老年性白內障可誘發青光眼

（Gettyimages供圖）現在醫學界已經明確青光眼的程度跟白內障晶體膨脹的程度相關，所以提倡可將這兩種眼病一起治療醫學指導/廣州中醫藥大學第一臨床醫學院眼科負責人俞曉藝博士白內障是中老年人的常見眼病，可引起不同程度的視力下降，給生活質量帶來影響。隨著醫學的進步，微創摘除白內障並植入人工晶狀體的手術越來越成熟，早不是難事。但一想到要手術，不少患有白內障的中老年人就會猶豫、擔心，甚至一拖再拖，非得等到眼睛都快看不見了才考慮手術。專家提醒，錯過最佳手術時機，白內障不但可能逐漸加重，甚至可引發急性青光眼，導致不可逆的失明。現象中老年人多發 皆因眼裡「鏡頭」老化白內障是中老年人的常見眼病。在眼科門診，醫生經常遇到類似的諮詢——「為什麼眼睛會變得混濁，看不清楚東西了……」「聽說老了都會得白內障？」「只要不失明，能看得見個大概，對生活影響不大就無需手術吧？」「其實，就像老人頭髮會變白一樣，白內障是眼睛裡的『鏡頭』老化的一種現象。」廣州中醫藥大學第一臨床醫學院眼科負責人俞曉藝博士解釋說，隨著人的年紀增大而出現的這種白內障，臨床上稱為老年性白內障，是白內障中最常見的一種類型，約佔白內障患者的半數以上，多發生在50歲以上的人群中，70歲以上的老者患病率更高，是影響老年人生活質量的極常見眼病。「不過，即使年紀大了患上白內障，也不用太過擔心。」俞曉藝說，現在通過微創手術，可以較為輕鬆地摘除眼睛裡老化的「鏡頭」，重新換上一個嶄新的「鏡頭」，讓中老年患者的生活質量明顯得到改善。提醒白內障可使眼壓升高 誘發急性青光眼「值得提醒的是，有一部分老年患者由於白內障引起晶體在眼內膨脹，進一步引起眼內壓力升高，可導致青光眼。」俞曉藝提醒，白內障和青光眼對一部分人而言就像兄弟姐妹一樣的關係，會相伴而來。為什麼有些人的白內障會引起青光眼，甚至有些人的白內障才剛剛開始發生就發生了青光眼呢？他認為，追根溯源是因為這部分患者的眼睛結構有異常。人的眼球中有個特殊結構叫做「前房」，前房是有一定深度的，有些人的深度很深，有些人則很淺，在早期未有白內障出現的情況下，這種深淺可能影響不大。但隨著年紀的增大、白內障出現、發展，甚至越來越厚，可能會擠占「前房」的空間。這時，「前房」深的人可能問題不大，但「前房」淺的，隨著白內障加劇、晶體越來越膨脹，「前房」空間會被越擠越小，到最後會造成眼內循環中斷、房水流不出來，眼壓明顯升高。所謂「眼壓」，指的是眼球所受的壓力。正常人眼球的壓力範圍大概在10~21mmHg之間，如果眼壓太高就會眼痛，誘使青光眼急性發作，這就是一部分「前房」太淺的白內障患者出現青光眼的原因。他指出，有些老年白內障患者看近的東西越來越清楚了，而看遠的東西卻越來越模糊，這也許是個「危險信號」，可能說明眼睛的晶狀體越來越膨脹，同時形成近視的效果，老花的程度反而減輕。這類患者如果眼睛「前房」比較淺，易導致青光眼發作。建議及早發現白內障 遏制青光眼加重青光眼如不及時治療，視野可以全部喪失乃至失明，其危害比白內障嚴重很多。鑒於兩者在眼睛結構有異常、特別是「前房」淺的人群中有「相伴相隨」的可能，俞曉藝提醒中老年人要及早排查，以便早發現、早治療。特別是有青光眼家族史的人群，更要早點到醫院檢查眼壓、白內障發展情況以及眼睛的「前房」深度是否安全。如果足夠安全，可以過段時間再複查。如果得了白內障和青光眼怎麼辦？據俞曉藝介紹，以前認為白內障跟青光眼是兩個不同的病，要分開治療，但現在醫學界已經明確青光眼的程度跟白內障晶體膨脹的程度相關，所以提倡可將這兩種眼病一起治療。特別是對於「前房」較淺、眼壓升高的白內障患者，建議及早手術摘除白內障，擴寬前房深度至安全範圍，以解決後顧之憂。釋疑白內障到底何時該手術？對於眼壓控制較好、「前房」相對較深的白內障患者，在排除了導致青光眼的危險之後，是否等白內障「熟了」或者眼睛「看不到了」再做手術更妥當？或者究竟什麼時候適合手術？「其實醫學發展到今天，白內障手術的時機越來越可以根據患者的情況靈活把握。」俞曉藝說，10多年前，可能醫生會告訴患者，等視力降到0.1~0.2再做手術吧；5年前可能會建議等視力降到0.3~0.4就手術。但現在，隨著技術的進步，只要患者覺得白內障造成的視力下降對生活有影響，完全可以根據自己對生活質量的要求來確定手術的早晚時間。比如，有些患者對視力要求不高，認為只要平時出門和生活自理不受影響，可以等看不清楚了再做手術。但有些患者希望自己的視力能恢復到1.0甚至1.2，以便在開車或是在對視力要求高的環境下能看得更清楚些，想早點手術也沒問題。（責任編輯 ：支艷蓉）
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