經典骨科診斷常見檢查方法詳解

1.前屈旋頸試驗：（Fenz sign）先令患者頭頸部前屈，再左右旋轉活動，若頸椎處出現疼痛即為陽性，提示頸椎骨關節病，表明頸椎小關節多有退行性病變。

2.椎間孔擠壓實驗：（Spurling sign）患者頭轉向患側並稍屈曲，檢查者左手掌置於患者頭頂，右手輕叩擊掌背當患肢出現放射性疼痛或麻木感時，即為陽性。提示有神經根性損害，見於神經根型頸椎病。

3.頸脊神經根張力實驗：（Eaten sign 或 Lasequard sign）患者坐位，檢查者一手將患者頭部推向健側，另一手握住患者腕部並向下牽引，如出現患肢的麻木疼痛即為陽性。提示神經根型頸椎病、臂叢損傷或前斜角肌綜合征。

4.Addsion sign：患者坐位，仰首轉向患側，深吸氣後屏住呼吸，檢查者一手抵住患者下頜，一手摸患側橈動脈，動脈搏動減弱或消失則為陽性。提示血管受擠壓，常見於前斜角肌綜合征。

5.Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，則腰部前凸；屈曲健側髖、膝關節，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側大腿被迫抬起，不能接觸床面，即為陽性。常見於腰椎、骶髂關節及髖關節內有病變，或內收肌痙攣。

6.直腿抬高試驗：（Lasegue sign）患者仰卧，檢查者一手握住患側足跟，另一手保持膝關節伸直，抬高患肢至患者疼痛，並記錄其角度，在60~70度出現坐骨神經的放射性疼為陽性。

7.Bragard sign（加強實驗）：在Lasegue（+）時，緩慢放低患肢高度，待放射性痛消失後再將踝關節被動屈曲，如再度出現放射性疼痛，即為陽性。此二征陽性為腰椎間盤突出症的主要診斷依據。

8.Arid test：患者坐立於床邊，雙小腿下垂，分別抬高小腿，觀察出現疼痛和麻木時小腿高度和膝關節屈曲角度，結果同lasegue。

9.反Lasegue sign：患者俯卧，被動屈曲膝關節（股神經受牽拉）會出現疼痛，提示可能有高位間盤；屈膝並過伸髖關節，疼痛加重提示高位間盤病變。

10.鞠躬試驗：（Neri test）患者站立，做鞠躬動作出現患肢後側的放射性疼痛即為陽性。提示坐骨神經受壓。

11.「4」字試驗：（Patrick sign 或Fabere sign）患者仰卧，一側下肢伸直，另側下肢以「4」字形狀放在伸直下肢近膝關節處，並一手按住膝關節，另一手按壓對側髂嵴上，兩手同時下壓。下壓時，骶髂關節出現痛者，並且或者曲側膝關節不能觸及床面為陽性。提示骶髂關節病變如勞損、類似風濕性關節炎、結核緻密性骨炎等。

12.床邊實驗：（Gaenslen sign）患者仰卧，屈健側髖、膝關節，讓患者抱住。患側大腿垂於床沿外。檢查者一手按健膝，一手壓患膝，出現骶髂關節疼痛為陽性。說明骶髂關節有病變。

13.伸髖試驗：（Yeoman sign）患者俯卧，檢查者一手壓住患側骶部，另一手握住患側踝部將患側膝關節屈90度後向上提起，使髖關節過伸，此時必扭動骶髂關節，如出現疼痛為陽性。提示骶髂關節有病變。

14.腕伸肌緊張試驗：（Mills sign）患者伸直患側肘關節，前臂旋前，檢查者將患側腕關節屈曲，若患者肱骨外上髁處發生疼痛即為陽性。提示肱骨外上髁炎。

15.Cozen test：即前臂伸肌張力試驗。屈曲肘關節，盡量將前臂旋前，然後伸肘，如肱骨外上髁疼痛即為陽性。提示肱骨外上髁炎。

16.The chair test：患者伸肘，肩前屈60°，雙手舉一椅子，如舉起困難或伴有肱骨外上髁疼痛即為陽性。提示肱骨外上髁炎。

17.THomsen test：患者緊握拳，背伸腕關節、伸肘，當患者背伸腕關節時檢查者用力抵抗並使之屈曲，肱骨外上髁疼痛即為陽性。提示肱骨外上髁炎。

18.Huter triangle：正常情況下，肘關節伸直時，肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴突在一條直線上；肘關節屈曲時，三者連線呈一等腰三角形。肱骨髁上骨折時三者位置關係不變，肘關節脫位時，三者關係發生改變。

19.芬克斯征-握拳尺偏實驗：（Finkelsein sign 或 Finkel-stein sign）患者拇指握於掌心，使腕關節被動尺偏，橈骨莖突處出現疼痛即為陽性，為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的體征。

20.單足獨立試驗：（Trendelenburg test）患者背向檢查者，健側屈髖屈膝上提，用患肢站立，如健側骨盆及臀褶下降即為陽性。多見臀中、小肌麻痹，髖關節脫位及陳舊性股骨頸骨折或發育性髖關節脫位。

21.望遠鏡試驗：（Dupuytren sign）患者仰卧，檢查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推動股骨幹，若覺察有抽動或響聲即為陽性，提示小兒先天性髖關節脫位。

22.髂脛束試驗：（Ober sign）患者健側卧位，健側屈髖屈膝，檢查者一手固定骨盆，一手握患側踝部，屈髖屈膝達90°，外展大腿並伸直患膝，大腿不能自然下落，並可在大腿患側觸及索條樣物或患側主動內收，足尖不能觸及床面，即為陽性。提示髂脛束痙攣。

23.Ortolani sign：小兒仰卧，雙髖外展，雙腿分開，患側膝關節不能觸及床面；如能，則先有一滑動聲響（此為暫時複位標誌）即為陽性。提示小兒先天性髖關節脫位。

24.Barlow test：Ortolani sign陰性，並不表明髖關節穩定，為進一步確定，可用此試驗。檢查者一隻手於恥骨聯合和骶骨尖處固定骨盆，另一手向後方施壓試圖使髖關節脫位，如感覺到股骨頭向後半側脫位，再通過其餘手指向前推動大轉子或加大外展角度可能使股骨頭複位，提示小兒髖關節不穩。

25.Nelaton line：即髂坐線。患者側卧，髂前上棘到坐骨結節的連線正通過大轉子的最高點。否則為陽性，提示髖關節脫位或股骨頸骨折。

26.Shoemaker line：即大粗隆髂前上棘連線。左右大轉子的頂點與同側的髂前上棘做連線，其延長線交與腹正中線上。若大轉子上移，則兩線交與中線旁的健側。提示髖關節脫位或股骨頸骨折。（相交點稱作kaplan點）

27.Bryant triangle：即髂股三角。患者仰卧位，自髂前上棘垂直向下和大轉子尖各劃一線，再從大轉子尖相近側劃一水平線，該三線構成的三角形即為髂股三角。大轉子上移時，次三角的底邊（水平線）比健側短，提示髖關節脫位或股骨頸骨折。

28.Allis sign：又稱Galeazzi sign 。患者仰卧，屈髖屈膝，兩足平行置放於床面，比較兩膝高度。不等高則為陽性。提示髖關節後脫位、股骨或脛骨短縮。

29.杜加征（Dugas sign）：患肢肘關節屈曲，手放於對側肩關節上，則肘部不能與胸壁相貼；或肘部能與胸壁相貼，但手不能放於對側肩上即為陽性。提示肩關節脫位。

30.Gerber Drawer test：即肩關節前方不穩抽屜試驗。將患肢上肢外展90度，放鬆置於檢查者身體側方，輕度屈曲外旋。用一手拇指置於喙突，餘四指置於後方固定肩胛骨。使用另一手向前拉動肱骨頭。患者如出現異常活動、疼痛和恐懼感為陽性，兩側對比。提示肩關節前方不穩。

31.直尺試驗（Hamilton sign）：以直尺置於上臂外側，一端緊貼肱骨外上髁，則另一端不能貼及肩峰。如另一端能貼及肩峰則為陽性。提示肩關節脫位。

32.肱二頭肌長頭緊張試驗（Yergason test）：患者屈肘，前臂旋後，檢查者給與阻力。當有肱二頭肌長頭肌腱炎時，結節間溝區有疼痛。

33.Hawkin test：即岡上肌撞擊試驗。患者站立，肩外展90°，檢查者內旋患者肩關節，運動時感覺疼痛即為陽性。提示岡上肌肌腱損傷。

34.Dawbarn sign：患急性肩峰下滑囊炎時，患肢上臂緊貼在胸壁前面，肩峰前緣下方可有觸痛，如上臂外展，滑囊移位於肩峰下，疼痛消失為陽性。

35.Floating patella test：即浮髕試驗。患者仰卧位，伸膝，放鬆股四頭肌，檢查者一手放在髕骨近側，將髕上囊的液體擠向關節腔，另一手示指、中指急速下壓，若感到髕骨碰擊股骨髁時為陽性。一般中等量積液（50ml）或以上，浮髕試驗陽性。提示膝關節腔積液。

36.髕骨摩擦試驗（Soto-holl sign）：患者仰卧位，伸膝，檢查者一手按壓髕骨，使其在股骨關節面上下活動，若出現摩擦音或疼痛為陽性。見於斌骨軟化症。

37.Mcmurray test：患者仰卧位，檢查者一手按住患膝，一手握住踝部，將膝關節完全屈曲足跟抵住臀部，然後將小腿極度外展外旋或內收內旋，在保持這種應力下，逐漸伸直，再伸直過程中如感到或聽到彈響聲，或伴有疼痛即為陽性。提示半月板損傷，外旋時有彈響合併疼痛說明內側半月板有病變；內旋時有彈響合併疼痛提示外側半月板有損傷。應注意假陽性，先天性盤狀半月板或半月板增厚，也同樣可有彈響，但一般無疼痛。

38.伸直受限試驗（Helfet sign）：當膝關節半月板損傷有交鎖時，關節不能全伸，表現為伸直後脛骨粗隆不外旋，而維持在髕骨中線上。

39.局部壓痛（McGregor sign）：內側半月板損傷時，內側副韌帶中間的關節面部分有明顯的壓痛點。

40.伸膝試驗（Pisani sign）：膝關節外側關節間隙包塊，在伸膝時消失，屈膝時出現。可能為外側半月板囊腫。

41.指壓試驗（Fimbrill-fisher sign）：檢查者以指尖置於內側副韌帶前方的關節間隙，屈曲旋轉小腿數次，或同時伸膝，若內側半月板損傷，則可感覺到手指下有物體在移動，並可伴疼痛及摩擦音。

42.研磨試驗（Appley sign）：患者俯卧，屈膝90°，檢查者雙手握患者足部，左腿壓住患腿，旋轉提起患膝，若出現疼痛，則為側副韌帶損傷；將膝下壓，再旋轉如出現疼痛則為半月板損傷；輕微屈曲時痛。則為半月板前角損傷。

43.Macinotosh test：檢查脛骨外側髁向前半脫位。檢查者一手握住患者足並使之內旋，同時完全伸直膝關節，用力使膝關節外翻然後屈曲膝關節，在30°位左右時脫位的脛骨複位並出現明顯的反跳，即為陽性。提示前交叉韌帶有異常，可伴有其他病理改變。

44.側位運動試驗（Bochler sign）：患者伸膝，檢查者一手握踝，一手扶膝，做側位運動，向內測推時外側痛，提示有外側副韌帶損傷；向外推時內側痛，提示內側副韌帶損傷。（側方應力實驗）

45.Drawer test：即抽屜試驗。患者仰卧屈膝90°，檢查者輕坐在患者足背（固定），雙手握小腿上段，向後退再向前拉。前交叉韌帶斷裂時可向前拉0.5cm以上；後交叉韌帶斷裂時可向後推0.5cm以上。將膝關節置於屈曲10~15°進行試驗（Lachman test），可增加本實驗的陽性率，有利於判斷前交叉韌帶的前內束或後外束的損傷。

46.過伸試驗（Jones test）：患者仰卧，伸膝，檢查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝過伸，出現疼痛者可能是半月板前角損傷、髕下脂肪墊肥厚或股骨髁軟骨傷。

47.肌警覺征（Lannelongue sign）：膝關節結核時，關節活動受限，平衡功能遭到破壞，因此步態停滯不連貫，稱為肌警覺征。

48.Trompsons test：患者俯卧位雙足伸出於床邊之外，檢查者用手擠壓小腿腓腸肌，正常情況下可引起足跖屈，如果未出現足跖屈，則提示跟腱韌帶斷裂。此試驗是急性跟腱斷裂的特異體征。

49.Tinel sign：腕部正中神經Yinel征，檢查者手指輕叩腕部正中神經處，該神經支配區麻木為陽性。提示正中神經受卡壓。

50.Phalen test：患者雙腕完全屈曲1~2min，正中神經支配區出現麻木或麻木加劇，即為陽性。提示腕管綜合症。陽性率為70%。