中醫外治法在腫瘤治療中的運用

中醫外治法在腫瘤治療中的運用　　外治法是中醫學的一個重要組成部分，早在《內經》中即有外治法的記載，歷代對外治法也都有發展，並使其逐漸成熟。尤其近年在腫瘤治療方面的探索，引起醫療界的廣泛重視。

　　惡性腫瘤進入中晚期後，多出現疼痛、胸腹水、淋巴結腫大等併發症，此期中醫多辨證為「本虛標實」、「虛實挾雜」，在治療上往往顧此失彼，困難很大。由於正氣已虛，患者體質較差，常用的軟堅散結、活血破瘀等治療方法及用藥受到一定限制。但如果使用外治法，則無此禁忌，同樣可以起到軟堅散結、活血破瘀等功效，藥力可直接滲入病灶，圍剿癌細胞，激發人體免疫反應等。中醫外治法在腫瘤治療中的應用概括起來主要有以下幾個方面：

　　治療癌痛

　　疼痛是中晚期癌症患者最痛苦的癥狀之一，有效控制癌痛是腫瘤治療中的難題之一。

　　癌痛的治療，目前多以三階梯止痛為主，中晚期癌症止痛以嗎啡類藥物為主。止痛效果雖好，但有較強的成癮性，其戒斷癥狀的痛苦絕不亞於癌痛，因此，此類藥物被嚴格管理。近年來開發的新葯如曲馬多、泰勒寧等，用於早期癌痛有一定作用，長期應用則有便秘、胃腸道不適等副作用。

　　中藥外用對癌症有較好的止痛作用，效果持久而緩慢，副作用小。因不內服，所選藥物多為藥性較劇者，如馬錢子、蟾酥、生南星、雄黃、冰片等。將上述藥物研成細粉，以蛋清、甘油、蜂蜜等調成糊狀，外敷於疼痛部位。對臟器深部疼痛和胸膜轉移引起的疼痛，可配合經絡、穴位貼敷，如外敷肺俞、乳根穴治療肺癌疼痛；外敷期門、肝俞等穴位治療肝癌疼痛等。目前已製成的成藥有蟾酥鎮痛膏、冰蟾膏等。

　增強免疫力

　　局部用藥可增強全身的免疫反應，這已得到了驗證。方法是將抗癌性強的中藥研粉調膏外敷患處和穴位。這類藥物一般有毒或有小毒，有些不能內服，有些未經過加工炮製也不能內服，如生南星、生半夏、生川烏、雄黃等，但用於皮膚吸收是一個慢性過程，不通過胃腸及肝腎系統，一般不會引起全身中毒反應；至於局部出現痛、癢、皮疹等，則被認為是局部被激發起自愈能力的反應，只要不是高度全身過敏，病人又可耐受，可堅持應用。但應採用交替外敷部位和換用調和劑的方法，控制局部皮膚反應的強弱，使患者能耐受，則治療可以順利進行。

　　軟堅散結

　　軟堅散結在中醫治則中歸消法，「堅者消之」是中醫治療的常用方法。

　　中醫歷來認為，久病必瘀，十瘤九瘀，因此在用消法時多用活血化瘀及攻破之葯，如三棱、莪術、水蛭等，此類藥物克伐正氣，在腫瘤晚期應用同樣受到一定限制，但如果將此類藥物用於外治，則無上述之弊。另外，中醫認為，無寒不凝，外用上述藥物時，可適當加入蓽撥、於姜、附子、肉桂、細辛等辛溫葯，以辛能散，溫能化也。

　　治療胸水、腹水等併發症

　　惡性胸水、腹水是惡性腫瘤患者常見的併發症，多數屬於疾病進展或複發的結果，也可作為癌症的首發臨床表現。胸水常見於肺癌、乳腺癌、淋巴腫瘤等，腹水常見於肝癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌及腹腔轉移癌等。目前西醫對惡性胸水、腹水的治療以全身用藥及胸腹腔注射藥物為主，對部分患者有一定效果。如果配合應用中藥外敷，可提高療效，減輕痛苦。常用藥物有大戟、蕪花、甘遂、商陸、二丑、大腹皮、桑白皮等。多研粉調膏外敷，貼敷面積要大，根據患者的耐受程度，一般24小時換藥一次。

　　外治法注意事項

　　外治法雖不像內服藥物那樣有諸多的禁忌，但在應用時應注意以下幾點：

　　1.外治法所用藥物多為有毒或峻烈藥物，應在專科醫師指導下應用；

　　2.有嚴重全身過敏反應者禁用；

　　3.外敷時間根據患者的耐受程度而定，一般24小時換藥一次；

　　4.調和劑應選擇對皮膚無刺激或刺激性小的物質，如甘油、羊毛脂、蜂蜜、蛋清等，可根據具體情況選用；

　　5.腫瘤外敷用藥時間較長，一般20—30天為一個療程。

　　中醫治療腫瘤講究整體調治，外治法是整體治療中的一個方面，也有一定的禁忌症和局限性，所以應配合內治法綜合治療以提高療效。

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