子午流注納甲法：治療冠心病，心絞痛；揭開針灸穴位奧秘

07-13

子午流注

子午流注是從「五運六氣" 和「氣血流注」中推演而來，以十二經脈在肘膝以下的66個特定俞穴為基礎，按時間規律為依據，運用陰陽、五行、天干、地支、臟腑、經脈的相互關係，推算出經絡氣血流注各個穴位之盛衰開闔時間。

今天快問君就來和大家聊聊子午流注納甲法：治療冠心病，心絞痛；揭開針灸與穴位奧秘，讓大家更能夠真真切切的體會中醫！

臨床使用子午流注納甲法按時開穴方法，結合辨證取穴針刺治療冠心病心絞痛患者4例，報告如下：

病例一：曾某，女，78歲，2012年5月（丁亥日）初診。胸悶胸痛反覆發作10年，1周前癥狀漸漸加重，伴畏寒肢冷，喉干夜甚，失眠易醒，舌暗紅無苔，脈細數。血壓95/55mmHg，心率86次/分，心電圖示不完全性右束支傳導阻滯，有糖尿病、高脂血症、心動過速等病史。

中醫診斷：胸痹心痛，證屬心脾兩虛，陰虛血瘀，治以養心健脾，滋陰化瘀。針刺時辰為丁亥日乙巳時以子午流注納甲法按時開太沖（單玉堂補穴法），配以太溪、三陰交補陰活血，內關、神門養心通絡,中藥處方以炙甘草湯合生脈散加減化裁。治療10天後胸悶胸痛明顯減輕，余症改善。

病例二：賁某，女，71歲，2012年5月（甲戌日）初診。胸悶胸痛反覆發作6 年，近1周癥狀加重，氣短，神疲乏力，失眠多夢,舌暗紅苔少有瘀斑，脈弦細數。心電圖示非特異性ST-T異常,心房顫動，有高血壓、腦梗塞、心律失常、心臟瓣膜病等病史。

中醫診斷:胸痹心痛,證屬氣陰兩虛，疲血阻絡，治以益氣養陰，化瘀通絡。針刺時辰為甲戌日庚午時以子午流注納甲法按時開陽溪穴（單玉堂補穴法）配以足三里、三陰交益氣養陰，神門、太溪養心補腎，內關、太沖化瘀通阻，經渠理氣止痛，中藥處方以血府逐瘀湯加減化裁。治療3天後胸悶胸痛減輕，失眠改善；治療7天後胸痛明顯減輕，精神改善，活動未見氣促，心電圖示ST-T改變基本恢復正常。

病例三：陳某，男，45歲，2012年5月（丙寅日）初診。胸痛3天，胸悶心悸，氣短自汗,頭暈目眩，疲倦乏力，畏寒肢冷，自汗,大便溏薄，舌淡苔白膩有齒痕，脈沉滑。心電圖示ST段抬高，CHOL 6.59, LDL-C 5.39,吸煙多年，有高脂血症、脂肪肝等病史。

中醫診斷：胸痹心痛，證屬氣血虧虛，脾虛瘀阻，治以補氣養血，理氣健脾。針刺時辰為丙寅日癸巳時以子午流注納甲法按時開陰谷、然谷，配以足三里、陰陵泉益氣健脾，內關、太淵理氣通脈，神門、血海養心益血，中藥處方以黃芪建中湯加減化裁。第一天針刺治療後胸痛即時改善，治療7天後胸痛胸悶緩解，頭暈目眩消除，余症改善,心電圖基本恢復正常。

病例四：林某，女，54歲，2012年6月（甲午日）初診。胸悶胸痛10天，頭暈目脹，畏寒肢冷,腰膝酸軟，氣短自汗,大便不調，難以人眠，舌淡紫苔白厚膩，脈沉滑數。血壓125/80mmHg,心率106次/分,正常心電圖，有高血壓、慢性胃炎、腰椎間盤突出、髖關節退行性病變及骨質疏鬆等病史。

中醫診斷：胸痹心痛，證屬脾腎兩虛，痰瘀阻絡，治以健脾益腎,化痰祛瘀。針刺時辰為甲午日己巳時以子午流注納甲法按時開商丘、隱白，配以足三里、陰陵泉健脾化痰，神門、太溪養心補腎，內關、太沖理氣通絡，百會、印堂熄風安神，中藥處方以瓜蔞薤白半夏湯加減化裁。經過首天治療後胸悶胸痛、失眠減輕，治療7天後諸症改善。

羅陸一教授強調能否充分掌握治療時機，往往是療效的關鍵因素。《素問·八正神明論》言：「凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。」充分反映時機對針刺治療疾病的重要性。《素問·藏氣法時論》中有：「肝主春，足厥陰少陽主治。其日甲乙。心主夏,手少陰太陽主治。其日丙丁。脾主長夏，足太陰陽明主治。其日戊己。肺主秋，手太陰陽明主治。其日庚辛。腎主冬，足少陰太陽主治。其日壬癸。」連繫臟腑、經絡、季節和天干之間的關係。根據五運六氣推演而來的運氣學說，進一步發展出以日時天干地支為治療時間基礎的子午流注針法，能準確利用穴位開闔的時機，更有效發揮針刺療效。

人體子午工作表

胸痹心痛的病機為本虛標實。《素問·痿論》曰：「心主身之血脈。」由於臟腑虛損，心之氣血陰陽失調，致使氣血流行不暢，經絡血脈痹阻，血不榮心，心失所養。因此，經絡氣血流通與否,為治療冠心病的關鍵所在。「天人相應」為中醫理論的核心內容，人體氣血流行與自然界的節律息息相關。陰陽學說和五行學說是構築中醫理論體系的重要組成部分，而子午流注是從「五運六氣" 和「氣血流注」中推演而來，以十二經脈在肘膝以下的66個特定俞穴為基礎，按時間規律為依據，運用陰陽、五行、天干、地支、臟腑、經脈的相互關係，推算出經絡氣血流注各個穴位之盛衰開闔時間。通過子午流注按時取穴的方法，充分把握經絡氣血流注規律和穴位開闔時間進行針刺治療，提高穴位暢通經絡血脈、調節臟腑氣血的治療作用，對以臟腑虛損、經絡血脈痹阻為病機的冠心病,療效甚為顯著。

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