腫瘤防治十大誤區之鼻咽癌

07-13

　　鼻咽癌（鼻咽惡性腫瘤）

　　門診數據：2832例

　　主要誤區：頭痛耳鳴和鼻咽癌不沾邊

　　誤區比例：約50%

　　指導專家：頭頸外二科喻建軍主任醫師

　　典型案例：

　　患者何xx，女性，25歲，因為一側頭痛，自己以為是工作忙，壓力大造成的，就在外面藥房買點止痛片之類消炎鎮痛葯服用，初始還有效，隨後自覺頭痛有加重趨勢，就診於當地醫院內科及神經科，診斷為「血管神經性頭痛」，服藥無效，再到五官科會診，行鼻咽鏡檢查見鼻咽頂後壁新生物，表面光滑無潰破及出血，試行鼻咽活檢病理診斷為「低分化鱗癌」，再行CT檢查示顱底骨質已有破壞，為「粘膜下型鼻咽癌」，經放射治療及化療，病灶得到有效控制，頭痛治癒。

　　專家建議：

　　在我國廣東、廣西、湖南、江西、福建等南方5省區，鼻咽癌是一個高髮狀態的惡性腫瘤，雖然鼻咽癌是一個可怕的疾病，但如果在發病的早期階段即被發現，治療效果也是比較滿意的。據文獻報道，早期鼻咽癌經正規治療後，5年生產率可達90%左右。由此可見，鼻咽癌雖然可怕，但如果早發現、早治療，是完全有可能治癒的。

　　鼻咽癌發生後，會造成一些不典型的癥狀，比如會出現一側耳悶、耳鳴及聽力下降或涕中帶血。有些患者沒有其他癥狀，只有頭痛的癥狀，到了較晚的時候，就會發現頸部有包塊及視力下降，頭痛加重，面癱等癥狀。因此，對於有一側聽力下降，涕血，甚至頭痛治療效果不好的患者，建議到耳鼻喉科就診，行鼻咽鏡及鼻咽CT檢查，排除早期鼻咽癌，以免延誤診治造成嚴重後果。目前我們國家的腫瘤發病率有著逐年上漲的趨勢，對腫瘤的早防早治已經形成國家意志，但作為每個公民，掌握一些醫學科普知識對個人及家庭都有很大的益處。

　　其他誤區：

　　1、鼻咽癌必須要手術切除。（30%）

　　對於大多數可切除的腫瘤，手術往往是首選，但初治鼻咽癌首選治療是放療，這是由鼻咽癌特點決定的。一方面鼻咽癌位於人體頭部中央，容易侵犯周圍很多重要器官，並形成不規則形狀的腫瘤，同時鼻咽癌容易沿著淋巴系統轉移至頸部淋巴結，手術難以切除乾淨；另一方面鼻咽癌對放療敏感，放療可以很好控制鼻咽腫瘤及頸部轉移的淋巴結。調強放療是目前鼻咽癌的最佳放療方式，相比以前的常規放療，能有效提高腫瘤控制率及生存率，並減少放療後遺症，改善患者的生活質量。手術在鼻咽癌治療中地位較低，一般僅限於部分複發鼻咽癌，而且有嚴格的適應證。