快速眼動療法[心理選摘]

快速眼動療法一、背景：該療法是美國首創的，簡稱EMDR。E代表眼睛，M代表眼的運動，D是說明，R代表再加工。整體意思是眼動的脫敏和再加工的方法。此治療對創傷性應激障礙患者的治療比藥物治療要好。二、治療原理：EMDR認為創傷回憶是一組關於創傷事件的信息，它幾乎以原來的形式緊鎖在神經系統里。只要有少量信息觸及原始創傷，都是以令它重新活躍起來。EMDR通過創傷記憶的創傷記憶的全部組成部分來激活它，並進行新陳代謝處理，促進心理創傷的痊癒。這種療法對文化素養相對比較低的人群效果會更好。有資料表明，對兒童的療效要明顯高於成人，因為在治療中兒童眼動脫敏引發的聯想比較單純少分岔。對文化較低人群也將是這個道理。三、需了解的術語負性認知--------也就是消極認知，這種負性認知指的是來訪者關於自我的負性認知和判斷，它是建立在對自我的消極的認知和判斷。（我們研究負性認知的原因牽扯到眼動治療是不是通過眼一動就能治療？眼動治療目前還要加上認知的調整，沒有心理學的基礎就不能應用這種方法，應該有很好的心理學基礎）。負性認知是第一人稱。這點要注意。第三人稱說出的不是負性認知。心理治療經常遇到的情況是這些來訪者總是不說自己，他總說別人，這是在家庭關係裡面的心理諮詢中聽到最多的：我的丈夫怎麼不好，說了半天她丈夫好不好。我們作為治療師的判斷不了，如果和來訪者能討論她自己的狀態，有針對性的做治療工作，實際上我們現在做治療的時候包括在做這種眼動治療的時候，要更多的和來訪者去談她自己的感受，談她自己對他現在狀態的認知。但是往往是她會談她媽媽如何好，她爸爸如何好，她丈夫如何好，但是這些人都不在了，她丈夫是年薪幾個億的優秀企業家，車禍走了，她整個的談論都沒有她自己，我們對她的諮詢是要把她拉到她的現實生活中來，這是一個治療非常關鍵的技術。正性認知--------就是關於自我的積極的信任，我值得信，我應該活下去，就是正性認知。這種對自我的積極評價是在心理治療里特別要產生出來，讓它在來訪者的心理誕生出來。主觀不適度----------是主觀的自己感受到不適的程度，從零到十，零是沒有不適，十是極大的不適，恐懼焦慮抑鬱緊張。我們在眼動前後要做這種主觀的評價。認知效度-------實際上是他自己掌握自己改變的程度也就是說有多大程度上相信，他自己能改變自己。圖象----------他在災難事件當中的圖象也就是他能看到一幕場景，看到一個失去親人的場景，或者看到一個悲慘的景象在他頭腦裡面揮之不去。（包括當時的形象、想法、聲音、氣味、情感、身體感覺，以及當時出現的自我信念）。軀體的感覺-----------創傷事件過後在他身體上引起多大的反應。這些都是基本的術語，是我們在做眼動治療之前需要掌握的。四、治療的八步驟1、診斷性訪談。治療師使用這種療法的時候，最重要的是咨訪關係的建立，要有高度的信任。在實際治療中治療師不需要說很多的話，只需要對患者的敘述和情緒表達持完全的包容態度。諮詢原則，和心理諮詢的原則是一樣的，共情，積極關注等。治療者可以和來訪者做2-3次準備性談話，談話內容包括治療資源（重在講一下治療資源）的調動和治療信心、勇氣的發展，並建立安全、信任和穩定的治療關係。了解相關的信息，來訪者的各種情況。主要的個人信息。主要問一下正性的和負性的事件，同時也要了解他對這些事件的看法，也是認知的狀態，第二步是給予必要的支持和改變，也就是對他的這些認識上的問題要做必要的認知的轉變，要看時間，也要看來訪者他的知識水平，也要看他到底能夠做多少次治療，根據情況決定。第三步要講解眼動治療的治療語，要和他說明眼動治療是做什麼的，眼動治療的指導語。指導語中重要的語言：當一種創傷發生的時候，是這種創傷與當時的場景聲音以及感覺等一起被鎖定在神經系統中，在眼動治療中我們所做的工作是，解開神經系統的鎖定狀態，致使大腦對創傷經過再加工的過程，眼動正在幫助處理一些無意識的內容，你的大腦能處理那些信息，從而治癒你的創傷。指導語這些是不可少的，其它的，按來訪者的實踐情況，再給一些特定的指導語即可。2、準備階段。第一步準備是面對面的距離，諮詢師在來訪者稍右側些。要把手伸出來讓來訪者感覺一下你們的距離合適不合適，先和他確定最佳的距離。要和他討論。第二步要和他商定停止的信號，如果他對眼動很反感，他做起來頭暈噁心，這種病人不適合做眼動，跟他商定好停止手勢。第三步要找到最糟糕的圖象也就是最悲慘的圖象，在地震的時候或者是看見親人被壓住或者是看見恐怖的情景，這些情景在他腦海里都留下了難以退去的印象，一定要找到具體的場景，例如夫妻鬧矛盾，一看見愛人進來就討厭，這種場景就不算最糟糕的，要有非常明確可怕的場景，第四步要確定主觀不適應度的分值和認知效度的分值，和他商定主觀不適度的值（0—10）和戰勝他自己疾病能力的值（1---7）。商定後記錄一下。3、脫敏和修通。第一步要讓他想像一個正性的生活經歷，就是讓他想出來在他的歷史上在他的生活經驗里哪一個生活的事件使得他最成功。演出或者是在學校得到大獎，或者他的畫被展出等等，甚至是她做了一個好菜得到他丈夫的表揚，只要是正性的生活經歷，正常人能做到的事情對於患者來說特別難以回憶。他往往要用十分鐘的時間才告訴你他想到的場景，他把正性的場景都丟掉了。想這個場景讓他閉著眼睛想，想到以後讓他睜開眼睛。第二步，睜開眼睛想第二個場景，是最痛苦的場景。請他用一個手勢告訴你，當他用手勢告訴你痛苦的場景已經在大腦出現的時候。第三步開始，眼動脫敏治療開始，治療師的手指食指是眼動的標示物，如何動是最關鍵的，治療師把手放在正前方，移動的範圍基本上是與肩同寬，或稍寬一些，然後平面是以你和患者相隔的垂直的平面為平面，開始運動從中間到下面再到上再回到中間是一個回合，一般我們可以進行25回合，眼動要由慢到快，看到他眼動了速度要慢慢加快。然後回到中間停住，要看到患者的黑眼珠運動為準，而不是看見他頭動。做完休息兩分鐘就開始做第二次，也要從正性的開始，負性的場景，再次眼動，每次眼動後要問他可怕的場景是不是消失了，一般說來都會消失。做完後看一下分值。主觀不適應度0至10分，做到降到0後，開始植入。4、鞏固植入主要是讓患者內在的心理動力更好的發揮作用。有些患者原有的健康信念被巨大災難完全摧毀（可以向患者了解），需要植入新的信念，並通過眼動療法逐步強化。植入，和前面的脫敏一樣的操作，只是手動要慢，手動25至40回合。把正性的，社會支持系統，及個人內在支持系統植入。植入評分標準是0----7分。增長到7後，停止。在植入過程中，可運用安全島技術，保險箱技術。內在的幫助者（也叫內在的智者）技術，屏蔽技術等。5、身體掃描讓患者閉目"檢查"全身各部位，掃描後說一下感受，注意是否還有其他身體緊張或不適的感覺。因為情緒的痛苦往往會以軀體不適的形式表現，所以只有當創傷性記憶出現在來訪者意識中，且不出現情緒和軀體上的緊張的時候，治療才被認為完成。如果來訪者報告有身體不適，可以針對這些不適繼續進行眼動處理，直到不適感減輕或消失為止。6、結束要說一下結束語，問一下來訪者，你還有要問的問題嗎？如果沒有什麼可提問的。最後要強調一下，回去你可能做一些其怪的夢，不要在意，記下來，來找我，談一下夢境，這樣有利於下次治療。如果有緊急的不適情況，可隨時打電話給我。7、評估。治療者與來訪者一起討論和評估主觀不適度及認知效度。主觀不適應度是指那些與事件有關的闖入性的表象、印象、思緒、情緒、觀念想法、聲音、感覺，閃回，對周圍事物的麻木、反應遲鈍等所引起來訪者心理痛苦的程度，分為0－10級。後者是指事件的發生使來訪者產生了哪些負性的信念和價值，或使來訪者過去的哪些信念、價值發生了負性改變和怎樣的改變的程度。（也就是認知不準確的程度）分為1－7級一般一次眼動做兩次，也可以做四次。治療者和來訪者，就雙方在整個治療過程的內容、體驗、收穫、和遺留的問題進行協商和討論。可以使用SUD、VOC和軀體感覺自我報告的評估，重點在於強化干預對象在本次治療所獲得的效果和影響。8、反饋與再評估通過眼前的反饋及日後的隨訪反饋，對眼對療法再評估，以利於後期的治療。也有利於我們再次運用時改進技術。五、注意問題：不要讓患者自己回家去做眼動。這是德國老師特彆強調的，眼動必須在治療室里才有效果，不能回去自己做，這是治療關係的問題。天澤心理網 www.psy525.cn——525心理網
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