試管嬰兒長短方案、拮抗劑方案，哪種適合我？

試管嬰兒促排卵，臨床上稱控制性超促排卵，通過對於垂體及卵巢的控制性給葯，達到多卵泡同時生長發育的目的，由於每位患者的卵巢功能不盡相同，因此，超促排卵方案也多種多樣，今天就讓荷醫生來為大家盤點一下試管嬰兒促排卵方案吧！

促排卵長方案

長方案又稱黃體期長方案，從患者月經周期的第21天開始注射促性腺激素釋放激素激動劑，每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂體降調節，目的通俗地講是使垂體脫敏，休眠，不在干擾後續的促排卵。

14天後達到降調節標準就開始加用促性腺激素促進卵泡生長，一般大約需要10天時間，等到大約60%-70%卵泡達到17mm以上時，就可以注射絨毛膜促性腺激素（HCG）並安排取卵時間了（一般注射HCG後36小時取卵）。

1、適用人群

一般來說，年齡小於40歲，基礎FSH 10 mIU/ml、竇卵泡數8個的患者，選擇長方案，其中對於多囊卵巢綜合症患者，採用雙壓長方案；

長方案為試管嬰兒促排卵中最常見、最經典的一種方案，由於其可控性好，妊娠率高，因此應用廣泛。

注意事項

長方案患者在進周期的當月需避孕。

在降調節促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極在相應內科門診診治，告知醫生目前在試管治療周期中，避免應用有影響的藥物即可。

促排卵超長方案

超長方案是在促排卵治療之前要先用長效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑一至數月，待各項指標達到促排標準後才開始促排卵，由於促排時間相對傳統長方案更長，故取名為超長方案。目前此類方案主要適用於子宮內膜異位症患者。

1、適用人群

主要適用於子宮內膜異位症、子宮腺肌症患者，也可應用於多囊卵巢綜合症患者、高LH血症患者、反覆種植失敗患者。

在女性人群中，子宮內膜異位症的發病率約為10%，而在不孕的婦女中，由子宮內膜異位症引起的約佔20%-30%。對於子宮內膜異位症患者，其傳統助孕方法的臨床妊娠率較其他不孕因素患者低，而超長方案能夠較好的抑制子宮內膜異位症患者體內的異位病灶，控制盆腔的炎症反應，故超長方案可很好地改善子宮內膜異位症患者的助孕結局。為子宮內膜異位症患者最常用的方案。

2、治療流程

月 經來潮第5天或黃體中期，B超及激素檢查後，根據病情，予以長效曲普瑞林（GnRH-a，達菲林等）注射1-6個周期，最後一次GnRH-a用藥後 14-28天，B超及激素檢查提示卵泡開始恢復生長時開始促排卵治療，卵泡生長發育至成熟時，予以絨毛膜促性腺激素扳機，36小時後取卵。

促排卵短方案

1、適用人群

年齡較大，卵巢儲備下降或卵巢反應低下的患者，或者前次長方案獲卵少的患者，使用長方案會出現垂體抑制過深，促排反應不佳現象，通常建議使用短方案或超短方案。

2、治療流程

治療周期始於月經來潮第2天，抽血查性激素，陰道B超檢查，如條件允許，則皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。

次日抽血檢查性激素的升高情況，在提示卵巢反應良好的情況下，開始加用促排卵藥物進行控制性促排卵，短效曲普瑞林應用3天，促排藥物應用10天左右，具體應用時間需根據卵泡生長的情況確定。

卵泡生長至直徑17-18mm後應用絨毛膜促性腺激素扳機，打夜針後36小時取卵。

注意事項

超短方案主要針對卵巢儲備下降或卵巢反應低下的患者，但如月經來潮第2天激素或B超提示卵巢功能異常，則暫不能進周期，藥物調整或根據醫生意見確定進周期時間。

進周期日B超提示卵巢囊腫等異常，需暫停進周期，藥物治療或行囊腫穿刺手術治療。

拮抗劑方案

拮抗劑方案，是目前針對多囊卵巢綜合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應不良患者的一種較靈活的方案。

1、拮抗劑方案的治療流程

月經來潮第2天檢測血清激素、陰道B超，評估卵巢基礎狀態，條件適合時開始應用促排卵藥物促排，促排期間監測陰道B超及性激素，卵泡直徑增長至12mm以上時加用GnRH拮抗劑，持續應用至夜針日，待卵泡直徑大於18mm時予以絨促性素扳機，夜針後36小時取卵。

2、拮抗劑方案的特點

拮抗劑方案可以有效抑制早發的LH峰，防止卵泡早排；

減少卵巢過度刺激綜合症的發生，提高多囊卵巢綜合症患者試管治療的安全性，同時周期短，費用低，應用方便靈活；

但是，拮抗劑方案要求在促排過程中需嚴密監測激素變化及卵泡生長情況，及時添加拮抗劑，並因拮抗劑對黃體功能的影響，移植後需要加大黃體支持力度。

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