反覆發燒或為感染多種流感 大部分患者可自愈

「今年的感冒太嚴重了!我們全家都被傳染了!在醫院輸液一個星期都不見好!」這算是對於流感最簡單、最通俗的總結和解釋了。昨天，市疾控中心相關負責人表示，目前本市已進入季節性流感的高發季節，據北京中醫醫院在北京市9家醫院收集的376例流感樣病例所示，目前病原學方面主要為甲型H3N2、新甲型H1N1、乙型流感，與北京市同期CDC監測結果相符合。為何高發？三種流感病毒同時流行今年入冬以來，各大醫院呼吸科尤其是兒科患者爆棚，不少市民相繼「中招」病倒。「今年流感病毒來勢洶洶，給人難以招架的感覺。」「我一年都很少發燒，這回也扛不住了。」不少人開始在朋友圈轉發有關流感的最新消息。相較於往年，今年的流感形勢是否真的格外嚴峻？究竟是什麼原因導致身邊患感冒的人似乎比往年更多？這波病毒究竟有多可怕？對此，市疾控中心相關負責人是這樣解釋的：根據目前的監測，今年北京正值三種流感病毒同時「流行」，其中以乙型流感病毒為主，甲型H3N2和新甲型H1N1流感病毒也不示弱。根據市疾控中心的數據顯示，目前本市已進入流感等呼吸道傳染病高發季。流感病毒檢測陽性率已達往年高峰水平，且仍呈上升趨勢。此外，天氣乾燥也是流感多發的原因之一。市疾控中心發布的最新數據顯示，2017年的最後一周，流行性感冒較前一周上升了48.75%。流感之所以「殺傷力」強，關鍵在於傳染性極高。健康人感染流感病毒後3至5個小時即可排出病毒，流感患者發病後的第24至48小時是病毒排放的高峰期。此外，冬季原本就是呼吸道疾病高發的時期，醫院就診扎堆，也會增加交叉感染的風險。根據首兒所病毒研究室的監測結果顯示，呼吸道合胞病毒在門診、住院的急性呼吸道患兒中佔有較高比例，這一病毒更多的是引起下呼吸道感染。在流感高發季節，也會出現個體先後被不同型別的流感病毒感染的情況。如果患兒表現出反覆發燒、病情重的情況，有可能是孩子出現了多種病毒感染。如何治療？大部分流感患者能自愈疾控專家進一步解釋說，流感是一種由極易發生變異的流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。醫學上根據流感病毒內部的核蛋白(NP)和基質蛋白(MP)抗原性的不同分為A(甲)、B(乙)、C(丙)3型。其中甲型病毒最易發生變異，傳染性強，每年11月至次年的3月為流感高發期，潛伏期為1至3天，呈群體流行。3種類型的流感病毒都會導致人感染，只是程度上不盡相同。A型流感病毒流行範圍廣，能感染人及多種動物，是多次引起全球性流感的罪魁禍首;B型流感病毒僅在人和海豹中發現，通常致病性低，偶爾導致局部暴發;C型流感病毒多以散發病例形式出現，一般不引起流行，且感染後癥狀較輕。據統計，全世界每年有5%至10%的成人和20%至30%的兒童患流感，大部分流感患者是可以自愈的。但對於高危人群如嬰幼兒，特別是2歲以下的小寶寶，更容易並發喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀;孕婦和產後2周內的女性、老人(年齡大於等於65歲)也可能出現肺炎、腦炎或者心肌炎等嚴重併發症，所以這部分人確診或者疑似流感的時候應儘早開始抗病毒治療。如何傳播？患者和隱性感染者均為傳染源流感患者和隱性感染者是主要傳染源，主要通過空氣中的飛沫傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜處直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染物也有可能被感染。需要注意的是，並非每一個感染了流感病毒的個體都會出現流行性感冒的癥狀，是否發病取決於每個人免疫與病毒間的相互作用。流感病毒經飛沫進入人體的呼吸道，正常人的呼吸道黏膜上存在分泌型IgA抗體，可以清除病毒。當機體免疫力降低時，分泌型IgA的含量就會降低，清除病毒的能力就會下降，就可能出現流行性感冒的癥狀。如何分辨？流感癥狀重於普通感冒專家表示，流感與普通感冒在癥狀上有相似但也有很大不同。通俗來解釋，感冒是相對流感更溫和的呼吸系統疾病，感冒癥狀使人在幾天內感到不適;流感癥狀則會持續更長時間，有時可達幾周，並且還有可能導致肺炎等。普通感冒一般由病毒引起。其首發癥狀是咽痛，一般在一兩天後就會消失，隨之出現流涕、鼻腔充血等癥狀。在開始的三天，感冒具有傳染性，所以應做好隔離，注意休息。如果一周後感冒癥狀仍沒有緩解，應考慮服藥或前往醫院就診。流感病毒同樣通過鼻、眼睛、口腔黏膜以飛沫形式傳播。但相比普通感冒，流感發病更急，發展更快，癥狀更重。流感最常見的併發症是肺炎，尤其是青年人、老年人或合併心肺疾病的患者更容易得肺炎。如果感到呼吸急促、困難就需要立即就診。流感典型的臨床癥狀是畏寒、高熱，體溫可達39℃至40℃，伴頭痛、肌肉和關節酸痛、極度乏力等。而普通感冒很少有發熱或僅為低熱、中度熱，無寒顫，很少有全身癥狀和併發症。一般病程為1至3天，無明顯季節性。此外，對於兒童而言，首兒所專家也提示家長，在流感高發季節，會出現個體先後被不同型別流感病毒感染的情況，因此一定要對孩子加強防護。家長應重點觀察孩子的精神狀態。高燒39℃以上、孩子精神狀況不好、食慾明顯下降、不吃東西，出現上述癥狀需要及時就醫。如何應對？147家醫院兒科可分流針對目前醫院兒童內科就診扎堆的現象，市衛計委也及時公布了本市147家開設兒科的醫院名單，希望能引導家長有序就醫，避免扎堆導致的交叉感染風險。同時，北京中醫醫院也在第一時間組織了急診科、呼吸科、兒科及感染專業著名專家，根據今冬氣候特點、病原學特點、流感中醫特徵等，進行磋商研討，緊急出台了《北京中醫醫院2017年冬季流感中醫特徵及中醫藥防治專家指導意見》。相關鏈接中醫院公布證治方案根據此次流感預警模型，北京中醫醫院制定了相應的證治方案。成人流感證治方案以發熱癥狀為主(2017流感退熱方)，適應症包括了發熱，咽乾咽痛，咳嗽有痰，便干，舌紅苔薄等。參考方包括荊芥穗、山梔子、生麻黃、青蒿、牛蒡子、杏仁、玄參和柴胡。而以咳嗽癥狀為主(2017流感咳嗽方)的適應症包括咳嗽，痰黃量多、黏不易出、咳吐不爽，舌紅。參考方為荊芥穗、山梔子、生麻黃、青蒿、牛蒡子、杏仁、玄參。針對兒童流感證治方案，熱邪熾盛證(兒童抗感1號)的臨床表現為高熱不退、乏力頭暈，或有咽痛、鼻塞流涕、微咳、大便乾燥、舌紅苔薄或苔厚少津。參考方為防風、柴胡、青蒿、地骨皮、寒水石、玄參、連翹、黃芩、蘆根、白茅根、天花粉、黃精、丹皮、陳皮、石菖蒲、甜葉菊。熱邪挾濕證(兒童抗感2號)的臨床表現為高熱不退、乏力頭暈，或有咽痛、鼻塞流涕、微咳、噁心甚則嘔吐、大便不成形、舌紅苔厚膩。參考方為防風、藿香、青蒿、地骨皮、寒水石、玄參、連翹、黃芩、蘆根、白茅根、滑石粉、射干、丹皮、陳皮、石菖蒲、甜葉菊。晨報提醒帶孩子去醫院要注意什麼？1、如果孩子患有輕微感冒，癥狀較輕，狀態良好，不建議帶孩子去醫院排隊就診，可能在等待就診時，被傳染其他疾病。2、出門佩戴口罩，注意保暖，路上少去人員聚集的地方，不要隨意將手塞進嘴裡。3、帶孩子就診時選擇人較少的時間段，比如上午和下午開診的第一個小時，等候時不要扎堆，選擇人員不密集，通風較好的位置候診，避免交叉感染。4、按照醫囑用藥，做好居家隔離，孩子不要帶病上學，直到癥狀消失後2天。5、患病孩子流鼻涕、打噴嚏嚴重的，建議用手絹或紙巾遮掩口鼻，進食前注意用肥皂清潔洗手，避免將病毒通過飛沫、再通過手進行傳播。6、注意補充水分，對退熱、緩解不適癥狀有幫助。飲食要均衡，減少過多進食甜食或高熱卡食物。市衛計委提醒下列情況一定要洗手1、去醫院、看護病人後2、外出或購物回家後3、處理寵物糞便後4、給孩子換尿布後5、擤鼻涕、揉眼睛後6、做飯前、沖奶粉前7、摘戴隱形眼鏡前本版撰文北京晨報記者徐晶晶
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