小兒肌性斜頸中醫推拿療法
07-13
小兒肌性斜頸是指以頭向患側歪斜，顏面旋向健側為其特點的先天性疾病，俗稱「歪脖」。臨床上，斜頸分為四型：肌性斜頸，骨性斜頸，眼源性斜頸，神經性斜頸。本節只討論第1型即肌性斜頸，本病早期（6個月以內）推拿治療，療效較好。 病因病機
臨床表現 出生馬上或數日後可發現患兒頭向一側偏斜，一側頸部胸鎖乳突肌可觸及棱形腫塊（部分患兒數月後可自行吸收），繼而胸鎖乳突肌攣縮，僵硬，頭向患側歪斜及向患側旋轉活動受限，嚴重者隨年齡增大，可發生顏面、五官，甚至肩背不對稱畸形。 治療 1. 治療原則：舒筋活血，軟堅散結。 2. 手法處方 ⑴用食、中指與拇指拿住患側肌肉硬節處捏揉10～15分鐘。 ⑵用拇指或食、中二指自患側胸鎖乳突肌起點至止點推揉2～3分鐘。 ⑶一手扶住患側肩部，另一手扶住患兒頭部，兩手同時向相反方向扳拉，使患兒頭部漸漸向健側肩部傾斜，稱斜扳或被動扳拉活動法，反覆操作7～10次；然後用雙手托拿住患兒頭部向上牽引的同時向患側旋轉，稱被動轉頭活動法，反覆操作7～10次。 3. 方義：推揉及捏揉肌肉局部能舒筋活血，改善局部血供，緩解肌肉痙攣。被動扳拉及轉頭活動能拉長伸展攣縮的肌肉，有助於恢復肌肉的彈性，改善和恢復頸部功能活動。 4. 加減治療 ⑴如患兒面部及肩部畸形明顯者，加點按太陽、頰車、人中、迎香、風池、肩井、肩髃、天宗等穴各5～10次，以活血通絡，改善局部畸形。 ⑵患側上肢活動障礙者：加在患側上肢施以揉、拿、一指禪推等法2～3分鐘，同時點按肩髎、肩髃、臂臑、天宗、曲池、尺澤、手三里、內關、外關、合谷等穴各5～10次，以加強患肢血供，促進恢復患側上肢功能活動。 日常護理 1. 家長應盡量及時糾正患兒頭頸歪斜的姿勢。 2. 使患兒儘可能多地作主動或被動轉頭及歪頭（斜扳）動作。 3. 每次推拿治療後，可配合10～15分鐘局部熱敷。
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