胰島素注射三誤區

健康知多D文/郭曉蕙（北大醫院內分泌科主任）在權威的《糖尿病與代謝》醫學雜誌上發表的由全球100多位專家共同探討制定的「注射技術新推薦」明確指出：注射技術和注射裝置在糖尿病注射治療中扮演著重要角色，它與胰島素注射製劑的選擇同樣重要，關乎血糖控制的成敗。然而，在我國無論是醫護人員還是大多數的胰島素使用患者，對於注射技術和注射裝置的規範使用知之甚少，主要在注射部位的輪換、注射手法及對針頭的更換習慣上存在著誤區，這些誤區有可能使胰島素注射技術雖是毫釐之差，但療效差之千里。在注射胰島素這短短的一分鐘的時間裡包含著一些影響血糖達標的重要技巧，每次一分鐘的胰島素注射會對一生的健康有深遠影響。誤區一：注射部位隨意選由於胰島素本身是一種生長因子，反覆在同一部位注射胰島素會導致該部位皮下脂肪增生而產生硬結，並在該部位導致胰島素的吸收率下降，吸收時間過長，進而導致血糖控制不穩定，因此，在平時的注射中要注意注射部位的輪換。建議：打一針，換一個地方人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、手臂外側四分之一處和臀部。主要是因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經分布。上述各部位皮下組織的厚度各不相同，它們對胰島素的吸收速度，吸收率也有很大差別。總體來說：使用短效胰島素或早餐前注射預混胰島素時，優先考慮的注射部位是腹部。對於中長效胰島素，例如睡前注射的中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿。注射部位的輪換包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內的區域輪換。不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射，有兩種方法，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法，一種是按照左邊一次，右邊一次的方法；而同一注射部位內的區域輪換則要求從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射，應盡量避免在一個月內重複使用同一注射點。一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結的現象出現應停止再在該部位進行注射直至該現象消失。誤區二：注射手法不得要領中國胰島素注射技術調查結果顯示：30.6%的腹部注射未捏皮。若使用的是8mm的針頭，這可能造成肌肉注射的危險，從而加快胰島素的吸收，縮短胰島素半衰期，影響胰島素作用的發揮。同時發現大約55.4%的患者過早地鬆開了皮褶。建議：針頭長短不同，手法也不同在胰島素注射過程中，為保證將胰島素充分注射至皮下層，根據不同的胰島素注射針頭長度，採用的注射角度及手法也不同。若使用較長的筆用針頭或胰島素注射器（比如長度為8mm或12.7mm的針頭）注射胰島素時必須捏起皮膚並以45°進行注射，以增加皮下組織的厚度，降低將胰島素注射至肌肉層的風險。若使用5mm超細超短型筆用針頭，則無需捏皮，直接垂直進針、將針頭全部刺入皮下即可，且5mm筆用針頭可減少疼痛感，從而提高胰島素注射的依從性。誤區三：針頭重複用針頭重複使用會導致：針頭折斷、針頭堵塞、注射疼痛，影響注射胰島素劑量的精確性，並導致皮下組織增生和硬結的產生，從而影響胰島素的吸收。中國注射技術現狀調查發現：僅10.7%的患者每次都是用新針頭，9.6%的患者每個針頭使用2次（說明患者每日更換一次針頭，因為中國患者注射胰島素頻率多為每日2次）；大約28.5%的患者每個針頭重複使用10次以上。建議：注射筆用針頭要一針一換為了使胰島素注射更加舒適，目前市場上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標準設計製造的，胰島素注射治療中，應盡量保證胰島素筆用針頭和胰島素注射器一針一換。（授權轉載請務必註明來源「羊城晚報」）
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