當歸芍藥散治療潰瘍性結腸炎隨機平行對照研究

摘　要：[目的]觀察當歸芍藥散治療潰瘍性結腸炎療效。[方法]使用隨機平行對照方法，將38例住院患者按隨機數字表法分為兩組。對照組19例柳氮磺吡啶栓，1.5g/次，2次/d, 直腸給葯。治療組19例當歸芍藥散（白芍30g，乾薑8g，川芎6g，茯苓、白朮、党參、敗醬草各15g，當歸、澤瀉、川黃連、秦皮、木香各10g）。1劑/d，水煎120mL，3次/d。連續治療15d為1療程。觀測臨床癥狀、不良反應。連續治療2療程(30d)，判定療效。[結果]治療組痊癒5例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率89.46%。對照組痊癒3例，顯效5例，有效5例，無效6例，總有效率68.43%。臨床療效治療組優於對照組（P＜0.05）。[結論]當歸芍藥散治療潰瘍性結腸炎效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；當歸芍藥散；柳氮磺吡啶栓；隨機平行對照研究

潰瘍性結腸炎是一個局限在結腸粘膜和粘膜下層的疾病，其病理變化是非特異性的[1]。臨床表現多種多樣，目前其發病原因尚未明確，且治療方法也非常有限。根據其臨床表現可以將其分為四種類型，分別是初髮型、慢性複發型、慢性持續型、急性暴髮型。主要癥狀為腹瀉或便秘、便血或血水樣便。我們使用當歸芍藥散治療潰瘍性結腸炎，取得滿意療效，與柳氮磺吡啶栓治療對照，現報告如下。1　材料與方法1.1　研究設計　採用隨機平行對照方法，在湖北省恩施市宣恩縣珠山鎮衛生院中醫科選擇住院患者38例；方案獲得湖北省恩施市宣恩縣珠山鎮衛生院倫理委員會批准並全過程跟蹤。1.2　隨機分組　納入病例按隨機數字表方法分為兩組。1.3　納入標準　①年齡23～60歲。②知情同意，簽署知情同意書。1.4　排除標準　①細菌性痢疾、阿米巴性痢疾、結腸結核、結腸癌等疾病。②已接受相關治療並可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤特徵人群（孕婦、精神病、病情危篤或疾病晚期）。1.5　退出標準　①未按規定實施干預措施，無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應、併發症，特殊生理變化等，難以繼續治療。（不良反應者納入不良反映統計）。④使用影響療效藥物。1.6　診斷標準　1.6.1　西醫診斷 參照《疾病臨床診斷和療效標準》[2]。1.6.2　中醫診斷　參照《潰瘍性結腸炎中醫診斷與治療》[3]167-168。1.7　治療方法 兩組均連續治療15d為1療程。1.7.1　對照組　柳氮磺吡啶栓（黑龍江省濟仁葯業有限公司，國葯准字H20067505，0.5g/粒），1.5g/次，2次/d, 直腸給葯。1.7.2　治療組　當歸芍藥散，白芍30g，乾薑8g，川芎6g，茯苓、白朮、党參、敗醬草各15g，當歸、澤瀉、川黃連、秦皮、木香各10g。1劑/d，水煎120mL，3次/d。1.8　觀測指標　臨床癥狀、不良反應。1.9　療效判定 連續治療2療程(30d)，判定療效。參照《潰瘍性結腸炎中醫診斷與治療》[3]168。痊癒：臨床癥狀、體征消失，腸粘膜恢復正常。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，腸粘膜基本恢復正常。有效：臨床癥狀、體徵得到消失，腸粘膜病變有所好轉。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善。1.10　統計分析　採用SPSS15.0統計軟體，計量資料採用均值±標準差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料採用χ2檢驗。2 結 果2.1 基線資料 納入樣本38例均為湖北省恩施市宣恩縣珠山鎮衛生院中醫科2010年9月至2011年3月住院患者，兩組人口學資料及臨床特徵具有均衡性（P＞0.05），見表1。2.2　退出病例　觀察期間無退出病例。2.3　脫落病例　觀察期間無脫落病例。2.4　臨床療效　連續治療2療程（30d），臨床療效治療組優於對照組（P＜0.05），見表2。2.5　不良反應　觀察過程中兩組均無嚴重不良事件。3 討 論　　潰瘍性結腸炎病變部位主要在乙狀結腸和直腸，屬一種非特異性炎症。由於其發病急，病情反覆發作、遷延不愈，且與結腸癌的發病存在一定關係，所以被世界衛生組織列為現代難治病之一[4]。主要癥狀為腹瀉、腹痛、粘液血便或膿血便，會出現左下腹或全腹壓痛。合併症包括出血、穿孔、梗阻。臨床主要依靠纖維結腸鏡檢，另外氣鋇灌腸雙重對比造影對確定病變範圍和嚴重程度很有幫助。細菌和病毒、自身免疫介導的組織損傷、遺傳等因素都可能導致該病發作。目前其治療方法多是使用激素及磺胺控制病情，雖有一定效果，但複發率高，副作用大。　　柳氮磺吡啶為類抗菌葯，給藥方法為直腸給葯，睡前給藥效果較好。磺胺過敏禁用，孕婦，2歲以下小兒禁用。對於潰瘍性結腸炎患者，飲食上要多攝入高熱量、高營養的食物，減少腸胃運動，最好是少纖維、易消化的食物，牛奶可導致腹瀉加重，辛辣、生冷食品會刺激腸胃，也應少吃。戒除煙酒、少食多餐、規律飲食。在心理護理方面，應該多與患者溝通，取得信任，鼓勵患者樹立信心，積極配合醫生治療，多做一些室外活動，提高生活質量，增強免疫力。在預防方面，減少過敏食物攝入、減少精神負擔、持續治療，可有效減少複發。　　當歸芍藥散出自《金匱要略》，具有養血調肝，健脾利濕，養血益脾等功效。使用其治療潰瘍性結腸炎，能達到疏理肝脾，調和氣血，布運津液的效果。當歸芍藥散能改變血液流變性、抑制血小板聚集、改善微循環，除此之外，其抗炎效果明顯[5]。如長
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