糖尿病不應該有併發症，血糖等指標要控制多少？指標要多查一次？

為了控制病情，看看糖尿病的控制指標，哪些您做的不夠好？得多長時間查一次？這個做到了併發症就防得住！

第一：血糖

血糖水平是糖尿病治療最直接的指標，如果血糖控制好，則能有效延緩，控制糖尿病併發症的發生，如果血糖控制不好，則患者容易出現併發症，加速展會。因此，糖尿病患者應首先控制血糖，2型糖尿病患者一般要求空腹血糖在4.4～7 mmol/L，非空腹血糖低於10 mmol/L。

你多久檢查一次血糖？

血糖控制好半月後，檢查1次血糖監測數，根據血糖控制質量確定。每周檢查理想血糖控制者1～2，包括空腹血糖和餐後2小時。需要注意的是，如果患者接受胰島素治療或血糖不穩定，應增加監護次數，而不是因為麻煩和血糖。

第二：糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白（HbA1c）是血糖控制的主要指標之一。我們強調糖尿病治療應個體化，不同人群糖化血紅蛋白的標準不同。

對於大多數非妊娠期成人2型糖尿病患者，控制目標糖化血紅蛋白＜7%；短時間和長壽命，無併發症，無心血管疾病的患者，無低血糖或糖化血紅蛋白低於6.5%的其他不良反應，甚至接近正常水平（從4%到6%）。對於嚴重低血糖、預期壽命短、微血管或大血管併發症嚴重、併發症嚴重、病程長、難以達到治療目標的患者，應放寬糖化血紅蛋白控制標準，如＜8%。

此外，2型糖尿病患者糖化血紅蛋白的7%以上可作為臨床治療或調整治療方案的重要指標。

血糖控制良好，每月控制1次，血糖監測數，視血糖控制質量而定。每周檢查理想血糖控制者1～2，包括空腹血糖和餐後2小時。需要注意的是，如果患者接受胰島素治療或血糖不穩定，應增加監護次數。

第三：血壓

糖尿病患者每次入院時都要測量血壓，每天都要監測血壓，並在家裡記錄血壓！糖尿病和高血壓並存可能增加心血管疾病、中風、腎病和視網膜病變的風險，並增加糖尿病患者的死亡率。相反，控制高血壓可以顯著降低糖尿病併發症和發展的風險。

糖尿病合併高血壓患者的收縮壓控制指標為140毫米汞柱，舒張壓小於80毫米汞柱。對於一些患者，如年輕的無併發症的患者，收縮壓可以控制在130毫米汞柱，而治療負擔沒有明顯增加。

血壓每日檢查-高血壓的糖尿病朋友，無疑是雪上加霜。高血壓可促進和加重糖尿病併發症，如眼底損害、腎臟損害等。理想的血壓控制值的糖友高血壓患者小於130／80mmHg。糖友應堅持每日測試，可以測量不同時期的血壓，以了解血壓波動規律。高血壓和不穩定血壓患者應進行動態血壓監測。

第四：總膽固醇

研究表明，降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇可以顯著降低糖尿病患者的大血管病變和死亡風險。糖尿病患者應每年至少檢查一次血脂（包括低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇）。總膽固醇的目標值小於4.5摩爾/升。

第五：高密度脂蛋白膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇可以理解為「好」的膽固醇，抗動脈粥樣硬化的膽固醇，男性和女性，男性，女性的控制標準，1 mmol/L，1.3毫摩爾/升。

第六：甘油三酯

2型糖尿病患者常見的血脂異常是甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。因此，治療糖尿病要控制這兩個指標，甘油三酯小於1.7 mmol/L。

第七：低密度脂蛋白膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇可以被普遍理解為「壞」膽固醇，因為升高的膽固醇水平會增加患冠心病的風險。糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇的控制也是相同的。冠心病患者的目標值小於1.8 mmol/L，無冠心病患者的目標值小於2.6毫/升。

血脂系列1～3個月檢查1次血脂系列試驗，包括膽固醇、甘油三脂肪、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。血脂異常在糖尿病患者應3個月複查1 ~治療期間。如果血脂降至正常水平，每3個月檢查一次半年。在醫生指導下，根據血脂異常的類型和程度，選擇或調整藥物。

第八：體重指數

體重對糖尿病的影響是非常大的。減肥能有效改善胰島素抵抗，有利於血糖控制，肥胖者的體重指數應控制在24公斤/米2以下。

每天檢查體重和肥胖：2型糖尿病患者在中國80%的人超重或肥胖，減肥有助於控制心血管疾病的危險因素，如高血糖、高血壓和血脂異常。正常的身體質量指數是體重指數（體重）=體重（公斤）/身高（米）2，體重指數大於28是肥胖。早、飯前、餐後體重會有一些差異，所以應在相對固定的狀態下測定，如在早晨空腹和排便後測定更準確。值得注意的是，肥胖的人應該每天測量體重。體重下降很可能意味著血糖升高。

第九：尿蛋白/肌酐比值

糖尿病患者應在糖尿病確診後每年篩查腎臟疾病。最基本的檢查是尿液常規檢測和尿蛋白檢測。這種方法有助於發現明顯的蛋白尿（以及其他一些非糖尿病腎臟疾病），但它會錯過微量白蛋白尿。

檢測微量白蛋白尿最簡單的方法是測量尿中白蛋白與肌酐的比值。只有單次尿液標本才能檢出。如果結果不正常，應在3個月內重複診斷。在目標方面也存在性別差異。男性患者的目標值小於2.5毫克/毫米，女性患者的目標值小於3.5毫克/毫米。

第十：尿蛋白排泄率

尿白蛋白排泄率升高可能提示糖尿病患者腎臟損害，糖尿病患者尿白蛋白排泄率應控制在20微克/分鐘以下。

3個月內檢查1次尿白蛋白！糖中毒患者加強血糖控制，及時調整治療方案是非常重要的。如果尿正常，但3個月內一旦出現尿微量白蛋白；如果有間歇性尿白蛋白，治療後半年可檢查一次消失。如果這是首次發現微量白蛋白尿，應該加以檢討。

也就是說，這並不是因為尿檢結果對腎病的診斷。一般認為，在3～6個月內有兩個異常的微量白蛋白尿，其他原因可確診為糖尿病腎病。

第十一：活躍的有氧運動

有氧運動也有助於糖尿病患者！研究表明，2型糖尿病的發病率將大大減少，每周1次以上的中等強度有氧運動（出汗），如散步，慢跑和騎自行車。在中國2型糖尿病防治指南（2013版）指出，2型糖尿病患者應接受每周超過150分鐘的有氧運動。