抑鬱症100問

抑鬱症100問 抑鬱症康復者梁再生的學習筆記( 2009年5月10日)前 言我被抑鬱症折磨了多年，深受其苦，深深知道抑鬱症是一種極其折磨人的嚴重的疾病，是一種不容易治癒的心抑鬱症理疾病，也是最普遍的居於首位的心理疾病。而在我國，人們對於抑鬱症的認識和正確診治率又極其之低，大多數患者都是同我前幾年那樣，不知道是抑鬱症，也不知道到哪裡看醫生，總是在綜合醫院的各科之間來回尋醫，往往是頭痛醫頭，胃痛醫胃，心痛醫心，從器官性疾病方面去醫治，但又不能找出器官方面的病變，沒有找出根本的病因，治到根本上，白花錢財，貽誤時間，拖重病情。造成不少症抑鬱患者經受不了巨大的痛苦而自殺身亡，給家庭帶來極大的痛苦和損失。來自權威的資料，每年我國都有20多萬人是因為這個原因而自殺身亡的。專家們預言，隨著社會競爭的不斷加劇，抑鬱症將會成為繼癌症、心腦血管疾病、艾滋病之後的第四大健康殺手。因此，大力學習和宣傳抑鬱症的知識是十分有意義的。我病癒後通過學習一些關於症抑鬱的著作，就抑鬱症的概念、成因、分類、診斷、危害、治療、預防等七方面提出100多個問題，根據專家們的研究成果作出解答，有的問題結合自己的親身經歷、體會談些看法，成為我的學習筆記。或者說是抑鬱症知識問答。在這裡發表，與病友們共享，宣傳抑鬱症的知識。但願對病友認識抑鬱症，戰勝抑鬱症有一點幫助。 值此,中華人民共和國建國60周年，四川汶川大地震發生一周年即將到來之際,陸續發表此《抑鬱症100問》，作為 一個抑鬱症的康復者獻給正在同抑鬱症搏鬥的病友的禮物。以此表達我對廣大病友的一片愛心！給願意讀一讀我的筆記的病友一點心理上的援助。但願你早日脫離苦海，走上金光燦爛的陽光大道！

目錄 前言1.什麼是抑鬱症？2.抑鬱情緒和抑鬱症是一回事嗎？3.抑鬱症是精神病嗎？4.抑鬱症會發展成為精神分裂症嗎？5.抑鬱症和焦慮症有什麼區別？6.遺傳基因與 抑鬱症有關嗎？7. 生理機制與抑鬱症有關嗎? 8. 社會文化因素與抑鬱症有關嗎? 9.藥物因素與抑鬱症有關嗎? 10.個人性格與抑鬱症有關嗎? 11.心理因素同抑鬱症有關嗎？12.社會環境因素同抑鬱症有關嗎？13.患其他疾病同抑鬱症有關嗎？14.什麼叫原發性、繼發性抑鬱症？15.什麼叫內源性、反應性抑鬱症？16.什麼叫心因性抑鬱症？17.什麼叫神經症性抑鬱症？18.什麼叫隱匿性抑鬱症？19.隱匿性抑鬱症為什麼軀體癥狀那麼多？20.什麼叫躁狂抑鬱症？21.什麼叫季節性抑鬱症？22.什麼叫更年期、老年期抑鬱症？23.什麼叫輕性、中性、重性抑鬱症? 24.什麼叫急性、慢性抑鬱症? 25.什麼叫孕產期抑鬱症? 26.什麼叫失戀抑鬱症？27.青少年的抑鬱症有哪些特點？28.抑鬱症會給人們帶來什麼危害？29.抑鬱症患者的七情六慾正常嗎？30.抑鬱症給人們帶來的最大危害是什麼？31.抑鬱症在國內外的情況怎麼樣? 32.抑鬱症是怎樣診斷的？33.抑鬱症有哪些臨床的癥狀表現？34.自己可以測定自己是否得了抑鬱症嗎？35.你想知道你的抑鬱症是什麼程度嗎？36.抑鬱症有哪些治療方法？37.藥物治療抑鬱症有什麼用藥原則？38.阿米替林怎樣使用？39.多慮平怎樣使用？40.氯丙咪嗪怎樣使用？41.麥普替林怎樣使用？42.米安色林怎樣使用？43.苯乙肼怎樣使用？44.異卡波肼怎樣使用？45.反苯環丙胺怎樣使用？46.嗎氯貝胺怎樣使用？47.托洛沙酮怎樣使用？48.氟西汀怎樣使用？49.帕羅西汀怎樣使用？50.舍曲林怎樣使用？51.西酞普蘭怎樣使用？52.文拉法辛怎樣使用？53.米氮平怎樣使用？54.曲唑酮怎樣使用？55.奈法唑酮怎樣使用？56.中醫對抑鬱症是怎樣解釋的？57.肝氣鬱結型抑鬱症怎樣治療？58.肝鬱脾虛型抑鬱症怎樣治療？59.氣滯痰郁型抑鬱症怎樣治療？60.心氣血兩虛型抑鬱症怎樣治療？61.氣鬱血淤型抑鬱症怎樣治療？62.氣虛血淤型抑鬱症怎樣治療？63.氣鬱陽虛型抑鬱症怎樣治療64.心脾兩虛型抑鬱症怎樣治療？65.腎陽虛型抑鬱症怎樣治療？66.肝鬱血虛型抑鬱症怎樣治療？67.肺氣虛弱型抑鬱症怎樣治療？68.伴有明顯睡眠障礙的抑鬱症使用什麼葯？69.產後抑鬱症使用什麼葯？70.月經期抑鬱症使用什麼葯？71.更年期抑鬱症使用什麼葯？72.老年抑鬱症使用什麼葯？73. 藥物治療抑鬱症必須注意哪些問題？74.心理治療抑鬱症有什麼原則？75.心理治療抑鬱症主要有什麼方法？76.什麼叫心理動力療法？77.什麼叫認知行為療法？78.什麼叫支持心理療法？79.支持心理療法有什麼原則？80.什麼叫森田療法？81.什麼是 產後抑鬱的心理療法？82.心理治療的目標是什麼？83.什麼叫運動療法？84.么叫光照療法？85.什麼叫 按摩療法？86.什麼叫瑜伽療法? 87.什麼叫音樂療法？88.什麼叫電痙攣療法？89.家人親友怎樣幫助抑鬱症患者早日康復？90.抑鬱症有什麼徵兆？91.怎樣預防自己患上 抑鬱症？92.怎樣使用藥物和針灸預防抑鬱症？93.怎樣預防葯源性抑鬱症？94.怎樣預防繼發性抑鬱症？95..怎樣預防心因性抑鬱症？96.怎樣預防兒童抑鬱症？97.怎樣預防大學生抑鬱症? 98.怎樣預防產後抑鬱症? 99.怎樣預防更年期抑鬱症? 100.怎樣預防老年抑鬱症? 101.怎樣預防冬季抑鬱症? 102.怎樣預防抑鬱症的複發？103.哪些食物有利於預防抑鬱症的發生？ 編後語 附錄一： 我的抗抑鬱坎坷路 附錄二：我在抑鬱症嚴重時寫下的「遺書」 附錄三：我治好抑鬱症的具體用藥和療程安排 1.什麼是抑鬱症？ (1)著名心理學家馬丁、塞利曼將抑鬱症稱為精神病學中的「感冒」。 (2)抑鬱症專家段超認為：廣義上的「抑鬱症」是指一大類心理障礙，統稱為「情緒障礙」。情緒障礙包括許多不同的障礙，其中主要有：重性抑鬱症和慢性抑鬱症。其他還有抑鬱性神經症，反應性抑鬱，產褥期抑鬱症，季節性抑鬱症，更年期抑鬱症等等。狹義上的抑鬱症是指重度抑鬱症。 如果要給抑鬱症下個定義，可以這麼說，抑鬱症通常指的是情緒障礙，是一種以心境低落為主要特徵的綜合症。這種障礙可能從情緒的輕度不佳到嚴重的抑鬱，它有別於正常的情緒低落。 (3) 抑鬱症專家劉明生認為：抑鬱是一種特殊的心境，意味著低沉、灰暗的情感基調，包括輕度心情煩悶、消沉、鬱鬱寡歡、狀態不佳、心煩意亂、苦惱，憂傷乃至悲觀、絕望。抑鬱的癥狀包括情緒、行為、思維等方面的改變。抑鬱是長期而嚴重的疾病，不是短期而輕微的癥狀，它甚至會威脅生命。 具體說來，抑鬱症表現為持久悲傷、憂慮或「空虛」的心境，難以思考，注意力集中困難。抑鬱症患者常常覺得生活沒有意思，高興不起來，心情沉重，提不起精神，往往整日憂心忡忡，胡思亂想，鬱鬱寡歡，感覺度日如年，痛苦難熬，不能自拔，做事缺乏動力，對外界的興趣減退或消失，信心下降。 (4)抑鬱症專家介崇愚認為：抑鬱症是明顯而持久的心理改變，短期的憂鬱和情緒低落並不是抑鬱。處於抑鬱狀態的人先是悶悶不樂，心情不快，到悲痛欲絕，生理上出現不願進食，不喜言語等狀態，同時伴有注意力不能集中，記憶力下降，自我評價下降，對日常事物喪失興趣，沒有愉快感，自覺思考能力下降，思維不清晰，睡眠質量下降（失眠或易醒），經常感到疲倦乏力，身體局部不適，體重不正常下降，性慾下降，內心苦悶經常哭泣、緊張、害怕、反覆出現想死的念頭甚至有自殺的行為等。這些癥狀組合在一起，達到一定的程度和時間的時候，就成為抑鬱症。 (5)抑鬱症專家郭瑞增認為：抑鬱是一種十分常見的情緒態度，可以從輕度心情煩悶、意志消沉、心緒不寧、苦惱、煩亂、消沉、憂傷到悲觀、絕望。處於抑鬱狀態的人，大多數會覺得心情沉重，做事沒有精神，快樂不起來，工作缺乏動力，對外物失去興趣，信心不足，感到生活很沒意思。有人整日憂心忡忡，無望無助，胡思亂想，沒有自信，精神疲憊，鬱鬱寡歡，度日如年，深切悲傷，痛苦難熬，無法享受愉悅和思維變得遲鈍，甚至動作遲緩，有時甚至有自殺的念頭和舉動。 簡單地說，抑鬱即指人的情緒非常低落，低落的程度就是比低沉更低沉，比沮喪更沮喪的狀態。 (6)筆者對抑鬱症的認識：我患過抑鬱症之後，通過學習，結合自己的親身經歷，我認識到抑鬱症是由於人們遇到了挫折、困難和煩惱，比如家人或者親友病亡，事業失敗，重大財產損失，個人前途受挫，婚姻戀愛失敗，重大疾病折磨，社會角式轉變等等，而導致心情長時間抑鬱，情緒長時間低落，加上身體內部的變化，達 到一定的程度時，身體就出現毛病。如常見的癥狀有胸口有壓迫感，胸悶、胸脹；心慌、心悸、害怕躁音、強音；胃腸功能紊亂，食欲不振或特別能吃，消瘦或肥胖，大便秘結或稀爛；睡眠混亂，失眠、頭暈、頭重、頭痛，或嗜睡；身軀疼痛，四肢麻木等等。輕度中度時，渾身疲乏無力，工作力不從心，精力不能集中、不能持久，工作容易出差錯。情緒低落，原有的興趣和愛好喪失。以至影響到正常的生活和工作。嚴重程度時，患者身體多個部位或多個系統（如消化系統、心血管系統、神經系統、泌尿系統等）不適或嚴重不適，生活不能自理，成為吃、睡、動、講、屙、性多方面都很差，而又四肢健全， 器官正常，不殘而廢的失能（ 能力， 腦力和體力）的病人。病人整天、整月、整年，甚至數年呆在屋裡，卧床為主。但不管病情輕重，患者的思維是正常的，神經不會錯亂。有的人沒有外來的打擊，只是由於身體內部的變化也會得這種病。 這種由於心理長期抑鬱，情緒長期低落和生理變化共同作用而導致的， 通過現代醫學儀器和手段，又檢查不出不適的部位和系統有器質性的病變，而病人又十分痛苦難受，持續時間很長，甚至不經治療不能康復的心理疾病,醫學界就把它稱之為抑鬱症。2.抑鬱情緒和抑鬱症是一回事嗎？　　專家解說：不是一回事，而是兩回事。　　臨床抑鬱症或抑鬱障礙，不是我們在種種生活環境下體驗的正常的、常見短暫的悲傷感受。雖然抑鬱症病人的發病有時也可追溯到近期的創傷性的生活事件，但是臨床抑鬱症決不是簡單的生活事件所致的悲傷。抑鬱情緒是一種很常見的情感成分，人人均可出現，當人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天災人禍等情況時，理所當然會產生抑鬱情緒。但是抑鬱症則不同，它是一種病理心理性的抑鬱障礙，與遇到挫折後出現的抑鬱情緒完全不同。　　正常抑鬱情緒與病理性抑鬱症怎樣區別呢？　　（1）正常人的情緒抑鬱是基於一定的客觀事物，事出有因。而病理性抑鬱障礙通常無緣無故地產生，缺乏客觀精神應激的條件，或者雖有不良因素，但是「小題大作」，不是以真正解釋病理性抑鬱徵象。　　（2）一般人情緒變化有一定時限性，通常是短期的，人們通常通過自我心理防衛功能，就能恢復心理平穩，而病理性抑鬱癥狀常持續存在，甚至不經治療難以自行緩解，癥狀還會逐漸加重、惡化。精神醫學規定一般抑鬱不應超過兩周，如果超過一個月，甚至持續數月或半年以上，則可以肯定是病理性抑鬱症。　　（3）抑鬱情緒程度較輕，程度嚴重達到病態時稱為反應性抑鬱症。抑鬱症則程度嚴重，並且影響患者的工作、學習和生活，無法適應社會，影響其社會功能的發揮，甚至產生嚴重的消極、自殺言行。　　（4）典型抑鬱症有生物節律性變化的特徵，表現為晨重夜輕的變化規律。許多病人常說，每天清晨時心境特別惡劣，痛苦不堪（我的經歷確實如此），因而不少病人在此時時常有自殺的念頭。至下午3—4時以後，患者的心境逐漸好轉，到了傍晚，似乎感到沒有毛病了，次晨又陷入病態的難熬時光。　　（5）有持續性頑固性失眠、多種心理行為同時受到阻滯抑制，生理功能低下，本能活動能力下降，體重、食慾和性慾下降（嚴重時甚至喪失），全身多處出現難以定位和定性的功能性不適，檢查又無異常。這些都是抑鬱症的常見徵象。　　筆者認為：可以這樣自我判斷區分抑鬱情緒和抑鬱症。抑鬱情緒在困境、壓力、煩惱解除後，悲傷、抑鬱心情就消失的是抑鬱情緒。反之，困境、壓力、煩惱解除了，甚至比原來還優越了，都不能改變心態，不能改變癥狀的就是抑鬱症。如錢財失去了重新得回，甚至加倍得回；失戀了，失去伴侶了，重新得回；官職失去了，重新得回，甚至高升，都不能改變心態和癥狀的，就可以斷定是抑鬱症，反之，就是抑鬱情緒。　　3.抑鬱症是精神病嗎？　　專家解說：廣義上說抑鬱症是精神疾病或者說是心理疾病，狹義上說不是精病神，而是一種心理障礙。　　提起精神病，很多人就認為是那種瘋瘋癲癲，行為古怪，胡言亂語的精神分裂症。但事實卻不是我們想像的那樣，廣義的精神疾病其實分為很多種，抑鬱症只是其中的一種。因為病情輕重程度不一樣，對患者日常生活的影響也不同。人們在現代社會中生活，常常需要去面對高效率、高節奏的要求，以及工作所帶來的沉重壓力，這些問題隨時都會給人心靈上、精神上帶來各種各樣的困擾，一旦處理不好，很可能就會造成精神疾病，對個人、家庭、社會都會帶來很大的影響。　　狹義的精神病，就是特指精神分裂症。它是一種人格分裂，思維錯亂，行為瘋癲的精神病。而抑鬱症僅僅是一種神經遞質缺乏導致的情感障礙，患者的人格和思維都很正常，所以抑鬱症不是狹義上的精神病。可以說，只有那些做事認真、追求完美的人比較容易患上抑鬱症。所以患者和家屬大可不必感到羞恥，社會也應該給予他們更多的關懷和支持。　　4.抑鬱症會發展成為精神分裂症嗎？　　專家解說：許多患者和家屬總會問醫生，抑鬱症會不會發展成為精神分裂症。非常擔心自己或親人有一天會變成行為失常的人，成為嚴重的精神疾病患者。根據目前的臨床研究結果表明，回答是否定的。抑鬱症不可能發展成精神分裂症，除非是診斷錯誤，抑鬱症和精神分裂症均屬於精神疾病中的兩個完全不同的心理疾病。　　那麼，是什麼原因使一些抑鬱症患者，一會兒被診斷為抑鬱症，一會兒又被診斷為精神分裂症呢？這是因為在抑鬱症患者就醫的過程中，醫生對抑鬱症的認識也是一個從不斷認識疾病到不斷提高認識的抑鬱症治療的實踐過程。目前，儘管有許多先進的儀器設備用於多種疾病的診斷和治療，但是對於精神科，醫生對疾病的診斷依然按照古老的描述性癥狀學。對於這些癥狀的發現，取決於醫生對抑鬱症患者的病史的採集，患者的合作態度，以及醫生對這些癥狀的熟悉程度。還有就是醫生的臨床技巧，與病人的談話技巧。精神分裂疫的患者也會因幻覺、妄想繼發產生抑鬱癥狀，出現情緒低落，嚴重時甚至會引發自殺。反之，當抑鬱症患者的病情嚴重時，也可以產生片斷的幻覺、妄想等。因為醫生沒有鑒別清楚癥狀，加之患者的不合作因素、癥狀表述模糊不清，就可能出現一時被診斷為抑鬱症，一時又被診斷為精神分裂症的現象。隨著時間的慢慢推移，患者癥狀的逐漸顯露，醫生認識的不斷提高，診斷的誤差就會越來越少。　　5.抑鬱症和焦慮症有什麼區別？　　專家解說：從臨床上的癥狀表現以及致病因素等方面看，兩者之間確有相似之處，抑鬱症患者常常伴有焦慮，許多抑鬱症患者在進行藥物治療之後都不能取得令人滿意的效果，就是因為沒能將兩者區分開來。以下是兩者的主要鑒別點：（1）抑鬱症的臨床表現為情緒低落、遲緩、功能低下，體力、腦力、精力全面下降；焦慮症主要的臨床特點有緊張、驚恐、植物神經系統功能不穩定，導致病人焦慮不安。可以用一句通俗簡單的話概括，抑鬱症癥狀是抑制向下的；而焦慮症癥狀是緊張和驚恐向上的。　　（2）典型抑鬱症病人主要特徵有：懶、呆、憂、慮、變，以及頑固性失眠和軀體不適；典型的焦慮症病人則具有不安、不寧、不適，莫名其妙地緊張不寧，全身不適和精神不寧。　　（3）年齡分布不同。抑鬱症幾乎每個年齡段都有人群患病，高峰為25—35歲的青壯年人群，兒童、青少年、老年人也有一定的發病率，女性發病率高於男性；焦慮症則以中老年患者為多數。　　（4）治療原則不同。抑鬱症的主要藥物是抗抑鬱劑，抗焦慮劑和助眠劑則是輔助作用；焦慮症的主要藥物則為抗焦慮劑，抗抑鬱劑起輔助作用。　　（5）抑鬱症愈後一般良好，複發的治癒率也很高。焦慮症治療後，部分病人的病情不能完全康復，需要長期堅持不懈地用藥，特別是一些中老年期焦慮症患者。　　二、抑鬱症的成因　　6.遺傳基因與抑鬱症有關嗎？　　專家解說：邁古芬等人發現，同卵雙生子抑鬱症同病率為46%，而異卵雙生子的抑鬱症同病率為20%.溫德等比較了患抑鬱症的、未患抑鬱症的被收養者的親屬患抑鬱症的比率，這兩組被試的年齡、社會經濟地位以及與他們的親生父母共處的時間都是相當的。患抑鬱的被收養者的親屬患重性抑鬱的比率是控制組親屬的8倍，而試圖自殺的比率是後者的15倍。輕度抑鬱的比率則沒有組間差異。　　在紐西蘭，以卡司培博士為首的一個研究小組進行了一項研究，物件是一個基因，它與大腦功能息息相關。這個神秘的基因叫做5-HTT，其產物參與了大腦中5-羥色胺（重要的神經遞質）的調節。5-HTT基因分為長、短兩種形式，每個人都攜帶著兩份HTT基因拷貝，長、短兩種組合因人而異，可以是長-長，短-短，或者是長-短組合。研究人員找來47名1972年4月至1973年4月之間出生的紐西蘭人。在他們出生的時候開始了研究，先確定他們攜帶哪一個版本的5-HTT基因，然後再觀察他們在30年的生活當中如何去面對生活中各種壓力和挫折，譬如失去親人，失去工作，失去伴侶等等。最後將研究的重點放在21-26歲，並凡在5年內經受了各種打擊的人身上。結果發現，265名攜帶短-短5-HTT基因拷貝的人當中，在經歷過4次或更多的挫折以後，有43%的人患上抑鬱症；而在經歷了類似打擊的147名攜帶長-長5-HTT基因拷貝的人當中，得抑鬱症的僅佔17%.我們可以將長-長5-HTT基因叫做「堅強」基因，而將短-短5-HTT基因叫做「脆弱」基因。　　這個實驗表明，在挫折環境中，有「脆弱」基因的人患抑鬱症的幾率比有「堅強」基因的人高出了2倍。所以說，遺傳因素在患抑鬱症的幾率上佔有很重要的份量。　　7 .生理機制與抑鬱症有關嗎？　　專家解說：去甲腎上腺素和5-羥色胺（神經遞質）與抑鬱的病因有關。心境看起來是甲腎上腺素系統和5-羥色胺系統相互作用的結果。按照生物—心理模型的解釋，社會和心理方面的因素共同誘發了這些過程，遺傳基因則影響誘發所需的每個領域的壓力水平。　　有充足的證據證明患抑鬱症的人的腦部與正常人腦部是不一樣的。大腦中的海馬體是專門負責記憶功能的，抑鬱症患者大腦中的海馬體尺寸比正常人的小，因此血清素接收器數量就少。血清素是一種神經傳導遞質，通俗地說就是一種化學信號分子，負責神經細胞間相互通信。　　目前還不清楚為什麼抑鬱症患者的海馬體體積會比正常人的小，觀察者發現抑鬱症患者的體內產生的皮質醇數量過多，而皮質醇的數量過多對海馬體的活動會有負面影響。也有可能是抑鬱症患者的海馬體天生體積就小，因而患病幾率就大。這方面的研究還在繼續。　　8 .社會文化因素與抑鬱症有關嗎？　　專家解說：事實證明，社會壓力會增加患抑鬱症的可能。貧困人群以及缺乏社會和婚姻支持的人群患抑鬱症的比率相對較高。許多人會受到多種因素的聯合影響，從而更容易患抑鬱症。女性比男性患抑鬱的多，對這種現象的社會解釋是：「女性肩負的責任比男性多，而她們的生活質量卻比男性差。女性的工作地位偏低，處理家庭和工作關係也更為困難。女性也更容易受文化壓力，而且在下班後繼續做家務的可能性更大。一種更為心理學化的解釋是，女性比男性更容易將失敗歸因於個人特質，這很容易使她們產生自責以及低自尊。霍倫—霍克西瑪認為，在經歷易導致抑鬱的事件後，男性更容易排除消極想法的影響，而女性更關注問題及可能原因，從而加深她們潛在的抑鬱認知。　　筆者體會：我患上抑鬱症就有兩個誘因：一個是經濟困境，借了一筆數量不小的錢給朋友，他至今未能把錢還給我，導致我的經濟困難；一個是受到小人的排擠，個人前途受挫，45歲就被免去科級領導職務。中年失志，打擊很大。　　9.藥物因素與抑鬱症有關嗎？　　專家解說：生活中，由於某些疾病，有的人不得不依靠藥物維持生活。比如糖尿病，冠心病，高血壓，關節炎和帕金森症患者，他們所服的藥物都會造成抑鬱症。許多藥物會引起血液中調節情緒的神經傳導物質下降，因此，服用這些藥物的人比較容易患上抑鬱症。　　多種抗精神病葯均可引起抑鬱症。如利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇、長效氟奮乃靜等。此外，甲基多巴、普萘洛爾、口服避孕藥、激素、阿的平等也可能引起抑鬱症。　　筆者經歷、體會：我在抑鬱症達到中度程度時，由於頭痛、頭暈、頭重，通過血流變學的檢查，又有多項血粘偏高，甘油三脂偏高，那時根本不懂得抑鬱症，便以為是血粘血脂偏高所致。縣裡的一個醫院正好有叫做「特效疏通微循環」的療程。是某省蛇協的一位專家發明的。具體的辦法就是將藥液輸到靜脈里，通過稀色血液，而達到疏通微循環的目的。我做了三個療程，每個療程10天，共輸了30多天液。在輸液的時候，感覺舒服很多，但是回去後，或者晚上，或者第二天，特別是次日早晨癥狀特別嚴重，抑鬱症急劇地由中度過渡到重度，越來越重。我通過學習才知道，這時用這些藥物是極其不合適的，屬於濫用藥物，加重了病情。因為膽固醇過高可以導致心腦血管疾病，而膽固醇過低又會導致抑鬱症。我的情況是加重了抑鬱症。當時這個醫院的醫生也不認識這個病，都把我當心臟病來治。　　10.個人性格與抑鬱症有關嗎？　　專家解說：沒有人從一出生就有抑鬱症。人的性格是後天形成的，它也許和你的生活環境有關，也許和你的身邊人有關。而一些個性上的特質，象內向、自卑、依賴、軟弱、悲觀、思慮、多愁善感、不能承受壓力等等，都比較容易患上抑鬱症。還有那種個性執著、要求完美、人際關係差、寂寞無助、缺乏支持力量的人也容易患抑鬱症。保持開朗樂觀的心情，是遠離抑鬱症的秘訣之一。　　筆者體會：我患上抑鬱症與我的內向膽小性格也是有關的。由於內向膽小，遇到困難、挫折、煩惱的事情，就不主動地大膽地同自己的親人親友交談，尋求解決困難和釋放壓力的辦法，容易陷入自己的冥思苦想中，這樣心理長時間抑鬱，情緒長時間低落，就容易患上抑鬱症。　　11.心理因素同抑鬱症有關嗎？　　專家解說：心理是人的頭腦反映客觀現實的過程。人總是生活在一定的社會環境之中，必然受到社會文化因素的影響。從廣義看，社會制度、經濟狀況、生產水平、階級差別、民族傳統、風俗習慣、倫理道德和教育方式都是社會文化因素。人是在特定的社會文化關係中形成品質和行為方式的。一旦社會文化發生變革，就要求人們速地作出必要的調整。如果不能調整，或者社會文化的變化過於迅速和強烈，遠遠超出了個體能夠適應的範圍，個體就感受到無法承受的心理壓力，最終導致心理障礙。　　抑鬱症患者並不一定經歷過一些很嚴重、很可怕的事情。通常是一些微小的事情、細小的精神缺口，影響著人們的心理，在人格方面造成了傷心。　　筆者體會：我在患抑鬱症之前的心理素質是不高的，把金錢、地位看得太重了，一旦失去了，就覺得是很重大的損失。不做那個芝麻綠豆都夠不上的小官，好象地位就低了很多，鬱鬱不樂。患過抑鬱症之後就不同了，心理素質大提高，而幸福的標準大降低。千重要萬要重，沒有身體健康的要重。對於一切的困難和問題都能夠在戰略上去藐視它，而在戰術上去重視它。做到以「盡人力而聽天命」的心態去面對一切困難和問題。所以我認為患過抑鬱症的人，心理免疫力會大提高。增進身心的健康，能夠健康長壽。　　12.社會環境因素同抑鬱症有關嗎？　　專家解說：在高層公寓里生活，會給青少年的心理發展，尤其是幼兒自主意識的發展造成障礙。人總是生活在一定的社會環境之中的，這個社會有其特定的文化氛圍，當人離開自己所熟悉的社會環境，來到一個陌生的新環境中時，就會感受到新舊兩種文化的碰撞，如果新環境對人的衝擊達到讓人無法接受的程度，這時就會使人產生退縮行為，包括社會交往的退縮和心理上的退縮。13.患其他疾病同抑鬱症有關嗎？　　專家解說：罹患慢性疾病，如心臟病、中風、糖尿病、癌症與阿茲海默症的病人，得抑鬱症的幾率較高。甲狀腺機能進的病人，即使病情較輕，也會患上抑鬱症。抑鬱症也可能是重大疾病的前兆，如胰臟癌、腦瘤、帕金森症、阿茲海默症等。　　抽煙、酗酒、濫用藥物、偏食導致缺乏葉酸與維生素Ｂ12等都可能引起抑鬱症。　　三、抑鬱症的分類　　14.什麼叫原發性、繼發性抑鬱症？　　專家解說：原發性是指既往健康或曾患過躁狂—抑鬱性精神病的抑鬱狀態。繼發性是指大腦與軀體疾病、酒癮與葯源性等所有可查出的繼發性原因的抑鬱症。　　15.什麼叫內源性、反應性抑鬱症？　　專家解說：內源性抑鬱是來自內部的，主要根據兩個臨床表現，即軀體性特徵癥狀（早醒、食慾下降、體重減輕等）和病程的自主性，一旦發病，環境因素不再對疾病起重要作用。內源性抑鬱症在目前醫學上理解為是一個綜合征，表現為抑鬱心境、興趣喪失、食慾下降、體重減輕、早醒以及情感的晝夜變化。它可能存在著某些生物學上的變化，因某些因素誘發，但病情呈自主性，病前有穩定的性格，需要積極地治療。反應性是指抑鬱情緒由外界的因素引起，在疾病的發展過程中環境因素始終起著重要的作用。　　16.什麼叫心因性抑鬱症？　　專家解說：這種抑鬱症主要是由於受到外界的不良刺激或內心的矛盾衝突導致的。患者往往在受到超強精神打擊後急性發病。如受天災人禍、失戀婚變、重病、事業受挫等後發病，也有少數患者是緩慢起病的。如長期被拘禁後因絕望而發病。其特徵有懶、呆、變、憂、慮等特徵。心因性抑鬱症還包括由各種精神刺激、挫折打擊所導致的抑鬱症。心理承受能力差的人容易得這種抑鬱症。　　17.什麼叫神經症性抑鬱症？　　專家解說：神經症性抑鬱症是指患者除有典型的抑鬱癥狀外，還伴有片斷的或短暫的幻覺、妄想或木僵。這種抑鬱症患者最突出的癥狀是情緒低落，嚴重程度可起伏波動。具體表現：（1）興趣減退甚至喪失。對日常活動和娛樂的興趣明顯減退，體驗不到樂趣和快樂。常常迥避熱鬧場所，也無意留戀美麗的風景。　　（2）對前途悲觀失望。　　（3）感到精神疲憊。　　（4）無助感強烈。　　（5）自我評價下降。　　（6）感到生命缺乏意義與價值。　　18.什麼叫隱匿性抑鬱症？　　專家解說：隱匿性抑鬱症是一組不典型的抑鬱症侯群，臨床上常稱之為抑鬱等位症。抑鬱情緒並不明顯，且常被持續出現的多種軀體不適和植物神經功能紊亂癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木等現象所掩蓋。隱匿性抑鬱症又可以四種：（1）以無法確診的「心臟病」為主要表現的隱匿性抑鬱症。這種抑鬱症患者以胸悶、心慌等心臟方面的癥狀比較突出，患者常誤認為自己有心臟病，但反覆檢查心臟都屬正常。心臟無器質性病變。　　（2）以頑固性「消化不良」為主要表現的隱匿性抑鬱症。消化道癥狀如噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腸鳴、便秘、腹瀉、腹內有氣體遊動等，少數患者還有吞咽梗塞感。患者常誤認為是消化道疾病而反覆檢查，但腸胃方面又檢查不出問題。　　（3）以長期的神經衰弱為表現的隱匿性抑鬱症。患者最初的癥狀是失眠、頭暈、頭脹、心煩、疲乏，這些癥狀很容易被診斷為「神經衰弱」。患者也很容易接受這個診斷。　　（4）渾身是病的隱匿性抑鬱症。這種抑鬱症患者的主訴是渾身有說不清楚的難受，癥狀繁多，可涉及到呼吸、消化、心血管、泌尿、生殖、肌肉、骨骼、中樞神經等系統，而且往往會被誤診為各種器質性疾病。　　筆者體會：我患的就是隱匿性抑鬱症，而且幾種類型的癥狀都兼有。由於縣城醫院的醫生都診斷不出是這種病，經過四年半的折騰，病情由輕度發展到重度。患這種類型的抑鬱症，很容易被它的軀體化癥狀所掩蓋，病人和醫生都往往會從器官性疾病方面去找原因，從而貽誤時間，拖重病情。　　19.隱匿性抑鬱症為什麼軀體癥狀那麼多？　　筆者認為：這個問題我是這樣分析的：因為大腦是一個人的神經中樞，患上抑鬱症的人，就是因為大腦中的神經傳遞物質失調、缺少，導致神經傳遞不暢所至。或者說神經由於傳遞物質不足，而發生痙攣，導致神經不能正常傳遞所至。由於神經傳遞不暢，造成人體的各個器官不能正常發揮功能，就表現出身體的各個部位，甚至各個系統都不正常，並使患者感覺到痛苦難受。如神經在消化系統傳遞不暢，就在消化系統的胃、腸表現不舒服，消化能力差，出現胃脹、胃痛，腸脹、腸痛，腸內有氣，蠕動差，甚至大便困難等胃腸疾病的癥狀。有的患者還有吞咽梗塞感的癥狀。如神經在心臟系統傳遞不暢，就表現出心慌、心悸，胸悶、胸脹、胸痛等心臟系統疾病的癥狀。如神經在神經系統傳遞不暢，就表現出頭痛、頭暈、頭重，失眠多夢，嗜睡，記憶減退，智力下降等神經系統疾病的癥狀。為什麼病好了，又一切癥狀全無，一切恢復正常呢？因為通過治療，包括藥物治療、心理治療、體育治療等等。一切治療的過程，或者說抗抑鬱的過程，實際上就是調整、補充大腦的神經傳遞物質的過程。待到大腦的神經傳遞物質慢慢得到調整、補充了，神經的傳遞就慢慢恢復正常了，身體的各個器官的功能就正常發揮了，軀體的癥狀就慢慢消失了，身體就慢慢恢復健康了。　　20.什麼叫躁狂抑鬱症？　　專家解說：躁狂抑鬱症又叫雙相情感障礙。是躁狂和抑鬱循環發作、混合或迅速交替發作的心境障礙。主要表現為患者情緒變化不穩定，時而高漲時而低落，在一定時期內交替出現，具有明顯的階段性和兩極性。情緒高漲時，表現為躁狂發作的癥狀特徵；情緒低落時則表現為抑鬱發作的癥狀特徵。雙相障礙的首發年齡通常在20—30歲之間。一般情況下，每次發作都可能持續幾天、幾周，在某些情況下甚至會持續幾年。　　雙相障礙患者會經歷抑鬱期和躁狂期。躁狂至少包括下列癥狀中的三種：（1）誇大的自尊或浮誇；（2）睡眠需要減少；（3）比平時更愛說話或者一直不停地說話；（4）觀念跳躍或思維奔逸；（5）注意力分散；（6）活動性增強或精神運動興奮；（7）更多地參與冒險活動。　　躁狂患者的行動敏捷，語速較快而且聲音很大，他們的談話常常充滿笑話而且自作聰明。他們用詞往往非常華麗，判斷力很差，常參與冒險活動，甚至常出現一些在他們的躁狂減輕時感到後悔的行為。當他們認為別人阻止他們執行計劃時，就會變得非常落寞。躁狂發作時，有些患者會顯得極為快樂，有些則不然。　　雙相障礙分為兩種類型：　　A型雙相障礙：患者交替出現抑鬱和躁狂癥狀，每一種癥狀都會持續幾周或幾個月。在某些患者身上可能會出現幾個躁狂或抑鬱時期，期間有一段「正常」時期。一些患者在一天之內既有抑鬱的經歷又有躁狂的經歷。　　B型雙相障礙：以抑鬱為主，沒有躁狂發作期。個體可能會在輕度躁狂和重度抑鬱之間波動。患者輕度躁狂時的行為比正常時多，但是又不如躁狂期那樣極端。　　雙相障礙是可以治療的，在適當的藥物治療下，病人的情緒高潮與低潮都能被控制。　　21.什麼叫季節性抑鬱症？　　專家解說：季節性抑鬱症是一種與季節變化關係密切的特殊的抑鬱症。一般在秋末冬初發病，沒有明顯的心理社會應激因素，表現心境持久的低落，情緒憂鬱，常伴有疲乏無力、頭疼、喜歡覓食碳水化合物、體重增加。在春夏季自然緩解，至少連續兩年以上秋冬季反覆發作即可診斷。　　22.什麼叫更年期、老年期抑鬱症？　　專家解說：更年期老年期抑鬱症是以年齡階段來劃分的一組抑鬱症。更年期抑鬱症是指抑鬱首次發作於更年期，不是任何其他因素引起。老年期抑鬱症是指首次發作於老年期（65歲以上），以抑鬱心境為基礎，以焦慮癥狀為突出的臨床表現，有較多的軀體不適主訴，病程長、愈後差。　　臨床上還根據癥狀的輕重、發病的緩急分為輕性、中性、重性、急性、慢性抑鬱症。　　23.什麼叫輕性、中性、重性抑鬱症?　　專家解說：輕性抑鬱症，患者抑鬱癥狀的嚴重程度相對較輕，門診這種患者較多見。　　筆者體會：我在輕度時，只是表現在胃不舒服，胸悶、胸脹。就錯覺是胃病，按胃病醫治了兩年。輕度時可以工作，只是感到身體不舒服，有時工作力不從心。　　專家解說：中性抑鬱症，發作的病人維持和職業角式功能可能也有相當的困難，有些癥狀可能是相當嚴重的。但是，總體上癥狀的數量和強度比重度發作要少。　　筆者體會：我在中度時，癥狀增加頭痛、頭暈、頭重，失眠、夢多，工作更加力不從心，精神不能持久集中，智力體力大大下降。　　專家解說：重性抑鬱症，具有抑鬱症的全部癥狀，且程度重，可出現幻覺和妄想，往往以妄想多見，故又稱妄想性抑鬱症或精神病性抑鬱症。患難如果表現精神運動性抑制達成緘默不語、不食、不動者稱為木僵性抑鬱症。　　筆者體會：我到了重度時，是不能吃、不能屙、不能動、不能靜（睡）、不能說、不能性。即各方面都很差，並不是完全不能，完全不能就沒有生命了。簡直是一個不殘而廢的廢人。　　24.什麼叫急性、慢性抑鬱症？　　專家解說：急性抑鬱症。發病較急，癥狀往往也較重，應儘快作出診斷並積極進行治療。慢性抑鬱症，癥狀持續存在，無明顯間歇期，病程長達兩年以上者，多見於反覆發病和年齡較大的患者。　　筆者體會：我患的就是慢性抑鬱症。它是慢慢發展而來的，慢慢加重的。中間沒有過間歇期。治療好轉、康復，也是很緩慢的，經過一年的藥物治療，癥狀還沒有完全消除，直到一年半後，癥狀才基本消失。　　25.什麼叫孕產期抑鬱症？　　專家解說：有抑鬱症史或經前焦慮症史、懷孕時年齡小、單獨生活缺少他人幫助、婚姻關係不和、不知道懷孕是否正確和產後的煩惱，這些因素導致的抑鬱症稱為孕產期抑鬱症。這是因為，性激素速減少導致了抑鬱症的發生。比如在懷孕期間，女性體內的雌激素、孕激素、生殖激素會增長10倍，而在產後迅速下降，在三天內就恢復懷孕前的水平。另外，女性在生了孩子後，其社會角色發生了變化，而操侍嬰兒又會使她增加很多煩惱，睡眠受到影響，進而使心理也發生了變化，這樣就會導致抑鬱症的發生。　　26.什麼叫失戀抑鬱症？　　專家解說：由於失戀而導致的抑鬱症叫失戀抑鬱症。失戀抑鬱症會使人精神委靡，對工作、學習等都沒有興趣，只會沉浸在令患者抑鬱的那件事上而不能自拔。所以失戀的一方根本無法把自己的精力轉移到工作或學習上。他們會認為工作、學習、生活這一切都是不重要的，只有找回失去的戀人對自己來說才是最重要的。失戀抑鬱症的抑鬱情緒表現為：患者非常痛苦，情緒不佳，常常哭泣，頭腦不清晰，煩躁，失眠，注意力不集中，思念對象，並且對工作、學習失去興趣，對前途喪失信心，不聽別人勸解，對未來的愛情失去信心，內心有極大的失落感。無法控制自己的情緒，反覆想和戀人從前的快樂時光。臨床特徵主要為焦慮、抑鬱癥狀。　　患上失戀抑鬱症的人，早已把自己禁錮在自己的世界中，固執已見，不聽勸告。反覆想失戀這件事，在他們看來擺脫痛苦的唯一方式就是戀人的回心轉意。抑鬱讓愛情在他心裡變得越來越強烈。個性強烈、單親家庭、父母教育過於嚴厲、缺乏交流、童年受過性心理的創傷，如性虐待或性侵犯的人容易患失戀抑鬱症。　　27.青少年的抑鬱症有哪些特點？　　專家解說：有調查結果顯示，青少年抑鬱症患者自身的識別率幾乎為零，而學校、家庭、社會對該病的認識、分別率不足1%，一些綜合醫院的識別率也僅僅是15%左右。青少年的抑鬱症，在一般人眼裡，與患者的思想品德、個性問題相混淆是一個普遍現象。但是，對專科醫生來說，卻是青少年抑鬱症的特異性表現，為醫生的診斷與鑒別提供了重要的依據。青少年抑鬱症的特點主要有以下六個方面：　　（1）前途迷茫，不知所求。有些青少年面對已經實現的理想並沒有喜悅之情，反而感到無限的憂傷和痛苦。如有人考上重點大學卻憂心忡忡，愁眉苦臉，想退學流浪。　　（2）似病非病，無事生非。患者有的年齡小不會表達感情，只說身體不舒服。有的孩子用手捂著頭說頭痛；有的孩子用手捂著胸說無法呼吸；有的說嗓子里有東西，吃東西時老覺得堵。這些孩子的病看似很重，間隔發作或慢性化，但去醫院做了諸多醫學檢查，卻又沒有什麼問題，吃多少葯病情亦無好轉。　　（3）心理陰影，忽明忽暗。由兩方面組成：一方面是潛意識，能導致生理障礙。患者一到學校門口、教室里或工作單位，就會感到渾身無力，頭暈噁心等，一旦離開這個特定的環境，一切又恢復正常了。另一方面是意識，專往負面去猜測，患者會認為自己的心理有問題；自己不會跟別人交流；自己的做法是錯誤的，甚至是罪過，給別人帶來了麻煩；自己有精神病；等等。　　（4）環境頻換，心理依舊。或許是在學校或單位跟別人發生過一些矛盾，甚至根本沒有任何原因，患者深感所處環境的重重壓力，常會心神紊亂，鬱鬱寡歡，不能安心投入到學習和工作中，迫切要求調換班級、學校或工作單位。可是，又到了一個新的環境，患者的心理狀態並未見好，反而有了更多的理由和借口，依舊認為環境不盡如人意，反覆要求改變。　　（5）情緒對立，反抗父母。患者兒時對父母的話言聽計從，到了青春期或走上社會後，不與父母交流，反而與父母處處對立。表現為：不整理自己的房間，亂扔衣物，做事慢吞吞，不完成作業等。更為嚴重的是逃學，夜不歸宿，離家出走，跟父母搞對立等。　　（6）身不由已，不歸之路。重症患者會利用各種方式自殺。有自殺未成者，只是搶救了其生命，而未曾對其進行抗抑鬱方面的治療，患者依舊會重複自殺。這類患者的自殺是有心理病理因素和生物化學因素的，並非患者真的會甘心情願去死，而是為疾病因素所擺布，身不由已。　　四、抑鬱症的危害　　28.抑鬱症會給人們帶來什麼危害？　　專家解說：有專家認為，到2020年，世界範圍內的抑鬱症很可能成為心臟病外最大的一種疾病。抑鬱症並非只是簡單的心情「不愉快」，而是可能會威脅患者生命的一種疾病。病情嚴重時，其死亡率會高達30%.　　目前，世界各國每年用於抑鬱症醫療上的費用已相當可觀，僅英國就多達約33億美元，全球總計約為600億美元。　　抑鬱症可以給人們帶來八大困惑：　　（1）走極端。這種現象表現為走極端，非此即彼，不是白就是黑。這種人一遇挫折便有徹底失敗的感覺，進而覺得自身已不具任何價值，失去自信。　　（2）公式化。認為事情只要發生一次，就會不斷重現。生活中遇到困難與不幸，即認為困難、不幸會重複出現。　　（3）變色鏡。有的人遇事總想消極的一面，就像戴了一副變色鏡看問題，濾掉了所有的光明，整個世界看起來黯淡無光。　　（4）疑心病。有些人無事生非，終日擔心自己將大病臨頭，遇事往往自我斷論，主觀猜疑，杞人憂天。　　（5）失銳氣。這是一種人為的情緒失調，把別人的真心讚美當做阿諛奉承，對正常的人際關係想入非非，毫無根據地自怨自艾或憤世嫉俗，導致本來鬆弛的情緒變得緊張。　　（6）謬推斷。有的人把一般性過失、欠缺、挫折和困難看得過於嚴重，似乎做了不可逆轉的錯事。生活中總是過分誇大自己的不足和過低估計自身的長處。　　（7）消極化。有的人把自己的不良感覺當成事實的證據，如：「我有負罪感，那麼我一定是幹了什麼壞事」，「我覺得力不從心，那麼我一定是"低能兒』」。尤其情緒低沉時，這種感覺推理特別活躍。　　（8）自卑心。有的人總是主動承擔別人的責任，並且妄下結論，認為一切壞的結果都是自己的過失和無能所致。此種變形的自卑、內疚心理，來源於人格的變形和過分的責任感及義務感。　　抑鬱症患者終日生活在灰色的世界裡，生活失去樂趣，學習和工作效率大大降低。同時，他們還受失眠、焦慮和虛弱等軀體癥狀的折磨。抑鬱症對你總體機能的影響也許會使你大吃一驚。抑鬱會消耗你的體能，削弱你的生活興趣。它會使你感到好像身陷泥潭，寸步難行，幹什麼事都覺得費勁，甚至本來很容易的事情你也不敢去面對了。性慾往往過早消失，因為你的心思轉為內向，只集中在自己身上了。全身的日常節奏會出現紊亂，食慾、活動以及睡眠都會變化。睡眠往往受到干擾，精神難以恢復。抑鬱的感覺在一天的不同時間有所不同。如果抑鬱的原因是與白天的問題密切相關，那情緒在白天肯定會越來越糟糕，使你無法安眠，因為你正受著種種苦惱的折磨，所有的問題都擠到你的腦海里，翻來覆去，攪亂你休息。　　筆者體會：抑鬱症還可以由於神經傳導的失常，而導致消化系統、心臟系統、神經系統的功能紊亂，全身出現多處不適或嚴重的病痛。最嚴重者可以達到不能吃、不能睡、不能行動、不能講、不能屙（五方面都很差），六欲喪失的，不殘而廢的廢人。有的甚至達到木僵的程度，不能及時進行對症治療的，可以折磨患者幾年、十幾年、幾十年，以至終身。　　29.抑鬱症患者的七情六慾正常嗎？　　筆者經歷、體會：這個問題我用自己的親身經歷體會來回答。首先要了解什麼是七情六慾？七情者，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚也；六欲者，味覺欲（食慾）、嗅覺欲、視覺欲、聽覺欲、觸覺欲（性慾）、意念欲（心理欲）也。　　抑鬱症患者的七情六慾都不正常。　　在七情中，憂、思、悲三情過盛，患者整天都是處在憂愁、思慮、疑惑、猶豫、悲哀、自卑之中。而喜、怒、恐、驚四情是不足的。喜，即使有多大的喜事，即使原來陷入困境的問題解決了，也喜不來。如原來失去了錢財，即使重新得回，甚至是幾倍、十幾倍、幾十倍得回，或者給個金山，也高興不起來。如原來是因為戀愛失敗或婚姻破裂，重新找回戀愛對象，或破鏡重圓，也高興不起來。如原來是因為失去官職，重新給他官職或升職，以至給國家元首他當，他也高興不起來。如原來是因為失業，重新給他恢復工作，甚至安排更好的工作，他也高興不起來。怒，即使遇到多麼憤怒的事情，也發不起怒來，說話都有氣無力，怎麼發怒。嚴重的抑鬱症患者很少與人爭吵。恐、驚，即使遇到多麼突如其來的事情，抑鬱症患者也不會大驚小怪，也不會很恐慌，對一切事情都變得麻木不仁。　　在六欲中，大多數的抑鬱症患者都是嚴重下降，甚至是喪失。只有少數患者在食慾方面特彆強。經常要進食，就是去醫院看病也要帶著包子或點心。我的經歷，在輕中度時，六欲都嚴重下降。到了嚴重程度時性慾喪失。食慾由於胃腸功能不正常，食慾很差，飯量大減，食不甘味。消化也不好，好象吃也飽，不吃也飽，身體消瘦。嗅覺欲，即使有多麼芬芳的香氣，也不會有興趣欣賞。視覺欲，即使有多麼美麗的風景、精美的藝術品，也不會有興趣欣賞。對美女的容顏也不會有心思去注視。聽覺欲，即使多麼悅耳、動聽、輕快、節奏的音樂，不但無心欣賞，而且感到欠煩。特別是強音、噪音、爭吵聲和大的談話聲，都會感到很煩躁。喜歡靜處。意念欲，對什麼名譽、地位、財富一切都不會使心理滿足。這些東西在抑鬱症患者的眼裡都變得無關緊要。性慾，就悲哀了。我國的大聖人孔子說「食色，性也」。意思是食慾和性慾是人生下來的本性。食慾是為了維持生命，性慾是為了繁衍種族。同時也是獲得生理上的滿足。我在輕中度時性慾是大大地下降，到了嚴重程度時是完全的喪失，是不閹的太監。即使有美女赤身裸體地躺在身邊，也不會動心，更不會有性慾和性能力。當時我不知道這是抑鬱症的癥狀，我弟弟是村醫也不認識抑鬱症，都認為是腎虛所至。因此在他那裡醫治的二十幾天，天天打鹿茸補腎針，結果越補癥狀越嚴重。他雖然辛苦了，但我卻象在地獄中生活，痛苦不堪。我的第三第四篇「遺書」就是那時寫下來的，感到隨時都有死的可能。　　一些女病友反映，不但是性慾大大下降，有的月經也紊亂了，甚至正常的月經都沒有了。有專家發現，也有個別抑鬱症患者的性慾有時亢進的。這種性慾的亢進，叫代償癥狀。　　男人為什麼對金錢、美女，女人對金錢、俊男如此有吸引力？就是因為這兩種東西能夠滿足人的六種慾望。有了金錢能夠滿足味覺欲（食慾）、嗅覺欲、視覺欲、聽覺欲、意念欲（心理欲）。有了美女、俊男，能夠滿足觸覺欲（性慾）。而抑鬱症患者對於這些常人最感興趣的東西，一點興趣都沒有，怎麼不悲哀呢？　　抑鬱症患者最關心的，恐怕還是病癒後七情六慾能夠恢復正常嗎？我用親身的經歷回答，抑鬱症治癒後七情六慾是完全可以恢復正常的。抑鬱症治癒後，只要經過一定時間的恢復，身體會慢慢地恢復正常，七情六慾也會隨著身體的恢復慢慢地恢復正常。在喜方面，人會變得更加樂觀開朗，更容易滿足，幸福的標準會大大降低。在憂、思、悲方面，會懂得適當地節制。不會再因為遇到困難、壓力、煩惱過度地憂愁、思慮、疑惑、猶豫、悲哀、自卑。這就是心理素質的提高，或者說心理免疫力的提高。在六欲方面，都會恢復到你所在的年齡段的應有水平。患過抑鬱症後更懂得珍惜人生、享受人生。對吃喝玩樂、美景、美好的東西、美食、美女、俊男等等都恢復興趣。因為經過抑鬱症這個鬼門關後，深深知道人的生命的寶貴，健康比一切都重要。在有條件的時候，能夠享受就享受。西方發達國家的人，該工作時拚命工作，該享受時拚命享受。看來是值得推崇的人生理念。　　我得出的結論是：人的七情六慾正常與否，是人的健康與否的試金石。　　30.抑鬱症給人們帶來的最大危害是什麼？　　專家解說：抑鬱症帶來的最嚴重的後果，就是自殺。全世界每年有許多原本幸福美滿的家庭因此而遭到破壞。抑鬱症會導致患者喪失工作和學習能力，如若不進行積極有效的治療，抑鬱障礙癥狀會反覆發作，造成精神殘疾，對家庭和社會造成巨大的負擔。而抑鬱症患者當中，一年以上有自殺的想法，15—20%最終以自殺結束生命。不及時治療可造成自殺，而所有自殺事件中，有大約60%是抑鬱障礙和精神分裂症造成的。　　根據美國的數據，臨床抑鬱症患者的自殺率為百分之十。　　在中國，自殺是中國第五大致死原因，是年輕人死亡的首要原因；每年200萬自殺未遂者接受醫學治療；農村的自殺率是城市的3倍，大部分是由於吞服農藥而死。女性自殺率比男性高25%.我們關心的並不是這個確切的統計數字，而是這樣的一個觀念：抑鬱症患者的自殺率是相當高的。專家預測，到2020年，抑鬱症將成為僅次於癌症的人類第二殺手。　　如果抑鬱症患者相信他們還有活著的理由，他們就不大可能去履行自殺的念頭。因此，治療這樣的患者就應當在他們處於憂鬱的時候，向他們灌輸希望。在研究自殺風險的時候，不應當去問是什麼使得他們想自殺，而是應當去問是什麼能使他們想活下來。紐約精神病協會報告，堅持活下去的感覺來自家庭責任、道德上的拒絕、社會的不認可。研究人員研究了84名主要表現為抑鬱的患者，找到39個患者從來也不想自殺的內在原因。在抑鬱症患者中，患者想像出來的壓力而不是真實的壓力，激發了患者想死的念頭。研究人員向患者發了問卷，分析到底人值不值得活著，結果不想自殺的人打分均高於想自殺的人。39名不想自殺的人，都認為活著有理由。　　抑鬱症患者的內心變化是，全盤否定自己。否定過去：經常想起一些不愉快的往事，總覺得自己對不起別人；否定現在：自我評價低，覺得自己的工作效率低，又渾身是病，是家裡人的包袱；否定將來：認為前景灰暗，度日如年，對未來充滿了絕望、自責、自罪的情緒，以為自己是個多餘的人，只有死了才能解脫。　　相當一部分的抑鬱症患者，在嚴重抑鬱時會出現厭世、想死的念頭，少數患者甚至會付諸行動，以服毒、跳樓、自縊等方式來結束自己的生命。因此，對這些有自殺傾向的患者，必須高度重視。臨床上常把這種情況稱為危機，因為這牽涉到患者的生命安全問題，如果未引起重視，患者自殺死亡了或在自殺前傷害他人，這些都是危險的；如果及時發現和治療，打消了患者的自殺念頭，不再想「一死了之」，則患者渡過了「死」的危險，有了「生」的機遇。一句話，自殺危機有兩層含義：危險和機遇。危機干預，就是將患者的自殺危險性儘可能降低，而將患者「生」的機遇儘可能增加。　　請記住：隨著醫學的發展，抑鬱障礙症，已經是一種完全可以治好的疾病，早期的充分治療可以避免精神殘疾和慢性化。抑鬱障礙越早治療，效果越好。　　31.抑鬱症在國內外的情況怎麼樣？　　專家解說：在美國，16%的美國人，即4600萬人口患有抑鬱症。年均抑鬱症治療費約440億美元，比其他疾病，如心臟病，花費更加厲害。目前，美國有一半以上的抑鬱症患者尋求治療，比十年前增長了三分之一。但根據美國國家心理健康機構的統計，60%的患者沒有得到正確的治療。上百萬有嚴重精神失調的人根本沒有得到任何幫助。美國青少年抑鬱癥狀也很明顯，2.5%的未成年人有抑鬱症。另外，美國黑人得抑鬱症的比例比白人或西班牙人要少40%.黑人如果患了抑鬱症，也要比其他人種嚴重或持續忍受更長的時間。抑鬱症與金錢似乎也有關係，在美國，窮人患抑鬱症的比例是富人的四倍。　　在德國，同事之間的關係日趨緊張，爾虞我詐、相互刁難、誹謗、攻擊，加重了心理恐懼氣氛。此外，工作壓力、時間緊迫和害怕失業所造成的緊張狀態也很強烈。受此影響，很多人往往精神抑鬱委靡、胃痛、失眠、心律不齊，甚至產生自殺的念頭。據統計，10%的自殺事件是工作崗位上的心理恐懼現象造成的。因「心理病」而提早退休的人數在直線上升。　　在法國，企業紛紛採取措施消除僱員的重壓感，有些企業不惜花大錢以預防為主，建立「抗重壓」中心。每天中午12點或者傍晚，工程師和秘書手提運動包走出辦公室去做「健身操」、柔軟體操、伸展四肢、肌肉鍛煉，廠醫進行嚴格監督。企業各班組每年制訂一份有關計劃，嚴格避免重壓現象。有些企業還設立了「休息室」，室內擺設優雅，四面牆壁上都畫著棕櫚樹，光線柔和，內設躺椅、床墊，還備有連環畫，音樂愛好者也有自己的美妙天地。　　在日本，2004年7月22日，日本有關機構發布的信息顯示，越來越多的日本人在三四十歲的時候自殺。2003年日本的自殺人數達34427人，平均每天94人，比2002年增加了7.1%.有分析為認，自殺率高的原因是經濟惡化，但專家為認，即使經濟狀況有所改善，自殺的人數也不會減少。日本的自殺率是美國的兩倍。日本精神疾病患者平均需要治療390天才能出院，而美國的同類病患接受治療不到10天就可以出院。儘管情況如此嚴重，抑鬱症在日本卻一直得不到重視。齋藤由紀夫醫生在1971年設立了日本首家全國性的心理健康熱線。幾十年來，他提出的在公共場所發布熱線廣告的要求屢屢被拒絕。他認為，日本政府對抑鬱症的態度不積極。衛生省甚至認為抑鬱是個貶義詞。　　在中國，目前大約有3000萬人患抑鬱症。根據權威資料，中國的抑鬱症患者獲得正確的藥物治療的只有10%左右。大部分的抑鬱症患者都是在綜合醫院各科之間來回非對症醫治，越醫越重。許多患者幾年、十幾年、甚至幾十年遭受折磨，以至死亡或自殺。我國抑鬱症患者就診率低的主要原因：一是文化和社會背景造成的，使抑鬱症患者不好意思就診，也不想讓別人知道自己去看這個病。二是患者沒有意識到這是病，也就是說，患者根本不知道通過看醫生治病吃藥可以治癒。三是一些家庭沒有足夠的經費。全國地市級以上的綜合醫院對抑鬱症的正確診治率不足20%.由於得不到及時的正確的治療，患者經受不了病魔的折磨而自殺，自殺率高達10%—15%，自殺的案例中有40%是抑鬱症患者。中國自建國以來至2003年，全國平均每年約有240萬的抑鬱症患者實施自殺，有24萬人自殺身亡。　　根據可靠的資料，全球範圍內有超過5億人正在遭受抑鬱症這種疾病的折磨。隨著社會競爭的加劇，專家預測，到2020年以後，抑鬱症可能超過癌症，成為僅次於心腦血管病的人類第二大疾患。　五、抑鬱症的診斷　　32.抑鬱症是怎樣診斷的？　　專家解說：一般來說，抑鬱症的診斷主要從以下幾方面來考慮：　　癥狀標準：即在通常的抑鬱癥狀中，要符合幾項癥狀；嚴重程度標準：疾病達到何種嚴重程度；病程標準：通常指疾病所要持續的時間；排除標準：即對一些相關的疾病進行鑒別，只有排除一些疾病，才能做出診斷。　　抑鬱發作診斷標準：（該抑鬱發作標準僅適用於單次發作的診斷）　　抑鬱發作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲慟欲絕，甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。　　（1）癥狀標準（以心境低落為主，並至少有下列9項中的4項）　　1.性慾減退；2.精神運動性遲滯或激越；3.精力減退或疲乏感；4.自我評價過低、自責，或有內疚感；5.反覆出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；6.聯想困難或自覺思考能力下降；7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8.食慾降低或體重明顯減輕；9.興趣喪失、無愉快感。　　（2）嚴重程度標準社會功能受損，給本人造成痛苦或不良後果。　　（3）病程標準1.符合癥狀標準和嚴重程度標準至少持續二周；2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂症的診斷，如同時符合分裂症的癥狀標準，在分裂癥狀緩解後，滿足抑鬱發作標準至少二周。　　（4）排除標準排除器質性精神障礙，或非成癮物質和精神活性物質所至抑鬱。　　複發性抑鬱症診斷標準：　　（1）目前發作符合某一型抑鬱標準，並在間隔至少2個月前，有過另外一次發作符合某一型抑鬱標準；　　（2）排除器質性精神障礙，或非成癮物質和精神活性物質所至抑鬱發作；（3）以前從未有躁狂符合任何一型躁狂、雙相情感障礙或環性情感障礙標準。　　1.複發性抑鬱症，目前為輕抑鬱。　　診斷標準：符合複發性抑鬱症的診斷標準，目前發作符合輕抑鬱標準。　　2.複發性抑鬱症，目前為無精神病性癥狀的抑鬱。　　診斷標準：符合複發性抑鬱症的診斷標準，目前發作符合無精神病性癥狀的抑鬱標準。　　3.複發性抑鬱症，目前為精神病性癥狀的抑鬱。　　診斷標準：符合複發性抑鬱症的診斷標準，目前發作符合有精神病性癥狀的抑鬱標準。　　33.抑鬱症有哪些臨床的癥狀表現？　　專家解說：抑鬱症在臨床的癥狀表現為情緒低落、思維遲緩、精力不足、趣味索然、自信心下降，因而導致生活能力減弱和工作效率明顯下降。　　（1）不講究儀錶抑鬱症患者的衣著很隨便，不知梳洗，讓人感到頗為窮困頹廢潦倒的印象。面容愁苦，緊鎖眉頭，甚至兩眼含有淚珠，如果稍微啟發引誘便會淚飛作雨。有些人從外表上看不出明顯的抑鬱，有時完全難以發現，有的人強顏歡笑，但還是會從他的眉宇間流露出絲絲愁情哀意，很容易感覺出患者的內心悲痛。　　（2）說話、思維和動作遲緩抑鬱症患者說話十分緩慢，思維過程也很緩慢，思考問題感到困難，自己感到腦子笨了。說話聲音低，詞語少，與之交談常會數問才偶有一答，往往答前還會長時間的沉默。更為嚴重的抑鬱症患者，會終日卧床，茶飯不思，緊鎖雙眉，寡言少語，有時甚至會以淚洗面。　　（3）心境抑鬱抑鬱症患者90%以上表現抑鬱，抑鬱心境是抑鬱症最顯著、最普遍的癥狀。概括如下：悲傷絕望，情緒低落，鬱鬱寡歡，憂心忡忡，煩惱難過，失去興趣，對生活沒有信心、沒有精神，常常有度日如年、生不如死的感覺，有人為了掩飾自己還須強顏歡笑。生活中，抑鬱症患者充滿發恐懼和無助，甚至絕望。如果描述一下他們的心情，可以概括地說「悲觀、無奈、絕望、孤獨、不幸、丟人、慚愧、不高興、羞愧……」雖然抑鬱症患者的根本情緒是抑鬱，但他們的情緒隨著時間的不斷變化，即使在一天的時間內也會有多種變化。一般來說，呈現的規律變化是晝重夜輕，患者一般在早晨抑鬱情緒最明顯，患者覺得幾乎沒有力量起床，而患者的自殺、自傷行為也大多會在這段時間發生。　　（4）焦慮與激越抑鬱症患者60%—70%有焦慮，抑鬱症患者有時個表現出極大的壓抑或緊張，來回走動，無意識地動作等，這種行動大多是無目的性的。　　（5）思想悲觀患者常常心情壓抑，對前途沒有信心，不知道生命的價值和意義，對自己沒有信心，過分地貶低自己，認為生不如死，並有強烈的自責、內疚感，隨著病情的加重，有時會以為自己罪孽深重，應該受到懲罰。他們用不積極的態度看待他的過去、現在和未來。悲觀思想大體分為三種：1.反省過去，悲觀自責。大多數患者反省過去時總對過去的一些小事自我責難，誇大罪過。有的人還責怨他人，甚至抱怨自己生不逢時等。　　2.展望未來，前途迷茫。大多數患者想的都是最不好的前程，預想自己會一敗塗地，會孤立無援，到達生命的盡頭。有人甚至認為死亡才是解脫，計劃、企圖自殺來逃避苦難現實。　　3.近思眼前，生活何在。患者對目前的生活沒有信心，認為這是自己最好的處境了，對生活缺乏自信，認為自己是他人、社會的包袱。　　（6）興趣降低抑鬱症患者往往會對事物失去興趣，曾經喜歡的活動或事物再也激不起他的興趣。抑鬱症患者最先失去興趣的可能是工作，隨著病情的加重，逐漸對任何事物都會失去興趣，以至對生活失去信心。　　（7）精力減退主要表現就是做事精力不足，有些力不從心、疲憊不堪的樣子。對日常生活和工作缺乏積極性和主動性，機械被動，給人的感覺是精神委靡，無狀態，死氣沉沉，有一種要崩潰的感覺。大多數人的工作、學習和生活都會有一個積極的方向，而抑鬱症患者不但沒有積極的方向，而且即使他們做一件小事也會作出巨大的自我鬥爭。　　（8）軀體癥狀根據我國衛生組織的調查發現，以前的抑鬱症的主要表現是情緒低落，而現今的抑鬱症已轉變為以植物性神經功能障礙和軀體癥狀為主了。　　1.胃腸道癥狀：伴有食慾減退，肚脹腹瀉，嘔吐，咽喉有梗塞感，大便困難等多種癥狀。食欲不振是抑鬱症最突出的癥狀之一，很多患者都會食欲不振。無論如何更換飲食，患者依舊會食不知味，經醫院檢查也是「淺表性胃炎」，或「膽汁返流性胃炎」，隨著抑鬱症的好轉，患者的胃腸道癥狀也會隨之好轉。　　2.心血管系統癥狀：類似冠心病，但又不同。患者常會感到胸悶不適。部分患者可能表現為驚恐發抖，患者會出現驚恐、面色蒼白、心悸、呼吸困難等，持續時間可長可短。　　3.泌尿系統癥狀：多發生於女性，主要表現為尿頻，偶有尿痛者。　　4.各種慢性疼痛：近年，慢性疼痛與抑鬱症的關係日益明顯。據統計，60%的抑鬱症患者表現為慢性疼痛。按疼痛部位分類，以下為一組統計：頭痛90%左右；腰、背痛62.5%；四肢、關節痛58%；胃痛6.3%；胸痛7%. 5.睡眠障礙：70%—80%的抑鬱症患者有失眠症，而最常見的類型是患者入睡容易，但睡幾小時後就醒，再也無法入睡，這種睡眠被稱為清晨失眠症、中途失眠症或末期失眠症。而另一種則是入睡困難。有些抑鬱症患者睡眠過多，每天睡14—16個小時，常伴有體重的增加。　　6.性功能障礙：抑鬱症患者對性喪失興趣，喚不起性慾。調查顯示，70%的抑鬱症患者一般會有性慾減退，男性陽痿，女性的性冷淡和月經紊亂是主要癥狀。嚴重的抑鬱症患者會完全失去性的功能。　　7.無緣由的體重減輕：一般來說，患者大多數面容憔悴，體重明顯下降，如果能排除營養等因素，一周之內體重減輕一公斤以上，則應當考慮是患有重性抑鬱症的可能。　　（9）抑鬱妄想嚴重的抑鬱狀態下，一般會有以下妄想：自罪妄想（最普遍）、疑病妄想等。　　（10）木僵語言動作行為顯著減少、緩慢，舉止笨拙，此為輕度木僵。而嚴重木僵則不語不動、不吃不喝此時間內往往保持一個固定不變的姿勢。這些患者又可分為抑鬱性木僵和心因性木僵。　　（11）自殺抑鬱症最危險的癥狀之一，即自殺。但自殺是抑鬱症發生到一定程度才會發生，所以早發現早治療是可以預防的。　　（12）其他癥狀抑鬱症患者常會伴有其他一些癥狀，如焦慮、強迫、恐懼等。　　（13）代償癥狀代償癥狀的主要表現就在勤奮，工作或學習時間比平時多。幾乎不休息，患者主要想用工作或學習轉移注意，以減輕抑鬱的痛苦，還有一點可能，也有內疚或贖罪的想法。　　另有一種常見的代償癥狀是性慾顯得亢進，有兩種動機：一種可能是用性生活減輕抑鬱的痛苦；另一種可能是對配偶的補償。　　34.自己可以測定自己是否得了抑鬱症嗎？　　專家解說：抑鬱症是以情緒低落為主要表現的精神類疾病。其實容易患抑鬱症的人是那些工作認真、勤勞努力的人，即使沒有上進心也不能對它掉以輕心。　　下面是一張抑鬱症的自我評定表，評定時間為一周，每一項回答分為4個等級：沒有，少有，常有，一直有。分別為0分，1分，2分，3分。總得分在15分以下為正常；總得分在16—19分可能有抑鬱症；總得分在20分以上就需要去醫院或找心理醫生諮詢了。　　（1）因一些小事而煩惱；（2）食欲不振，不想吃東西，胃口不好；（3）即使有朋友和家人的陪伴，依然不能擺脫心中苦悶；（4）做事時無精打采，情緒低落；（5）感到做事力不從心；（6）對前途的無望感；（7）對生活的不肯定、無價值感；（8）有一種莫名的恐懼感；（9）睡眠不足，無法進入深度睡眠；（10）比以前說話要少；（11）孤獨感、無助感；（12）覺得人們對自己不太友好；（13）對生活失去興趣；（14）常哭泣；（15）憂慮感，憂患意識；（16）覺得無法繼續進行自己的工作。　　抑鬱症並不可怕，關鍵是要早發現、早治療，就完全可以恢復正常，為了提高大家對抑鬱症的認識，能夠及時自我診斷，下面提供一些警示信號：（1）生活中喪失愉悅感，遇到喜事反而高興不起來，常常為了一些小事而無精打采，苦悶，愁眉不展。　　（2）對以往的愛好失去興趣，整日昏昏沉沉。　　（3）生活懶散，對所有事情都漫不經心，不思進取。　　（4）失眠，難以入睡，早醒，持續了很長的時間。　　（5）思維、動作開始遲鈍、緩慢。　　（6）自卑感、自罪感、自責感嚴重。　　（7）多愁善感，總覺得自己有病，儘管不斷進行各種檢查，但仍然沒有檢查出結果。　　（8）記憶力不如從前，常丟三落四。　　（9）脾氣開始變得暴躁，注意力無法集中。　　（10）常常莫名其妙地感到心慌和忐忑不安。　　（11）厭食、噁心、腹脹或腹瀉，但並無明顯器質性病變。　　（12）無故食欲不振，體重明顯下降。　　（13）身體總是有種疲勞感，精力欠缺，做事力不從心。　　（14）對任何事情都沒有興趣，少言，懶動。　　（15）軀體疼痛卻無器質性原因。　　（16）與他人交際減少，不願與親友來往，甚至閉門不出。　　（17）對性生活沒有了興趣。　　（18）常常不由自主地感到空虛，莫名的無聊與無奈。　　（19）總覺得自己的生命沒有價值和意義。　　（20）總是想到與死亡有關的話題。　　以上20條，假如你有一條特別嚴重，或者是幾條同時出現，那麼很有可能就是抑鬱症發作的徵兆，務必要提高警惕，及時找心理醫生診治，千萬不能大意而讓疾病蔓延、發展。35.你想知道你的抑鬱症是什麼程度嗎？　　專家解說：下面介紹一種測試自己的抑鬱症的程度的方法，這個自評量表，有20組，每組4個選擇，每個選項後都有數字標的分數，你可以根據一周來的感覺，選擇最適合自己的選項，等20組全部做完成後，便可得出總分，根據總分就能明白無誤地了解自己是否有抑鬱，抑鬱的程度如何。　　（1）悲傷的程度：　　A我不覺得悲傷（1分）　　B我覺得悲傷（2分）　　C我一直悲傷，不能自控（3分）　　D我非常悲傷，不能忍受（4分）　　（2）對將來的展望：　　A我對將來並不失望（1分）　　B我對將來感到心恢意冷（2分）　　C我感到前途迷茫（3分）　　D我對將來毫無希望，無法改善（4分）　　（3）對失敗的認識：　　A我沒有感到失敗（1分）　　B我認為比一般人失敗得多（2分）　　C回首往事，只能看到很多失敗（3分）　　D我感到自己是一個完成失敗的人（4分）　　（4）對生活事件的態度：　　A我從各種事件中得到很多滿足（1分）　　Ｂ我不能從各種事情上感受到樂趣（2分）　　Ｃ我從各種事件中都不能得到真正的滿足（3分）　　Ｄ我對所有事情都不滿意或覺得枯燥無味（4分）　　（5）關於罪過的態度：　　Ａ我不覺得有罪過（1分）　　Ｂ我在相當時間內覺得有罪過（2分）　　Ｃ我在大部分時間裡覺得有罪過（3分）　　Ｄ我在任何時候都覺得有罪過（4分）　　（6）對有關懲罰的態度：　　Ａ我沒有感到受到懲罰（1分）　　Ｂ我認為也許會受到懲罰（2分）　　Ｃ我預計會受到懲罰（3分）　　Ｄ我認為正在受到懲罰（4分）　　（7）對自己的態度：　　Ａ我對自己不感到失望（1分）　　Ｂ我對自己感到失望（2分）　　Ｃ我討厭這個自己（3分）　　Ｄ我痛恨自己（4分）　　（8）關於自殺的態度：　　Ａ我沒有任何自殺的想法（1分）　　Ｂ我有自殺的想法但我不會自殺（2分）　　Ｃ我很想自殺（3分）　　Ｄ我有機會就自殺（4分）　　（9）關於哭泣：　　Ａ我哭泣和平時一樣（1分）　　Ｂ我比平時哭得多（2分）　　Ｃ我現在一直都想哭（3分）　　Ｄ我過去哭，但現在欲哭無淚（4分）　　（10）關於生氣：　　Ａ過去生氣與現在比起來差不多（1分）　　Ｂ我現在比平時更容易生氣發火（2分）　　Ｃ我覺得自己一直在生氣（3分）　　Ｄ我過去生氣的事情再也不能讓我生氣了（4分）　　（11）對別人的興趣：　　A我對其他人還沒有失去興趣（1分）　　B與過去相比，我對別人的興趣減少了（2分）　　C我對別人失去了大部分興趣（3分）　　D我對別人已經沒有興趣了（4分）　　（12）關於決定：　　A我仍能像往常一樣決定自己的事情（1分）　　B我比過去作出決定推遲了（2分）　　C我作出決定比過去困難了（3分）　　D我再也作不出決定了（4分）　　（13）關於自我形象：　　A我覺得外表不比過去差（1分）　　B我覺得自己比過去顯得老了，沒有吸引力了（2分）　　C我覺得自己的外貌變醜了，大些難看了（3分）　　D我想像我變得很醜了（4分）　　（14）關於工作：　　A我工作和以前一樣好（1分）　　B我現在做事需要花費一些心思（2分）　　C我現在無論做什麼必須督促自己才行（3分）　　D我什麼工作也不能做了（4分）　　（15）關於睡眠：　　A我的睡眠和平時一樣好（1分）　　B我的睡眠大不如從前了（2分）　　C我比平時早醒1—2個小時，難以再入睡（3分）　　D我比平時早醒幾個小時，不能再入睡（4分）　　（16）關於疲乏：　　A我感到和平時一樣（1分）　　B我感到比過去容易感到疲乏無力（2分）　　C我什麼也不做，依然會感到疲乏無力（3分）　　D我太疲乏了，以至於不能做任何事情（4分）　　（17）關於食慾：　　A我的食慾與平時一樣（1分）　　B我的食慾不如從前了（2分）　　C我現在的食慾差多了（3分）　　D我沒有任何食慾了（4分）　　（18）關於體重：　　A我的體重和平常差不多（1分）　　B我的體重下降2千克以上（2分）　　C我的體重下降5千克以上（3分）　　D我的體重下降7千克以上（4分）　　（19）關於身體健康：　　A我的健康狀況和以前差不多（1分）　　B我擔心身體健康，比如頭痛、胃病（2分）　　C我很擔心身體健康，做別的事沒心情（3分）　　D我對身體健康很擔心，不想做任何事情（4分）　　（20）對性的興趣：　　A我沒有發現自己對性的興趣有什麼變化（1分）　　B我對性的興趣比以前降低了（2分）　　C我對性的興趣大大下降了（3分）　　D我對性的興趣完全消失了（4分）　　這份測試儘管簡單，但如果能如實測試，結果依然十分可靠、準確。凡健康、無抑鬱者，總分小於30分；總分30—45分者表明有輕度情緒不穩定；總分大於45分者表明已有抑鬱；當總分大於55分時，說明抑鬱已經比較嚴重了。　　這份測試只能說明是否抑鬱及嚴重的程度，但到底患了哪種類型的抑鬱症，還有要由心理醫生進一步檢查確定。同時，我認為必要的醫學檢查還是有必要的，只有通過對身體不適的部位和系統，進行醫學檢查，排除了這些部位和系統有器質方面的疾病後，又符合上述抑鬱症的診斷標準和臨床癥狀，才能確診為抑鬱症。　　36.抑鬱症有哪些治療方法？　　專家解說：抑鬱症的治療方法有很多，例如心理治療、藥物治療、電休克（抽搐）治療、運動治療、睡眠治療等，但當前仍以藥物治療為主，心理治療為輔。患抑鬱症後是需要治療的，抑鬱病人常有消極悲觀的念頭，重者輕生厭世。下面介紹幾種主要的抑鬱症的治療方法：（1）藥物治療藥物治療主要分西藥和中藥兩種，抗抑鬱的藥物種類很多，但總結起來有三環類抗抑鬱葯、四環類抗抑鬱葯、單胺氧化酶抑製劑、新型抗抑鬱劑選擇性5—HT再攝取抑製劑、5—羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑製劑等。抗抑鬱葯是專用於治療和預防各種抑鬱症和抑鬱狀態的一類葯，這類葯的作用機制主要是通過抑制腦內5—羥色胺與去甲腎上腺素再攝取，或者抑制單胺氧化酶活性，減少腦內5—羥色胺與去甲腎上腺素的氧化脫氨降低，從而使腦內5—羥色胺與去甲腎上腺素含量增高，促進突觸傳遞而發揮抗抑鬱作用。當前治療範圍擴大至焦慮症、驚恐障礙、強迫症和恐懼症等疾病。中藥方面，對輕度抑鬱症和中度抑鬱症主要起調理作用。　　（2）心理治療心理治療是相對傳統的治抑鬱的方法，心理治療須根據抑鬱症的種類和程度由醫生來決定治療。治療抑鬱，醫生首先應根據病人癥狀的嚴重程度及有關的臨床資料，本著以人為本的基本宗旨，充分了解病人的多方面情況，如家族史和個人生活史，既要充分考慮到抑鬱患者的個體目前臨床狀態的特殊性，又要考慮到抑鬱患者發病過程中的應激性生活事件等情況，確定是用藥物治療還是心理治療，或者是其他方法。　　（3）電休克（抽搐）治療電休克（抽搐）治療，即用一定量的電刺激腦部，引起中樞神經系統癲癇放電，產生全身抽搐發作的治療方法。這種方法見效快，療效好。6—10次為一療程。需要注意的是，電休克（抽搐）治療後，仍需用一定的藥物維持治療。　　37.藥物治療抑鬱症有什麼用藥原則？　　專家解說：藥物治療抑鬱症需要注意以下幾個用藥原則。　　（1）有效性原則　　所謂有效性原則，即抗抑鬱劑必須在安全範圍內使用，劑量必須合適，保證用藥量必須足夠、及時而且具有針對性，而且需要足夠長的治療期限，有規則的治療和堅持用藥。有許多患者因為在臨床時不能遵循上述原則，而致使治療失敗。治療失敗的原因有許多，例如擅自中斷藥物，或者擅自減少藥物劑量，或者剛開始治療有良好療效，病情有好轉趨勢而擅自減葯，等等。需要說明，抗抑鬱劑血濃度不足，劑量減小，對病情的治療是無效的。還有一個治療失敗的原因即抗抑鬱劑缺乏針對性，並不是所有的抗抑鬱劑都有效，因為還存在個體差異性和藥物之間的互相作用的問題。所以一定要遵循專業醫生的醫囑，醫生也要尊重病人治療中的自我感受，互相配置，互相協作，安全、科學地用藥。　　（2）足量足程原則　　小劑量療效不佳時，應根據病人的實際情況增至足量和足夠長的療程。抗抑鬱葯大約在足夠劑量下服用4—6周才會有明顯效果，病人只有繼續按足夠劑量服藥，8—12周內病情則會得到改善。如果仍沒有效果，那麼就需要諮詢醫生換用藥物。如果換用藥物後仍然沒有效果時，那麼就要考慮合用兩種作用機制不同的抗抑鬱葯。　　（3）個體差異性原則　　個體對抗抑鬱藥物的治療有很大的差異性，一般的治療方案都應該考慮到性別、年齡、健康情況，能否同時使用其他藥物，首發還是複發，以及曾經的用藥情況和當前的病情特點。藥物的副作用，患者的喜好，以及從經濟方面選擇藥物的能力等諸多因素。亦須關注病人服藥後的反應以便隨時調整葯和劑量。　　38.阿米替林怎樣使用？　　專家解說：阿米替林（氨三環庚素、鹽酸阿米替林、依拉維）為5—羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑製劑。　　（臨床應用）　　抑鬱症、更年期抑鬱症、神經性抑鬱症以及器質性精神病伴發的抑鬱癥狀，特別針對伴有失眠的抑鬱症。　　（用法用量）　　初始每日25—50mg，分3次服用，漸增至150—200mg，維持量每日50—150mg.（不良反應）　　口乾、便秘、排尿困難、視覺模糊、心跳過快、體位性低血壓、心電圖改變、頭昏、躁狂樣興奮、肝功能異常等。　　（注意事項）　　有嚴重心臟病、青光眼、前列腺肥大者禁用；不宜與單胺氧化酶抑製劑同時服用；不宜與抗膽鹼葯同時服用。　　39.多慮平怎樣使用？　　專家解說：多慮平（多塞平）為三環類抗抑鬱葯中鎮靜功能比較強的抗抑鬱葯之一。　　（臨床應用）　　起抗抑鬱、鎮靜、催眠作用，適用於治療焦慮性抑鬱症或抑鬱性神經症。　　（用法用量）　　初始每日25—75mg，分2—3次服用，逐步增至150—250mg，最多每日300mg，肌肉注射治重度抑鬱症患者，每次25—50mg，每日3次。　　（不良反應）　　反應較少。偶有輕度興奮、失眠、口乾、便秘、視覺模糊等，某些癥狀有時會在用藥過程中逐步自行消失。　　（注意事項）　　青光眼、排尿困難者請謹慎使用，或遵醫囑。　　筆者經歷、體會：我使用多塞平的情況是這樣：它的全稱是「鹽酸多塞平片」，它就是我在文章中說的副作用很大的那種葯。開始服用時睡眠時間很長，服藥一個星期後有效果，癥狀得到控制，可以一邊服藥一邊工作，但是服藥時間長了，就出現口乾口苦難受的副作用。即使多喝水也不能解決問題，只有停葯，才能消除這種癥狀。所以我認為，多塞平這種葯不適合治療隱匿性抑鬱症和重性抑鬱症。因為這兩種抑鬱症需要的療程較長，而這種葯不能長期服用。　　40.氯丙咪嗪怎樣使用？　　專家解說：氯丙咪嗪（又稱氯米帕明、安拿芬尼、海地芬）能夠抑制中樞神經系統內5—羥色胺的再吸收。　　（臨床應用）　　有抗焦慮、抗抑鬱、抗強迫的作用，能夠消除抑鬱情緒，適用於焦慮症、恐懼症、強迫症、抑鬱症，對慢性疼痛患者的治療亦有較好效果。　　（用法用量）　　口服，開始每次25mg，每日3次。一日最大劑量成人為250mg，小兒或青年患者為200mg，老年患者開始每天10mg，漸增至每天30—50mg（約10天），然後以維持量。　　（不良反應）　　口乾口苦、頭暈、輕微乏力、睏倦、便秘、出汗、食欲不振、視覺模糊、排尿困難、體位性低血壓、偶有皮膚過敏反應、心電圖改變、個別可發生白細胞減少。　　（注意事項）　　高齡、肝腎疾病、心臟病、青光眼、低血壓及心血管疾病，有雙相情感障礙、有自殺傾向者慎用；不宜與單胺氧化酶抑製劑和抗膽鹼能葯同時服用，外科手術、癲癇病人、懷孕、哺乳期慎用或禁用，可按實際情況遵醫囑。　　41.麥普替林怎樣使用？　　專家解說：（臨床應用）　　麥普替林（馬普替林、露滴美）適用於內源性抑鬱症、遲發性抑鬱症、激越性抑鬱症、更年期性抑鬱症和焦慮、煩躁為主的抑鬱性情緒障礙等。內源性抑鬱症效果較好，能夠提高患者情緒，緩解焦慮、激動和精神運動阻滯。用藥3—4天後即可見效。　　（用法用量）　　用儘可能小的劑量，以達到治療效果並緩慢增加劑量，每天75—150mg.一次或多次服用，重性抑鬱症患者可增至每天200—300mg.（不良反應）　　一般輕微而短暫，如口乾、便秘、乏力、視覺模糊、嗜睡等。少數患者可能會出現暫時性血壓下降和心率過速，有時可能會誘發躁狂症、癲癇發作。　　（注意事項）　　前列腺肥大及心、肝、腎功能不良者慎用；癲癇病人慎用；懷孕、哺乳期慎用；不宜與單胺氧化酶抑製劑合用；本葯可降低胍乙啶的降壓作用。　　42.米安色林怎樣使用？　　專家解說：（臨床應用）　　米安色林（脫爾煩、甲庚吡惡、美安適寧、米塞林）是第二代抗抑鬱葯。有鎮靜、抗抑鬱、抗焦慮作用，適用於各種抑鬱症，尤其適合伴有心臟病（包括最近患有缺血性心臟病的患者）的抑鬱患者或正在應用藥物治療的抑鬱患者，不定期可以用於焦慮症、強迫症，本品對思維遲鈍、運動性抑制、自罪自責以及自殺念頭的改善有較好的作用，能有效改善抑鬱情緒、睡眠障礙、軀體障礙。本品適用於老年人，兒童、心臟病病人。　　（用法用量）　　初期30～60mg/日，是高劑量90～120mg，睡前服用，1次或分次服用。劑量範圍通常為40～80mg，對多數病人每天60mg已足夠。　　（不良反應）　　有口乾、便秘、嗜睡、關節疼痛、水腫、低血壓、抽搐、輕度躁狂等副作用，一般都能忍受。個別老人可能會有心電圖異常、偶爾可能會有肝功異常、粒細胞減少等情況，可能會導致頭暈、乏力、嗜睡、罕見粒細胞減少。　　（注意事項）　　青光眼、排尿困難、癲癇病人慎用；與單胺氧化酶抑製劑不宜合用；避免從事駕駛工作期間服藥。　　43.苯乙肼怎樣使用？　　專家解說：（臨床應用）　　能抑制體內單胺氧化酶的活性，使腦內5—羥色胺、去甲腎上腺素（NE）減少降解，因而腦組織中單胺類含量增多。有抗抑鬱作用，主要用於治療經三環類抗抑鬱治療無效的抑鬱症或有恐懼、躁狂病、強迫癥狀的抑鬱症。　　（用法用量）　　口服，每次10～15mg，每日3次，開始後略大劑量，但不能超過每日60mg.（不良反應）　　體位性低血壓、水腫、便秘、頭痛頭暈、失眠、噁心、口乾、眼花、胸部發熱等。超量時可導致昏厥、多汗、脈快、呼吸表淺等，偶爾中毒性肝炎、白細胞減少。　　（注意事項）　　不宜與三環類抗抑鬱葯合用；在用丙咪嗪同時或先後都不能用本品，以免產生毒性；本品口服期間不宜進食含酪胺食物，如香蕉、肝、啤酒、泡菜等；與降壓藥同時服用須注意血壓。　　44.異卡波肼怎樣使用？　　專家解說：（臨床應用）　　異卡波肼（悶可樂）為非選擇性單胺氧化酶抑製劑，單胺氧化酶受抑制之後，可增加中樞神經部位單胺含量，有抗抑鬱作用。主要用於抑鬱狀態，對解除焦慮狀態也有效。　　（用法用量）　　初期，成人口服每天10～30mg，一次或分次服用。達到充分療效時，即應改用維持量，不宜睡前服藥。　　（不良反應）　　體位性低血壓或暈厥；水腫（腳部、下肢）；肝炎；頭痛頭暈、便秘、噁心、眼花、乏力等。　　（注意事項）　　本品不能與其他抗抑鬱葯合用，有引起高5—羥色胺綜合征的危險，服藥期間不宜進食富含酪胺，如乳酪、啤酒、香蕉等食品，有引起高血壓危險，若換用其他抗抑鬱葯，應停用本品兩周後使用，若原已使用氟西汀，應停葯5周後使用本品。　　45.反苯環丙胺怎樣使用？　　專家解說：（臨床應用）　　反苯環丙胺（環苯丙胺、超環苯丙胺）僅適用於用三環類抗抑鬱葯無效以及不宜電休克治療的嚴重抑鬱症。　　（用法用量）　　口服，每次20mg，每日2—3次。治療劑量為每日10～50mg，分次服，不宜睡前服藥。　　（不良反應）　　口乾、體位性低血壓、頭暈、乏力、睡眠障礙、水腫、便秘、視覺模糊等。嚴重而危險的反應為高血壓危象及中毒性肝炎。　　（注意事項）　　癲癇和肝功能不全者慎用；心腦血管疾馳患者慎用；不得與三環類抗抑鬱葯同時使用。　　46.嗎氯貝胺怎樣使用？　　專家解說：（臨床應用）　　臨床上可以用於各種抑鬱症，也可以用於焦慮症、心境不良、反覆自殺未遂等症，對認知功能方面有改善作用。　　（用法用量）　　常用治療量每天300～450mg，分2—3次，飯後服，必要情況可在第二周加至最大劑量每天600mg，老年人用量酌減。　　（不良反應）　　耐受性較好。最大劑量時可能引起一些別的作用，如睡眠障礙、頭暈、頭痛、口乾、出汗、心悸、可逆性的意識模糊。　　（注意事項）　　禁止與下列藥品合用，如杜冷丁、可待因、美沙芬；服藥期間不能吃乳酪、飲大量的酒；兒童禁用；服藥期間不宜駕駛車輛、操作機械和高空作業。　　47.帕羅西汀怎樣使用？　　專家解說：（臨床應用）　　帕羅西汀（賽樂特、樂友、舒坦羅）適用於各種抑鬱症，尤其對強迫症、焦慮症、驚恐障礙、肥胖和慢性疼痛等的治療有明顯的效果。　　（用法用量）　　初期劑量20mg/日，一般在早餐後服用，一次/日，兩周後可增加，直至最大劑量50—60mg/日，老年體弱者酌情減少。　　（不良反應）　　可能出現與劑量相關的口乾、嘔吐、嗜睡、慮弱、食慾下降、頭痛、失眠、緊張、焦慮體位性低血壓等，偶有血小板減少，繼續治療可消失。　　（注意事項）　　肝腎功能障礙或老年體弱者適應減少劑量；兒童、妊娠、哺乳婦女慎用；不宜與單胺氧化酶抑製劑合用。　　48.舍曲林怎樣使用？　　專家解說：（臨床應用）　　舍曲林（左洛復、氯苯奈胺）適用於各種抑鬱症，強迫症，以抑鬱障礙的治療和預防為主，適用於強迫症、社交焦慮障礙、心境惡劣障礙、驚恐發作等，有利於老年病人的治療。　　（用法用量）　　初期劑量50mg/日，1次/日，飯後服或與食物同服，服1—2周後增至100—200mg，治療劑量50—100mg/日。　　（不良反應）　　副作用較輕，常見有嗜睡、噁心、厭食、腹瀉、失眠、男性性功能障礙、射精延遲，偶有體位性低血壓、頭痛等。　　（注意事項）　　對本品過敏者禁用；嚴重肝功能不良者禁用；妊娠、哺乳婦女不宜服用；不宜與單胺氧化酶抑製劑合用，停服二周後才可用單胺氧化酶抑製劑。　　49.西酞普蘭怎樣使用？　　專家解說：（臨床應用）　　西酞普蘭（喜普妙）適用於各種抑鬱症，特別適用於老年性抑鬱症、軀體疾病伴發的抑鬱症、老年性痴獃等，亦可治療驚恐發作、酒精濫用、強迫症、廣泛性焦慮障礙等。　　（用法用量）　　初期劑量20mg/日，1次/日，以後可加至40mg/日，必要時可增至最高量60mg/日，65歲以上者劑量減半，即10—20mg/日，最大劑量40—60mg/日，分2—3次服完。　　50.文拉法辛怎樣使用？　　專家解說：（臨床應用）　　文拉法辛（博樂欣、怡諾思）適用於各種抑鬱症，對廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙，其他還有驚恐障礙、重性抑鬱症及難治性抑鬱症、老年性抑鬱症有較好的治療效果。　　（用法用量）　　本品為緩釋劑，初期劑量75mg/日，一日一次，必要時可增至225mg/日，分2—3次服完，嚴重抑鬱症病人可增至375mg/日。　　（不良反應）　　低劑量時有噁心、激越、性功能障礙及失眠等副作用；增至高劑量時有失眠、激越、噁心及高血壓等副作用。　　（注意事項）　　肝腎損害及高血壓、癲癇患者慎用；禁止與單胺氧化酶抑製劑和其他5—羥色胺激活葯合用，避免出現中5—羥色胺綜合征；避免突然停葯，建議於幾周內逐漸減量。去甲腎上腺素和特異性5—羥色胺能抗抑鬱劑。　　筆者認為：文拉法辛比較適合治療各種抑鬱症，特別是對重性、難治性、老年抑鬱症等，需要療程較長的抑鬱症，比較適合，副作用較小。　　51.米氮平怎樣使用？　　專家解說：（臨床應用）　　米氮平（米他扎平、瑞美隆）適用於各種抑鬱症，特別適用於重度抑鬱和明顯焦慮、激惹、自殺傾向、老年性抑鬱症，有較好的治療效果。　　（用法用量）　　初期劑量20mg/日，必要時可增至45mg/日，每日服一次，晚飯後服用。　　（不良反應）　　主要有口乾、嗜睡、頭暈、鎮靜、多夢、疲乏、食慾和體重增加、少數可能有皮疹、低血壓、震顫、水腫等，偶爾會有白細胞和血小板減少。　　（注意事項）　　癲癇、有雙相障礙病史、肝腎功能損害、心血管疾病者慎用；不可與乙醇、安定及其他抗抑鬱葯合用；不可與單胺氧化酶抑製劑合用；對本品過敏者慎用或禁用。　　筆者知道：米氮平不適合需要療程較長的抑鬱症，因為一些病友反映，服用米氮平時間久了，肥胖的副作用較大。　　
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