中醫望診：相氣十法、五色主病

中醫望診

相氣十法、五色主病

摘自《望診遵經》清朝汪宏著

相氣十法提綱

大凡望診．先分部位．後觀氣色．欲識五色之精微．當知十法之綱領．

十法者．浮沉清濁微甚散摶澤夭是也．

何謂浮沉．色顯於皮膚間者．謂之浮．隱於皮膚內者．謂之沉．浮者．病在表．沉者．病在里．初浮而後沉者．病自表而之里．初沉而後浮者．病自里而之表．此以浮沉分表裡也．

何謂清濁．清者清明．其色舒也．濁者濁暗．其色慘也．清者病在陽．濁者病在陰．自清而濁．陽病入陰．自濁而清．陰病轉陽．此以清濁分陰陽也．

何謂微甚．色淺淡者謂之微．色深濃者謂之甚．微者正氣虛．甚者邪氣實．自微而甚．則先虛而後實．自甚而微．則先實而後虛．此以微甚分虛實也．

何謂散摶．散者疏離．其色開也．摶者壅滯．其色閉也．散者病近將解．摶者病久漸聚．先摶而後散者．病雖久而將解．先散而後摶者．病雖近而漸聚．此以散摶分久近也．

何謂澤夭．氣色滋潤謂之澤．氣色枯槁謂之夭．澤者主生．夭者主死．將夭而漸澤者．精神復盛．先澤而漸夭者．血氣益衰．此以澤夭分成敗也．

蓋十法者．辨其色之氣也．五色者．辨其氣之色也．氣者色之變．色者氣之常．氣因色而其理始明．色因氣而其義乃著．氣也色也．分言之．則精微之道顯．合觀之．則病症之變彰．此氣色之提綱也．經曰．相氣不微．不知是非．屬意弗去．乃知新故．其是之謂乎．

色以潤澤為本

蓋聞博以窮理．約以知要．色脈之變．雖有萬殊．理義之旨．初無二致．特不求其本．斯散而無紀矣．何則．靈素論脈．以胃氣為本．望色．以潤澤為本．

凡診脈有胃氣者生．無胃氣者死．凡望色潤澤者生．沉夭者死．然則色之潤澤．豈非猶脈之胃氣乎．

經言．青如翠羽者生．赤如雞冠者生．黃如蟹腹者生．白如豕膏者生．黑如烏羽者生．此五色之見生也．以其血色雖變．而猶有潤澤也．青如草滋者死．黃如枳實者死．黑如煤者死．赤如血者死．白如枯骨者死．此五色之見死也．以其血色已變．而更無潤澤也．

夫潤澤之有無．猶胃氣之有無也．蓋脈之胃氣．脈之神也．色之潤澤．色之神也．脈貴有神．色亦貴有神也．色脈雖殊．其源無二．實決死生之大要．察病症之先務．因舉一言以蔽之曰．色以潤澤為本．

蓋潤澤者．血氣之榮光明者．潤澤之著．有血氣即有潤澤．有潤澤即有光明也．夫光明潤澤者．氣也．青赤黃白黑者．色也．有氣不患無色．有色不可無氣也．合言之．而氣色之見不可離．分論之．而氣色之辨不可混．何也．脈以胃氣為本．色以潤澤為本．法異而理同也．

五色主病提綱

竊思經言．見其色．知其病．命曰明．非特明其色．且明其病也．亦非特明其色．明其病．且明其病之應乎色．色之主乎病也．何以言之．肝色青．心色赤．脾色黃．肺色白．腎色黑．

肝病者．兩脅下痛引少腹．令人善怒．虛則目KT KT 無所見．耳無所聞．善恐．如人將捕之．氣逆則頭痛．耳聾不聰．頰腫．

心病者．胸中痛．脅支滿．脅下痛．膺背肩胛間痛．兩臂內痛．虛則胸腹大脅下與腰相引而痛．

脾病者．身重．善肌肉痿．行善 ．腳下痛．虛則腹滿．腸鳴飧泄．食不化．

肺病者．喘咳逆氣．肩背痛．汗出．尻陰股膝髀足皆痛．虛則少氣不能報息．耳聾．嗌干．

腎病者．腹大．脛腫．喘咳．身重．寢汗出．憎風．虛則胸中痛．大腹小腹痛．清厥．意不樂．

此五臟之病證．五色之所主也．肝合膽．心合小腸．脾合胃．肺合大腸．腎合三焦膀胱．

膽病者．寒熱．善太息．口苦．嘔宿汁．心下澹澹．恐人將捕之．

小腸病者．小腹痛．腰脊控睾而痛．時窘之後．當耳前熱．若寒甚．若獨肩上熱甚．及手小指次指之間熱．

胃病者．腹脹．胃脘當心而痛．上肢兩脅膈咽不通．食飲不下．

大腸病者．腸中切痛．而鳴濯濯．冬日重感於寒．即泄．當臍而痛．不能久立．

三焦病者．腹氣滿．小腹尤堅．不得小便窘急．溢則水留即為脹．

膀胱病者．小腹偏腫而痛．以手按之．即欲小便而不得．肩上熱．若脈陷及足小指外廉．及脛踝後皆熱．

此六腑之病證．五臟之所合也．析而言之．

臟主里．腑主表．色之沉者病在里．色之浮者病在表．是臟腑表裡之分也．臟為陰．腑為陽．色之濁者病在陰．色之清者病在陽．是臟腑陰陽之分也．臟有虛實．腑有虛實．色之淺淡者為虛．色之深濃者為實．是臟腑虛實之分也．如是而知臟腑之為病．氣色之所主．亦可見其色知其病矣．然而有時相應．有時不相應．何也．

蓋臟腑有盛衰．氣色有生克．太過則薄所勝而乘所不勝．其不及則所勝妄行．而所生受病．所不勝薄之也．靈樞曰．腎乘心．心先病．腎為應．色皆如是．是則一隅三反．亦可推測而知．此皆主病之提綱也．（善肌肉痿．千金肌作飢．甲乙作苦飢肌肉痿．）