收藏：用於治療失眠的中（成）葯和西藥匯總

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

入睡困難，整夜覺醒，早醒，睡眠時間短，多夢，煩躁.......。失眠給患者心理、生理帶來極大的痛苦，那麼失眠了該怎麼辦？有什麼藥物可以用於治療失眠？以下小編對具有治療失眠或有安神作用的常用中（成）葯和西藥進行介紹。需要注意的是以下介紹藥品特別是西藥不可盲目自行購買服用，需要在專科醫生指導下使用。

一、中藥

常用的藥物有酸棗仁、柏子仁、茯苓、遠志、五味子、首烏藤、鬱金、梔子、半夏、百合、龍眼肉、野酒花等等。

二、中成藥

1、重鎮安神

棗仁安神顆粒

成分：酸棗仁（炒）、丹參、五味子（醋炙）。

功能主治：補心安神。用於失眠、頭暈，健忘。

天王補心丸

成分：丹參、當歸、党參、石菖蒲、茯苓、五味子、麥冬、天冬、地黃、玄參、桔梗、遠志、甘草、酸棗仁、硃砂。

功能主治：滋陰，養血，補心安神。用於心陰不足，心悸健忘，失眠多夢。

注意：不可過量久服。

硃砂安神丸

成分：硃砂、黃連、地黃、當歸、甘草。

功能主治：清心養血，鎮驚安神。用於胸中煩熱，心悸不寧，失眠多夢。

注意：不宜多服、久服。

2、疏肝解郁類

疏肝解郁膠囊

成分：貫葉金絲桃、刺五加。

功能主治：舒肝解郁，健脾安神。

解郁安神膠囊

成分：柴胡、鬱金、梔子、膽南星、茯苓、石菖蒲、遠志、百合、酸棗仁、龍齒、浮小麥、甘草。

功能主治：舒肝解郁，安神定志。

3、養心寧心

七葉神安片

成分：三七葉總皂苷。

功能主治：益氣安神。用於心氣不足所致的心悸，失眠。

歸脾丸

成分：党參、白朮、黃芪、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、龍眼肉、當歸、木香、大棗。

功能主治：益氣健脾，養血安神。用於心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢。

柏子養心丸

成分：柏子仁、党參、炙黃芪、川芎、當歸、茯苓、遠志、酸棗仁、肉桂、五味子、半夏曲、炙甘草、硃砂。

功能主治：補氣，養血，安神。用於心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢，健忘。

安神補腦液

成分：鹿茸、制何首烏、淫羊藿、乾薑、甘草、大棗、維生素B。

功能主治：生精補髓，益氣養血，強腦安神。

4、補益心脾

靈芝膠囊

成分：靈芝。

功能主治：寧心安神，健脾和胃。用於失眠健忘，身體虛弱，神經衰弱。

參芪五味子片

成分：南五味子、党參、黃芪、酸棗仁(炒)。

功能主治：健脾益氣，寧心安神。用於心脾兩虛所致的失眠、多夢。

九味鎮心顆粒

成分：人蔘（去蘆）、酸棗仁、五味子、茯苓、遠志、延胡索、天冬、熟地黃、肉桂。

功能主治：養心補脾，益氣安神。

5、補脾益腎

神衰康膠囊

成分：倒卵葉五加。

功能主治：益智安神，補腎健脾。用於脾腎陽虛，腰膝酸軟，失眠，多夢。

6、補益心腎

烏靈膠囊

成分：烏靈菌粉。

功能主治：補腎健腦，養心安神。適用於神經衰弱的心腎不交證，症見失眠。

腦心舒口服液

成分：蜜環茵濃縮液。

功能主治：滋補強壯，鎮靜安神。用於身體虛弱，心神不安，失眠多夢。

活力源片

成分：人蔘莖葉總皂甙、黃芪 、麥冬、 五味子、 附片 。

功能主治：益氣養陰，強心益腎。用於氣陰兩虛心腎兩虧的，健忘失眠。

五味子糖漿

成分：五味子。

功能主治：用於腎精不足，氣血虧虛引起的神經衰弱、頭暈、失眠。

補益心腎的中成藥還有甜夢膠囊、腦靈片、復方北五味子片、腦靈素片等。

7、其他中成藥

其他具有安神的中成藥還有百樂眠膠囊、安神補心丸、心神寧片、解郁安神顆粒、復方棗仁膠囊、刺五加片、活力蘇口服液、珍合靈片、養血安神丸等。

三、西藥

1、苯二氮卓受體激動劑

1.1苯二氮卓類藥物（安定類）

此類藥物具有鎮靜、抗焦慮、肌松和抗驚厥作用，對焦慮性失眠患者的療效較好。本類藥物有依賴性，長期應用後，停葯可能發生撤葯癥狀。主要藥物中有效品種有艾司唑侖、阿普唑侖等；長效品種有氯硝西泮、地西泮等。

阿普唑侖：半衰期為12-15小時，具有抗焦慮作用，對焦慮性失眠效果好。

艾司唑侖：半衰期為10-24小時，主要用於入睡困難和覺醒。

地西泮：半衰期為20-70小時，效價較低，對於早醒和驚醒後難以再入睡較有效。

1.2新型非苯二氮卓類藥物

此類藥物半衰期短，次日一般不產生日間睏倦，治療失眠安全、有效，長期使用無顯著藥物不良反應，但有可能會在突然停葯後發生一過性的失眠反彈。主要包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆等。

唑吡坦：血漿消除半衰期大約為2.4小時，適用於偶發性和暫時性失眠症。

2、褪黑素受體激動劑

褪黑素受體激動劑可以作為不能耐受前述催眠藥物患者以及已經發生藥物依賴患者的替代治療。主要藥物有雷美爾通、阿戈美拉汀、特斯美爾通等。

雷美爾通：對於合併睡眠呼吸障礙的失眠患者安全有效，由於沒有藥物依賴性，也不會產生戒斷癥狀，已被美國FDA批准用於長期失眠的藥物治療。

阿戈美拉汀：既是褪黑素受體激動劑也是5-羥色胺受體拮抗劑，因此具有抗抑鬱和催眠雙重作用，能夠改善抑鬱障礙相關的失眠，縮短睡眠潛伏期，增加睡眠

3、抗抑鬱藥物

3.1三環類抗抑鬱藥物：此類藥物有多塞平、阿米替林，阿米替林由於抗膽鹼能作用引起口乾、心率加快等副作用，因此，不作為失眠的首選藥物。

多塞平：小劑量的多塞平具有臨床耐受性良好，無戒斷效應的特點，近年來已作為失眠治療的推薦藥物之一。

3.2選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑：此類藥物有氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等，可以通過治療抑鬱和焦慮障礙而改善失眠癥狀。其中氟伏沙明具有鎮靜作用，對失眠患者是一個較好的選擇。

氟伏沙明：氟伏沙明可以抑制褪黑素的降解，升高內源性褪黑素的濃度，是唯一有鎮靜作用的5-羥色胺再攝取抑製劑，對白天行為影響小，可改善抑鬱和焦慮患者的睡眠。氟伏沙明與多塞平合用可增加兩者的血漿濃度，故兩者聯用宜減量。

3.3去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑製劑：因可治療抑鬱和焦慮狀態而改善失眠，主要包括文拉法辛和度洛西汀。。

文拉法辛：可以治療抑鬱症伴發焦慮以改善失眠症。

3.4其他抗抑鬱藥物：小劑量米氮平、曲唑酮能具有鎮靜效果，能緩解失眠癥狀，可以用於治療失眠和催眠藥物停葯後的失眠反彈。

米氮平：小劑量米氮平能緩解抑鬱患者的睡眠障礙癥狀。

曲唑酮：抗抑鬱作用比較弱，但催眠作用比較強，可以用於治療催眠藥物停葯後的失眠反彈。

4、其他

其他藥物如食慾素受體拮抗劑蘇沃雷生，抗癲癇藥物加巴噴丁，抗精神病藥品如奧氮平（小劑量）、喹硫平（小劑量）等也可用於失眠的治療。

四、以下藥物不推薦用於失眠的治療：

水合氯醛和巴比妥類藥物：這些藥物的嚴重不良反應及易產生耐受性和成癮性，並不推薦這些藥物用於失眠的治療，僅用於某些特殊患者的特殊情況。

褪黑激素：褪黑素改善時差癥狀和睡眠時相延遲綜合征，但研究表明治療難治性失眠無效，目前FDA未批准用作催眠葯。

纈草提取物：雖可增加慢波睡眠，但可引起肝中毒，不推薦用於治療失眠。

抗組胺葯：如苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏等。此類藥物的有效性和安全性的證據有限，不推薦用於失眠的治療。

酒精（乙醇）：酒精禁用於治療失眠。

五、睡眠衛生教育

睡眠健康教育可以幫助失眠患者認識不良睡眠習慣在失眠的發生與發展中的重要作用，分析尋找形成不良睡眠習慣的原因，建立良好的睡眠習慣。主要包括：

1、睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物；

2、適當的體育鍛煉；

3、睡前1h不做容易引起興奮的腦力勞動；

4、睡前數小時，避免使用興奮性物質（如咖啡、濃茶、吸煙）；

5、睡前不要飲酒；

6、保持規律的作息時間；

7、卧室環境應安靜、舒適，光線及溫度適宜。

六、心理行為治療

心理行為治療的本質是改變患者的信念系統，發揮其自我效能，進而改善失眠癥狀。包括睡眠衛生教育、認知療法、鬆弛療法、刺激控制療法、睡眠限制療法等。