治療胃病心得

我當年進修的是中醫消化，我的老師治療胃病就兩張方子，一張是香砂六君子加厚朴、炒枳殼（實）、焦三仙，名曰脾胃1號；一張是小陷胸湯，名曰脾胃2號。就這兩張方子基本不動，可以應付很多的胃病，病人絡繹不絕，其中，百分之九十是用的脾胃1號，可見，脾虛胃滯的證型最為多見。肝膽屬木，脾胃（腸）屬土，木土之間密切相關，所以胃病向左涉及肝膽，向右涉及脾，向下涉及腸腑。中醫有言：「肝為起病之源，胃為傳病之所」、「邪在膽，逆在胃」、「陽明之為病，胃家實是也」、「肝隨脾升，膽隨胃（腸）降」、「脾升胃降，中土斡旋」，我們把這些信息整合起來，就會發現胃病的病位涉及到「肝、膽、胃、腸、脾」。香砂六君子湯用四君子湯健脾益氣，半夏、陳皮、木香、砂仁、厚朴、炒枳實，和胃降濁，這個組方結構可以覆蓋大部分的證型。考慮到木氣對中土的宣達作用，我常常加入柴胡10-20，疏達木氣；如果兼見舌紅、咽紅、口乾、口苦，說明伴見膽腑鬱熱，加黃連4黃芩10；便秘的加酒大黃通腑降濁；脾家虛寒明顯的加乾薑，實際上這裡面已經包含了半夏瀉心湯，記得有一位中醫老前輩曾經說過：「只要擅用半夏瀉心湯，就可以對付一多半的胃腸病」，確是經驗之談。
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