腹脹滿案【先予厚朴生薑半夏甘草人蔘湯方，轉方附子理中湯方】——-高建忠

07-13

趙某，女，53歲，2006年9月6日初診。主訴腹脹腹滿兩周。發病前有「感冒」病史，經口服中藥（具體不詳）感冒痊癒，腹脹腹滿明顯，以臍周為中心，時輕時重，矢氣多，大便暢，納食尚可。經前醫用藿香正氣散、平胃散等方，效不顯。診見面白體瘦，手足畏寒，小便不濁，舌淡，苔白潤，脈弱。素體虛寒，濕氣壅滯。先予厚朴生薑半夏甘草人蔘湯方。

處方：厚朴12克姜半夏12克人蔘6克炙甘草3克

生薑5片

三付水煎服。

葯後脹滿減，轉方附子理中湯方。

處方：制附子12克乾薑9克人蔘9克焦白朮9克

炙甘草6克

六付水煎服。

9月15日三診。自訴全身舒暢許多，精神好轉，腹無不適。囑口服附子理中丸兩盒善後。

《傷寒論》原文：「發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人蔘湯主之。」本方開中夾補，治腹脹滿時輕時重而大便不秘者，效捷。若舍本方用後世時方，甚或中西結合之方，往往療效不佳。

本案前醫不效原因大概只顧邪實，不顧正虛。但倘徑直用附子理中湯也許無效，因只顧正虛不顧邪實。