如何成為首席月嫂？這些東西必須掌握

07-13

媽媽更省心，家人更放心

不論多好多貴的課程，都不能教你全部應對寶寶突髮狀況的方法。阿姨之家會總結資深月嫂在戶上積累的經驗，希望給給你真正的幫助。

腸絞痛

發病表現

1、新生兒腸絞痛常見的癥狀是寶寶會突發性尖叫，有時會呈現聲嘶力竭的大哭，甚至哭到臉紅脖子粗也不肯停下來。

2、有些新生兒還會有頭部搖晃、全身拱直、呼吸略顯急促的現象；同時腹部往往會有些鼓脹、兩手掌會握拳、兩腳則會伸直或彎曲，媽媽摸寶寶的小手小腳會感到發冷。

3、上面這些表現可以持續數十分鐘至數小時之久，媽媽無論如何搖、抱、哄，往往都不太有用，要直到寶寶哭喊到筋疲力竭方才會停止。有時在寶寶排便或放屁後會稍有改善。此種病症在任何時間都可能發生，不過最常發生在黃昏或傍晚，每天幾乎都發生在某一固定的時段。

形成原因

腸絞痛的發作是因為嬰兒腸道和神經發育都不夠成熟，消化系統各個階段的運動/蠕動不受神經很好的協調控制，腸內氣體不能順利排出，形成了腸絞痛的基礎。

解決辦法

1）你可以在兩次餵奶之間給孩子用安撫奶嘴（有一位兒科醫生的至理名言是"一定要堵住那個發出不和諧聲音的窟窿"）

2）可以用一條浴巾把寶寶暖和、舒服地裹起來

3）可以把他放進搖籃里或者嬰兒車裡搖一搖

4）可以用前背式嬰兒背兜帶著寶寶做長距離的散步；可將寶寶抱直。

5）可以給他做腹部按摩

6）可以在他肚子上放一個盛著溫水的瓶子

7）你也可以把寶寶橫放在膝蓋上，給他按摩背部；在肚子上塗抹薄荷等揮發物可促進腸子排氣，或給予通便灌腸，有時也會有效。

8）讓寶寶喝些母乳，親密接觸也有助於安撫寶寶。若是仍無法改善，或連續幾個晚上都會發作，就必須找醫生做詳細檢查。

9）亢奮的寶寶在安靜的環境下會平靜一些，因此要保持房間的安靜，盡量避免客人的打擾，說話要輕一點，照顧寶寶時的動作要慢一點。

10）病情嚴重，請及時就醫。

新生兒黃疸

發病表現

皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，孩子沒有什麼不適，第4～5天最黃，在第 1～2星期消失，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續較久。

形成原因

生理性黃疸

單純由於新生兒膽紅素代謝的特點，如新生兒膽紅素產生過多、肝臟不成熟、腸肝循環，而導致膽紅素濃度增高、出現的黃疸，臨床上稱為生理性黃疸。足月兒的生理性黃疸是在第2～3天開始，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，孩子沒有什麼不適，第4～5天最黃，在第 1～2星期消失，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續較久。

病理性黃疸

如果黃疸出現太早、上升得太快，或持續的時日太久，都有可能是病理性黃疸。造成的原因有母子血型不合(可以是ABO或Rh血型不合)、血腫塊、重症感染、蠶豆病造成的溶血、新生兒肝炎、膽道閉鎖以及代謝性疾病等。符合下列情況之一的要考慮為病理性黃疸：1、生後24小時內出現黃疸。2、足月兒黃疸時間超過2周，早產兒超過3周，並/或黃疸進行性加重。3、黃疸較深，連同足底、手心的皮膚也發黃。4、皮膚呈黃綠色，伴大便色澤變淡或呈灰白色如油灰狀、同時小便深黃。5、生理性黃疸消退後，又重新出現皮膚黃染。6、在皮膚黃染期間，嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。

母乳性黃疸

母乳餵養的新生兒，黃疸可能會持續較久，或在生理性黃疸減輕後又加重。其中機理還不完全清楚，如果是因喝母奶引起的黃疸，暫停母奶2～3天，黃疸會很快降低。黃疸降低後繼續喂母奶，黃疸可能會稍微升高，但無須因此而停喂母乳。目前尚無文獻報導母乳引起的黃疸會傷害到寶寶。

解決辦法

生理性黃疸是一種生理現象，孩子沒有什麼不舒服，因此發現黃疸不必著急。但是，吃奶不好、飢餓及便秘可能使生理性黃疽加重延長。2、合併炎症等各種疾病也可使生理性黃疸加重或延長，應注意觀察小兒有無疾病的徵象，如發燒、嘔吐、精神萎靡等。3、母乳餵養時要有心理準備，寶寶出現黃疸的時間可能會較久。若實在擔心黃疸偏高，可以停喂母乳2～3天，黃疸會很快下降，以後仍可繼續喂哺母乳。4、懷疑病理性黃疸時，應及時送孩子去醫院診治。

新生兒肺炎

發病表現

①早期的表現多為呼吸急促、費力、不規則、咳嗽、吐奶等。

②口周、鼻周會有不同程度的發青，有時是感冒癥狀，如鼻塞、嗆奶等。③呼吸較快，甚至可能伴有呼吸困難等表現。

解決辦法

①體溫不升者應保暖。

②細心餵養。

③常規進行心電監護、血壓監測及血糖監測，保持內環境穩定。

④置於中性溫度環境，加強營養，餵奶以少量多次為宜，不能經口餵養者予腸外營養，保持液體和電解質平衡，糾正酸鹼平衡紊亂。

⑤保持呼吸道通暢，必要時清理呼吸道，有面色蒼白或青紫、呼吸困難者應給予吸氧或給予機械通氣。

⑥痰液較多或咳嗽者予胸部物理治療，包括藥物霧化吸入、體位引流、背部叩擊、震蕩等。

⑦抗病原體治療，臨床上多採用青黴素類和頭孢菌素，根據病情選用其他藥物。

預防措施

①孕母注意保健，防止胎內感染。

②分娩時避免窒息，防止吸入羊水、胎糞。

③加強新生兒保健，居室空氣流通、新鮮，並避免與呼吸道感染病人接觸。

④每天將寶寶的房間通風1～2次，以保持室內空氣新鮮。

⑤避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應升到26℃～28℃，水溫38℃～40℃，以大人肘部試水溫為宜，洗完後用預先準備好的乾燥的大毛巾包起來輕輕擦乾。