科學體檢 將腫瘤扼殺在搖籃

　　天津腫瘤醫院腫瘤醫學預防中心主任劉俊田 　　據上海市疾病預防控制中心的一項最新癌情監測數據顯示：目前上海市累計約有21萬名存活著的癌症患者，即每100個上海人中，就有超過1人是癌症患者。如何科學防癌？請聽專家指導—— 　　肺癌 　　高危因素：吸煙是引起肺癌的主要成因，開始吸煙年齡越小，患肺癌的幾率越大。某些職業需要長期接觸石棉、鈾、鉻、鎳或輻射物等，這些可能也與肺癌有關。空氣污染往往被懷疑是導致肺癌的原因之一，但無確切的證據。 　　檢查手段： 　　▲X線檢查：這是常用的初篩手段，需同時行胸部正位和側位片，加做側位片可將檢出率提高7%。 　　▲CT檢查：是肺癌診斷、鑒別診斷、分期等的主要和常用手段。 　　▲痰細胞學檢查：特異性較高，但是敏感性欠佳。一般陽性率與送檢次數、腫瘤位置等有相關性。 　　針對高危人群我們建議：至少每年做一次胸部X線檢查，必要時縮短周期或結合痰細胞學檢查。可在一定範圍內推廣低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的應用。 　　乳腺癌 　　高危因素：有明顯乳腺癌家族遺傳史傾向，一級親屬絕經前患乳腺癌以及有乳腺癌相關基因陽性的婦女。另外，月經初潮早、絕經較晚、經期長，第一胎足月產在35歲以上或40歲以上未孕，長期大劑量外源性激素攝入。 　　檢查手段：乳房健康檢查分為三步曲，即自我檢查、臨床醫生觸診和影像學檢查。第一步：每月1次，日子可在每月的同一日或月經後的7~10天。首先站在鏡前，觀察乳房的形狀和輪廓；其次在仰卧和沐浴時，用三個手指的指腹，以乳頭為圓心做圓周運動，輕壓對側整個乳房，同時檢查腋窩及鎖骨上下。第二步：乳腺專科醫師觸診。第三步：乳腺X線檢查或超聲檢查。 　　值得注意的是，很多女性患有乳腺增生疾病，但不必過度恐慌，只有經過乳腺腫瘤專科醫生確診並且經過正規治療無好轉或者加重的乳腺增生患者才屬於重點觀察人群。 　　宮頸癌 　　高危因素：1.不潔的性生活：性關係愈複雜(或另一半的性關係複雜)，感染宮頸癌的幾率就愈大。2.生育因素：過早分娩、密產、多產等。3.不良生活方式：吸煙婦女患癌的機會較高。4.免疫力低下：長期營養不良、服用口服避孕藥、服用類固醇等人群。 　　檢查手段： 　　▲HPV檢測和TCT（薄層液基細胞學檢查）聯合使用，其靈敏度高達98%以上，既可檢測宮頸癌早期病變CIN（宮頸上皮內瘤樣病變），也可早期診斷宮頸癌。 　　▲HPV-DNA陽性預示癌前病變。如果30歲以上的女性HPV感染檢測和TCT結果示陰性，今後3年內可以不再做類似的檢查。 　　甲狀腺癌 　　高危因素：1.電離輻射：其危險性與接受輻射的年齡有關，一般隨著年齡的增加而降低。2.碘：甲狀腺不僅在缺碘地區較多發，沿海高碘地區亦常發生。3.性別與雌性激素：女性明顯高於男性。雌激素可以影響甲狀腺的生長，其過高也可能是致癌因素之一。 　　檢查手段： 　　▲超聲檢查：超聲可以明確甲狀腺腫瘤的大小、邊界外，還可以初步判斷腫物的性質。其良惡性的符合率達90%以上，是重要的常規檢查手段。 　　▲活體組織檢查：可切除的甲狀腺腫塊，一般不做術前活檢，可施行手術切除。若懷疑惡性，在術中可實施快速冰凍病理檢查明確性質。 　　▲CT：可清晰顯示病變範圍，尤其是胸內擴展的病變範圍及其與鄰近血管的關係，為制訂治療方案提供可靠依據。 　　▲腫瘤標誌物：甲狀腺髓樣癌患者常伴有血清降鈣素水平異常升高，可作為甲狀腺髓樣癌的腫瘤標誌物。此外，血清癌胚抗原也有一定的參考價值。