兒童用藥八大注意

07-13

兒童占我國總人口的30％，兒科疾病占所有疾病就診人數的20％。一項調查發現，324例住院患兒中發生ADR（藥物不良反應）的患者有44人，高於成人的6.9％，而新生兒ADR的發生率更是高達24.4％。　　1. 嬰幼兒皮膚、黏膜的相對面積大於成人，且黏膜嬌嫩，皮膚角質層薄，對藥物吸收快，有些藥物如新黴素膏，阿托品滴眼液等外用製劑可因透皮吸收較多，而引起全身性不良反應。因此家長在給孩子用藥中，應考慮以上因素，盡量避免使用一些外用製劑。　　2. 一般的感冒發燒不要隨便就用抗生素，非用不可時，也應首選青黴素；在確需使用抗生素時，不可幾個療程連續使用。　　3. 不要同時聯合使用氨基糖甙類的藥物，如慶大黴素與卡那黴素聯用，聯用不僅不會增強療效和抗菌範圍，反而會增大毒性；使用後要密切觀察，一旦出現耳鳴、耳內發脹、口面部發麻、頭痛頭暈、噁心嘔吐等早期中毒癥狀時，應立即停葯，必要時找醫生診治。　　4. 兒童不宜服用成人製劑。比如，速效感冒膠囊等復方製劑中含有中樞神經興奮劑咖啡因，高燒的兒童服用後易誘發驚厥抽搐，特別是5歲以下的小兒更不宜服用。　　5. 對抗菌藥物要引起足夠的重視。服用抗生素時要在醫生指導下，合理使用，不可濫用，避免某些抗生素帶來的毒副作用，　　6. 在治療兒童缺鐵性貧血時應注意鐵製劑不是營養補品，不可以長期服用，而要注意配合維生素C服用，避免與鈣片、牛奶、茶葉等同時服用。鐵劑要遠離兒童，避免兒童誤服超量而引起中毒。　　7. 上呼吸道感染是兒科常見疾病。市場上感冒藥物很多，在具體選擇用藥時，必須要根據小兒感冒的癥狀來考慮，對症下藥。比如：有發熱癥狀者，可選擇含解熱鎮痛成分的藥物，打噴嚏者可選擇含鼻黏膜收縮成分的藥物，另外，在對症治療的同時，還應該對因治療，針對不同病因選擇應用抗生素或抗病毒藥物等。　　8. 四環素可使兒童牙釉質損傷，形成黃斑牙，甚至影響骨骼發育。目前臨床上使用的四環素為成人用劑型，兒童不應使用，孕婦、乳婦也應慎用。此外，氨茶鹼、成人用滴鼻凈及激素、興奮劑，安眠藥等，都要求禁止給兒童亂用，以防中毒。　　小提示：　　千萬別用錯葯　　用錯葯的主要原因往往是由於取葯匆忙，沒有細看，包裝標記不清楚，一個口袋裡有幾種葯，單看藥片大小、顏色，把外用的藥水當做內服用了，或把五官科滴藥水弄混點錯了，或者把已經失效變質的葯服用了等等。　　為避免這些差錯的發生，必須做到　　一、一個口袋放一種葯。　　二、存葯的口袋、盒上要寫清楚藥名、用途和用法。　　三、各系統的葯應分門別類，分開存放。　　四、外用藥和內服藥、外用藥水和內服藥水應分開存放。　　五、用藥前要仔細查看核對，千萬不能馬虎大意。　　六、要注意藥物是否已經變色、變質，不要湊合。　　另外，在使用時還要很好地計算用量，原是成人的葯，要看看是否適用於兒童。總之，用藥要慎重，千萬別亂用.別看藥片小，一錯不得了。　　相關鏈接　　兒童占我國總人口的30％，兒童疾病占所有疾病就診人數的20％。一項調查發現，324例住院患兒中發生ADR（藥物不良反應）的患者有44人，高於成人的6.9％，而新生兒ADR的發生率更是高達24.4％。北京、上海、重慶等地的聾啞學校中，70％的學生是由於小時候藥物使用不當導致聾啞。從以上數字可以看出，兒科用藥理應得到更多的重視。但是，我國兒科藥師僅佔總藥師數的10％，兒科用藥更是少之又少。　　但是，在這種情況下，專門為兒童研發的葯很少，兒童只好參照成人劑量用成人葯。藥物學專家認為，兒科用藥以傳統的經驗用藥為主，國內外文獻上介紹了很多有關小兒藥物劑量的計算方法，但一般離不開年齡、體重、體表面積及成人劑量按比例折算等方法。這些方法實際上都把小兒當做按比例縮小的「小大人」，沒有充分考慮不同年齡階段小兒的生理特點。　　一般藥品說明書上的兒童劑量有兩種方式表述，分別是「小兒酌減」和按照每公斤體重用藥。　　兒科葯的問題不僅僅是中國的問題，美國FDA也沒有非常完善的兒科藥物臨床試驗規範，大多數企業提供的臨床數據都是基於成人試驗。目前使用的兒科葯基本上都是成人葯經過長期的臨床實踐成熟後轉而被允許用於兒童的，公斤體重是目前相對最科學、最現實的計算方法。　減肥藥「鹽酸芬氟拉明」對部分人心肺有損　　據報道，用於治療肥胖症的食慾抑製劑「鹽酸芬氟拉明」，在從1988年至2004年3月間，全國範圍內所做的藥品不良反應監測記錄中，有關於瓣膜性心臟病、心律不齊的不良反應報告。

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