致命性心梗多發於夜晚，莫非真的＇防不勝防＇?

導讀：你的身邊有沒有這樣的事故發生：或許是親人、或許是朋友，在夜間睡覺的時候因突發心梗而離開了我們。臨床上這樣的事件不勝枚舉。此前英國科學家在《英國醫學期刊》曾發表研究論文《致命性心梗多發於晚上》。

於是乎，我們不禁要問：為什麼是在夜晚安靜的睡眠時發病？ 「惡魔」到來的夜晚究竟是如何致命的呢？

一、什麼是急性心肌梗死?

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞、血流中斷所引起的局部心肌的缺血性壞死。冠狀動脈堵塞或嚴重狹窄，就會引起嚴重心肌缺血，一旦供應心臟的動脈堵塞或者狹窄，心肌缺乏有效的血液灌注，心臟功能就會受到嚴重的影響，這個時候易發生一些嚴重的心律失常最後導致猝死。

二、為什麼沒有先兆、沒有症史卻因心臟病猝死？

很多夜間突發心梗的患者是因為平日沒有明顯的心臟病癥狀，才會因夜間突發心梗時自我急救、家人急救準備不充足而發生悲劇。供應心肌的主要血管有左冠狀動脈、右冠狀動脈，左冠狀動脈供應80％以上的心肌血量。如果冠脈狹窄程度不是特別嚴重，即左冠狀動脈除主幹外，其它側枝循環還比較通暢，病人可表現日常無胸悶、氣短、胸前驅疼痛的心臟病癥狀。另外，糖尿病並發冠心病的患者，有時也會表現無冠心病癥狀，因為糖尿病患者末梢神經病變，對癥狀的感知不明顯，這也容易造成對冠心病癥狀的不敏感。

三、心梗能否提早發現？有哪些先兆？

晚上睡著了，一下子憋醒了；時不時的出現自發性的胸悶；或者跟人家聊天、看電視時突然心臟不舒服，但過一會兒又沒事了；在運動狀態下，出現一過性的前胸難受…….這些表現都是非常危險的，隨時可能發生心梗，醫生建議遇到這種情況必須及時到醫院就醫。大部分人不重視尤其是男性，總想著平時身體特別好，挺挺就過去了，實際這是預兆，只不過預兆非常輕微，患者往往不夠重視。

四、為什麼夜晚更容易發生心梗？

醫學上講，急性心肌梗死是指冠狀動脈某支嚴重狹窄或完全閉塞而致部分心肌缺血性壞死。而狹窄或閉塞的原因有約90%來源於斑塊血栓，10%是冠脈痙攣。可見，斑塊血栓的形成在心梗的發生中起著至關重要的作用。

醫學研究稱，有基礎心腦血管疾病的患者血管內皮均有不同程度的損傷，夜間睡眠時人的身體處於放鬆狀態，再加上夜間飲水較少，此時血小板黏附性增強、局部血流緩慢，血小板易於集聚而致血栓形成，很容易造成管腔狹窄和心肌供血不足，如此極易發生心肌梗死。

五、如何預防悲劇的發生？

解決夜晚心梗事件發生的關鍵在於平時生活中的有效預防。這裡向大家推薦預防心梗的「三」字經：

三個半分鐘

早上醒來後，繼續平躺著半分鐘，再在床上坐半分鐘，然後雙腿下垂於床沿坐半分鐘，最後再起床；

【因為除了午夜，清晨也是心梗高峰時段。清晨醒後，交感神經興奮性增高，從事體力或腦力勞動，或吸煙時的應激反應增高，心肌耗氧量增加，交感神經興奮，心率增加，血壓升高，心肌收縮力增強。】

三個半小時

早上走半小時，中午午睡半小時，晚飯1小時後走半小時；

三杯水

臨睡前一小時喝上第一杯開水，根據心梗多發於午夜2點左右的特點，患者應在深夜醒來時喝第二杯水（如無起夜就不需要喝），第三杯水應在清晨醒來後喝，這三杯約250ml的開水至關重要。

除此之外，還應做到以下幾點：

1.睡前避免刺激

盡量不看帶有刺激性或情節緊張的小說、電視，可減少噩夢的發生幾率。

2.晚餐不要吃得過晚過飽

盡量不吃夜宵，特別是不要吃完晚飯後就睡。因為晚餐過晚過飽，吃後就睡，血液會集中在消化道，使其他部位(特別是冠狀動脈)的血液相對減少，易引起心肌缺血。

3.睡姿以右側卧位為佳

左側卧位壓迫心臟，仰卧位睡著後常會不自覺地將手臂放在胸前，也會壓迫心臟，這些都可能誘發心絞痛。

4.頭高腳低位

睡眠時最好頭部略高於腳部(可將床頭抬高10厘米)，減少靜脈血迴流量，減輕心臟負擔。

5.腸溶阿斯匹林可以放在睡前服

因為18：00-24:00為血小板新生時間段，為防止血液黏稠誘發心絞痛、急性心梗，故此時服用阿司匹林最佳。

6.窗戶別關死

即使在寒冷的冬季也不要將窗戶完全關死，稍留些縫隙，使卧室內空氣流通，保證充足的氧氣供應。

7.睡前別想太多

睡前心境要平和沉穩，不思前想後，排除雜念，方能安然入睡。煩躁不安可使心率增速，誘發心絞痛。

六、藥物急救

除了日常生活細節需要注意以外，還應在床頭放置硝酸甘油、速效救心丸等急救藥；當患者呼叫時，家人應立即應答；一旦感覺胸悶、胸痛，逐漸出現上肢疼痛及不常見的噁心、發冷汗，應高度懷疑心梗發作，立刻含服硝酸甘油一片，然後撥打120急救電話。

由此可見，可怕的夜間心梗並非防不勝防，生活中做到有效預防就能防患於未然！