老中醫坐堂 婦科病診治絕招07 痛經

痛經 凡在經期前後或行經期出現下腹疼痛或其他不適，影響工作及生活者，稱為痛經。痛經的發病年齡以16-18歲達到頂峰，30-35歲以後逐漸下降。性生活的開始及分娩可以降低痛經的發病率。 痛經可分為原發性及繼發性。原發性痛經是指盆腔不伴有器質性病變者，常見於初潮後6-12月內或排卵周期初建立時；繼發性痛經是指園盆腔器質性病變而致的痛經，如子宮內膜異位症、子宮肌腺病、盆腔炎等，常見於月經初潮後。這裡主要介紹原發性痛經，亦稱功能性痛經。 有哪些癥狀？ 本病的主要癥狀是與月經有關的周期性小腹痛，因病因不同，臨床表現也有差異。 1．原發性痛經：每次見經血後數小時下腹中部痙攣性疼痛，呈間歇性，每次疼痛持續2-3分鐘，間歇10餘分鐘，癥狀持續數小叫。可牽引至大腿內側。有半數病人伴有面色蒼白，四肢冰冷，噁心嘔吐，胃痛，頭暈乏力。 2．繼發性痛經：經前開始出現鈍性下腹痛，月經開始後成為痙攣、撕裂性疼痛或絞痛，疼痛往往延至骶腰背部，月經乾淨後漸漸消失，或伴有性交痛和不孕。子宮內膜異位痛經呈進行性加重趨勢。 3．膜樣痛經：在經前數小時或一二天出現強烈的痙攣性下腹疼痛，內膜型排出後疼痛消失。 4.充血性痛經：經前一二天出現經前緊張癥狀，如乳房脹痛、頭痛、情緒小穩定、下腹和骶背部的脹痛，臨經時漸漸加重，經期即產生痙攣性下腹痛及骶背部痛，癥狀延續數日至月經乾淨時消失。自覺骨盆部發熱，性交時有盆部深處的痛感。 婦科檢查：原發性痛經患者盆腔無特殊發現，繼發性痛經盆腔內部可能有粘連、腫塊、結節、增厚等器質性病變。 如何區分痛經的嚴重程度？ 1.輕度：經期或其前後小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需服止痛藥。 2.中度：經期或經期前後小腹疼痛難忍，伴腰部痛，噁心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。 3.重度：經期或其前後小腹疼痛難忍，坐卧不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須卧床休息，伴有腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，採用止痛措施無明顯緩解。 如何診斷？ 根據經期腹痛的癥狀及盆腔檢查一般診斷不困難。檢查時應注意盆腔內有無器質性病變並做相應的輔助檢查。 如何治療？ 當歸12克，醋白芍15-30克，丹參15-30克，炒川芎6-10克，烏葯6-10克，陳皮6-12克，醋香附10克，醋延胡10克，柴胡10克。 *腹痛喜熱喜按者，加乾薑6克，吳榮萸6克，紫蘇9克。 *腹痛拒按伴有血塊者，加五靈脂10克，炒蒲黃10克，丹皮10克。 *腹劇痛者，加川牛膝15克．乳香10克。 *月經量多者，加阿膠(烊化)1O克，黑地榆30克，烏梅炭30克，去丹參、川芎。 *月經量少者，加益母草20克，雞血藤20克。 *帶下量多色白者，加山藥30克，焦白朮20克。 *帶下量多色黃，加龍膽草10克，黃柏10克。 *噁心嘔吐者，加姜半夏10克，藿香10克。 *腰痛者，加黑杜仲30克，桑寄生24克，川斷10克。 *胃納差者，加神曲10克，炒麥芽10克，炒山楂10克。 *頭暈頭痛者，加熟地20克，山萸肉12克，枸杞子12克，黃精24克。 *倦怠乏力者，加太子參10克，焦白朮10克，黃芪15克。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。 有哪些單驗方？ 1．鮮姜15克，紅糖15克，焦山楂15克，加水煎煮片刻，飲服，每日2次。 2.益母草30-60克，元胡20克，雞蛋2個，加水同煮，雞蛋熟後去殼再煮片刻，去藥渣，吃蛋飲湯，經前每日1次，連服5-7天。 3．石見穿50克，生薑2片，紅棗適量， 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液棍合均勻，分2次服，每日1劑。 特別提示、 1．痛經患者，要避免淋雨受風，經期不要用手沾涼水，更不能沖涼水澡。 2．飲食上，不要貪涼飲冷。體質虛者要加強營養，多吃動物類食品。 3.避免精神刺激，尤其不要生悶氣。 4．在辦公室工作的患者，要適當活動，或散步，或慢跑，以助氣血流通。 5.如果腹痛劇烈，大汗淋漓，面色蒼白，四肢發涼，應立即送醫院搶救，以防發生疼痛性休克。疼痛嚴重者，應去醫院治療。
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