糖尿病可以規避嗎？

提起糖尿病，不少人聞之色變，這種「富貴病」越來越多的出現在我們中間。許多人能吃、能喝，正直壯年，忽然覺得渾身棉軟無力，一查，莫名其妙地患上了糖尿病。生活條件越優越，患病的越多。經濟高速發展的上海，20歲以上成人糖尿病發病率由20世紀80年代的0.86%迅速上升到現在的 10.17%！遠遠高於全國3%～5%的發病率平均水平。令人擔憂的是，這種病是終生疾病，一旦患上，就不可能通過藥物根治。那麼，這種終生疾病可以預防嗎？可以避免患病嗎？筆者就此採訪了第二軍醫大學附屬上海長征醫院內分泌科主任、博士生導師劉志民教授。據劉老師說，糖尿病是一種頑固性的終生疾病。在20世紀之前，糖尿病還是一種不治之症。古羅馬醫生阿萊泰斯這樣恐怖地描寫：糖尿病「是一種非常可怕的病症，患者溶化的肌肉和肢體流入尿中，患者不能停止小便，尿流不止，如同開了閘門的渡槽。患者的生命是短暫而痛苦的……」那時，糖尿病就等於死亡，患者發病的生存年限僅僅是4.9年！1922年，加拿大醫生班遷從牛胰腺中提取出胰島素，徹底改變了糖尿病患者的命運。用胰島素等藥物，可以維持患者幾年至幾十年的生命。談到預防，劉老師連連說：「可以，可以預防！以前還沒有人敢這麼說，現在可以大張旗鼓地談了。」據他介紹，糖尿病分為1型和2型兩類，1型一般是指先天遺傳糖尿病，一般生下來就有，占患病者的10%左右。大量存在的是後天患上的2型糖尿病。我國在2型糖尿病一級預防研究領域不僅起步早，而且成果卓著，處於國際領先地位。2004年2月10日，劉志民教授參加了在印度召開了世界糖尿病預防大會，世界上100 多個國家上千名專家與會。大會首先宣讀的論文，就是北京中日友好醫院潘孝仁教授牽頭研究完成的《大慶糖尿病預防6年前瞻性研究》論文。這項研究又簡稱為「大慶研究」。大慶地區是我國糖尿病高發區，20歲以上的成人中有將近20%糖尿病者。這項研究是國際上第一個對糖耐量異常者——就是血糖稍高、但還未達到臨床糖尿病診斷者的研究，這些人稱為糖尿病高危人群，每年有1/3左右會轉變為糖尿病患者。潘孝仁教授將這些人進行隨機分組，以單純生活方式干預、預防糖尿病的臨床試驗，歷時6年。結果首次證明：簡單的以控制飲食和增加體力活動為主要內容的生活方式干預，可以在高危人群中降低 30%~50%患糖尿病的危險。這一研究成果被國外學者獲悉，幾年以後，芬蘭、美國分別組織了大型的糖尿病預防研究。這兩項大型研究進一步確認了中國大慶研究結論的科學性、實用性，大大提高了大慶研究的價值，充分體現了中國學者在這一領域的遠見卓識與成功。那麼，糖尿病應該怎樣預防呢？首先，應該從思想意識上重視起來。國際糖尿病聯盟認為，現實狀況是：任何人、任何年齡、任何地方都有發生糖尿病的可能！但是，迄今為止，人們對糖尿病了解不多，大約有50%~80%的糠尿病患者對自己的病情還不太明白。因此，希望全球社會各個階層，包括政府官員、健康人群等等，都能對糖尿病充分警覺。第二，要改變不健康、不科學的飲食生活習慣。劉老師表示，從不健康的生活方式，到引起這種「富貴病」，大致會經過這樣一個過程：不科學的飲食、運動太少導致體內出現氧化過激反應，產生大量的、有害的自由基，通過人體的內循環，自由基作用於人體的不同臟器組織——當然是相對薄弱的臟器，如發生在胰島細胞上，就導致糖尿病；如發生在血管內皮細胞上，就可能導致高血壓。而在發病前，人體會先出現代謝異常，一般經過10年左右的緩慢發展期，最後導致這種病症的明顯出現。由於發病的平均年齡在40歲左右，因此，代謝異常其實從30歲就開始了。但是，對30多歲年齡段的人進行早期預防和控制，是十分困難的，因為他們往往注意不到自己的危險，甚至拒絕採取什麼措施。30多歲的人，要提高警惕啊！劉老師說，脂肪攝入過多是導致糖尿病的第一因素。隨著物質生活的極大豐富，生活水平迅速提高，喜歡大吃大喝的仍然大有人在。在這種不健康的飲食習慣下，必然導致脂肪的攝入量過多，出現肥胖，極易發生2型糖尿病。劉老師告誡，每餐油的攝入量最好不要超過10克，盡量少吃肥肉、動物內臟，尤其是盡量不要吃油炸食品，免得脂肪在體內堆積。為什麼我們的父輩、或祖父輩——生活在五六十年代的中老年人患病尿病的比較少呢？過去糧油限量供應，一個月每人就250克肉、250克油，吃得不好，油水少，脂肪的攝入量很難超標。所以，現在需要重點控制的是油脂的攝入。即使父輩沒有糖尿病，也不等於沒有這方面的基因，因為，那很有可能是沒有機會表現，而到了我們這一代，機會來了……控制脂肪的攝入是一方面，然後還要控制糖分的攝入，這主要是指主食。每天所吃主食的量最好不要超過半斤。另外，進食時最好慢慢吃，細嚼慢咽，不要狼吞虎咽，不要時常來一頓饕餮大餐。國外做過試驗，一碗飯10分鐘吃進去，血糖馬上就升得很快、很高，要是半個小時吃下去，血糖升得就比較慢。上海的泡飯、北方的油條，都讓人吃得很快，不利於血糖控制。劉老師提醒，很多食品需要我們有節制地選用，高熱能零食也需要適當控制。適量飲酒對人體有益，超量飲酒對人體有害。在酒類中，100毫升葡萄酒等於250毫升啤酒、25克米飯的熱量。很多北方人為了顯示豪爽，大塊吃肉、大碗喝酒，這是最不健康、最不科學的飲食方式。北方人喜歡吃地瓜、土豆，這兩樣都是高澱粉，即高糖食物，喜歡吃也應該適當控制。100克地瓜或土豆的熱量，相當於25克米飯、粉條。還有山藥、百合等，它們的澱粉含量也和主食相當。一項調查發現，咖啡對糖尿病有一定的抑制作用，每天飲4~7杯咖啡的人，患病尿病的幾率最小。在控制飲食的同時，每天應該有40分鐘至1小時的戶外運動。生命在於運動。現在很多人生活比較安逸，上樓坐電梯，出門就打的，整天看電視，不動好休息。活動太少，也是使脂肪堆積的原因之一，也是患上各種慢性病的主要原因之一。同時，生活和工作節奏不要太快、太緊張，研究發現，長期處於緊張焦慮狀態也能促使糖尿病的發生。要學會自己解放自己，學會尋找適當時機放鬆的本領，看戲、訪友、郊遊、遠足、唱歌等等，調整一下綳得太緊的那根弦。第三，使用藥物預防。經過幾年臨床醫療實踐，科學家發現許多治療糖尿病藥物也有預防作用，比如二甲雙胍、拜糖蘋等等。糖尿病預防研究數據證實，服用拜糖蘋降低餐後血糖高峰值，可以阻止糖耐量低減，就是可以阻止葡萄糖耐量的減退，避免發展成為2型糖尿病。拜糖蘋也是我國食品藥品監督管理局唯一批准的預防性用藥。拜糖蘋也不是什麼情況都可以用，對其過敏者，孕婦、哺乳期婦女，18歲以下青少年，腸炎，潰瘍病患者，肝功能異常者不能使用，或禁止使用。當然，像使用藥物這樣的事，用前請教醫生是最明智的。總之，把預防糖尿病這根弦繃緊，時時注意、處處預防，規避糖尿病完全是可能的。
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