大腿前側、後外側疼痛的鑒別：

大腿前側疼痛的鑒別： 大腿前面下、中段疼痛時，應注意股四頭肌損傷，在中段多為肌腹拉傷，常可觸及到硬塊，此為肌肉拉傷後的肌痙攣、血腫塊等，有壓痛：如壓痛在下段、髕骨上方時，要注意股四頭肌的肌腹及肌腱交接處的拉傷，甚至是斷裂傷。於是，股四頭肌收縮或抗阻伸膝時，疼痛加劇，如有斷裂者，膝上方可出現空陷橫斷溝，且股四頭肌明顯上縮成團塊狀。 若疼痛點出現在腿根部，如在腹股溝韌帶中點下方觸及時，需考慮髂腰肌損傷，因為它附著於股骨小結節，故可於此處摸到壓痛點，抗阻抬腿時該點疼痛加劇；若壓痛點出現於髂前上棘時，除考慮闊筋膜張肌附著點損傷外，應注意此處也是縫匠肌的附著點，此肌由髂前上棘經股前，斜向內下，止於脛骨內側髁。 故檢查此肌兩端附著點及肌的行經有無壓痛，屈膝並外旋大腿，或抗阻完成此動作時有無壓痛。若有陽性反應，需考慮縫匠肌損傷，若髂前下棘壓痛，考慮為股直肌頭附著區有損傷。上述兩肌均為股神經支配，若已排除肌肉本身病變，若考慮骨神經導致時，應檢查上腰段（L2-4），排除腰部病變。大腿後外側脹痛的意義： 有時，大腿酸脹痛的位置並非正好在側方或正後方，而是位於後外側方，即為股二頭肌的脹痛和壓痛，半腱半膜肌不受影響，這不能用坐骨神經或用髂脛束損傷來解釋。這現象多為股方肌損傷所致，一般檢查體位難以查到痛點，應以健側卧位，健肢在下伸直，患肢屈髖屈膝，腿內收，膝抵床，使髖部大轉子與坐骨結節盡量拉開，在坐骨結節與大轉子之間及其稍上方處，便是股方肌之所在，可查得明顯壓痛。 在此體位下，對股方肌及股二頭肌進行手法治療，可收到立桿見影的效果。此患者多可查到第五腰椎有疾患或該側骶棘肌損傷痙攣，若同時對此進行處理，則效果更快且穩定。其中的關係可能是股方肌受骶叢肌支所支配，股二頭肌受坐骨神經支配，骶部的損傷，可影響刺激這些神經，並通過這些神經影響此二肌出現癥狀。
推薦閱讀：