆屬於木；一切炎上灼熱的現象，皆屬於火；一切寒冽潤下的現象，皆屬於水；一切堅固鋒利的現象，皆屬於金；一切渾厚穩定的現象，皆屬於土。

由此演繹：春天草木萌動，其征為木；夏日炎暑逼人，其征為火；長夏鬱蒸潮濕，其征為土；秋天果實搖落，其征為金；冬令冰雪凝寒，其征為水。

它把客觀現象與五行屬性，牢牢地結合起來，於是「春木、夏火、秋金、冬水、長夏濕土」變成了固定的名稱，在人體上就結合了五髒的形態，把它變成「肺金、心火、肝木、脾土、腎水」這些含有性能現象的名詞，這些名詞的聯繫，原是從長期體驗中得來的。

五行學說的應用

如前所述，五行學說的應用，其原始動機，無非想藉此說明事物的道理。

醫學的範圍，本來是很廣泛的，有許多問題，單用「陰陽二分法」來解釋，或者不夠圓滿，或者簡直不能解釋。

五行學說則接觸的面比較廣，所講的路子比較寬，有許多一時講不通的道理，每每可以用五行生剋的說理，輾轉尋得解答的方案，這原是為了應用上的需要。

不容否認，這種推理方法，在當初解決問題時，的確起了相應的說明作用（假如五行學說，在當時不能起相應的說明作用，這種學說就不會吸收進醫學裡來了）。

可以理解，五行學說，在《黃帝內經》自有其重要的思想地位，它不但和「陰陽學說」起了互為作用，而且更有力更深刻地反映了客觀事物的複雜性與聯繫性。

如果我們涮去它的消極一面，盡可以看到隱藏在消極的反面所另有的積極的一面，應該承認「陰陽二分法」僅能從相對方面，提出思辯的論據，而「五行生剋」的推理，卻可以從多方面取得聯繫，說明了更多更複雜的現象。

近人楊則民在《內經之哲學》中說：「五行順次則相生，為生長發展之義，逆次則相剋，為矛盾破壞之義，五行既相互生又相互克，有彼此關聯之義，五行中亦分陰陽，隱然有對立之義，五行中有生有克，就包含了否定揚棄之義，凡此皆辨證之含義」。

他認為「《內經》之最高理論，本自不誤，誤在先民濫取材料，以為論證，此則時代限之也」，可謂持平之論。

五行生剋的規律，舉例如次：

（1）五行「金、水、木、火、土」順次則相生。

如以五臟配五行，就說明臟器與臟器之間，自有其互相配和的關係。

金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金又生水，如此循環生化，無有盡時。

（2）五行金木、土、水、火，逆次則相剋。

如以五行配五臟，就說明臟器與臟器之間，自有其互相制約的關係。

金克木，木克土，土克水，水克火，火克金，金又克木，如此循環制約，亦無有盡時。

（3）五行既相生，又相剋。

如以五行配五臟，就說明臟器與臟器之間，無不相孳乳，亦無不相戕害，也說明人體內在的平衡，是建築在既鬥爭而又統一的協調基礎上。

金克木，火克金，金生水，土生金，五行互相生化，又互相制約，制則生化，化中有制，有化有制，亦制亦化，乃保平衡。

（4）五行中任何一行，都有母、子、主、仆四方面的關聯（即包括生我，我生的「母子關係」，克我、我克的「主僕關係」）。

以五行配五臟，就說明任何臟器的病變，必然會牽涉周圍有關的臟器，這是一種機動的、發展的、聯繫的觀點，和靜止的、不變的、孤立的「形而上學」毫無共同之處。

以木為例（木在臟為肝）：

木生火（木為火母）這是我生關係。

水生木（水為水子）這是生我關係。

木克土（木為土主）這是我克關係。

金克木（木為金仆）這是克我關係。

以「金、木、水、火、土」配五臟，就說明了任何一個臟器的本身其病變的影響，必然會影響到別髒的安寧，因此，建立了醫療上的「整體觀點」，說明了治病必須全面看問題，這就擴大了醫療上視野和範疇。

（5）五行生剋關係，是相對否定的，是相互孳乳的。

因為我克之子，即是克我之敵，我生之親，每能代我禦侮。為了要保持平衡，必須保持這項微妙的均勢。

譬如金能克木，克木太甚，則木之子火，亦將起而刑金，所謂「子復母仇」是也，正因為被否認的對方，其內部亦含有反否定的因素，於是金能克木，而不敢克木，因此，造成了「互不侵犯」的局面。

又如金能生水，是「母來顧子」之意，金之生水，對自己說來，火是一種負擔，但是水氣之旺盛，其反面即是火氣之被抑，水旺火衰，金就沒有被克之憂。因此造成了「和平共處」的局面。

按照這一種邏輯，說明任何臟器的功能，切忌過於亢進，因為他所製造出來的災害，最後還是他自己的災害。《內經》所謂「侮反受邪，侮而受邪，寡於畏也」。

只有五臟相孳乳，互相支援，才能保證沒有偏勝之患，才能保證「和平共處」，說明「五臟協調」，是安定人體內在環境的重要因素。

（6）五行是發展的，是變動不居的。

如以五行配五臟，就說明病變的趨勢，有其發展的一面，亦有其衰落的一面，根據這種病理的消長，在醫療上就產生了「隔一隔二」的療法，和「預防為主」的思想。

以肝木為例：

肝屬木，其臨床特徵為神經系病狀。土屬脾，亦屬胃，其臨床特徵多見消化系癥狀。當神經興奮緊張或抑鬱不舒的時候，每每可以見到消化障礙的現象，中醫認為是「肝旺侮脾」，經常用「木旺克土」的道理來解釋這一個客觀的事實。

因此，在醫療上就產生「脾病由於肝旺，扶土必先抑木」的想法，這就是「脾病治肝」的療法。

很多的神經質病人，他的「肝經火旺」（神經緊張）乃是屬於虛性興奮，這種神經興奮異常的原因，主要是由於某種內分泌不調或因營養不良所致。

中醫說腎虛肝陽妄動，主張滋陰柔肝，在醫療上就產生「木旺由於水虧，滋陰可以柔肝」的想法。通過這一個滋陰柔肝的遠距離治療，間接達到精神愉快營養佳良的目標。通過精神的愉快，也就能恢復消化的功能。

醫聖張仲景在《金匱要略》上，第一篇就告誡人們要見機知變，說「見肝之病知肝傳脾，當先實脾」，說明「預安未受邪之地」是醫療工作者所應當注意的重要內容。

後人明明知道，五行生剋的預測性，只是—種概然性的啟示，當真按照五行生剋的教條去推算病變，基本上是難能吻合事實的。只有遇到吻合事實時，才能用到五行來解釋。張仲景的偶一提到五行，而不為五行所囿，這才是善於運用五行學說者。

總而言之，五行學說的本身，只是一種推理的工具，其本身，由於時代的限制，自有其落後的一面，也有其積極的一面。

掌握運用的關鍵問題，在於使用工具的人，不在於工具的本身。不了解工具而埋怨工具的不應手，是不知工具者，工具不任其咎。

當然，工具也應該是發展的，永遠株守老工具而不求改進，也是不正確的。

五行學說的本質和存廢問題

未完待續......

註：本文選摘自《陳蘇生醫集篡要》，上海科學技術文獻出版社出版，1994年1月。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯繫刪除，轉載請註明出處。

封面圖來源於攝圖網。