含糖飲料消費高，月經初潮提早到？

一項新的研究表明，經常喝含糖飲料的女孩比那些不喝的女孩初潮年齡更早。這一結果於1月27日在線發表於世界上頂級生殖醫學雜誌之一的《人類生殖學》（Human Reproduction）雜誌上。

這是第一項探索含糖飲料和女性月經初潮年齡關係的研究。研究者於1996-2001年間隨訪了5583名9-14歲的女孩，並發現那些每天飲用超過1.5份（每份相當於一聽易拉罐）含糖飲料的女孩，相比一周飲用兩份以下的女孩，初潮年齡提前了2.7個月。這一結果排除了被訪者身體質量指數（BMI）、身高、總進食量和運動量等其他生活方式因素。

這項研究結果之所以重要，不僅因為在發達國家兒童肥胖症患者的日益增加，也由於月經初潮過早與乳腺癌的發病風險增加有關。

這項研究的領導者，哈佛醫學院副教授凱林·米歇爾斯（Karin Michels）說：「在美國和世界各地，人們對兒童和青少年廣泛消費含糖飲料的擔憂日益增加，而我們的研究也進一步支持了這一點。雖然主要的擔憂來自於兒童肥胖症，但是我們的研究顯示，在排除了BMI情況下，那些含糖飲料消費量最高組的女孩月經初潮年齡提前了。考慮到許多發達國家都出現了女性青春期提前的現象，而其原因尚不太清楚，這一發現很重要。」

論文中研究者總結到：「我們的研究表明，高頻率的含糖飲料消費與初潮年齡的提早有關。據估計，月經初潮提早1年可增加5%罹患乳腺癌的風險……因此，初潮提前2.7個月對於乳腺癌的發生可能有中度的風險。我們研究中劃分的最高一檔含糖飲料消費量是每天超過1.5份，但這一消費量比起某些其他人群而言恐怕還是偏低，在那些人群中我們可能會看到更加明顯的月經初潮提前。……最為重要的是，人們不應該忽視含糖飲料消費量在初潮年齡以及乳腺癌的發病中的公共衛生意義。因為，與其他大部分月經初潮的影響因素不同的是，含糖飲料的消費是可以控制的。」

這項研究中的女孩是「現代成年研究」（Growing up Today Study，GUTS）中的一部分，後者隨訪的是「護士健康研究」二期（Nurses" Health Study II）參與者的子女，共16875人，生活在美國的全部50個州。在加入這項研究之前所有的女生都沒有開始月經，而在研究結束時除了3%（159名）的女生之外，其餘人都開始了月經。在研究中研究者要求這些女孩針對飲食中的數個問題填寫了調查問卷，其中包括她們飲用1份各種飲料的平均頻率，包括碳酸飲料、非碳酸果汁飲料、甜冰茶等等。這些飲料中都添加了蔗糖、葡萄糖、玉米糖漿等甜味劑，而可樂和冰茶中還還有咖啡因。研究者同時調查了無糖汽水和果汁用以評估人工甜味和天然甜味飲料的影響有何差異。

喝飲料時，我們可能感覺不到其中有多少糖，但是像圖片中這樣用糖展示出來就一目了然了，不同飲料中糖的含量也不相同。圖片來源：reachingutopia.com

無糖汽水和果汁對女孩月經初潮的年齡沒有產生影響。然而，在9-18.5歲間任何年齡，每天飲用超過1.5份的含糖飲料的女孩，比每周食用兩份以下含糖飲料的女孩，平均多24%可能會下個月開始月經。這一結果已經考慮到影響月經初潮的諸如出生體重、運動量、人種、身高、與家人共餐的頻次、家庭成員等因素。含糖飲料消費量最多一組的女孩們月經初潮的平均年齡為12.8歲，而消費量最少一組的女孩為13歲。

對上述研究結果用BMI校正後，含糖飲料消費量對於初潮年齡的影響仍然是顯著的：含糖飲料消費量最高組的女孩比最低組的女孩，下個月開始月經的可能性平均高了22%。

研究者說，人工添加糖後飲料的血糖生成指數會高於果汁等天然的含糖飲料，而高血糖指數的食物會導致胰島素水平的迅速升高。高胰島素水平可導致更高的性激素的濃度，循環中的這些激素濃度的顯著改變和月經初潮的提前相關聯。咖啡因攝入增加也和較早的初潮相關聯；然而，研究者發現飲食總糖和咖啡因攝入量並不能解釋他們的結果，碳酸飲料等額外添加的糖才是導致初潮提前的罪魁禍首。高BMI只能部分解釋結果而且並不是主要因素。

米歇爾斯教授總結說：「我們的研究對減少含糖飲料消費的公共衛生努力提供了進一步的支持。」

基於上述研究英國科學媒介中心採訪了兩位相關領域的專家，他們在肯定研究結果的同時，也提出了不同的看法。

英國劍橋大學醫學研究理事會的兒科內分泌專家肯恩·翁（Ken Ong）表示：「這是一項典型的橫跨美國的大型研究，其結果有顯著的統計學意義……令人驚奇的是，研究發現的關聯性不依賴於兒童時期的體態——這使得含糖飲料對青春期的作用更加直接，這是出乎意料的。而它的局限性在於研究中的決定性因素，兒童期的身高和體重只是家庭自我報告而非研究人員測量的結果。對於含糖飲料和早熟間的關係，本來體重和BMI應該有所影響，但研究中並未發現這一點——這可能正是研究中的這一失誤所致。」

劍橋大學兒科學名譽教授 葉延·休斯（Ieuan Hughes）則表示：「……該研究控制了眾多的混雜因素，但是沒有考慮人群遷移、居住地、父母職業帶來的影響。作者也表示今後的研究還要加入早期兒童營養對初潮的影響。在我看來，這一研究的結果認為月經初潮和體重有關，所以它的信息很明確——含糖飲料是有風險的，但我覺得說到乳腺癌就有些危言聳聽了。」（編輯：粉條er）

參考文獻：

1. "Sugar-sweetened beverage consumption and age at menarche in a prospective study of US girls", by J.L. Carwile et al. Human Reproduction journal. doi:10.1093/humrep/deu349

文章題圖：hungryforchange.tv 編譯來源 eurekalert.org,Sugary drinks linked to earlier onset of menstrual periods
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