【醫藥知識】孩子使用抗生素危害大，哪些藥物別給孩子用？

07-13

人體是一個微生態平衡的整體，各種細菌在身體各個部位互相依賴、互相制約、和平共處。如果對病毒引起的感染或無菌炎症也使用抗生素；或者已經明確某種細菌的感染而盲目使用廣譜抗生素或聯合用藥；或者沒有針對性地使用窄譜抗生素，這些抗生素不但沒有殺死致病菌、病毒，或者即使殺死了致病菌，同時也殺死或抑制了正常細菌，引起菌群失調，耐葯致病菌種大量產生、繁殖，造成二重感染。由於大量或長期使用抗生素，機體的抵抗力下降，一些真菌乘虛而入，引起鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、麴菌感染等。

特別是嬰幼兒和兒童，由於身體各個器官發育不成熟，對於成人可能不會造成損害的抗生素，往往對於嬰幼兒和兒童造成嚴重的損害。一些抗生素的毒副作用會造成孩子肝功能的嚴重損害；喹諾酮類藥物如環丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害；氯黴素則可導致骨髓抑制引發血液病和灰嬰綜合征。一些氨基糖苷類抗生素，如新黴素、慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素等容易造成孩子的耳聾和腎損害，一些非氨基糖苷類抗生素，如氯黴素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。

三種疾病無需使用抗生素：

感冒。感冒是3歲以下小兒最常見的疾病，占各級醫院兒科門診就醫人數的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有：1感冒的病原體90%以上是病毒。其中鼻病毒、冠狀病毒佔60%，抗生素對病毒無效；2研究表明，抗生素既不能改變感冒病程和轉歸，也不能有效地預防普通感冒的併發症；3目前臨床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大劑量青黴素除引起嚴重的過敏反應外，還可導致大腦興奮性增高——驚厥，即「青黴素腦病」，不合理使用抗生素是導致細菌耐葯的主要原因之一。

嬰幼兒秋冬季腹瀉秋冬季腹瀉，顧名思義是指發生在每年10～12月份這個季節發生的腹瀉，發病年齡以6個月～3歲最多見。本病的病原體是輪狀病毒。在臨床上有3大特徵，即感冒、嘔吐、腹瀉。國內調查結果顯示。治療秋冬季腹瀉抗生素使用率高達50%-70%，可見濫用抗生藥物現象較為普遍。

因此凡遇到病兒腹瀉，要仔細觀察糞便性狀，秋冬季腹瀉是蛋花樣便，認真分析導致腹瀉的原因，恰當用藥，不能千篇一律服用抗生素。中國腹瀉治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉的病因多為輪狀病毒引起，可不用抗生素，只要做好液體療法，選用微生態調節劑（如麗珠腸樂或培菲康等）和黏膜保護劑（如思密達等），患兒就可以治癒。

嬰幼兒哮喘。支氣管哮喘是小兒常見病，細菌感染並非引發哮喘的主要原因。由於哮喘是一種慢性反覆發作的過敏性氣道炎症，與細菌性炎症截然不同，應用抗生素收效甚微或無效。因此，哮喘治療中必須避免濫用抗菌素。

孩子年齡太小是不能亂用抗生素的，還要知道其他不能使用的藥物。那麼，哪些藥物孩子不能使用？

說實話，用了很多年的藥物，做過住院醫生，也做過其他輔助研究工作，上研究生時還在國內一流機構做過疾病研究，但我本人還是覺得，藥物這東東，確實很難對它駕輕就熟——首先是藥物本身的發展和醫學科學對他們的認識在變化；其次是個體差異，這個差異有時候嚴重到不可思議（極少量的即可導致過敏，很多人又對藥物有嚴重的「耐受」）。

所以對醫者而言，理解和掌握大多數藥物（恐怕弄明白自己這一科的就很不錯了），做到縝密、細緻和在嚴密觀察下（而不是坐在醫生辦公室里遙控）講求用藥藝術，實在是一種大境界啊。

也是在這種思維的影響下，本書除了對於必要和不為大眾理解的治療手段進行介紹（特別是ORS這種「養在深閨」的好葯）之外，盡量少地提到藥名或者某一藥物種類（當然也是防止提到某種藥物即被父母們當做「一線葯」、「必選葯」）。我想，對於普通病人和他們的父母而言，搞清楚藥物種類已經很麻煩了，再記住那麼多奇怪的化學藥名更加不易（化學專業的除外啊，呵呵），而這些藥物的配伍禁忌更是難以完全了解和掌握。

所以，在給寶寶使用每一種藥物（OTC，兩類非處方類藥物）的時候，建議還是要完整地讀讀藥品說明，特別是藥物作用原理（做到知己知彼），禁忌（特別是嬰幼兒用藥禁忌），用量，再斟酌喂服。