教你讀懂超聲檢查單

「醫生，我這報告單上顯示異常，是不是有什麼大問題？」「不用擔心，複查一下再看看。」在超聲科常會聽到這樣的對話，受檢者常帶著一臉驚慌。超聲檢查中常見的異常有哪些呢？如果遇到異常結果又該怎麼辦？ 1.脂肪肝。超聲普查中最多見的異常就是不同程度及類型的脂肪肝，病因大致可分為酒精性與非酒精性。臨床常見為混合性脂肪肝，即兼具肥胖及過量飲酒兩大主因，這類人群應限酒減重。糖尿病、高脂血症等患者也常見脂肪肝。中重度脂肪肝要及時到消化科就診，接受藥物治療。 2.肝臟腫瘤。肝臟實性結節分為腫瘤性與非腫瘤性兩大類。前者最常見的是肝臟良性腫瘤——肝血管瘤，一般單發，少見多發，任何年齡均可見，成年女性稍多，平時多無癥狀，要和小肝癌結節加以區分。初次發現的不典型結節，建議做增強CT或核磁共振掃描，化驗相關腫瘤標誌物。乙肝或丙肝病毒攜帶者、有慢性肝炎或肝硬化病史者，新發現實性結節時應高度警惕肝癌。其他非腫瘤性結節還常見於非均勻性脂肪肝所形成的「低脂區」。 3.肝、腎囊腫。包括單發及多發性，為良性病變，發病率隨年齡增長而上升，一般生長慢，病程長，危害不大。無癥狀者每年超聲複查隨訪，伴有癥狀且單個囊腫直徑大於5厘米者可到外科診治。另有相對少見的腎實質性結節，多為良性的腎臟錯構瘤，應與早期的小腎癌結節區別。超聲影像不典型者建議做增強CT掃描，以排除腎癌可能。 4.膽囊及腎結石。約20%~40%的膽囊結石病人可終身無癥狀，其他病人有消化不良等癥狀，或表現出急、慢性膽囊炎及膽絞痛癥狀。腎結石平時可無明顯癥狀，當結石向下移位並嵌頓於輸尿管，可引發腎絞痛及血尿。無癥狀患者均有一定的臨床風險，需到外科評估診治。 5.膽囊息肉樣病變。平時多無癥狀，結節呈單發或多發，可多年緩慢生長，大多數為良性。少數小結節為早期的膽囊小腫瘤。文獻指出，膽囊內壁隆起病變中，非腫瘤性病變佔73.1%，良性腫瘤佔21.7%，惡性腫瘤佔5.2%。可見對於「膽囊息肉樣病變」不能麻痹大意，建議每半年或一年複查超聲，單個結節直徑若大於1厘米需及時到外科診治。 6.脾腫大。除非合併肝硬化，超聲檢查對其病因分析一般幫助不大。需由內科醫師結合病史及其他檢查結果來診斷。 7.前列腺增生。較嚴重病例可合併實性結節，符合前列腺增生表現；還偶有發現膀胱結石及膀胱壁實性結節，均需到泌尿外科診治。其他還有前列腺實質內多發小結石或鈣化灶，一般臨床意義不大，可定期超聲複查
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