粉刺的中醫治療

一，主要癥候：

顏面、胸背等處發生炎症性丘疹，擠之有碎米粒樣白色粉質的皮膚病，稱為粉刺。又名肺風粉刺，俗稱米瘡、暗瘡、青春痘等。古醫籍尚有痤、面皰、酒刺等名稱。本病西醫稱之為痤瘡。

二，粉刺的診斷要點

以青年男女為多見。皮疹好發於面部、上胸和背部。

皮疹初起多為非炎症性粉刺，可分開放性(黑頭粉刺)和閉鎖性(白頭粉刺)二型。前者為與毛囊口相一致的淡黃色或皮色的圓椎形小丘疹，毛囊口充塞著小的皮脂栓塞，稱為「脂栓」(即碎米粒樣白色粉質)；因頂端常為黑色，故稱為黑頭粉刺；擠壓之，脂栓可被排出。後者為灰白色小丘疹，不易看到開口部，也不易擠出脂栓；以後粉刺可演變成米粒大小的紅色毛囊丘疹(炎症性丘疹)，其頂端有的可出現黃白色小膿皰；破潰或吸收後，遺留暫時性色素沉著或小凹狀疤痕。嚴重者除粉刺、丘疹、膿皰外，可發展為結節、囊腫、膿腫等，破潰後常形成竇道或瘢痕。

一般無明顯自覺癥狀，較重者可有不同程度的疼痛及觸痛。

病程經過緩慢。青春期後大多數病人均能逐漸自愈或癥狀減輕。

三，粉刺的辨證分析

粉刺由於肺經風熱，熏蒸於肌膚，搏結不散而成；或因過食膏粱厚味、辛辣之品，脾胃蘊濕積熱，上熏於肺，外犯肌膚而成。此外，沖任不調，也可導致肌膚疏泄功能失暢而發。本病的治療，應根據辨證，分別採用疏風宣肺清熱，清熱化濕通腑和調攝沖任，疏肝解郁，並宜結合外治法。

四，粉刺的辨證論治

（一），肺經風熱型

【證見】顏面潮紅，以散在的紅色丘疹、黑頭粉刺為主，可有膿皰。舌質稍紅，苔薄黃，脈數或浮數。

【治法】疏風宣肺清熱。

【方葯】

1．主方枇杷清肺飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減

處方：枇杷葉9克，桑白皮、黃芩、黃柏各12克，生甘草6克，生地黃25克，白花蛇舌草、魚腥草各30克，金銀花15克。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)黃連上清丸或上清丸，口服，每次1丸，每日2～3次，溫開水送服。

(2)穿心蓮片，口服，每次4—6片，每日3次，溫開水送服。

(3)功勞去火片，口服，每次5片，每日3次，溫開水送服。

（二），脾胃濕熱型

【證見】顏麵皮膚油膩不適，皮疹有黑頭粉刺、丘疹、膿皰或結節等，有的可見膿腫，囊腫，局部可紅腫疼痛；常伴有大便秘結，小便黃赤。舌質偏紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

【治法】清熱化濕通腑。

【方葯】

1．主方茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)加味

處方：茵陳15-30克，大黃12-15克(後下)，梔子、苦參各12克，金銀花、火炭母各15克，白花蛇舌草、魚腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1劑。

有膿腫者，酌加連翹15克，穿山甲、皂角刺各12克。結節、囊腫難消退者，選加桃仁、紅花、三棱、莪術各9克，丹參15克，牡蠣30克(先煎)。

2．中成藥

(1)牛黃解毒片，口服，每次3片，每日3次，溫開水送服。

(2)防風通聖丸，口服，每次6克，每日2～3次，溫開水送服。

(3)功勞去火片，口服，每次5片，每日3次，溫開水送服。

（三），沖任不調型

【證見】見於女性患者。病情常有周期性變化，在月經前後加重，並可伴有月經不調或痛經。舌質黯紅，苔薄黃，脈弦細數。

【治法】調攝沖任，疏肝解郁。

【方葯】

主方丹梔逍遙散(薛己《內科摘要》)加減

處方：牡丹皮、梔子、柴胡各12克，赤芍、茯苓、益母草各15克，當歸、凌霄花各9克，生地黃30克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。

五，粉刺的外治法

用顛倒散水調外搽。

用三黃洗劑或顛倒散洗劑外搽。

形成膿腫、囊腫者，必要時可作小手術治療。

六，粉刺的其他療法

1．針刺療法主穴取曲池、合谷(雙側)。肺經風熱，配大椎、肺俞；脾胃濕熱，配足三里；沖任不調，配三陰交。每次取3～4個穴位，用瀉法或平補平瀉法，留針20—30分鐘。每日或隔日1次，10次為1個療程。

2．預防調護

少食糖類、脂肪和辛辣刺激性食物，避免飲酒；多吃蔬菜、水果等。

經常用溫水、硫黃香皂洗滌顏面，但不宜用鹼性太大之肥皂。

禁止用手擠壓皮疹。

保持大便通暢。