高血壓患者致命用藥誤區：早晨空腹服藥怕傷胃！

高血壓藥物治療的主要目的有兩個：一是，通過平穩降血壓以減少高血壓對心臟、腎臟等重要器官的危害；二是，通過降低血壓以降低腦卒中的發生率。因為人體血壓變化有一定的晝夜節律，降壓藥的用藥時間必需與人體血壓變化規律相適應。

一、人體血壓的節律性

日出而作，日入而息。為了工作和休息的需要，正常生理情況下，人體血壓24小時之內是按一定節律波動的。大多數人的血壓變化規律如下：

清晨4~5時血壓開始上升，9~11時達到全天最高峰後平穩下降；16~18時再次出現一個小高峰，其後緩慢持續下降，至次日凌晨4時~5小時最低。全天呈現「晝高夜低、雙峰一谷」的特點。

因此，白天已發生出血性腦卒中，夜間易發生缺血性卒中或猝死。

二、降壓藥正確的服藥時間

一般降壓藥的降壓作用多在服藥後30分鐘出現，2~3小時後降壓作用最強。因此，為了抑制清晨覺醒後的血壓驟升，減少清晨心血管事件的發生，應在清晨覺醒後立即服用，儘快控制血壓以降低高血壓驟升的危險。

三、常用降壓藥不傷胃

目前臨床常用的降壓藥物有三類：

1.鈣拮抗劑：如，尼群地平、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片和氨氯地平等。

2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如，氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦等。

3. 血管緊張素Ⅰ轉換酶抑製劑：如，卡托普利、貝那普利、福辛普利等。

4. β-受體阻滯劑：如，比索洛爾，美托洛爾等。

上述四類常用降壓藥的胃腸道不良反應均較低，清晨覺醒後即可服用，而不是早餐後服用。例如：

氨氯地平片（絡活喜）：總體而言，患者對於使用本品每日劑量達10mg範圍內均有較好的耐受性。最常見的副作用為頭痛和水腫。

氯沙坦片（科素亞）：應用本品總的不良反應發生率與安慰劑類似。與藥物有關，發生率比安慰劑高的唯一不良反應是頭暈。

福辛普利片（蒙諾）：本品最常見的副作用是頭暈、咳嗽、上呼吸道癥狀等。比較嚴重的不良反應是直立性低血壓和高鉀血症。

美托洛爾片（倍他樂克）：食物影響本品的吸收，必須空腹服藥。

總之，根據高血壓的特點，按照血壓變化節律來選擇合理的治療方案，既可提高療效，也可最大限度地減少藥物不良反應的發生。